Gamma髓内钉在治疗老年股骨转子间骨折中的应用

老年人因骨质疏松易发生股骨转子间骨折,其发生率与老年股骨颈骨折相当,发生年龄略高于后者.股骨转子间骨折引起的并发症较多,尤其是在骨折早期,老年人长期卧床,易发生多系统器官功能衰竭,这是造成老年髋部骨折患者死亡的主要原因[1],故被认为是老年危险骨折之一.治疗的目的是使患者早期使用伤肢离床活动,解除强迫体位卧床,以达到预防并发症的发生及降低病死率的目的.欲使伤肢早期离床活动,需使用稳定坚强的内固定治疗.目前老年股骨转子间骨折常用的内固定方法有:动力髋螺钉(DHS)、滑动髋螺钉(SHS)及加压髋螺钉(CHS)系统,股骨近端髓内钉(PFN)、髋部髓内钉(IMHS)及Gamma髓内钉系统.由于Gamma髓内钉系统具有固定稳定、操作简易、手术时间短、创伤小及术后下地离床活动早等优点,而在临床得到了广泛的应用,现将其临床应用现状综述如下.     

Gamma髓内钉在治疗老年股骨转子间骨折中的应用

老年人因骨质疏松易发生股骨转子间骨折,其发生率与老年股骨颈骨折相当,发生年龄略高于后者.股骨转子间骨折引起的并发症较多,尤其是在骨折早期,老年人长期卧床,易发生多系统器官功能衰竭,这是造成老年髋部骨折患者死亡的主要原因[1],故被认为是老年危险骨折之一.治疗的目的是使患者早期使用伤肢离床活动,解除强迫体位卧床,以达到预防并发症的发生及降低病死率的目的.欲使伤肢早期离床活动,需使用稳定坚强的内固定治疗.目前老年股骨转子间骨折常用的内固定方法有:动力髋螺钉(DHS)、滑动髋螺钉(SHS)及加压髋螺钉(CHS)系统,股骨近端髓内钉(PFN)、髋部髓内钉(IMHS)及Gamma髓内钉系统.由于Gamma髓内钉系统具有固定稳定、操作简易、手术时间短、创伤小及术后下地离床活动早等优点,而在临床得到了广泛的应用,现将其临床应用现状综述如下.     

单臂外固定架治疗老年股骨转子间骨折

股骨转子间骨折是好发于老年人的临床常见损伤,现多采用手术治疗[1].老年患者常合并多种内科疾病,不能耐受较大手术,切开复位内固定为其禁忌证,外同定架治疗是这类患者的首要选择.自2003年3月-2007年9月笔者应用外固定架治疗老年股骨转子间骨折64例,疗效满意.     

股骨转子间骨折不同治疗方法的临床分析

目的探讨不同内固定方法治疗股骨转子问骨折的临床疗效。方法回顾性分析应用股骨近端髓内钉抗螺旋刀片（PFNA）治疗12例,DHS治疗25例的治疗效果。结果全部患者获得随访,随访时间5～18个月,平均11个月,所有骨折均愈合,平均愈合时间为3个月,髋关节功能按Harris评分评定,DHS组25例,优良21例;PFNA组12例,优良11例。结论PFNA治疗股骨转子间骨折优于DHS,是一种有效的治疗方法。     

老年不稳定型转子间骨折的内固定选择及术后并发症分析

随着人口老龄化的到来,老年不稳定型转子间骨折患病率越来越高.由于老年患者全身状况较差、骨质疏松等原因,采取手术治疗时,必须做到既积极又慎重,制定周密的手术方案,选择合适的内固定方法.     

三种方法治疗高龄股骨转子间骨折疗效比较

目的 比较股骨近端髓内钉-螺旋刀片、动力髋螺钉与人工股骨头置换术治疗高龄股骨转子间骨折患者的临床效果.方法 选择高龄股骨转子间骨折患者96例,按照治疗方式分为三组各32例,A组采用股骨近端髓内钉-螺旋刀片(PFNA)治疗,B组采用动力髋螺钉(DHS)治疗,C组采用人工股骨头置换术治疗.比较三组患者的术中所需时间、出血量、术中及术后并发症的发生情况以及术后患者负重行走时间、Harris评分等.结果 B组、C组术式术中所需时间分别为(75.6±10.9)min、(60.3±11.6)min,均明显长于A组的(30.5±3.1)min(t=84.785、62.157,均P＜0.05);B组、C组术中出血量分别为(400.8±73.8) ml、(417.4±59.3)ml,均明显高于A组的(116.7±32.3) ml(t=249.843、286.241,均P＜0.05);B组、C组术后负重行走时间分别为(12.6±2.7)d、(11.8±2.1)d,均明显长于A组的(5.2±0.4)d(t=7.398、4.769,均P＜0.05).A组骨性愈合时间为(11.9±1.8)周,C组为(13.5±2.2)周,B组为(17.4±3.1)周,三组差异有统计学意义(t =34.971、15.449,均P＜0.05).A组Harris评分(88.1 ±3.7)分,C组(77.3±4.7)分,B组(71.6±5.1)分,三组差异有统计学意义(t=34.971、15.449,均P＜0.05).结论 PFNA较其他两种治疗方式有一定的优势,在严格把握适应证的前提下可作为治疗高龄股骨转子间骨折的首选方式.     

