微创置管术配合尿激酶治疗高血压脑出血67例围术期护理体会

2004年6月~2006年11月,我院采取微创置管术配合尿激酶治疗高血压脑出血患者67例,经精心护理,效果满意。现将围术期护理体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组67例,男46例,女21例,43~75岁,平均55岁,血压在200~130/140~90mmHg之间。基底节区出血42例,颞叶出血11例,顶叶出血5例,额叶出血6例,小脑出血3例,其中血肿破入一侧脑室11例,双侧脑室6例,出血量30~70m l,平均47m。l术前肢体完全偏瘫10例,不全偏瘫18例,失语17例,一侧瞳孔散大2例。GCS评分,9~12分10例,6~8分46例,3~5分11例。1.2方法行微创置管抽吸血肿约1/3,术后给予血肿内尿激酶1万U…     

高血压脑出血术后并发症及其防治

高血压脑出血是一种常见病,手术是主要治疗方法之一,术后并发症严重影响治疗效果并威胁患者生命。我院1998年1月~2004年6月经手术治疗高血压脑出血61例,发生各种并发症40例,发生率65·6%。本文探讨高血压脑出血术后并发症的原因及防治措施。1临床资料1·1一般资料本组61例,男50例,女11例;年龄31~77岁,平均55岁。脑出血发病至就诊时间2小时~10天,24小时内就诊39例,其中12小时内就诊29例。1·2临床表现入院时均有不同程度意识障碍,格拉斯哥(GCS)评分:3~5分10例,6~8分35例,9~12分13例,13~15分3例;28例出现瞳孔散大(一侧散大25例,双侧散大3例)…     

微创术治疗脑出血32例临床体会

随着临床CT等影像技术的普及和应用,通过CT定位颅内血肿穿刺抽吸和(或)引流术得到了广泛应用,为脑出血患者的治疗开辟了更广阔的前景。近1年我院应用颅内血肿微创清除术治疗脑出血32例,取得了较好的疗效,现报告如下。1临床资料1·1一般资料颅内血肿微创清除术治疗脑出血32例,其中男17例,女15例;年龄45~76岁,平均60·5岁。出血部位:脑叶12例,基底节区18例,丘脑2例;其中破入脑室14例,伴脑积水10例,中线结构移位18例,微创术前脑疝形成14例;出血量:脑叶及基底节区出血均>40 m l,其中40~59 m l 8例,60~80 m l 10例,>80 m l 5例;丘脑出血15~20 m…     

重型颅脑损伤致消化道出血64例护理体会

2002年1月~2003年6月,我院收治重型颅脑损伤患者64例,现将护理体会报告如下。1临床资料本组64例,男51例,女13例,3~79岁,其中>60岁者43例,占67.2%。严重脑挫裂伤36例,脑内血肿13例,硬膜下血肿8例,硬膜下积液1例,硬膜外血肿6例。按格拉斯(GCS)昏迷评分,≤7分43例,8~10分21例。伤后出血时间2~7d 18例,8~14d 36例,≥15d 10例。呕血15例,其中呕血量>400m l14例,黑便50例,便血量>800m l 14例,其余均为呕出或胃管内抽出少量咖啡色液体和解少量柏油样便1~2次。2结果本组1周内治愈48例,2周内治愈6例,因脑干严重损伤死亡6例,放弃治疗自动出院4例。3…     

钻颅碎吸术治疗颅内血肿60例分析

近年来我科采用简易立体定向钻颅碎吸术加尿激酶溶解治疗颅内血肿60例，取得了满意的疗效，现报告如下。1临床资料本组60例，男49例，女11例。年龄5～78岁，平均38．6岁。出血原因：外伤52例，高血压脑出血8例。急性脑内血肿42例，硬膜外血肿8例，慢性硬膜下血肿10例。单纯血肿45例，颅脑复合伤15例。头痛53例，呕吐40例，一侧瞳孔散大6例，一侧肢体偏瘫22例，一侧中枢性面瘫10例。按GCS计分法15～10分44例，9～7分13例，＜6分3例。临床分期：按金谷春之分级1级8例，11级35例，Ill级9例，IV级8例。血肿量：按多田氏公式计算最多140ml，最…     

