血管性认知障碍的临床研究新进展

血管性认知障碍（Vascular cognitive impairment VCI）是一组由血管因素导致或与之伴随的认知功能损害^[1]；是最为常见的认知障碍形式，以执行控制功能损害和记忆力下降为其主要表现。本文复习了VCI最近几年来病理生理学、神经影像学、分子标志物和神经心理学的研究进展，以及VCI的临床诊断和治疗所取得的进展。     

术后认知障碍研究新进展

虽然目前人们对术后认知障碍(post-operative cognitive dys-function,POCD)仍存有困惑,但2005-2010年关于POCD的研究无论从广度还是从深度都取得了很大的进步.作为一项世界性的难题,POCD的研究任重而道远.     

血管性认知障碍国内外研究新进展

Alzheimer病（AD）及血管性痴呆（Vascular Dementia，VD）是构成老年期痴呆的两大病因。我国新近在北京地区的痴呆发病率的流行病学研究中得出：60岁老年人痴呆平均发病率为1．6％，其中老年性痴呆为1．0％，血管性痴呆为0．43％，混合性痴呆0．07％。随着社会老龄化，脑血管病的高发率及我国的人口基数巨大，VD的患病率将逐年上升，成为中老年人群健康和生命的严重威胁，痴呆的前期防治成为国家主要健康问题研究的重中之重，这种情势下人们引进了血管性认知障碍（Vascular Cognitive Impairment，VCI）的新概念。     

脑卒中诊治新进展

脑卒中是我国的第2号杀手,我国每年新发现完全性卒中120～150万例.死亡80～100万例,现有幸存者>600万例.存活者中约75%丧失劳动能力,40%中度致残,5年内复发率高达41%,是老年人致残和认知障碍的主要原因.年直接或间接经济损失高达数百亿元.因此,如何降低脑卒中的发生率、致残率、死亡率,是当今医学界尤其是神经科医师义不容辞的职责.近年来,在脑卒中的流行病学、病理生理学、诊断、治疗模式和预防教育等方面都取得了长足的进展,现综述如下.     

帕金森病诊治新进展

帕金森病（PD）为第二常见的神经系统变性疾病.传统观念认为,PD为运动障碍性疾病,以运动迟缓、肌强直、静止性震颤、姿势和平衡障碍为特征.病理基础为脑干尤其是黑质的路易体沉积和多巴胺能神经元减少.临床上广为应用的诊断标准主要基于运动症状,治疗目的也以改善运动症状为主.近年来,随着对PD研究的深入,人们对其病理变化、临床表现、诊断和治疗都有了一系列新的认识.     

高血压诊治新进展

1高血压病的诊断(1)高血压病的定义:指未服用抗高血压药情况下,测得收缩压≥140mmHg,舒张压≥90mmHg二次以上者,即可诊断为高血压。原发性高血压的严重程度并不单纯与血压升高的水平有关,必须结合患者总的心血管疾病危险因素及合并的靶器官损害作全面的评价,治疗目标及预后判断也必须以此为基础。     

肺栓塞诊治新进展

<正>肺栓塞是各种栓子进入肺循环阻塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征.肺栓塞有较高的发病率和病死率,故有极重要的临床意义.美国目前住院患者,肺栓塞的发生率较20年前有所降低,但每年死于肺栓塞的患者仍达5万以上.它是最常见的致命的肺部疾病.肺栓塞的诊治常常是困难的,如果只建立在临床基础上,误诊率和漏诊率是相当高的.如果早期诊治和治疗得当,生存的希望甚至完全恢复的可能是极大的.因此,内科医师都应保持对其患者发生肺栓塞和梗塞的高度警惕性.并且对这种危及生命疾病,熟悉其诊治和治疗手段的进展是非常必要的.1 流行病学特点与发病机制概述国外尸检资料统计表明:肺栓塞总的发生率为5%～24%,其中老年人中高达49%.国内资料统计,我国老年人发生肺栓塞呈直线上升趋势.多年来一直认为年老、长期卧床、静脉曲张、手术操作不慎、严重创伤、感染,药物如激素、避孕药应用、心脏病等为本病重要诱发     

