血吸虫病误诊2例

例1脑型血吸虫病涅诊为神经胶质瘤龚某，男，45岁，因头晕、头痛伴左上肢及下肢触电样麻木20余d，于1994年8月15日在九江某医院就诊，CT片示右额顶占位病灶。同年8月20日上海某院诊断为神经胶质瘤，在全麻下行右顶开颅，病灶切除手术顺利。同年8月23日华山医院病理诊断右额顶脑型血吸虫病肉芽肿（为活卵），术后一年无自觉症状，于1995年8月25日在6301厂医院用吧喷酮治疗，120mg／kg，6d疗法，天严重反应，痊愈出院。例2血吸虫病结肠肉芽肿误诊为直肠癌周某，男，22岁，于1993年双抢季节大便后少量带血，以后日渐加剧。至1995年2月每日排便…     

右额叶淋巴瘤合并侧裂区血肿1例报告

患者女,59岁,因头痛、头昏约1个月,加重15d伴呕吐,于2008年10月22日入院。查体：CCS15分,嗜睡,无神经系统阳性体征。既往有高血压病史10a,脑梗死史3a。入院前6d当地医院CT检查示右额叶占位病变,右侧裂区高密度影。入院前2d本院MRI检查示右额叶占位病变,考虑脑膜瘤并右侧裂区出血灶形成。     

原发性中枢神经系统淋巴瘤1例

<正>1病例患者,女,46岁,2013年1月因头晕伴呕吐CT检查示右额颞部占位,遂行右额颞肿块切除术,术后病理示(右额颞部)恶性B细胞淋巴瘤(弥漫大B细胞性淋巴瘤,活化亚型),免疫病理示瘤细胞LCA,CD20,CD79a,MUM-1均弥漫阳性,Bcl-2,Bcl-6散在阳性,Ki-67阳性(80%),CD3,CD43,CD10,CK,EMA,     

大剂量吡喹酮治疗脑型血吸虫病1例

患者，男，42岁。因脑手术后26d左侧肢体阵发性抽搐伴左侧偏瘫、语言障碍于1994年12月31日入院。患者12月5日因病痛大发作伴右侧偏瘫，CT报告左颞额叶占位，宣城地区二院拟诊脑肿瘤给手术治疗，病理诊断脑型血吸虫病（病检号7046）。术后5d右侧偏瘫逐渐恢复，但第24d又出现癫痫大发作2次，第2次历时25h伴左侧偏瘫，语言障碍，复查CT左侧大脑半球血吸虫病肉芽肿病灶，白质区见大片低密度区，中线结构偏右移。右侧大脑半球未见异常。经治疗大发作停止，转入我院作病原治疗。体检T37℃，P82次／min，Bp14．5／10kPa，神清。头部左额有手术…     

3例脑梗塞继发出血致死原因分析

例1:男62岁。双眼突然视物不清8天。体检:视力指动,左上下肢轻瘫。脑CT示右额部及其底节区片状低密度影,右额部有强化反应,予低分子右旋糖酐(简称低右)500ml加丹参20ml静滴,1/日;肌注654-Ⅱ20mg,1/日;口服肠溶阿斯匹林和潘生丁。第22天出现嗜睡、瞳孔右>左,两视乳头水肿,左侧肌力3级。复查CT示右额低密度区中混杂高密度影,有占位效应。疑有颅内占位性病变而开颅探查,病理证实为脑梗塞合并出血。术后2天死亡。例2:女65岁。左侧肢体无力2小时。体检:血压190/110mmHg,左侧中枢性面舌瘫,左上下肢肌力Ⅲ级。脑CT示右倾顶部大片状低密度影。予低右500ml加丹参20ml静滴,1/日;口服肠溶阿斯匹林和潘生丁。第9天感头痛恶心,次日呕吐、嗜睡,左侧肌加级。第13天CT示原梗塞灶内出现高密度影,中线结构左移,同日下午出现脑疝死亡。例3:男69岁。右侧肢体进行性无力3天。体检:血压170/106mmHg,右侧鼻唇沟浅,右上下肢肌力Ⅱ级。     

