类风湿关节炎合并IgA肾病一例

类风湿关节炎 (rheumatoidarthritis,RA)伴肾损害临床并不少见 ,除由于治疗药物引起外 ,也可并发原发性肾损害 ,亦可因此影响RA患者的预后[1] 。本文通过对 1例RA合并IgA肾病的报告及相关文献复习 ,企望能引起临床医师对该病的注意。患者 :女性 ,5 4岁。自 1999年起反复出现双手近端指间关节、掌指关节、腕关节和膝关节对称性关节肿胀、疼痛 ,伴晨僵 (持续约 90min)。曾在当地不规则服用消炎痛等药物治疗 ,症状无明显好转。入院前 4个月患者无明显诱因出现腰痛和肉眼血尿 ,为进一步诊治入院。患者既往有格雷夫斯病病史。查体 :体温 37 0…     

IgA肾病合并克罗恩病一例

患者男，32岁，因“尿色变深1年6个月”于2001年1月8日首次入住我院肾内科。患者起病后无皮疹、发热、尿急症状。入院后尿常规“潜血 ，蛋白 ，白细胞1～5／HP，红细胞10～30／HP”，24h尿蛋白4．5g，肾穿刺活检提示小球内系膜细胞增生伴系膜基质增多，球内炎细胞浸润，1个小球与球囊粘连，部分硬化，3个小球球性硬化，间质肾小管灶性萎缩伴散在及成簇淋巴细胞、浆细胞浸润，间质血管无特殊。     

类风湿关节炎合并IgA肾病一例

类风湿关节炎（rheumatoidarthritis．RA）是以滑膜关节受累为主的全身性的自身免疫性疾病．发病率为0．32％～0．36％．致残率高。既往认为RA的关节外损害主要为皮下结节、肺部症状及血管炎等．而肾脏损害被认为是很少见的，且常与治疗药物相联系。可是近15～20年文献报告的RA肾脏病理结果显示．虽不像系统性红斑狼疮（systemiclupuserythematosus，SEE）的肾脏损害为100％，RA的肾脏损害可能为常见的关节外损害。被称之为类风湿性肾病（rheumatoidnephropathy，RN）。正确认识、重视并及早发现肾脏损害对制定治疗计划、判定预后具有重要的实际的意义。本文报告1例RA合并IgA肾病（Ⅳ级）。     

骨髓增生异常综合征合并白塞病一例

１　病例介绍患者,男,４６岁。１９９８年５月１８日以“周身乏力１年、反复四肢硬结、红肿半年”为主诉入院。１年前无诱因周身乏力,伴间断发热,口腔溃疡,经抗炎治疗无效。半年前间歇出现四肢皮下条、块状硬结,局部红、肿、热、痛,１～２周自然消退,伴四肢关节疼痛,无游走性。查体：体温３７．８℃,贫血貌,双眼球结膜充血,睑结膜苍白。舌尖及其侧缘分别可见直径０．２ｃｍ和０．４ｃｍ小溃疡。面部可见毛囊炎样皮疹,周围红晕。双前臂片状充血,可触及２．０ｃｍ×１４．０ｃｍ、２．５ｃｍ×１０．０ｃｍ条、块状硬结,高出皮…     

糖尿病肾病合并IgA肾病1例

糖尿病肾病(DN)正在成为终末期肾病的主要原因,但并非每一个糖尿病患者的肾损伤都为DN.国外研究显示DN患者的肾活检病理中合并非DN的发生率为12％～ 39％[1],其中最常见的是膜性病变,其次为微小病变、急性感染后肾炎、膜增生性肾炎、急进性肾炎等,IgA肾病的报道最为少见.     

未分化结缔组织病合并IgA肾病一例

未分化结缔组织病（undifferentiated connective tissue diseases,UCTD）可以为某一种弥漫性结缔组织病的早期阶段或顿挫型，部分患者可能是一种独立的疾病。UCTD的肾损害发生率在11％左右，多有抗核抗体（ANA）阳性，临床表现可有水肿、高血压、蛋白尿、血尿和血清肌酐水平升高等，较少有造成严重肾功能不全者。UCTD的肾脏病理类型未见系统报道，现将1例UCTD合并IgA肾病的患者报告如下。     

糖尿病肾病合并IgA肾病

病史摘要 病史患者男性,40岁,因“口干、多饮、多尿半年,尿检异常2月余”入院。患者入院前半年自觉口干、多饮、多尿,夜尿2～3次／夜,无视物模糊、手足麻木等不适,未治。     

白塞病合并急性心肌梗死一例

患者男性,55岁,因持续性胸痛2 h于2010年4月17日入院.既往1年前因反复口腔溃疡,贫血,左下肢深静脉血栓,于天津血液病中心、北京协和医院诊断为"白塞病",持续口服泼尼松10 mg、1次/d,华法林2.5 mg、1次/d,病情稳定.无糖尿病、高血压病、吸烟等冠心病易患因素.     

