创伤性脑积水脑室-腹腔分流术前深静脉导管椎管置入的观察与护理

目的 对创伤性脑积水患者脑脊液异常、暂不适宜行脑室-腹腔分流手术者行深静脉导管椎管置入治疗的过程进行观察护理.方法 对33例脑脊液异常患者行深静脉导管椎管置入并用不同药物置换脑脊液的过程进行观察护理,并与30例硬膜外麻醉导管治疗组进行对比.结果 深静脉导管椎管置入持续引流治疗创伤性脑积水可明显缩短脑脊液性状异常恢复至正常的时间,同时还能减轻患者常规多次穿刺引起的痛苦;在脑脊液置换过程中发生皮疹5例、双下肢发绀1例.结论 对创伤性脑积水脑脊液异常患者行深静脉导管椎管置入治疗能缩短脑脊液恢复至正常的时间,为脑室-腹腔分流手术创造条件.在置换过程中尚须注意观察深静脉导管通畅程度、引流速度,注药种类、速度和浓度等,预防不良反应.     

脑室-腹腔分流术治疗外伤性脑积水的临床研究

目的探讨脑室-腹腔分流手术治疗脑积水的临床效果和手术风险。方法 40例脑积水患者采取脑室枕角穿刺,腹腔管置入到肝上引流手术治疗。结果 40例患者均成功手术,术后脑积水症状均有不同程度的改善。相关并发症率为20.0%,无死亡病例。结论脑室—腹腔分流手术治疗脑积水,虽然并发症风险较高,但临床效果明显,可作为临床治疗的考虑方案之一。     

深静脉导管椎管置入治疗蛛网膜下腔出血的应用与护理

目的总结深静脉导管椎管置入治疗蛛网膜下腔出血的应用与护理.方法报道了45例蛛网膜下腔出血患者深静脉导管椎管置入进行脑脊液置换方法,并详述置管前、置管中、置管后及并发症护理.结果治愈26例,总有效率86.67%,护理效果满意.结论深静脉导管椎管置入是治疗蛛网膜下腔出血独特的方法,全程护理是置管顺利进行和提高疗效的保证.     

深静脉导管椎管置入治疗蛛网膜下腔出血的应用与护理

目的 总结深静脉导管椎管置入治疗蛛网膜下腔出血的应用与护理。方法 报道了45例蛛网膜下腔出血患者深静脉导管椎管置入进行脑脊液置换方法，并详述置管前、置管中、置管后及并发症护理。结果 治愈26例，总有效率86．67％，护理效果满意。结论 深静脉导管椎管置入是治疗蛛网膜下腔出血独特的方法，全程护理是置管顺利进行和提高疗效的保证。     

7例脑室内引流的观察及护理

７例脑室内引流的观察及护理高琳对于先天性脑积水、后天性各种原因所致的阻塞性脑积水及交通性脑积水患者，将超过正常脑室量的脑脊液经引流管引流至腹腔、心房等体腔内，以降低颅内压，是防止脑萎缩的一种重要治疗方法。随着脑室内引流装置及引流部位的不断改进，与此相...     

经皮穿刺置管椎管-腹腔分流治疗交通性脑积水的临床价值

目的：介绍改良椎管-腹腔分流治疗交通性脑积水的临床价值。方法：回顾分析经皮穿刺置管椎管-腹腔分流治疗36例交通性脑积水的临床结果,并与同期脑室-腹腔分流法相比较。结果：脑积水控制35例,仅1例由于脑脊液细胞数及蛋白高而出现分流管阻塞。结论：此分流方法治疗交通性脑积水具有微创、效果良好、并发症少的特点。     

微创双侧脑室外引流联合腰穿脑脊液置换治疗脑室出血的护理体会

目的探讨脑室出血患者行微创双侧脑室外引流联合腰穿脑脊液置换治疗的护理经验,以提高护理质量。方法对我院2002年9月～2009年4月收治的26例脑室出血患者行微创双侧脑室外引流联合腰穿脑脊液置换治疗。结果26例患者好转,治愈2l例,死亡3例,自请出院2例,没有出现护理相关并发症。结论加强对脑室出血患者行微创双侧脑室外引流联合腰穿脑脊液置换治疗的护理和潜在并发症的防范,可减少并发症发生,提高临床疗效。     