脑内蛔虫性肉芽肿致癫痫1例

患者男,32岁。因发作性左上肢抽搐3次,进行性加剧1月余入院。1年前患脑膜炎在外院治愈,出院1个月后出现左上肢抽搐,近1个月来每日抽搐10～20次,每次10～20分钟,发作时意识丧失,伴全身抽搐,两眼向左斜视,口吐白沫,左手活动不灵,门诊怀疑脑右半球占位病变而收入院。查体:左上肢肌力Ⅱ级,左上肢Hoffmann氏征阳性,其余无阳性发现。脑电图示右额区呈痫样放电。CT扫描右额区呈等密度结节病灶,其周围呈明显低密度改变(为脑水肿所致),增强CT扫描病灶呈结节状强化。     

一侧硬膜外血肿合并对侧脑内血肿的手术体会

1999～ 2 0 0 2年 ,我们共收治一侧硬膜外血肿合并对侧脑挫裂伤继发脑内血肿患者 38例 ,并对其进行了手术治疗。现报告如下。临床资料 :本组男 33例 ,女 5例 ;年龄 15～ 72岁 ,平均38.5岁。其中车祸致伤 34例 ,坠落伤 3例 ,摔伤 1例。CT检查示一侧颞部硬膜外血肿合并对侧额叶脑挫裂伤、脑内血肿12例 ,一侧颞部硬膜外血肿合并对侧额颞叶脑挫裂伤、脑内血肿 9例 ,一侧额颞硬膜外血肿、额叶脑挫裂伤合并对侧额颞叶脑挫裂伤、脑内血肿 7例 ,一侧颞部硬膜外血肿、额叶脑挫裂伤合并对侧额颞叶脑挫裂伤、脑内血肿 6例 ,一侧颞部硬膜外血肿、额叶脑…     

中枢神经细胞瘤1例报告

患者男，39岁。因阵发性头晕，视力下降伴嗜睡1a，发作1d于2003年5月6日人院。人院时查体：视力、视野未见明显异常，双侧视盘边界模糊，A：V=1：2。双侧瞳孔等大等圆，光反射灵敏。额纹，鼻唇沟对称，仲舌居中。四肢肌张力正常，肌力正常，腱反射正常，双侧巴氏征阴性。颅脑CT检查示左侧额顶脑实质内不规则低密度影，密度不均；左顶部可见囊状类圆形低密度影，周边可见钙化，双侧脑室扩大，其前角和底部受压。术中见肿瘤位于侧脑室额角脑室壁，累及左侧额部、额上回纵裂并突人右侧额叶脑内，肿瘤质韧，呈灰黄色，内含网状血管，血运较丰富，肿瘤部分呈囊性，囊液黄色，量约50ml，与周围脑组织无明显边界，呈浸润性生长，术中分块全部切除。肿瘤组织切片，HE染色，光镜观察，见瘤区血管呈枝芽状，血管周围可见神经纤维区，     

全脑缺血再灌注大鼠额、颞、顶叶NT-3和FGF的表达

目的探讨血管性痴呆大鼠额、颞、顶叶的神经营养因子-3（NT-3）和成纤维细胞生长因子（FGF）的含量变化，揭示血管性痴呆的发、病实质。方法选用Wistar老龄大鼠随机分为假手术组（4只），实验组。实验组再分为全脑缺血15min组，缺血15min再灌注1、6h、2、4、9d组，每组5只。用免疫组化ABC法检测缺血再灌注不同时相额、颞、顶叶NT-3和FGF含量。结果正常老龄大鼠额、颞叶有少量NT-3表达，但顶叶无NT-3表达。额叶缺血再灌注1hNT-3表达迅速增加，并持续到再灌注4d，再灌注9d减量；颞叶再灌注2～4dNT-3表达出现高峰；顶叶再灌注6h～9d出现NT-3少量表达。正常老龄大鼠额、颞、顶叶均有少量FGF表达；额叶再灌注6hFGF表达开始增加，再灌注2～4d出现高峰；颞、顶叶再灌注6h，FGF表达也开始增加，再灌注4d出现高峰。结论额叶对缺氧、缺血具有反应速度快、作用时间长的NT-3保护机制，颞叶这种保护机制略弱于额叶，顶叶缺乏这种良好的保护机制；额、颞、顶叶均具有良好的FGF神经元保护机制。     

