腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎

目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的经验。方法 回顾分析43例腹腔镜手术治疗急性胆囊炎的病人，年龄18-76岁。术后病理诊断：慢性胆囊炎急性发作32例；化脓性7例；坏疽性4例。39例合并有胆囊结石，其中胆囊颈结石嵌顿8例；合并胆总管结石4例；胰腺炎者3例。结果 单纯胆囊切除时间平均47min，胆囊切除加胆总管探查“T”管引流术平均198min，全组无中转开腹。1例发生胆漏，1例出现一过性黄疸，3例肝下积液。无手术死亡。结论 急性胆囊炎并不是LC的禁忌。胆囊颈结石嵌顿、合并胆总管结石或者发病超过1周手术难度较大。     

基层医院开展腹腔镜胆囊切除术300例的经验与教训

1999年 8月～ 2 0 0 3年 5月我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC) 30 0例 ,效果良好 ,现报道如下。1　临床资料与方法本组 30 0例中 ,男 89例 ,女 2 11例 ,年龄 16～ 74岁 ,平均4 9.5岁。术前诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎 2 34例 ,慢性结石性胆囊炎急性发作 31例 ,急性胆囊炎 9例 ,胆囊隆起性病变17例 ,胆囊积液并结石嵌顿 8例 ,术中高度可疑胆囊癌并经快速病理证实 1例。病例中合并高血压病 2 6例 ,糖尿病 19例 ,心脏疾病 13例。有上腹部手术史者 2例 ,下腹部手术史者 14例。常规术前准备 ,全麻四孔法完成LC。手术时间 2 5～ 2 10min ,平均 4 9min…     

慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石外科治疗的选择

目的探索慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石的手术方法及注意事项。方法对我院2003年5月至2008年6月收治的185例慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石病人进行回顾性分析。结果行腹腔镜胆囊切除术（LC）10例、中转4例、胆囊切除术42例、胆囊切除术＋术中胆道造影133例,继发性胆总管结石48例。慢性萎缩性胆囊炎伴胆囊结石,单纯切除术3-7d出院。胆总管结石T管引流术11d后行T管造影术无异常,15d后拔出T管出院。结论慢性萎缩性胆囊炎并胆囊结石手术治疗首选开腹胆囊切除术,并且术中行胆道造影以明确有否胆总管结石。     

胆囊结石术后继发胆管结石原因分析

胆囊结石行胆囊切除术后出现胆管继发结石各文献报导不一 ,我院外科近 1 0年共收治胆囊结石病例 347例 ,有 1 8例于术后 1月～ 3年不等发现胆管结石 (包括术后小胆囊结石 ) ,而再次行手术治疗 (发生率 5 2 % )。现分析原因如下 :1　临床资料本组 1 8例中 ,男 7例 ,女 1 1例 ,年龄 1 8岁～ 6 0岁 ,平均 5 1 3岁。首次手术前病史从 3月到 8年不等 ,症状表现为进食后上腹部隐痛 7例 ,急性剧痛发作 1 1例。Ｂ超或ＣＴ提示胆囊多发结石 1 6例 ,单发结石 2例 ;胆囊炎症伴积液 1 1例 ,结石嵌顿于胆囊管 5例 ,胆囊慢性炎症 2例 ;术前检查均未提示…     

浅谈胆囊切除术后引流的应用

我院外科 1 993- 1 1～ 2 0 0 2 - 0 8行胆囊切除术91例 ,其中 ,75例术后不置引流 ,1 6例术后置引流。现结合文献对胆囊切除后的引流 ,作一讨论。1　临床资料1 1　不置引流组1 1 1　一般情况 :男性 32例 ,女性 4 3例。年龄 2 7～ 72岁 ,平均年龄 4 6 97岁。病程 1个月～ 30年 ,平均 3 74年。1 1 2　术后诊断 :慢性胆囊炎 1例 ;慢性胆囊炎、胆囊结石 5 5例 ;慢性胆囊炎急性发作、胆囊结石 6例 ;胆囊息肉 1 3例。1 1 3　手术方式 :胆囊切除术 72例 ;胆囊部分切除术 3例 ;同时行肝血管瘤缝扎术、阑尾切除术、胃前壁结节活检术各 1例 ;…     

