经尿道前列腺切除术后并发症处理

前列腺增生（BPH）患者逐年增多，手术治疗并发症常见，奉院2000年9月至2006年8月收治的患者行经尿道前列腺切除（TURP）348例并发症治疗分析如下。     

经尿道前列腺电汽化切割术的围手术期处理体会

目的探讨前列腺增生病人经尿道前列腺电汽化切割术（TUEVAP）围手术期的处理。方法对253例前列腺增生病人行TUEVAP术的围手术期资料进行回顾性研究。结果253例手术病人，有1例在术中发生尿道电切综合征（TURS），经即时救治后恢复正常，1例术中发生前列腺包膜穿孔，经留置导尿管和膀胱造瘘管后治愈，1例于术后第6天发生急性心肌梗塞死亡，其余病人均安全渡过围手术期。结论在正确掌握手术适应征，做好充分的术前准备以及加强术中、术后监护下，前列腺增生行TUEVAP术是安全的。     

经尿道前列腺气化切除术后大出血的再手术治疗

目的总结经尿道前列腺气化切除术(TUVP)后大出血的再手术治疗经验。方法回顾性分析2004年1月—2013年6月TUVP术后大出血非手术治疗无效,经再次电切镜下或开放手术治疗的20例患者的临床资料。结果再手术20例中,电切镜下止血17例,术中发现前列腺窝内创面动脉出血10例,静脉出血5例,后尿道渗血1例,未见明显出血点1例。膀胱内探查手术止血3例,术中发现膀胱颈口前列腺窝边缘动脉出血2例,前列腺窝内渗血1例。术后均成功止血,无休克等严重并发症发生。结论前列腺电切术后大出血原因多为止血不彻底所致,非手术治疗无效的大出血应及时在电切镜下止血处理,安全有效,必要时可考虑膀胱内探查,效果确切。     

高龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术的围手术期健康教育

目的：探讨高龄前列腺增生患者经尿道前列腺电切术的围手术期健康教育的方法及效果。方法：将本科687例高龄前列腺增生经尿道前列腺电切术患者进行健康教育。结果：通过对高龄前列腺增生经尿道前列腺电切术患者的健康教育,使患者牢固掌握术前、术后的健康教育知识,是疗效满意的保证。结论：健康教育对高龄前列腺增生经尿道前列腺电切术患者的手术成功和康复有重要的意义,是正确预防并发症,确保患者顺利度过围手术期的重要保证。     

经尿道前列腺等离子切除术围手术期的护理

目的：探讨经尿道前列腺等离子切除术治疗良性前列腺增生的围手术期的护理措施。方法：回顾我科近5年来100余例经尿道前列腺等离子切除术的综合性护理措施。结果：116例患者成功解除了尿液梗阻症状,均痊愈出院。结论：精心的围手术期护理及全面的出院健康指导是手术成功、病人顺利康复的重要环节。     

经尿道激光汽化前列腺切除术和经尿道前列腺电切除术后临床护理对照体会

目的：比较经尿道2μm激光前列腺汽化切除术和经尿道前列腺电切除术的临床效果和护理特点,以提高护理工作质量。方法200例良性前列腺增生患者分为两组,100例接受经尿道2μm激光手术治疗（激光组）,100例患者接受经尿道前列腺电切除术（电切组）治疗。分析两组前列腺增生患者临床资料,对术后出血、膀胱冲洗时间、膀胱痉挛发生率、离床活动时间、平均住院时间等方面总结和分析。结果两组患者手术前后最大尿流率（Qmax）、残余尿（PRV）比较均得到显著改善（P＜0.01）。膀胱冲洗时间和术后并发症患者激光组较电切组住院时间明显减少（P＜0.05）,而术后住院时间（P＞0.05）缩短不明显。结论与经尿道前列腺电切术相比,经尿道2μm前列腺汽化切除术中、术后出血少,术后留置导尿管时间、膀胱冲洗时间均缩短,明显提高护理工作效率。     

前列腺切除术围手术期值得注意的几个问题

前列腺增生是老年男性常见的疾病，可引起下尿路梗阻并发急慢性尿潴留、感染、结石及肾积水；最终使病人肾功能受损。前列腺切除术是目前治疗前列腺增生最主要和有效的一种方法。老年病人常并发高血压、冠心病、糖尿病等多种慢性疾病，增加了手术难度和死亡率。我院收治8例，年龄在60～70岁，病史5～12年，均有明显的下尿路梗阻症状，合并膀胱结石2例，急性尿潴留1例，并发高血压3例，冠心痫2例。均顺利经过了围手术期，笔者认为以下儿个问题引起重视。     

经尿道前列腺电切术的围手术期护理

良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病,而经尿道前列腺电切术(TURP)近年来已成为治疗前列腺增生症的"金标准",它具有创伤小,恢复快,并发症少,住院时间短等优点.自2001年至2005年对78例前列腺增生病人行经尿道前列腺电切术(TURP),随访效果满意,现将其围手术期护理报告如下.     