老年股骨转子间骨折3种内固定方法的临床研究

目的探讨3种内固定方法治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效及临床适应证。方法本组96例股骨转子间骨折患者中,采用动力髋螺钉(DHS)固定42例;股骨近端随内钉(PFN)固定36例;股骨近端解剖型锁定钢板(LCP)固定18例。结果经随访6个月～3年,优良率分别为90.5%,91.7%,94.4%。结论 3种内固定材料中股骨近端解剖型锁定钢板和股骨近端髓内钉优于动力髋螺钉,但各有其适应证:对EvansⅠ、Ⅱ和部分Ⅲ型可选用DHS固定;PFN作为髓内固定系统,是固定非稳定型骨折(EvansⅢ、Ⅳ型)较为理想的内固定方法;对伴有严重骨质疏松的高龄者可选用股骨近端解剖型锁定钢板固定。临床应根据骨折类型,年龄、体质因素及骨质疏松程度等作综合分析,选择出最佳治疗方案。     

动力髋螺钉与股骨近端带锁髓内钉治疗股骨转子间骨折的效果比较

目的 比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端带锁髓内钉(PFN)内固定治疗股骨转子间骨折的疗效.方法 选取股骨转子间骨折患者88例,按照患者意愿及经济状况分为两组,A组43例行DHS内固定治疗,B组45例行PFN内固定治疗,观察两组患者的临床疗效、愈合时间及并发症的发生情况.结果 A、B两组优良率分别为95.35％、97.78％,两组优良率差异无统计学意义(x2=0.394,P＞0.05);B组愈合时间、术中出血量及并发症发生率明显低于A组(t =3.824、4.017,x2=4.552,均P＜0.05).结论 DHS、PFN治疗股骨转子间骨折均能取得较佳的疗效,但PFN与DHS相比较,可显著减少术后并发症,且愈合时间短,值得临床广泛应用.     

PFN钉与股骨头置换治疗高龄股骨转子间骨折对比分析

2005—06—2009—05我院采用PFN钉内固定和人工股骨头置换两种方法治疗老年股骨转子间骨折87例,均取得了较好的疗效,现总结如下。     

微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗137例老年股骨转子间骨折

目的 探讨微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的方法和原理. 方法 对我院2006年6月～2010年6月采用微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗的137例老年股骨转子间骨折的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组术后均达到或接近解剖复位.手术切口平均长7.0 cm,手术时间平均40 min,术中出血平均100 ml.所有切口均一期愈合.随访6～48周,平均17周,骨折均临床愈合,平均愈合时间8周.137例中股骨颈短缩26例,均无拉力螺钉切出股骨头、髋内翻畸形及股骨干骨折.术后8周115例伤肢功能恢复到伤前状态,22例需手杖辅助步行.术后患侧股骨大转子顶部轻度疼痛15例,但不影响行走活动. 结论 微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折具有手术创伤小、术中及术后并发症少、术后离床活动时间早的特点,值得临床推广应用.     

微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗137例老年股骨转子间骨折

目的 探讨微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的方法和原理. 方法 对我院2006年6月～2010年6月采用微创术式Gamma3型髓内钉内固定治疗的137例老年股骨转子间骨折的临床资料进行回顾性分析. 结果 本组术后均达到或接近解剖复位.手术切口平均长7.0 cm,手术时间平均40 min,术中出血...     

股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折

临床上股骨转子间骨折多发于老年人，且随着工业化的进程，创伤的能量有逐渐加大的趋势，导致骨折的程度加重。目前股骨转子间骨折多主张手术治疗。我们应用股骨近端髓内钉（PFN）治疗股骨转子间骨折36例，取得了较好效果。现报道如下。     

股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨转子间骨折临床疗效观察

目的探讨股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法选择2007年12月至2010年12月应用PFNA治疗老年股骨转子间骨折患者68例,其中男40例,女28例;平均年龄（73±2）岁。施行手术时间为伤后1周。术后均随访患者6～30个月,平均17个月。结果 68例患者平均手术时间（50±20）min,平均术中出血量（100±50）mL,平均骨折愈合时间（14±2）周。参照Harris髋关节创伤后功能评分标准,平均得分（90±3）分。结论 PFNA具有手术简单、时间短、出血少且固定牢靠的优点,是治疗老年股骨转子间骨折的好方法。     

股骨转子间骨折的治疗进展

随着老年社会的到来,由骨质疏松引起的股骨转子间骨折已成为骨科常见病.股骨转子处为松质骨,血运丰富,骨不连少见,但易出现肢体短缩、髋内翻、外旋畸形,故影响术后恢复.股骨转子间骨折的治疗应达到骨折良好复位、坚强内固定并能早期活动的效果,现将其治疗发展情况作一综述.     

