降钙素原在危重病中的研究进展

降钙索原(ProCT)为降钙素前体形式,危重病患者ProCT升高,作为一种新的指标ProCT对重危病人的评估有积极的意义。本文从ProCT结构、来源、ProCT测定在重危病人评估中的价值等方面介绍ProCT在危重病中的研究进展。     

术后重危病人监测胃粘膜PH值的意义

术后重危病人监测胃粘膜ｐＨ值的意义广东省粤北人民医院ＩＣＵ（韶关市，５１２０２６）黄文庆张孟贤黄燕虹改善组织氧利用是对重危患者治疗的主要目标之一。胃粘膜ｐＨ值（ｐＨｉ）是反映局部器官氧供需平衡的重要指标，可利用它所提供的信息指导治疗，评估治疗效果及估...     

重危患者护理质量跟踪评估表的应用效果评价

目的建立一个系统、动态、有效的重危患者护理质量跟踪评估体系,以提高重危患者的护理质量。方法在实施急危重症患者抢救工作规章制度和重危患者护理质量控制流程的基础上,利用电子信息系统提供的全院重危患者信息选择跟踪评估对象,由护理质控专家及夜查房护士长根据自行设计的重危患者护理质量跟踪评估表对重危患者护理质量进行评估。结果重危患者护理质量跟踪评估表应用后重危护理质控检查评分显著高于应用前(P<0.01),患者对护理服务的满意度有所提升,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论重危患者护理质量控制体系的完善、实施,对重危患者的护理工作起到了良好的监管、指导作用,可提高重危患者护理质量,确保护理安全。     

Application and evaluation of the nursing quality tracking and assessment scale for critically ill patients

目的 建立一个系统、动态、有效的重危患者护理质量跟踪评估体系,以提高重危患者的护理质量.方法 在实施急危重症患者抢救工作规章制度和重危患者护理质量控制流程的基础上,利用电子信息系统提供的全院重危患者信息选择跟踪评估对象,由护理质控专家及夜查房护士长根据自行设计的重危患者护理质量跟踪评估表对重危患者护理质量进行评估.结果 重危患者护理质量跟踪评估表应用后重危护理质控检查评分显著高于应用前(P＜0.01),患者对护理服务的满意度有所提升,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 重危患者护理质量控制体系的完善、安施,对重危患者的护理工作起到了良好的监管、指导作用,可提高重危患者护理质量,确保护理安全.     

脓毒症休克病人中性粒细胞生成超氧阴离子的动态分析

中性粒细胞在脓毒症休克的病理生理过程中起着重要作用。本研究对16名重危病人中性粒细胞的呼吸爆发功能进行了动态监测,并同时按APACHEⅡ评分法评估病情严重程度。病人分两组,有脓毒症休克的重危组8例,其中男5例,女3例,平均年龄40岁;无脓毒症的重危组8例,其中男4例,女4例,1例因头部闭合性损伤在观察过程中死亡,平均年龄45岁。所有病人观察7～12天,在入院后12小时内首     

临床实践中的伦理问题(3)

重危病人的抢救是临床医疗工作中的一项重点工作。中华人民共和国执业医师法规定：对急危病人．医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处理。     

腹部外科危重病人APACHEⅡ应用和救治体会

目的　探讨APACHEⅡ评分系统在腹部外科危重病人中的应用价值 ,总结腹部外科继发MODS危重病人的救治经验。方法　回顾性分析 86例APACHEⅡ评分 >2 0分的腹部外科病人的病历资料 ,评定入选病人的脏器衰竭情况 ,计算全组病人MODS的发生率 ,比较继发和未继发MODS病人的死亡率。结果　全组病人死亡率 6 3.95 % ;继发MODS病人死亡率 70 .1 5 % ;未继发MODS病人死亡率 4 2 .1 1 % ;两者相比有显著性差异 (P <0 .0 5 )。结论　APACHEⅡ评分 >2 0分病人属危、重病人 ,预防和治疗MODS是改善腹部外科危重病病人预后的关键。肺脏是MODS发生最早和最常见器官 ,适时的机械通气可望改善危重病人的预后 ,合理营养支持可巩固前期治疗效果     