经尿道汽化切割术治疗高危前列腺增生

目的探讨手术治疗高危前列腺增生症的疗效和安全性.方法术前对患者的病情及手术危险性进行评估,并作围手术期充分准备,采用经尿道前列腺汽化切割术治疗,高危前列腺增生症98例.结果98例安全度过围手术期,拔尿管后均排尿通畅.国际前列腺症状评分从术前(25.5±3.5)分,降至术后(5.6±2.3)分,生活质量评分从(5.5±0.5)分降至(1.2±0.5)分,最大尿流率从术前(0～11)ml/s,增加至术后平均16 ml/s,痊愈出院.结论 经尿道前列腺汽化切割具有疗效显著,出血少,安全,适用于高危的前列腺增生患者.     

离子导入法加抗菌素尿道灌注治疗慢性前列腺炎25例报告

1997-07-1999-06,我们采用药物离子直流电导入加抗菌素尿道灌注治疗慢性前列腺炎25例,疗效较好。现报告如下:1临床资料1.1病例选择本组25例均来自门诊病人,经前列     

碘络醚的稳定性实验

目的：测定光照、温度对碘络醚外观及其含量的影响。方法：样品置于光照,６０、８０、１００℃恒温放置１０ｄ,室温放置３年。结果：其各项指标均无明显变化。结论：碘络醚在３年内是稳定的。     

应用CT灌注成像技术评估下肢血运重建术前后足部骨骼肌血流灌注的变化

目的探讨CT灌注成像技术评估下肢动脉血运重建术前后患者双足骨骼肌血流灌注变化的可行性以及临床应用价值。 方法纳入18例下肢动脉硬化闭塞症患者,行单侧下肢动脉介入治疗,未实施治疗的对侧肢体为对照组。分别在治疗前3天、治疗后第3天行双侧足部CT灌注扫描,原始CT灌注图像经VPCT Body软件处理后,对称选取双侧足底内侧肌群作为感兴趣区域（ROI）,由此获得灌注参数：血容量（BV）、血流量（BF）、表面通透性（PMB）以及平均通过时间（MTT）。使用Wilcoxon符号秩验证分析灌注参数之间的差异。 结果18例患者均成功实施介入治疗。在腔内治疗前,治疗侧足底内侧骨骼肌灌注参数（BV、BF、PMB、MTT）与对照组无明显差异（P > 0.05）,而在腔内治疗后,治疗侧足底内侧骨骼肌灌注参数（BV、BF、PMB、MTT）与对照组存在差异（P < 0.05）,其中,BV、BF、PMB较对照组上升,MTT、较对照组下降。此外,治疗前与治疗后对比,对照组的灌注参数（BV、BF、PMB、MTT）无明显变化（P > 0.05）,而治疗组的灌注参数（BV、BF、PMB、MTT）有变化（P < 0.05）,其中,BV、BF、PMB较治疗前上升,MTT较治疗前下降。 结论CT灌注成像可以量化评估不同骨骼肌血流灌注的变化情况,为下肢血运重建方案的制定、疗效的评估以及预后判断提供依据,临床价值较高。     

双源CT双能量碘图评价主动脉病变肾灌注水平

目的:探讨双源CT双能量成像碘图评价主动脉病变患者肾灌注水平的临床应用价值.方法:10例主动脉病变患者行CT血管成像(CTA)后行双能量扫描,应用Liver VNC程序,重建肾灌注碘图,测量双肾实质正常灌注及低灌注感兴趣区的CT值、碘浓度、对比增强率及脂肪分类.结果:10例受检者CTA共扫描20侧肾脏,其中6侧灌注异常减低.双能量碘图检查结果与CTA一致;肾脏低灌注区的碘浓度和对比增强率低于对照侧,差异有统计学意义(t=5.08,P＜0.05;t=4.16,P＜0.05);0.5融合图像低灌注区CT值低于对照侧,差异有统计学意义(t=6.20,P＜0.05);肾低灌注区与对照侧的脂肪分类差异无统计学意义(t=1.94,P=0.08).结论:应用双能量碘图可直观显示肾灌注水平,测量感兴趣区CT值、碘浓度和对比增强率等定量指标可反映肾灌注水平,与CTA联合应用有助于准确评价主动脉病变患者的肾灌注水平.     