顺逆结合胆囊切除术170例体会

胆囊炎、胆囊结石是临床外科常见疾病 ,本文作者就本院 1997年以来胆囊切除术 2 61例中顺逆结合胆囊切除术 170例 ,现将体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 170例 ,其中男 65例 ,女 10 5例 ,年龄 8～ 85岁 ,平均 5 1 7岁。急性胆囊炎 39例 ,慢性胆囊炎急性发作 4 1例 ,慢性胆囊炎 30例 ,慢性结石性胆囊炎 60例 ,合并胆管结石 2 7例 ,2型糖尿病 11例 ,急性轻型胰腺炎 10例 ,乙肝病毒 (ＨＢＶ)感染 2 8例。1 2　治疗方式 :顺逆结合胆囊切除 170例 ,占胆囊切除术 2 61例的 65 %。2　讨　论2 1　胆囊切除术作为治疗胆囊炎、胆囊结石…     

十六岁以下儿童患者的腹腔镜胆囊切除术

目的 总结儿童腹腔镜胆囊切除术的经验体会.方法 回顾分析11例7～16岁儿童患者腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 11例中慢性结石性胆囊炎6例,胆囊结石并急性胆囊炎4例,并胆囊坏疽1例,均经腹腔镜手术治愈.结论 儿童胆囊疾患更宜选择腹腔镜手术.麻醉适宜选择气管插管全身麻醉,提出一些术中注意事项.     

腹腔镜胆囊切除术直接穿刺法建立气腹

回顾总结我院 10 2 6例患者行腹腔镜胆囊切除术 ,患者采用直接穿刺法建立气腹 10 2 3例 ,闭合法建立气腹 3例 ,探讨直接穿刺法建立气腹的可行性。1　临床资料1.1　一般资料10 2 6例住院患者 ,男 2 98例 ,女 72 8例 ,年龄19～ 85岁 ,平均 5 2岁。慢性胆囊炎、胆囊结石 862例 ,急性胆囊炎胆囊结石 5 4例 ,胆囊息肉 72例 ,慢性萎缩性胆囊炎、胆囊结石 38例 ,既往有腹部手术史 182例。其中阑尾切除术 65例 ,剖腹产 5 4例 ,输卵管结扎 4 6例 ,子宫全切术 9例 ,宫外孕手术 4例 ,胃大部切除术 3例 ,脾切除术 1例。采用直接穿刺法建立气腹 10 2 3例 …     

T管引流术后胆漏再手术10例分析

本文收集了本院20年来与T型引流管有关之术后胆漏再手术10例资料，并总结分析如下。1临床资料1．1一般资料：年龄10～77岁，平均48．5岁。男5例，女5例。1．2初次手术情况；发热10例，黄疸6例，Charcot三联征6例；术前诊断为急性胆囊炎2例，慢性胆囊炎急性发作并胆管炎胆管结石6例，慢性胆囊炎急性发作2例。术式均为急诊胆囊切除、胆总管切开探查、T管引流术。术中有4例为胆道结石，3例化脓性胆管炎，3例胆总管探查阴性，其中1例为10岁胆囊积脓患儿。1．3再次手术情况：再次手术时间为术后2天至历天。例1于术后第2天发现T管脱出体外，即手…     

腹腔镜胆囊切除术200例治疗体会

我院自2007年5月开展腹腔胆囊切除术（lapas-coplc cllolecystectomy,LC）以来，至2008年4月共施行腹腔镜胆囊切除术200例，现报告如下。1临床资料本组200例中，女性162例，男性38例；年龄18-60岁，平均年龄37岁；慢性结石性胆囊炎130例，急性胆囊炎、胆囊结石3例，萎缩性胆囊炎18例，胆囊息肉49例，有下腹部手术病史者2例，     

腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因分析

我院自1992年10月开展腹腔镜胆囊切除术（LC）共施行411例，其中中转开腹19例，为4．62％与文献报道相近，现就中转开腹的原因及作用作一分析评价。116床资料1．1一般资料施行LC411例，女293例，男118例。年龄16岁～79岁，平均年龄46．6岁。疾病种类有：急性胆囊炎，急性胆囊结石，慢性胆囊炎，慢性胆囊结石，慢性胆囊炎胆囊结石急性发作，胆囊息肉样病变，胆囊结石继发胆总管结石。1．2手术方式及分析常规四孔法腹腔镜胆囊切除术。392例病人成功施行LC，19例中转开腹，中转开腹原因，疾病，例数见附表：2讨论2．1中转开腹的原因中转开腹…     

