高龄肾移植围手术期患者心理障碍特点

目的　观察高龄肾移植患者围手术期心理障碍的特点。方法　对 36例高龄 ( >5 0岁 )肾移植患者于术前、术后 10d行心理评估 ,包括汉米顿焦虑量表 (HAMA)和抑郁量表 (HAMD)评分。同期接受肾移植手术的 5 5例非高龄患者作为对照组。所有患者均接受针对性护理心理干预治疗。结果　高龄肾移植手术患者术前焦虑、抑郁症患病率明显高于对照组 ,其HAMA和HAMD评分显著高于对照组。术后 10d两组患者的HAMA和HAMD评分均有明显下降 ,但高龄组仍高于对照组。高龄组中躯体性焦虑和抑郁表现相对突出。结论　高龄肾脏移植患者围手术期焦虑、抑郁均较非高龄患者发生率高、且更为严重。     

高龄肾移植患者的心血管问题

目的：总结高龄肾移植患者的心血管问题及其处理经验，提高肾移植的存活率。方法：对96例高龄肾移植患者的心血管问题进行回顾性分析、结果：术前检查发现冠心病6例，4例经冠状动脉造影证实，3例行冠状动脉搭桥术，6例病人均顺利度过手术关，木后人、肾存活；术前慢性低血压4例，予碳酸氢盐透析、白蛋白、麻黄素或精氨酸加压素等处理，术中、术后用白蛋白、升压药维持血压，1例因血压不能维持而切肾，另3例人、肾存活好；术后心力裹竭10例，经血液透析超滤脱水、强心、利尿等处理，2例死亡，余存活好；术前高度房室传导阻滞1例，安装起搏器后行肾移植术，过程顺利，人、肾存活5年余。术后频发室性早搏2例，1例用药物按制，1例因合并心力衰竭而死亡。结论：对疑为冠心病的高龄肾移植受者应尽可能行冠状动脉造影术，对多支血管严重狭窄（大于70％）或冠状动脉主干病变应行外科纠正。术前慢性低血压经积极处理后可行肾移植术。水后心力衰竭多由容量过多引起，血液透析超滤脱水十分重要。高度房室传导阻滞安装起搏器后不是肾移植手术的禁忌。     

高龄患者肾移植的体会

探讨高龄患者肾移植的治疗问题。对９例５０岁以上的高龄患者施行尸体肾移植。结果除１例后早期死于ＤＩＣ和心衰外，其余８例随访０．５－６年，人／肾均存活。术前有效地处理原有疾病，合理应用免疫抑制剂，严密的术后护理和实验室监测是高龄患者肾移植成功的关键。     

老年肠梗阻的术后护理

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，有时需手术治疗，而手术常给机体造成很大的创伤，特别是老年人，各组织器官老化，应激能力、代偿能力以及修复能力低下，愈合和免疫力低下，对手术耐受性差，而且术后并发症较多，术后病情复杂多变。如能熟练掌握高龄患者的术前、术后疾病的特点，采取相应的护理措施，能够减少并发症，提高手术成功率。     

髂动脉检测在肾移植术前与术后的意义

髂动脉检测在肾移植术前与术后的意义傅宁华，杨斌，刘亚男，方志秀关键词髂血管，肾移植，彩色多普勒血流图中图法分类号Ｒ４４５．１肾移植是延长和挽救晚期尿毒症患者生命的重要手段之一，而肾移植的成功与否，与术前取材、选择手术方法等密切相关。为了提高手术成功率...     

可达龙对冠状动脉旁路移植术后患者新发房颤的防治效果

接受冠状动脉旁路移植术（CABG）患者术后房颤危害较大，发生率约为1／3，术后2～3天是其高发期。其主要的原因包括高龄、β-受体阻断剂的停用、术后早期交感神经系统兴奋及术前阵发性室上性心律失常等。尽管术后房颤不一定影响患者手术结果及远期存活率，但是可至心功能下降及血栓等并发症而导致患者住院时间及手术费用的增加。有多种药物可降低术后房颤的发生率。     

肾移植的超声动态观察

目的探讨超声动态观测肾移植手术的临床应用价值。方法应用超声对112例肾移植手术病例进行术前术后检测。重点观察肾移植术后第3、7天、术后1个月及术后3个月内移植肾形态结构、血流动力学各项参数。结果112例肾移植病例中，术后彩色多普勒超声及时发现手术并发症37例，其中急性排斥反应8例，髂动脉与肾动脉吻合口处肾动脉狭窄6例；肾盂积水15例；肾周积液8例。结论应用超声动态观察肾移植术前、术后肾内血流灌注情况，以各项指标进行临床评估，有助于及早发现术后并发症，并有效地指导治疗，对于提高肾移植术的成功率和患者的生存率具有重要意义。     