Correlation analysis of dual-energy CT iodine maps with quantitative pulmonary perfusion MRI

AIM:To correlate dual-energy computed tomography(DECT) pulmonary angiography derived iodine maps with parameter maps of quantitative pulmonary perfusion magnetic resonance imaging(MRI).METHODS:Eighteen patients with pulmonary perfusion defects detected on DECT derived iodine maps were included in this prospective study and additionally underwent time-resolved contrast-enhanced pulmonary MRI [dynamic contrast enhanced(DCE)-MRI].DCE-MRI data were quantitatively analyzed using a pixel-by-pixel deconvolution analysis calculating regional pulmonary blood flow(PBF),pulmonary blood volume(PBV) and mean transit time(MTT) in visually normal lung parenchyma and perfusion defects.Perfusion parameterswere correlated to mean attenuation values of normal lung and perfusion defects on DECT iodine maps.Two readers rated the concordance of perfusion defects in a visual analysis using a 5-point Likert-scale(1 = no correlation,5 = excellent correlation).RESULTS:In visually normal pulmonary tissue mean DECT and MRI values were:22.6 ± 8.3 Hounsfield units(HU);PBF:58.8 ± 36.0 mL/100 mL per minute;PBV:16.6 ± 8.5 mL;MTT:17.1 ± 10.3 s.In areas with restricted perfusion mean DECT and MRI values were:4.0 ± 3.9 HU;PBF:10.3 ± 5.5 mL/100 mL per minute,PBV:5 ± 4 mL,MTT:21.6 ± 14.0 s.The differences between visually normal parenchyma and areas of restricted perfusion were statistically significant for PBF,PBV and DECT(P < 0.0001).No linear correlation was found between MRI perfusion parameters and attenuation values of DECT iodine maps(PBF:r = 0.35,P = 0.15;PBV:r = 0.34,P = 0.16;MTT:r = 0.41,P = 0.08).Visual analysis revealed a moderate correlation between perfusion defects on DECT iodine maps and the parameter maps of DCE-MRI(mean score 3.6,k 0.45).CONCLUSION:There is a moderate visual but not statistically significant correlation between DECT iodine maps and perfusion parameter maps of DCE-MRI.     

国产凝血酶在前列腺摘除术中的应用

 对30例前列腺摘除患者采用国产凝血酶术中局部止血,同对照组相比较,包括术中输血量、前列腺窝的出血程度、术后尿转清时间及并发症等.发现用药组均明显优于对照组.认为此法简单、安全、有效,无副作用.     

精索静脉曲张手术失败的腹腔镜再治疗体会

目的：探讨经腹腔镜治疗精索静脉曲张的疗效及价值。方法：对10例精索静脉曲张开放手术失败后经腹腔镜再治疗病例进行回顾性总结分析。结果：10例均获成功，平均手术时间15min，术后平均住院3d；全部随访6～18个月，无1例复发。其中3例不育症患者术后10-12个月后其妻怀孕。结论：腹腔镜精索内静脉高位结扎术疗效可靠，对开放性手术后复发、双侧精索静脉曲张和有腹股沟区手术史者尤为实用，值得推广应用。     

肝移植术后移植肝血流灌注异常的CT灌注研究

目的 运用CT灌注成像(CTP)探讨肝移植术后肝脏血流灌注的影响因素.方法33例肝移植术后患者接受CT血管成像(CTA)及CTP检查.计算主动脉强化峰值的95%可信区间范围,排除此范围以外的病例.测量无并发症患者肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注最(PVP)、总肝灌注最(TLP)及肝动脉灌注指数(HPI)的平均值及其95%可信区间范围,并在此基础上分析有术后并发症患者的肝脏血流灌注情况及上述各项指标的影响因素.结果29例患者纳入该研究,其中无术后并发症15例,有术后并发症14例.无术后并发症患者HAP、PVP、TLP和HPI的95%可信区间范围分别为(0.1509～0.3183)、(0.7223～1.3859)、(0.8367～1.7231)ml·min-1·ml-1和17.83%～31.63%.14例有并发症的患者中,HAP降低7例,其巾肝动脉狭窄5例、脾大3例;HAP增高2例,均为中、重度门静脉狭窄患者.PVP减低13例,其中门静脉狭窄或闭塞8例、脾肾分流4例、脂肪肝2例;TLP减低12例,全部与PVP减低有关.仅2例HAP减低患者HPI减低.结论CTP技术通过定量测量肝动脉、门静脉血流灌注,能够无创性评价各种移植肝血流灌注异常,客观评价移植肝缺血的程度和类型,对指导临床治疗具有重要价值.