原发于中枢神经系统的恶性淋巴瘤1例

原发于中枢神经系统的恶性淋巴瘤１例宁夏银川铁路医院（７５００１１）秦洁患者女，３０岁。以阵发性右额部疼痛２年余，加重３周入院。病初右额部疼痛轻微．经休息可自行缓解，偶尔发作，伴记忆力减退及视物不清，３周前右额疼痛加重．每天发作２～３次，开始可自行缓解...     

以颅内转移瘤为首发症状的肺癌1例

患者男性,60岁。因头痛2年,加重伴左侧肢体无力1个月入院。入院前15天在湖南医学院附属一院CT扫描诊断:“右额顶区占位性病变,胶质瘤可能性大”。查体:被动体位,左侧肢体中枢性偏瘫,脑膜刺激征阳性。经脱水、对症治疗后头痛稍减轻,偏瘫同前。后转入广州南方医院行右额顶区开颅肿瘤摘除术。病理切片为未分化大细胞肺癌转移。摄X绂胸片诊断右侧中央型肺癌。术后半月左侧下肢恢复正常。     

脑干囊肿所致班尼迪克氏综合征1例

患者男性,18岁,住院号29045。于1984年6月20日入院。2个月前无明显诱因出现右眼睑下垂伴复视、眼球发胀。继之出现左侧面部麻木伴肌体进行性无力、震颤,肩下垂,斜颈。门诊以颅内占位病变,海绵寓栓塞綜合征收住院。查体:体温36℃,血压150/50mmHg,心尖部闻及Ⅱ级收缩期吹风样杂音,余无异常。神经系统检查:双侧额纹对称,右眼睑下垂,右侧眼球不能外展及集合,眼球不能向     

重复血管造影发现破裂的椎动脉夹层动脉瘤

椎动脉夹层动脉瘤较少见,约占椎动脉瘤的(?),可经常规血管造影,MRI等放射学方法诊断。作者报告了1例经3次血管造影才发现的椎动脉夹层动脉瘤患者。 患者,女,59岁。因头痛入院,CT扫描为右额叶(?)密度损害灶,MRI:右额叶T_1加权低信号、T_2加(?)信号,没有明显增强。3条血管造影有肿瘤占位(?)、没有肿瘤染色。经右额行肿瘤显微切除时出现明显的脑肿胀,静脉注射甘露醇后肿胀消退。术后病情稳定,术后1天CT复查发现有基底池、环池,外侧裂池积血,脑血管造影正常。9天后出现剧烈头痛并意识障碍,CT扫描示第Ⅲ、Ⅳ脑室出血及脑积水,再次3条血管造影,发现椎动脉(V_4)梭型动脉瘤,中     

椎动脉瘤致延髓外侧综合征1例

患者男性 ,42岁。于 1999-10 -2 9无任何诱因出现右后枕部持续性胀痛 ,无发热及其它不适。 4d后头痛加重 ,波及右额部及右上面部 ,伴右面部潮红、多汗并感头晕、视物旋转 ,时有复视、恶心呕吐 ,走路不稳 ,身体向右倾倒 ,偶有饮水呛咳。当地医院行头颅CT检查正常。腰穿颅压2 16kPa ,脑脊液 (CSF)检查 ,生化、常规均正常。治疗 3d无好转来我院。既往有高血压史 4年 ,最高达 2 3 /18kPa,最低2 0 /15kPa ,未正规治疗。约有 15年大量饮酒史 ,约 2 5 0mL/d。查体 :BP 2 0 /15kPa ,神志清楚 ,精神不振 ,语言稍嘶哑 ,表情痛苦。右枕外隆突下压…     

