骨盆骨折合并后尿道损伤继发性功能障碍的回顾性研究

目的 探讨骨盆骨折并发后尿道损伤致性功能障碍的发病情况,总结治疗经验.方法 回顾性分析48例患者的临床资料,对骨盆骨折并后尿道损伤引起的性功能障碍患者进行诊断、分类并治疗,观察及随访治疗效果.结果 48例性功能障碍患者术前及术后半年比较,国际勃起功能评分问卷（IIEF-5）评分具有明显统计学差异（P〈0.01）.其中21例性功能障碍患者在初期或Ⅱ期尿道处理后l年~2年,性功能自行恢复正常.5例神经血管型经化学假体治疗,其中2例注药后阴茎勃起完成性交,3例治疗半年后阴茎勃起功能逐渐恢复;15例未能坚持治疗,其中12例改服万艾可,3例服药后可完成性交.17例血管性勃起功能障碍（ED）行腹壁下动脉与阴茎背深静脉吻合术,术后能完成性交.结论 性功能障碍是骨盆骨折并后尿道损伤的常见并发症,神经血管损伤是其主要原因.     

男性尿道损伤45例分析

目的探讨男性尿道损伤的诊治经验。方法回顾性分析45例男性尿道损伤患者的临床资料,其中26例尿道球部断裂患者,8例行保守治疗,18例行血肿清除术;15例后尿道损伤患者行尿道会师术,4例前尿道损伤患者行膀胱造瘘,3～6个月后行尿道瘢痕切除 Ⅱ期尿道吻合术。结果26例前尿道球部断裂患者经保守治疗或尿道吻合术全部治愈;15例后尿道损伤患者中有3例出现不同排尿困难,1例出现尿道狭窄经冷刀切开后治愈,4例出现勃起功能障碍,2例未能恢复;4例前尿道损伤患者经治疗均痊愈。结论对于男性尿道损伤应根据损伤的程度和部位选择合理的治疗方法,可取得较好疗效,严重后尿道损伤患者术后应预防阳痿的发生。     

经尿道前列腺电切术对患者性功能的影响及原因分析

目的 了解经尿道前列腺电切术(TURP)对性功能的影响,探讨TURP影响性功能的原因.方法 观察患者术后6～12个月性功能的情况包括逆行射精(retrograde ejaculation RE)情况、勃起功能障碍(erectile dysfunction ED,).结果 109例病人均填表完整,术后发生逆行射精者56(52.7%),术后随访6个月印者占16(14.9%),12个月ED者占13(11.9%).结论 TURP对性功能有不利影响,术中应避免损伤包膜.维持膀胱颈完整性.     

不同手术方法治疗良性前列腺增生症术后性功能影响分析

目的:分析治疗良性前列腺增生症采用不同手术方法在术后对性功能的影响。方法:观察两种术式对性功能的不同影响,比较两组患者的勃起功能障碍和逆行射精情况,分析ED及RJ发生率。结果:两组患者术后6个月、术后12个月在勃起功能障碍(ED)发生率及射精障碍发生率上比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后国际勃起功能评分表(IIEF-5)和简明性功能问卷(BSFI)评分也无明显差异(P>0.05);观察组勃起功能障碍发生率及逆行射精发生率明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:TUPKP对术后性功能损害较少,阳痿发生率及逆行射精发生率均较低,对性生活影响较小,值得在临床上应用。     

Madigan切除术和经尿道前列腺电汽化术对性功能的影响

目的:探讨Madigan切除术(MPC)和经尿道前列腺电汽化术(TUVP)对性功能的影响。方法:156例前列腺增生症(BPH)患者，根据治疗方法分为MPC(61例)和TUVP(95例)2组，比较2组术后6个月性功能障碍情况。结果:MPH组和TUVP组术后勃起功能障碍(ED)发生率分别为13．1％和26．3％，TUVP逆行射精发生率为50．5％。结论:前列腺手术后均可引起性功能障碍，MPC组术后性功能障碍发生率低于TUVP组。     