外科治疗高龄食管癌贲门癌210例

目的：对210例高龄食管癌贲门癌围手术期处理和手术方法进行总结分析,以提高手术成功率,降低住院病死率。方法：对210例高龄食管癌贲门癌术前认真做好评估,处理好术前合并症,充分做好术前准备,选择好手术方案,掌握好手术操作要点,术后加强监护治疗。结果：210例高龄食管癌贲门癌都得到手术治疗。术后并发症发生率43.33%（91/210）,住院病死率0.95%（2/210）。结论：高龄并非手术禁忌症。但食管癌贲门癌高龄患者,机体储备能力和代偿能力明显低下,术前合并症多,术后并发症多,必须严格掌握手术适应症及术式的选择,积极稳妥地做好围手术期处理,术前做好合并症的诊治,术中及术后严密监护治疗,对减少并发症,提高手术成功率,有非常重要的价值。     

肾移植病人术前、术后唾液免疫球蛋白变化及临床意义

目的：观察肾移植患者口腔病变和唾液sIgA、溶菌酶的关系。方法：测定28例肾移植患者手术前后唾液sIgA、溶菌酶的含量,观察手术前后口腔病变情况,瘩与正常人进行比较。结果：唾液sIgA含量术前与正常人无差异,术后1周术前升高（P＜0．05）,术后发生口腔病变者为34％,主要表现为口干、口腔溃疡、龈苍白及黑毛舌,其中口干组唾液sIgA含量较正常组与术前显著升高（P＜0．05）,黑毛舌组较术前与正常组下降。唾液溶菌酶的含量术前较正常人显著升高（P＜0．01）,术后1周较术前升高,术后2周下降,但较正常人显著升高（P＜0．05）,其含量的变化与sIgA含量变化呈相关关系。结论：口腔病变是肾移植术后一种免疫性疾病,作为机体非特异性免疫因子之一的溶菌酶对肾移植患者具有特殊的意义。     

高龄高危肺癌患者围手术期治疗体会

目的 通过对高龄高危肺癌患者围手术期治疗的分析，以提高患者术后的康复效果。方法 分析38例高龄高危肺癌患者术前情况及术后并发症。结果 患者术后生存率及生活质量均有提高。结论 高龄高危患者由于自身情况和手术耐受力的影响，手术风险较大，术后并发症多，只要重视和加强围手术期的管理，可提高手术成功率，延长患者的生命。     

高龄患者肾脏移植51例分析

回顾性分析 5 1例年龄大于 60岁的高龄患者 (其中最大者 79岁 )的肾移植资料 ,以研究高龄尿毒症患者肾脏移植的特点。结果 :5 1例患者中 4 7例存活 ,4例死亡 ,1年人、肾存活率分别为 88.2 %和 86.2 %。 2例死于术后急性肾小管坏死合并心衰和肺部感染 ,1例于术后 5月死于重症肺炎 ,1例于术后 1年死于车祸脑出血。术后发生超急性排斥 1例而切肾 ,急性排斥 4例 ,慢性排斥 2例 ,肾小管坏死 4例 ,CsA肝肾中毒 1 3例 ,粒细胞减少症 6例 ,移植后继发糖尿病 2例 ,肺部感染 9例 ,心功能不全 8例 ,输尿管膀胱吻合口瘘 1例。提示 :高龄患者同样适合行肾移植手术 ,强调术前应充分准备 ,控制感染和心脑血管疾病 ,术后护理、免疫抑制剂的应用及监测的及时合理 ,对肾移植成功至关重要 ;并提出对老年患者CsA的用量应偏低     

176例高龄食管癌的临床分析

目的探讨高龄食管癌患者的临床特点以及影响手术切除疗效的主要因素。方法回顾性分析我院12年来行食管癌根治术的1021例患者的临床资料，其中高龄组（年龄〉165岁）176例，低龄组（年龄〈60岁）845例。结果高龄组术前77．8％有合并症，低龄组术前9．5％有合并症，组间比较有统计学意义（P〈0．01）。高龄食管癌患者主要合并症为呼吸衰竭、肺部感染、心律失常、心力衰竭及肾功能衰竭。高龄组术后并发症发生率为52．27％，低龄组为13．15％，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。而两组围术期死亡率分别为4．55％和2．49％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论高龄患者术前有较多合并症，术后并发症发生率也高于对照组，而手术死亡率无明显增加。积极的围手术期处理是提高高龄食管癌手术切除疗效的关键。     

肾移植患者手术前后心理状态的分析与研究

目的分析与研究肾移植患者手术前后的心理状态。方法应用状态自评表（SCI—90）、Zung焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）及纽芬兰纪念大学幸福量表（MUNSH）对26例肾移植患者分别于同种异体肾移植手术前、后1-2周进行两次心理状态调查分析。结果肾移植手术前受者均存在明显的焦虑、抑郁，总体幸福度低；肾移植术后经有效的心理干预，受者的焦虑、抑郁症状明显低于术前，总体幸福度明显提高。不同性别、年龄、文化程度的肾移植患者术后焦虑、抑郁的严重程度不同，其中以女性、高学历以及〉30岁的中年人表现最为明显；而经济状况和术后移植肾功能恢复情况对肾移植患者的心理状态有着显著的影响。结论肾移植患者手术前后均存在较严重的心理问题，分析和研究患者手术前后的心理状态，实施有针对性的心理干预，对于提高肾移植的成功率，改善患者心理状态，提高生活质量极其重要。     