36例高血压脑出血超早期微创清除的治疗

1临床资料 本组36例，男20例，女16例，年龄40～81岁，60岁以上13例(36％)。入院时收缩压≥30kPa10例，≥25kPa17例，≥20kPa9例；GCS计分4～5分2例，6～9分16例，10～12分10例，13分8例。一侧瞳孔散大7例，双侧瞳孔散大，去大脑强直样抽搐1例。CT示出血位于外囊17例，内囊19例，破入脑室6例，据多田氏公式计算血肿量25～110ml。2治疗方法 所有病例均于发病后6小时内完成穿刺治疗。应用YL-Ⅰ型一次性使用颅内血肿穿刺针，     

微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血48例分析

对我们2003年以来应用微创颅内血肿清除技术治疗高血压性脑出血48例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男25例,女23例,年龄45~75(61.5±8.5)岁,均有高血压病史5~20 a。发病前有劳累、饮酒、排便、情绪激动等诱发因素者39例。临床表现浅昏迷8例,中度昏迷32例,深昏迷8例。一侧瞳孔散大20例,双侧瞳孔散大7例,锥体束征单侧阳性25例,双侧阳性9例。1.2影像学检查本组均经CT证实为脑出血。出血部位:基底节区38例,皮层下8例,小脑出血2例。破入脑室7例,出血量按多田氏公式计算,血肿量30~80 m l 43例,80 m l以上5例。1.3手术时间发病到手术的间隔时…     

重型颅脑损伤合并急性上消化道出血(附56例报告)

急性上消化道出血是重型颅脑损伤常见的严重并发症之一,在重型颅脑损伤病人中占40％－80％[1]。本病发展迅速,死亡率达30-50％。我科自1992年4月-1997年12月,共收治重型颅脑损伤108例,其中发生上消化道出血56例,现报告如下。1临床资料1．1一股资料：本组男41例,女15例;年龄6－78岁,平均为364岁。CT扫描或/和手术证实,脑挫裂伤（广泛性或观测性）伴散在小血肿23例,脑挫裂伤伴颅内血肿21削,硬膜下血肿7例,硬脑膜外血肿5例。GCS评分,3分9例,4分13例,5分14例,6分7例,7分8例,8分5例。入院时出现一侧瞳孔散大28例,双侧瞳孔散…     

高血压脑出血手术治疗的选择(附35例分析)

我院自1991年5月至1996年12月对35例高血压脑出血患者施行外科治疗，获得较满意效果，现报告如下。l临床资料（l）一般资料：35例中，男28例，女7例。年龄46～72岁，平均年龄54岁。（2）临床表现：术前深昏迷6例，中度昏迷15例，浅昏迷10例，增俄状态4例；双侧瞳孔散大8例，不对称一侧散大14例，其余对称无散大；四肢肌力0级6例，29例有一侧肢体不同程度瘫痪；29例原有明显的高血压病史。门）血肿部位和大小：脑皮质下白质出血10例，壳核出血19例，丘脑出血5例（破入脑室2例），小脑出血1例。均经CT扫描及术中证实。血肿大小根据多田氏公式…     

外伤性进展性脑内血肿57例分析

对我院2000-01~2006-01收治的外伤性进展性脑内血肿57例分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男38例,女19例,年龄8~61(平均36.5)岁。入院时GCS计分3~8分8例,9~12分32例,13~15分17例。头痛、呕吐31例,躁动5例,抽搐3例,单侧病理征阳性19例,双侧病理征阳性8例,去脑强直3例。观察治疗中出现意识障碍加深32例,频繁呕吐16例,躁动14例,脑疝3例。1.2进展性脑内血肿诊断标准出血量按多田氏公式计算,根据Brott标准[1],将先后二次颅脑CT血肿进行比较,体积增加超过33%者诊断为血肿扩大。1.3头颅CT检查本组病例均行2次以上头颅CT扫描。首次扫描时间为…     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。