三种手术方式对尿道狭窄术后勃起功能障碍发生率的影响比较

目的:探究分析阴茎皮瓣重建术、尿道端端吻合术及尿道内切开术3种手术方式对尿道狭窄术后勃起功能障碍发生率的影响。方法:随机选取2013年1月~2014年1月我院收治的120例尿道狭窄男性患者,并将其分为甲、乙、丙三组,每组各40例患者,其中甲组患者给予阴茎皮瓣重建术治疗,乙组患者给予尿道端端吻合术治疗,丙组给予内窥镜下的尿道内切开术治疗,在治疗后,采用电话随访的方式,根据国际勃起功能指数问卷评分表分别对三组患者进行手术前后勃起功能的评价,分析三组患者术后勃起功能障碍的发生率。结果:相对于手术之前,三组患者在术后的评分均显著下降,其评分对比差异具有统计学意义(P0.05)。并且甲组患者术后的勃起功能障碍发生率为10%,乙组患者22.5%,丙组患者5%,尿道端端吻合术术后的勃起功能障碍发生率明显高于于其他2中手术方式,其对比差异具有统计学意义(P0.05)。结论:阴茎皮瓣重建术和内窥镜下的尿道内切开术术后勃起功能障碍发生率均低于尿道端端吻合术,所以在尿道狭窄的临床诊疗中,应优先考虑采用阴茎皮瓣重建术和内窥镜下的尿道内切开术。     

TURP、TVP与耻骨上前列腺切除对术后患者性功能的影响比较

目的 比较经尿道前列腺电切术（TURP）、经尿道前列腺电汽化术（TVP）和耻骨上前列腺摘除术（SPP）治疗前列腺增生症对术后患者性功能的影响。方法 对SPP40例、TURP25例和TVP25例术后进行3个月和12个月的追踪观察，总结勃起功能障碍（ED）和逆行射精的发生率。结果 TVP、TURP和SPP组术后12个月ED发生率分别为8％（2／25）、36％（9／25）和40％（16／40），逆行射精发生率分别为44％（11／25）、48％（12／25）和42．5％（17／40）。结论 三种方法治疗BPH导致术后勃起功能障碍TVP优于其它两种术式（P〈0．05），导致逆行射精则无统计学意义。     

不同手术对男性尿道狭窄手术患者术后勃起功能的影响

目的研究不同手术对男性尿道狭窄手术患者术后勃起功能的影响。方法选取河南科技大学第二附属医院2012年8月至2014年12月83例尿道狭窄的男性患者为研究对象,根据手术方式分为尿道内切开术31例(A组)、狭窄处阴茎皮瓣重建术28例(B组)、尿道端端吻合术24例(C组),比较3组术前和术后勃起功能(IIEF-5)及性生活质量(SLQQ)评分,并记录勃起功能障碍(ED)发生率。结果 3组术后IIEF-5和SLQQ评分均低于术前,差异有统计学意义(P>0.05);术后A组和B组IIEF-5和SLQQ评分差异无统计学意义(P>0.05),C组显著低于A组和B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组和B组ED发生率分别为6.45%和10.71%,差异无统计学意义(P>0.05),A组ED发生率显著低于C组,差异有统计学意义(P<0.05),B组ED发生率高于C组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论男性尿道狭窄手术均可导致患者术后勃起功能及性生活质量降低,而尿道端端吻合术术后勃起功能障碍的发生率较尿道内切开术、狭窄处阴茎皮瓣重建术更高,且性生活质量较低,临床需慎重使用。     

男性尿道损伤早期治疗之我见

目的探讨尿道损伤早期最佳处理方法.方法回顾性分析86例早期处理的尿道损伤患者的病例资料.结果前尿道损伤40例,其中球部尿道断裂24例,尿道破裂及挫伤16例,行尿道修补、对端吻合术20例,尿道镜下成功置尿管入膀胱11例,初次插尿管成功6例,3例单纯膀胱造瘘术行二次尿道修补术,共5例行尿道内切开术.后尿道损伤46例中单纯膀胱造瘘术4例,尿道会师术6例,尿道会师牵引术29例,改良尿道会师牵引术7例,共13例后尿道损伤后期再次行尿道内切开术.结论前尿道损伤经尿道镜置管可使病人免除手术,给合尿道内切开术可提高治愈率,尿道对端吻合手术疗效可靠.后尿道损伤改良会师牵引术可作为首选,应尽量避免单纯膀胱造瘘.     