乳脂乳酸乳球菌致脑脓肿1例

1病历摘要 患儿，男，2岁，内蒙古人。因“不明原因发热（38℃）5天，伴多次呕吐胃内容物，非喷射状”于2004年7月23日，在当地医院查头颅CT、MRI示额叶有占位，中线有偏移。查体：心、肺未见明显异常。我院检查CT：左额叶见大片状低密度影，边界不清；左侧侧脑室前角受压变窄；中线结构稍向后移位。左额叶占位建议MR增强检查。MRI检查：左侧额叶可见一卵圆形长T1、长T2异常信号影，边缘光滑，似可见囊壁，边缘可见大片状水肿带，占位效应明显，左侧侧脑室受压移位，大脑中线结构向右移位，余未见异常。MRI增强扫描：左侧额叶病变可见环形强化，颅内未见其他异常强化灶。左额叶占位考虑脑脓肿可能性大。患儿既往体健，初步考虑脑脓肿可能性大。行颅内肿物穿刺，引流出脓性液体。病理检查：符合脑脓肿（左额叶）。确诊为脑脓肿。     

脑室腹腔分流管排斥反应1例报告

患者男,38岁,因车祸右额硬膜外血肿急诊行开颅血肿清除术。因合并重度颅底骨折,脑脊液鼻漏,术后行半卧位及持续蛛网膜下腔置管引流等保守治疗,疗效欠佳。20d时行右额底入路前颅底探查漏口填封术,鼻漏消失,但迅速出现进行性脑积水、头痛症状。27d时行脑室外引流,拔管后积水又迅速增加,于45d行左侧脑室腹腔分流术,     

肝血管肉瘤一例

患者女，56岁，因右上腹隐痛半年，加重20d入院。患者半年前出现右上腹隐痛，但不伴其他症状。20d前出现明显右上腹隐痛，呼吸时加剧，伴尿黄、纳差、乏力，无恶心呕吐，无发热，皮肤无瘙痒。外院B超发现右肝内占位性病变。既往有高血压病和肝炎病史20年。体检除右上腹压痛之外，无其他阳性体征。实验室检查：肿瘤系列标志均阴性，肝肾功能无异常，乙肝血清学标志均阴性。彩超检查示右肝后叶实性占位病变，考虑为原发性肝癌，门静脉、肝静脉及下腔静脉未见癌栓，右肝增大，脾稍大，慢性胆囊炎并胆囊小息肉；     

以皮肤转移为首发症状的十二指肠印戒细胞癌一例

以皮肤转移为首发症状的十二指肠印戒细胞癌一例常玉英，张燕军患者女，４１岁。因右额颞部包块２个月，皮下结节、腹痛１个月于１９９４年７月１５日入院。入院前２个月发现右额颞部花生米大小肿物，质硬，局部无红肿痛，未引起注意。１个月后肿物增大，胸、背、腹部皮下...     

手术治疗百岁老人外伤性迟发性脑内血肿一例

患者男性，１０１岁。１９９８年１０月１９日行走中不慎摔倒，右枕部着地。伤后有短暂昏迷史，醒后头痛、头昏，伴恶心，未吐，无大小便失禁或肢体抽搐。伤后２小时头部ＣＴ检查提示左额颞少量硬膜下积血，左额挫伤，右枕硬膜下可疑有少量出血，右枕头皮下血肿，未见颅骨...     

罕见肝细胞癌侵犯胰头、十二指肠伴门腔间隙、肠系膜上血管后淋巴结转移1例报告

1 病例资料 患者,男,45岁,因右后背隐痛3月余,发现右肝,后腹膜占位3 d入院.既往有乙型肝炎病史20年.查体:肝病面容,皮肤巩膜无黄染,心肺未见阳性体征,腹软,肝睥未扪及,全腹无压痛、反跳痛、肌紧张,肝区无叩痛,移动性浊音阴性,肠鸣音3～5次/min.甲胎蛋白(AFP)5.76 ng/ml.彩超示:腹腔实性占位,后腹膜占位,结石性胆囊炎.CT示:肝右后下段占位,原发性肝癌?腹腔后淋巴结明显肿大融合可能,结石性胆囊炎.入院诊断:右肝占位:原发性肝癌?后腹膜占位,结石性胆囊炎.