胆囊切除术后残株炎并结石2例诊治体会

胆囊切除术中胆囊管残留过长,胆囊切除不完全或残留胆囊结石,常可致再次发生结石嵌顿而需急诊手术。我院在1995年2月￣2003年4月收治的胆结石患者中有2例属残株炎并结石,现报道如下。1临床资料1.1病例1患者,女,57岁,因慢性胆囊炎,胆囊炎,胆囊结石行胆囊切除术,半年后症状再发入院。手术切除残留胆囊(内有结石2块),术后症状消失,痊愈出院。1.2病例2患者,女,47岁,胆囊切除,胆总管切开取石术后1个月二次手术切开胆总管取石1年后,现复发入院。手术切开胆总管,取出1.5cm×1.0cm×0.6cm结石1枚,术中胆道造影发现残留胆囊长3cm直径2.0cm,术后恢复良…     

胆道术后近期并发症152例分析

我院于1983年～1994年12年间共行胆道手术1027例,术后近期发生并发症152例(14.8％),死亡7例(0.68％)。现对这些并发症作一分析。 临床资料 本组男54例(35.52％),女98例(64.47％)。年龄13～77岁,平均49.8岁。原发病:急性胆囊炎并胆囊结石11例,急性胆囊炎并胆总管结石34例,急性化脓性胆管炎31例,胆道蛔虫症3例,慢性胆囊炎并胆囊结石13例,慢性胆囊炎并胆总管结石36例,肝内胆管结石3例,胆道术后残余结石15例,壶腹部周围癌5例,先天性胆总管囊肿1例。急症手术82例,择期手术70例。胆囊切除术24例,胆囊切除、胆总管探查术78例,胆总管探查术30例,胆总管空肠内引流术20例。     

急诊胆石症实施小切口胆囊切除术105例报告

自从腹腔镜胆囊切除术 (laparoscopiccholecys tectomy ,LC)在外科广泛普及以来 ,其微创的优点备受业界推崇。我院自 1995年 10月～ 2 0 0 3年 3月对 10 5例急诊胆石症病人采用小切口胆囊切除术(mini cholecystectomy ,MC)、胆总管探查术和胆囊造瘘术 ,效果满意 ,病人均安全成功地实施了预计手术术式 ,无 1例并发症发生 ,现总结如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 10 5例 ,男 4 4例 ,女 6 1例。年龄 2 3～ 6 9岁 ,平均 4 6 .5岁。 10 5例中包括急性结石性胆囊炎94例 (其中合并胆总管结石 6例 ) ,急性化脓性胆管炎 9例 ,急性结石性胆囊炎…     

胆囊颈部结石嵌顿的手术体会

1991年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,在我院进行的胆囊切除术中 ,有 60例伴有胆囊颈部结石嵌顿。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　全组 60例中 ,男 2 5例 ,女 35例 ;年龄 35～ 75岁 ,平均 60岁。患结石性胆囊炎时间最长的 2 0年 ,最短的 2天。入院诊断为慢性结石性胆囊炎15例 ,诊断为慢性结石性胆囊炎急性发作 4 0例 ,诊断为急性结石性胆囊炎 5例。术前均作Ｂ超检查 ,发现胆囊内多发性结石 5 0例、单枚结石 10例。Ｂ超发现颈部结石嵌顿 30例。入院后行急诊术 2 0例 ,3日内手术 2 5例 ,3日～ 1周内手术 15例。1.2　手术情况　本组病例中 4 …     

腹腔镜胆囊切除的临床体会

我院于1992年9月初,经腹腔镜施行胆囊切除术(简称LC)共8例,现报告如下: 一、临床资料 8例患者中,男2例,女6例,平均年龄46岁(36～56岁);慢性胆囊炎合并胆囊结石7例,胆囊息肉1例,术后1例出现胆瘘,引流出胆汁80ml.24小时后自行停止;术中1例因胆囊周围粘连比较严重,分离时出血较多而中转开腹手术,无手术死亡。 1.适应症与禁忌症:目前腹腔镜胆囊切除术,主要适用于有症状的慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉。对伴有胆管结石、急性胆囊炎、急性胆管炎、有出血倾向与凝血障碍性疾病,既往有较大的上腹部手术史等,在我院暂     