尿道球部损伤急诊处理

我院自1980平至1992年间共收治尿道球部损伤患者14例,其中11例行尿道吻合术加膀胱造瘘术,1例行尿道会师术,2例短期留置尿管。结果,14例中13例排尿通畅,仅1例术后发生尿道狭窄。早期行尿道重建,断端吻合准确,术后发生尿道狭窄机会少,是治疗尿道球部断裂的有效方法。     

TURP与TUP治疗前列腺增生术后生活质量比较

目的探讨经尿道前列腺电切术（TURP）与经尿道前列腺汽化术（TUP）治疗良性前列腺增生（BPH）对患者术后生活质量的影响。方法选取收治的100例BPH患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为TURP组与TUP组,比较两组患者的手术效果及术后12个月总结勃起功能障碍（ED）和逆行射精的发生率。结果 TUP组手术效果优于TURP组,TUP组术后的ED及逆行射精的发生率分别为2.0%、26.0%,TURP组分别为16.0%、46.0%,TUP组显著优于TURP组,P〈0.05。结论 TUP术中出血量少,术后并发症少,对患者术后性功能影响较小,是治疗BPH安全、有效的方法。     

直肠癌60例手术治疗体会

目的 对直肠癌术式的选择及手术治疗过程中对膀胱和性功能的损伤两个主要的难点进行探讨.方法 回顾分析我院2005～2007年行外科手术治疗的60例直肠癌患者的病例资料,分析不同分期与不同手术方式的治疗效果.结果 直肠癌患者5年生存率Duke A、B、C期分别为97.0％,55.0％,20.0％,下段癌吻合术后发生吻合口漏1例,排尿功能障碍5例,男性勃起功能障碍6例,射精功能障碍5例.结论 中下段直肠癌保肛手术疗效确切,手术过程中应用PANP（pelvic autonomic nerve preservation）能明显降低手术对膀胱和性功能的损伤.     

输尿管镜下尿道会师术治疗急性后尿道损伤25例分析

目的探讨输尿管镜下尿道会师术治疗急性后尿道损伤的效果。方法 25例急性后尿道损伤患者均在输尿管镜直视下行尿道会师术,观察其疗效。结果本组均一次性成功完成尿道会师术,手术时间16~80min,术中出血30~200 ml;术后平均4周拔出导尿管并按时行尿道扩张。本组均获得随访,随访时间3个月至2年,19例排尿正常,尿流率均〉15 ml/s,1例因尿道严重狭窄实施尿道狭窄段切除端端吻合术,5例因尿线变细尿道扩张无效后行尿道镜下冷刀切开。25例患者均无勃起功能障碍,无尿失禁。结论输尿管镜下尿道会师术治疗急性闭合性尿道损伤具有操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少及恢复快等优点,值得临床应用。     

女性骨盆骨折尿道损伤的治疗

目的：探讨女性骨盆骨折尿道损伤的诊断和治疗。方法：回顾性分析9例骨盆骨折尿道损伤患者的治疗情况,6例经阴道后壁逆行性＂U＂形切口,行尿道端端吻合;2例经会阴部切口行尿道会师术加气囊导尿管牵引;1例为尿道中段完全横行断裂,经耻骨后尿路重建。结果：9例患者尿道连续性恢复;1例行端端吻合后,出现尿道狭窄;5例阴道狭窄（3例伴有性冷淡）;无一例发生尿道阴道漏。结论：女性尿道断裂应首选尿道端端吻合术,对于尿道损伤严重、尿道缺损无法行尿道端端吻合者,可行尿道会师术。     

弯头导尿管在尿道损伤中的临床应用价值

目的探讨弯头导尿管在尿道损伤中的临床应用价值。方法回顾分析我院在2009年1月至2013年12月间使用弯头导尿管做诊断性导尿的29例尿道损伤患者的临床资料,评估其导尿成功率及并发症情况。结果 29例患者中成功置入弯头导尿管25例,成功率为86.20%(25/29),其中因尿道骑跨伤和强行拉出气囊导尿管导致尿道损伤的患者22例,留置弯头导尿管成功率为90.91%(20/22)。2例骑跨伤患者未能成功置入,行一期开放性尿道端端吻合术。7例骨盆骨折致尿道损伤患者,成功留置弯头导尿管2例,余3例行开放尿道会师术,2例耻骨上膀胱穿刺造瘘。所有患者均未出现相关的感染并发症。成功留置导尿管患者尿道狭窄发生率为12%(3/25),均无明显性功能障碍。结论球部尿道损伤以及强行拉出气囊导尿管导致尿道损伤的患者使用弯头导尿管作为诊断性导尿操作简单,技术要求低,安全有效成功率高,疗效较好。骨盆骨折导致后尿道损伤患者可以使用弯头导尿管作首次诊断性导尿,但是成功率偏低。     