基于脑脊液外引流治疗高血压性脑出血后分流依赖性脑积水发生的临床机制

目的 探讨基于脑脊液外引流治疗高血压性脑出血的临床疗效及影响分流依赖性脑积水发生的危险因素。方法 回顾性分析61例脑脊液外引流治疗的高血压性脑出血破入脑室系统的患者临床资料，行脑室穿刺外引流术联合腰大池置管外引流术的患者为观察组(n=22),行单纯脑室穿刺外引流术或腰大池置管外引流术的患者为对照组(n=39),比较2组患者治疗后脑室积血Graeb评分改善程度和分流依赖性脑积水发生率；评价2组患者的年龄、性别、脑出血部位、发病时脑室积血Graeb评分、发病时GCS评分、有无急性脑积水、脑脊液外引流1周时脑室积血程度Graeb评分等因素，分析分流依赖性脑积水发生的危险因素。结果 观察组发病时脑室积血Graeb评分明显高于对照组(P<0.05),观察组治疗后脑室积血Graeb评分改善程度明显优于对照组(P<0.05)。2组分流依赖性脑积水发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。发病时脑室积血Graeb评分、发病时GCS评分、脑脊液外引流1周时脑室积血Graeb评分对分流依赖性脑积水发生有影响(P<0.01或P<0.001)。多因素分析显示脑脊液外引流1周时脑室积血高Graeb评分是影响分流依赖性脑积水发生的独立危险因素。结论 脑室穿刺外引流术联合腰大池置管术可显著改善脑室积血Graeb评分，脑脊液外引流1周时脑室积血高Graeb评分是预测分流依赖性脑积水发生的独立危险因素。     

儿童急性梗阻性脑积水Ommaya储液囊植入术的护理

目的探讨Ommaya储液囊在儿童急性梗阻性脑积水中的应用及护理。方法回顾性分析2006-2009年温州医科大学附属第二医院收治的维生素K依赖因子缺乏性脑室出血和结核性脑膜炎所致急性梗阻性脑积水患儿22例的临床资料。所有患儿均行Ommaya储液囊植入手术,术前认真评估病情,积极做好各项术前准备,术后总结并发症的观察与采取的护理措施。结果经治疗,15例脑出血伴急性梗阻性脑积水患儿无一例发生颅内感染,仅1例患儿因持续脑积水行脑室-腹腔分流手术。结核性脑膜炎伴急性梗阻性脑积水患儿中有6例经治疗脑脊液恢复正常,无复发;1例患儿治疗4个月后脑脊液常规白细胞20×106/L~40×106/L,无临床症状,取出Ommaya储液囊2个月后脑脊液复查正常。结论 Omrnaya储液囊植入术治疗儿童急性梗阻性脑积水效果良好,手术简便、创伤小、并发症少,值得临床广泛应用。     

脑室—腹腔分流术的观察和护理

脑室-腹腔分流术为治疗多种脑积水首选的方法,因腹膜具有较强的吸收能力,通过分流可将侧脑室内的脑脊液分流致腹膜吸收,从而建立新的脑脊液循环,防止体内蛋白质丢失和水电解质失调。虽手术小,但手术野较大,术后观察和护理涉及面广,且术后护理中的不慎极有可能导致整个手术失败。现总结26例手术后的护理体会介绍如下。1临床资料1993年～1997年共收治26例,其中先天性脑积水12例,外伤性脑积水5例,炎性脑积水2例,蛛网膜囊肿6例,先天畸形（Dandy－walke）畸形1例。年龄最小3个月,最大62岁,均行脑室（囊肿）腹腔分流,术后分流管堵…     