自身免疫性胰腺炎诊断标准及诊疗手段研究进展

自身免疫性胰腺炎是一种临床少见的疾病,是慢性胰腺炎的特殊类型,也可以是全身免疫性疾病的局部表现,目前普遍认为,自身免疫性胰腺炎的发病机制与自身免疫有关,与之相关的体液免疫、细胞免疫、遗传背景等方面的研究近年来时有报道。自身免疫性胰腺炎的诊断标准主要围绕影像学、血清学、组织学及激素治疗反应等方面。自身免疫性胰腺炎的临床表现较为隐匿且多样,给诊断带来一定困难,但胰腺弥漫性或局限性肿大、胆管狭窄等典型的影像学改变、显著升高的血清IgG水平、淋巴浆细胞浸润的特征性病理表现以及对激素治疗敏感的特点使其能够与普通的慢性胰腺炎、胰腺及胆管恶性肿瘤相鉴别。     

The diagnostic criteria for classic parasystole

OBJECTIVE: To establish a diagnostic criteria of parasystole with high sensitivity and high specificity. METHODS: After excluded from nonparasystole and each variant parasystoles, based on the electrocardiographic data obtained from 61 patients with classic parasystole, we selected the quantitative indices which could reflect the features of ectopic focus with complete entrance block as the diagnostic criteria for parasystole. RESULTS: The common features of the electrocardiograms of this group were: 1) Take the earliest recorded eight interectopic intervals in which at least four intervals containing sinus beats or other beats having activated to the area within the ectopic focus. When in case of deficiency, it will fill up a vacancy in order. The ratios of the shortest coupling interval to the shortest ectopic cycle length (ECL) were all less than 80%; 2) The coefficients of variation of the eight ECLs were all less than 6%; 3) The maximal differences of coupling intervals were all equal to or more than 0.11 second. CONCLUSION: Three quantitative indices as necessary conditions have been used as diagnostic criteria for parasystole with high sensitivity and high specificity.     

The diagnostic criteria for classic parasystole.

Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｓｔａｂｌｉｓｈａｄｉａｇｎｏｓｔｉｃｃｒｉｔｅｒｉａｏｆｐａｒａｓｙｓｔｏｌｅｗｉｔｈｈｉｇｈｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙａｎｄｈｉｇｈｓｐｅｃｉｆｉｃｉｔｙ－Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ａｆｔｅｒｅｘｃｌｕｄｅｄｆｒｏｍｎｏｎｐａｒａｓｙｓｔｏｌｅａｎｄｅａｃｈｖａｒｉａｎｔｐａｒａｓｙｓｔｏｌｅｓ,ｂａｓｅｄｏｎｔｈｅｅｌｅｃｔｒｏｃａｒｄｉｏｇｒａｐｈｉｃｄａｔａｏｂｔａｉｎｅｄｆｒｏｍ６１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｌａｓｓｉｃｐａｒａｓｙｓｔｏｌｅ,ｗｅｓｅｌｅｃｔｅｄｔｈｅｑ…     

特应性皮炎临床特点与诊断标准探讨

目的：探讨特应性皮炎的临床特点与诊断标准。方法选择特应性皮炎患者638例,均符合 HR 的相关诊断,统计所有患者对于康田标准的符合率,观察其遗传过敏情况、伴随体征以及嗜酸性粒细胞、血清 IgE情况。结果经过 HR 确诊为特应性皮炎的638例患者中符合康田标准者618例,总符合率为96.87％,符合率随着年龄段的增长而增高。在过敏史中个人过敏史随着年龄增长而发病率增加,家族过敏史中超过12岁者明显增多。在临床症状中干皮症、掌纹症、面部皮炎所占比例最高,乳头湿疹、唇炎、眶下皱褶、白色糠疹所占比例较低。各年龄阶段的患者嗜酸性粒细胞与 IgE 的均值均高于正常值。结论康田标准对于特应性皮炎的诊断标准合理实用。