老年股骨转子间骨折治疗中常见问题及对策

目的探讨老年股骨转子间骨折治疗中常见问题及对策,以提高手术疗效。方法 2005年1月～2009年6月对86例老年股骨转子间骨折分别行股骨近端重建钉(PFN)治疗15例、股骨近端解剖钢板治疗35例、股骨近端锁定钢板治疗23例及半髋人工关节置换术手术治疗13例。结果术后随访7～28月,平均11个月。内固定组67例骨折愈合,6例出现内固定松动骨折未愈合,其中1例钢板折断。人工关节置换组1例1年后出现髋关节疼痛,跛行。按照按harris髋关节功能评分标准,由疼痛程度得分、生活能力得分、行走能力得分和关节畸形与活动度进行评分,优良率为90.2%。结论对老年股骨转子间骨折正确选择手术方法,积极治疗伴随症,防治并发症,可获得满意治疗效果。     

老年股骨粗隆间骨折手术方式选择

股骨粗隆间骨折,应积极进行手术治疗,充分术前准备,根据患者的健康状况及骨折类型选择适合不同患者的治疗方法,减少骨折并发症的发生,提高患者的生活质量。     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗转子间骨折86例分析

目的：探讨股骨近端解剖型锁定钢板对股骨转子间骨折的治疗效果。方法：术中C臂X线机透视监控下对86例骨折患者进行闭合复位。采取股外侧入路,先用3枚导针经钢板固定于股骨头颈内,再次透视确定骨折端对位和导针位置,逐一固定锁定螺钉。结果：术后平均随访11个月,总优良率89．5％。结论：选择股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨转子间骨折固定稳定、内固定崩溃少、组织损伤小、骨折愈合快。     

分析老年股骨转子间骨折手术方法的选择

目的分析老年股骨转子间骨折合理手术方法的选择。方法分别采用动力髋螺钉(DHS组,26例)、Gamma钉(Gamma钉组,39例)和PFNA(PFNA组,23例)治疗,并随访88例老年股骨转子间骨折患者。比较三组患者间的手术情况、术中和术后并发症、疗效及骨折愈合时间。结果三组间平均手术时间和术中出血量两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。三组术中、术后并发症发生率差异有统计学意义(P<0.05),PFNA组术中、术后并发症发生率比DHS(动力髋螺钉)组低。PFNA组与DHS组骨折愈合时间差异有统计学意义(P<0.01),而Gamma钉组与PFNA组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗老年股骨转子间骨折,DHS、Gamma钉和PFNA在疗效方面无明显差异。PFNA内固定平均手术时间最短,术中出血量最少,术中、术后并发症发生率低,骨折愈合时间短。PFNA对骨折端的血循环影响和骨质破坏较小,固定更为牢靠,是对老年股骨转子间骨折合理的手术治疗方法。     

加长型PFNA治疗股骨转子间骨折合并股骨干骨折疗效分析

目的观察加长型股骨近端螺旋刀片抗旋髓内钉（PFNA）内固定治疗股骨转子间骨折合并股骨干骨折的临床疗效。方法2010年4月至2012年9月对21例股骨转子间骨折合并股骨干骨折患者采用加长型PFNA治疗,手术均在骨科下肢牵引床上进行。在C形臂x射线机辅助下,骨折采用闭合或小切口切开复位加长型PFNA内固定。结果术后随访9～18个月．所有患者x射线片检查均达到骨性愈合．愈合时间5～10个月。2l例患者中优13例（61．9％）,良8例（38．1％）,优良率为100．0％。结论加长型PFNA治疗操作简单,手术时间短,创伤小,出血少,防旋转,内固定牢靠,是一种治疗股骨转子问骨折合并股骨干骨折的理想内固定方法。     

动力髋螺钉微创手术治疗老年人骨质疏松性股骨转子间骨折

目的 探讨采用动力髋螺钉(DHS)微创治疗老年人骨质疏松性股骨转子间骨折的临床疗效.方法 46例老年骨质疏松性股骨转子间骨折患者随机分为对照组和观察组各23例,对照组采用DHS常规切口内固定法治疗,观察组采取DHS微创法治疗.观察比较两组患者的手术指标及术后恢复情况.结果 观察组手术时间、切口长度、术中失血量等分别为(68.7±7.5)min、(5.0±0.5)cm、(110.7±21.8)ml,对照组分别为(82.3±10.8)min、(8.0±1.2)cm、(238.9±60.2)ml,两组差异均有统计学意义(t=6.74、3.45、9.11,均P＜0.05).观察组术后下床时间、骨折线消失时间、住院时间分别为(9.8±2.3)d、(15.8±1.5)周、(28.2±2.8)d,对照组分别为(15.2±2.1)d、(18.4±1.7)周、(20.2±3.4)d,两组差异均有统计学意义(t=5.44、3.22、4.70,均P＜0.05).随访24个月,所有患者骨折均愈合,观察组优良率明显优于对照组(x2=4.06,P＜0.05).结论 DHS微创内固定手术的临床疗效确切、安全可靠、并发症少,有助于患者的术后康复.