更正

后尿道断裂引起的勃起功能障碍（ED）发生率为2．6％～75．0％。本组自1993年8月至2005年7月，对54例后尿道断裂患者分别行3种改良尿道会师术，降低了ED发生率。报告如下。     

不同前列腺增生手术对男性性功能的影响比较

目的对比分析不同前列腺增生手术对男性性功能的影响。方法选取2013年11月至2014年11月在广州医科大学附属第三医院收治的120例BPH患者作为研究对象,随机分为A、B、C 3组。A组患者行开放式手术,B组患者行经尿道前列腺电切除术,C组患者行经尿道前列腺等离子双极电切术。观察3组患者手术前后勃起功能及逆行射精情况。结果 A组患者术后性功能正常率显著低于其他两组,且术后勃起功能障碍发生率显著高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);3组逆行射精改善情况差异无统计学意义(P>0.05)。A组精囊炎、后尿道炎、睾丸炎、前列腺囊肿的发生率均显著高于B、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经尿道前列腺手术比开放性手术对男性性功能影响较小,能有效改善患者性功能,值得临床推广应用。     

经尿道前列腺电汽化术对前列腺增生患者性功能的影响

目的 :探讨经尿道前列腺电汽化术对前列腺增生患者性功能的影响。方法 :采用经尿道前列腺电汽化术治疗 93例前列腺增生症 ,患者于术前、术后 6个月 ,12个月均分别填表回答与性功能有关的问题 ,包括患者的生活方式、健康状况、性欲、目前性生活满意程度、凌晨勃起情况、性交频率、性能力、对勃起和射精的满意程度、成功性交的比例和手术对性能力的影响。结果 :性欲、性交频率、性高潮、勃起功能、性满意度等指标手术前后无明显变化。凌晨勃起手术前后有明显不同 (P <0 .0 1)。术前性交射精率 (70 .5 3± 11.82 ) % ,术后 6个月 ,12个月时分别为 (2 0 .2 0± 3.5 3) %与 (2 1.0 3± 2 .97) %有射精 (余为逆行射精 )。结论 :经尿道前列腺电汽化术后前列腺增生患者 ,除逆行射精外 ,未见引起性功能的明显异常改变。     

经会阴途径后尿道端端吻合术治疗创伤性后尿道狭窄37例

目的探讨经会阴途径后尿道端端吻合术治疗创伤性后尿道狭窄的临床疗效。方法 37例创伤性后尿道狭窄患者术前均常規行膀胱尿道造影,复杂病例加行尿道B超、多层CT尿道重建(CTU)、磁共振尿道成像(MRU)及尿道镜或软性膀胱镜检查。37例患者均行经会阴途径后尿道端端吻合术,其中单纯尿道端端吻合术11例,阴茎海绵体中隔切开+后尿道端端吻合术23例,阴茎海绵体中隔切开+耻骨下缘楔形切除+后尿道端端吻合术3例。结果 37例患者术后随访3~20个月,平均12.3个月,术后最大尿流率为13.3~51.2 mL.s-1,平均(21.81±8.04)mL.s-1。手术总的成功率为86.5%(32/37),其中经会阴单纯尿道端端吻合术的成功率为90.9%(10/11),阴茎海绵体中隔切开+后尿道端端吻合术的成功率为86.9%(20/23),阴茎海绵体中隔切开+耻骨下缘楔形切除+后尿道端端吻合术的成功率为66.7%(2/3);手术不成功5例(13.5%)。结论经会阴途径后尿道端端吻合术可有效治疗创伤性后尿道狭窄。     

国产三件套可膨胀型阴茎假体植入治疗勃起功能障碍

目的:观察国产三件套可膨胀型阴茎假体对勃起功能障碍(erertile dysfuntion,ED)患者的临床治疗效果?方法:对6例ED患者选择阴茎阴囊交界处切口植入国产三件套可膨胀型阴茎假体?其中动脉粥样硬化患者2例,阴茎海绵体纤维化2例,骨盆骨折后勃起功能障碍2例?结果:6例患者手术均获得成功?术后随访 3~40个月,平均12个月?术后3个月所有患者及其配偶均对性生活满意?随访过程未发现机械故障和尿道损伤?结论:国产可膨胀型阴茎假体安全有效,患者满意率高?