临床护士心理压力源与工作满意度调查分析

目的了解临床护士面临的主要心理压力源,为护理管理者有效地帮助护士减轻和消除心理压力提供依据。方法采用自评式问卷调查的方法 ,对内江市2所三级乙等医院287名从事临床护理工作的护士进行问卷调查。结果临床护士的心理压力源依次来源于工作强度、职业需求、工作环境、人际关系、家庭经济收入等方面。其中来源于工作强度、人际关系及家庭方面的压力源,不同年龄组护理人员在其压力程度上差异有统计学意义(P0.05)。结论从事临床护理工作的护士存在着多种心理压力源,这些压力源是导致护士工作不满意的主要原因,也是护理的安全隐患之一,护理管理者应予以足够的重视,并定期针对不同的人群进行心理健康知识培训,建立有效的支持系统,及时帮助他们调整心理状态,减轻和消除压力,从而提高护士对本职工作的满意度和患者对护理服务的满意度。     

ICIQ-SF问卷在尿失禁诊断中的应用研究

目的：分析ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型尿失禁（UI）的价值。方法：对2007年8月—2009年7月期间北京大学深圳医院泌尿外科就诊的118例UI女性患者进行研究。由患者自行填写ICIQ-SF问卷表,然后接受尿动力学检查。分别计算ICIQ-SF诊断不同类型UI的敏感性、特异性、阳性预测价值、阴性预测价值和似然比LR值。结果：根据ICIQ-SF问卷,46/118例（39%）患者表现为压力性UI,18/118例（15%）为急迫性UI,54/118例（46%）为混合性UI。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI的敏感性分别为58%,52%和75%;特异性分别为74%,95%和63%。ICIQ-SF诊断压力性UI、急迫性UI和混合性UI阳性预测价值分别为61%,72%,38%;阴性预测价值分别为72%,88%,89%。结论：ICIQ-SF问卷对于诊断不同类型UI具有重要的临床意义。ICIQ-SF问卷在临床实践中具有良好的应用前景。     

床头抬高报警器对ICU护士床头抬高达标率的影响

目的探讨有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高达标率的方法。方法根据病房单元的布局,将连云港市第一人民医院综合ICU的15张病床分为试验组(1~7床)和对照组(8~13床和15床),将综合ICU的39名护士随机分入试验组(n=19)和对照组(n=20)。两组病床均用量角器标示床头抬高角度,试验组病床安装自制床头抬高报警器,对照组常规管理。每天检查床头抬高角度5次(08:00、12:00、14:00、18:00、01:00),比较两组护士床头抬高的达标率。结果试验组护士对床头抬高30°~45°的达标率为100%,对照组为46.8%;且试验组在各个时间点对床头抬高30°~45°的达标率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论使用床头安装床头抬高报警器能有效提高ICU护士对机械通气患者床头抬高30°~45°的达标率。     

护士长管理素质与护士工作压力相关性的调查与分析

目的 :探讨病房护士长的管理素质与护士工作压力的相关性。方法 :采用问卷调查法对 12 5名护士进行调查 ,调查结果用相关性分析进行统计学处理。结果 :护士长的管理素质与护士工作压力呈负相关。结论 :病房管理者只有努力提高自身的管理素质才能相应地减轻护士的工作压力     

Arthritis of the base of the thumb

The purpose of this article is to outline the pathophysiology and epidemiology of arthritis of the base of the thumb. The usual presentation and diagnosis will be discussed along with the current conservative treatment options. Surgical treatment options are determined by the stage of the arthritis as well as the demands of the patient. The current standard surgical treatment options will be reviewed along with their results in the literature.     

血红蛋白分析对地中海贫血筛查的评估

目的:评估血红蛋白分析对地中海贫血(Thal)诊断能力。方法:用HLC-723G7自动血红蛋白分析仪对以临床表现流行病学资料和醋纤薄膜电泳等确定的115例Thal患者进行血红蛋白分析,结合分子诊断评估诊断价值。结果:以HbA2≥5.5%作为血红蛋白分析对β-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为81.5%;以HbA2≤2.5%为仪器对α-Thal的诊断标准,则与DNA分析的符合率为92.5%。结论:血红蛋白分析可提供α、βThal的诊断信息,若能结合更多的临床和DNA分析数据,可作为α、β地中海贫血的确诊手段。