类风湿关节炎合并IgA肾病三例

例1:男,57岁.主因"多关节肿痛4年,发现血尿4 d",于2008年1月8日人院.缘于2004年无诱因出现双膝关节疼痛,渐累及双手近端指间关节(PIPJ)、掌指关节(MCPJ)、腕、肘、肩、髋、膝、足跖趾关节(MTPJ),伴肿胀、晨僵,每日持续1 h.查肺CT:双侧肺野呈毛玻璃样及网格状高密度影,双肺上叶见多发小空泡影,提示两肺间质样变及两肺上叶肺大泡,诊断为类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA),肺间质纤维化,予泼尼松50 mg/d,渐减至10 mg/d维持,甲氨蝶呤(MTX) 10 mg/周.来氟米特(LEF)10 mg/d,柳氮磺吡啶2 g/d,环磷酰胺(CTX)0.4 g,每2周1 g,后改为1个月1 g,总量8.8 g.     

皮质激素治疗合并肾病综合征的IgA肾病——长期对照研究

本文对34例 IgA 肾病伴肾病综合征的患者进行了随机前瞻性研究,以评价皮质激素的治疗价值。研究对象为34例中国人,男女各17例。全部病人经详细询问病史、体检及实验室检查,均无低补体血症,抗核抗体及乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阴性,除了系     

克罗恩病合并IgA肾病

患者男,40岁,因发热、腹胀、腹痛、腹泻14 d,排酱油色尿7 d于2004年4月17日人院.患者2004年4月3日出现发热、腹胀、腹痛、腹泻,黏液样便,无里急后重.拟诊为上呼吸道感染,经抗生素治疗无效,体温持续39℃.     

Fabry病合并IgA肾病

青年女性,慢性病程,临床表现少~中等量蛋白尿伴少量镜下血尿,肝肾功能正常,无肾外表现,无家族史。肾活检示肾小球系膜增生性病变伴足细胞胞质大量泡沫变性,免疫荧光染色IgA沉积于肾小球系膜区,甲苯胺蓝染色见肾小球足细胞胞质内大量嗜甲苯胺蓝颗粒,电镜观察除肾小球系膜区电子致密物沉积外,足细胞胞质内可见髓样小体及斑马小体。该患者最终诊断为Fabry病合并IgA肾病。     

IgA肾病合并急性肾盂肾炎

46岁女性患者,临床表现为寒战、发热、腰痛、尿频、尿急、尿痛,解茶色小便,伴血清肌酐升高,实验室检查发现尿白细胞阳性,中段尿培养大肠埃希菌阳性。经抗感染治疗后症状明显缓解,但仍存在较多蛋白尿和镜下血尿,肾活检组织学为IgA肾病,伴肾小管间质性肾炎,结合临床,考虑IgA肾病合并肾盂肾炎。     

肾病综合征合并巨细胞病毒肺炎一例

正临床资料患者男性,39岁,以"发热、咳嗽、咳痰10 d"于2017年3月23日入院。患者于3月中旬因受凉后出现发热、咳嗽、咳痰症状,体温37.8℃,咳嗽呈阵发性,咳痰为黄白色粘痰,无胸痛、胸闷、气短,无腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状,就诊于当地医院,3月14日行胸部CT(图1)示:双肺感染。血常规:白细胞12.80×10~9/L、中性粒细胞百分比85.3%、血红蛋白138 G/L、红细胞比积41.40%、血小板191×10~9/L。先后给     

儿童肾病综合征合并急性胰腺炎一例

<正>1病例介绍患儿,男,9岁,因"浮肿、尿少5 d"入院。既往于2009年因"浮肿、尿少1个月"在广西医科大学第一附属医院经肾活检诊断"肾病综合征(微小病变型)",然后在医师指导下,规律治疗,服用泼尼松6个月后减停,肾脏症状完全缓解。入院5 d前,患儿在上呼吸道感染下出现了浮肿、尿少的症状,入院查体:体温37.0℃,呼吸20次/min,脉搏86次/min,     

IgA肾病合并线粒体病

16岁女性,典型肾病综合征起病,且足量激素治疗有效.肾活检病理组织学见肾小球节段轻度系膜增生性病变,免疫荧光IgG、IgA及Clq系膜区沉积,电镜下系膜区增宽,并见系膜区电子致密物沉积,肾小球足细胞足突广泛融合,病理诊断为IgA肾病(微小病变型).2年后患者肾病综合征复发,并出现多系统损害,血白细胞基因检测示8969G＞A基因突变,符合线粒体病.尽管重切电镜标本观察到肾小管上皮细胞胞浆中异常线粒体蓄积,但不能证实肾脏疾病与线粒体相关,最终诊断为IgA肾病合并线粒体病.     

白塞病合并闭塞性动脉病变一例

白塞病 (Ｂｅｈ ｅｔ′ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＢＤ)典型临床表现为反复发作的口腔溃疡、眼色素膜炎、生殖器溃疡以及关节炎 ,皮肤、消化道及神经系统损害 ,也可出现多发性血管阻塞。现报道 1例ＢＤ合并动脉损伤、闭塞病例。患者 :男性 ,4 0岁 ,2 0 0 2年 3月入院。 1981年始出现双侧踝关节肿痛。此后陆续出现口、生殖器溃疡、虹膜睫状体炎、下肢红斑、皮下结节及破溃、左上肢无脉 ,针刺处脓疱疹。查体 :右前臂血压为 130 /6 0ｍｍＨｇ、左前臂血压为 80 /6 0ｍｍＨｇ ,阴囊及龟头见多个瘢痕 ,左颈旁闻及血管杂音 ,双踝关节肿胀、压痛 ,左侧桡动…