同种异体肾移植4例临床体会

肾移植是相当复杂的，它除了接受肾移植手术患者的年龄、身体状况、术前血透、膜膜透析时间、输血、药物治疗、血型及淋巴毒配型等诸多因素的影响，还与供肾、取肾、冷热缺血时间、修。肾及肾移植手术的操作有着非常重要的关联，术前术中的细微差错都可导致肾移植术后的失败，我科室于2000年3月行同种     

16例肾移植术后急性阑尾炎治疗效果研究

目的 观察16例肾移植术后急性阑尾炎的治疗效果.方法 对2010年至2016年解放军第309医院收治的16例肾移植术后急性阑尾炎患者的临床资料进行回顾性分析,对患者行血常规、肝肾功能、淀粉酶等检测,术前行腹部超声或CT检查,13例行手术治疗,3例保守,观察患者疗效及预后.结果 16例患者中13例手术,手术效果良好,术后患者均痊愈出院,3例保守治疗,随访6月,所有患者血常规、肝肾功能基本正常.结论 肾移植术后阑尾炎的诊断相对较困难,术前的腹部CT评估对于诊断肾移植术后阑尾炎和判断阑尾的位置具有重要的意义,肾移植术后阑尾炎的治疗应以手术为主,手术切口最好选择右侧腹直肌的探查切口.     

高龄患者髋部手术围手术期评估及监护

目的探讨高龄髋部手术患者的围手术期评估术后监护措施,以减少并发症、提高高龄患者的生活质量。方法对69例行髋部手术的高龄患者进行全面的术前评估和严密的术后监护,采取积极措施控制合并症和预防术后并发症,使其安全度过围手术期。结果除1例患者因内环境紊乱抢救无效死亡外,其余患者均顺利出院。结论全面的术前评估和严密的术后监测是保证高龄髋部手术患者顺利康复的必要措施。     

高龄患者施行骨科手术的麻醉处理

目的探讨80岁以上高龄患者施行骨科手术麻醉处理的特殊性。方法总结近年来高龄患者施行骨科手术者296例．术前全面了解各重要脏器病变的严重程度及代谢能力，作好相应的术前准备，选择合适的麻醉力式、药物、监测及调控措施，预防术中生命体征急剧变化，术后疼痛应激、心血管事件发生。结果术前各脏器功能异常以心血管疾病的发生率居首位，为96％；其次为糖尿病，慢性肝肾功能不全，老年性慢性支气管炎伴哮喘占第4位；术前合并脏器功能异常的数量随年龄增长而增加：麻醉选择主要取决于病情及手术的种类，5．21％选用联合麻醉，7．29％选用神经阻滞，12．50％选用脊麻，83.75％选用硬膜外麻醉。择期手术279例。术前给予相应的抗心律失常、降血糖、降血压和抗感染等治疗。手术患者术后需行呼吸支持、循环不稳定和中枢神经功能障碍者分别为1．01％、6．08％和3．04％。152例术后行PCA镇痛疗法；术后死亡率为0.68％。结论高龄患者施行骨科手术，术前预测和预防措施，麻醉方法的选择，严密的麻醉管理，是降低手术麻醉风险的重要措施。     

高龄白内障患者的围手术期护理

中国已进入老龄化社会，而随着人民生活水平的提高，人均寿命的延长，年龄相关性白内障也相应增多，要求通过手术复明的高龄白内障患者也越来越多。一般认为，高龄是指80岁以上老人，此时机体组织器官退行性变明显，常伴有其它全身疾病。因年龄高、体质弱，手术耐受力差，听力衰退，理解能力下降，手术配合能力较差等因素，增大了手术护理难度。较多文献报道了高龄白内障行超声乳化吸出术的效果，并认为术后由于切口小，视力恢复快，但术中难度大，术后并发症也相对较多。本文对2003年1月至2007年3月我科收治的79例（86眼）高龄白内障患者临床资料进行分析，以探讨高龄白内障患者临床护理特点及特殊护理要求，提出围手术期的预见性护理。     

肾移植术后护理要点

肾移植术是尿毒症最有效的治疗方法,术后可有效的提高患者的生活质量,在5年的同种异体肾移植术的护理过程中,笔者认为术前完善的准备工作是手术顺利实施的必要保证,而恰当的术后护理是保证手术成功、病人术后康复至关重要的工作,在     

骨科高龄患者围术期护理体会

骨科疾病多数来势急，病程进展快，患者精神上无准备，肉体上承担着较大的痛苦，再加上高龄和手术对患者来说是双重压力，所以做好高龄患者术前、术后护理是保证手术成功的关键，不仅可以防止术后并发症的发生，对促进术后早日康复也有着重要的意义。