腹腔镜胆囊切除术体会(附170例报告)

腹腔镜胆囊切除术作为微创外科技术的代表 ,具有创伤小、痛苦轻、进食早、恢复快[1] 、明显缩短住院时间等优点 ,受到医生和患者的欢迎。我院普外科自 1998年 4月～ 2 0 0 0年 7月 ,共施行腹腔镜胆囊切除术 170例。由于正确掌握ＬＣ的适应证和禁忌证 ,熟练掌握手术技术 ,术后无并发症发生。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 170例 ,男 74例 ,女 96例。年龄 2 7～ 78岁 ,平均 4 8 65岁。术前经Ｂ超、口服法胆囊造影或ＣＴ确诊 ,诊断为慢性胆囊炎 11例 ,慢性胆囊炎合并胆囊结石 54例 ,胆囊息肉样病变 80例 ,结石合并息肉 12例 ,急性胆囊炎 13例 (其中 1例术中证实为胆囊癌 )。同期行小切口胆囊切除术 66例作为对照组 ,其中胆囊息肉 30例 ,胆囊结石 2 4例 ,慢性胆囊炎 10例 ,急性胆囊炎 2例。1 2　手术方法本组全部采用全麻 ,开放式气腹技术 ,ＣＯ2 气腹压力 1 33～ 2 0ｋＰａ ,采用Ｆｒｉｍｂｅｒｇｅｒ描述的 4孔法[2 ] 。无胆囊炎病史的胆囊息肉患者应用 3孔法进行。术后置管引流 2 3例 ,引流率 18 4 %。小切口胆囊切...     

术后胆漏12例治疗体会

临床上 ,胆道手术后出现胆漏并不少见 ,如处理不当 ,常造成严重的后遗症 ,给病人造成极大痛苦 ,我们于 1992年 10月～ 2 0 0 0年 9月共治疗 12例术后胆漏病人 ,现报告于后。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例病人中 ,男 5例、女 7例 ,年龄3 3～ 68岁 ,平均 5 1岁。行胆囊切除术 6例 (胆囊结石并慢性胆囊炎急性发作 5例、胆囊胆固醇沉积并慢性胆囊炎 1例 ) ,胆囊切除、胆总管探查、T型管引流 5例 (胆囊结石、慢性胆囊炎、胆总管结石 4例、合并急性化脓性胆管炎 1例 ) ,肿囊切除、胆总管探查、胆总管空肠吻合术 1例 (胆总管下端阻塞 )。1.…     

31例意外胆囊癌的诊断和治疗分析

目的探讨意外胆囊癌的诊断和治疗。方法31例患者术前诊断慢性结石性胆囊炎症18例，急性结石性胆囊炎症5例，单纯胆囊结石3例，胆囊息肉5例。予开腹胆囊切除术11例，腹腔镜胆囊切除术20例。术中冰冻切片证实胆囊癌23例，术后病理确诊8例。行单纯胆囊切除8例，胆囊癌根治术15例，8例二期行胆囊癌根治术。结果术后获随访25例（80．6％），其中3例存活已超过8年，目前仍健在；5例存活超过5年，9例超过1年，存活1年以内8例。失访6例。结论意外胆囊癌术前诊断困难，重视高危因素、术中快速冰冻切片检查是意外胆囊癌诊断的重要依据。而尽快实施手术治疗，并力求根治性切除是其治疗原则。     

胆囊切除术58例临床分析

胆囊切除术系外科常见手术，其术式在不断改良。笔者自1990年至1996年12月共施行胆囊切除术58例。为更好地开展胆囊切除术和提高疗效，现将治疗体会结合文献作如下讨论和同道们商磋。1临床资料本组58例中，男性20例，女性38例。年龄21～68岁，平均47岁。其中53例系胆囊结石、胆囊炎；5例系慢性胆囊炎。本组58例中伴有胆总管结石10例，胆总管远端炎性狭窄1例。58例术前均行B超检查，1例行CT检查。58例全行胆囊切除术，其中顺行切除术29例，逆行切除术8例；改良式顺逆结合法胆囊切除术4例；胆囊次全切除术17例。同时行服总管切开探查术11例…