全胃肠外营养支持的几点体会(附47例报告)

手术前后营养支持是外科重危病人治疗中一个极易忽视而又十分重要的问题。营养状况的好坏直接关系到病人抗感染能力与术后创伤的顺利恢复。自1989年7月以来,我们对47例手术治疗的重危病人行全胃肠外营养(TPN)支持,疗效满意。现作一总结并就应用中的几点体会讨论如下。     

Χ�����ں�����ϸ����Ⱦ���ص�������

现代腹部外科治疗的病种越来越复杂，难度也越来越高。因此，呼吸道感染成为腹部外科重危病人的主要并发症之一，也是重危病人死亡的主要原因之一。腹部外科围手术期肺部感染与普通内科病人的肺部感染在诊断和治疗上有一定共性，但亦有其独特的个性，特别是在明确诊断和经验治疗方面还存在着一定的争议。外科医生在听取呼吸     

美国重病监护病房(ICU)简介

一、概况重病监护病房(ICU 直译为“特护病房”)在西方国家约有近三十年的历史。它是从重危病人特护小组、特种病室(如早产儿病室、烧伤病室、昏迷病人病室、术后恢复病室-Recovery Room 等)发展而来。随着各科疑难重危病人治愈率的提高以及手术科室许多手术“禁区”的突破,危重病人     

区域神经阻滞麻醉用于重危病人手术的体会

对重危病人手术选择麻醉方法具有特殊的要求，区域神经阻滞麻醉在这方面具有独特的优越性，本文报告其临床应用体会。     

单乙基甘氨酰二甲苯胺试验预测重症监护病人发生多器官功能衰竭及预后

目的　比较单乙基甘氨酰二甲苯胺（ＭＥＧＸ）肝功能试验和其余肝功能试验在预测外科重危监护（ＩＣＵ）病人发生多器官功能衰竭（ＭＯＦ）及预后方面的作用。方法　１７ 例ＩＣＵ重危监护病人均于术后转入ＩＣＵ病房，术后经３ ｄ 行ＭＥＧＸ肝功能试验及其它肝功能试验。结果　比较ＭＯＦ组和未发生ＭＯＦ组ＭＥＧＸ值有显著差异（Ｐ＜ ０．０５），其余肝功能试验比较未见明显差异（Ｐ＞ ０．０５）。结论　ＭＥＧＸ试验是检测肝功能和预测ＩＣＵ重危病人发生ＭＯＦ及预后的敏感试验。     

外科重危病人周围静脉营养支持临床观察

为观察周围静脉营养支持在外科危重病人治疗中的作用，本文对１０２例腹部外科重危患者经周围静脉行ＴＲＮ，并以３２例中心静脉ＴＰＮ对对照，观察病人体重，血浆白蛋白及淋巴细胞总数的变化，两组伤口感染率和置管并发症率，结果表明，经周围静脉支持能达到中心静脉的疗效，且置管并发症率低。     

氯胺酮的作用机制和非麻醉临床应用

本文综述了氯胺酮的作用机制，并讨论了其非麻醉的临床应用，包括控制疼痛，脑保护以及重危病人处理等。     

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严重感染如不及时予以控制，必将出现多器官功能衰竭(MOF)，这是外科重危病人的主要死亡原因，它的发生与创伤、休克、持续超高代谢、再灌注损害、内毒素症或脓毒症等有关。在外科急症手术后MOF的发生率约为7％～22％，在腹腔严重感染手术后则可达30％～50％，病死率为30％～60％。1991年美国胸科医师学院和危重病医学协会(ACCP／SCCM)在芝加哥召开的协调会上建议将MOF改称为多器官功能障碍(不全)综合征(multiple organ dysfunction syndrome，MODS)，其理由为“衰竭”是一种静止的提法，强调了病情的终末状态，是不可逆的；而MODS则表示由轻到重、由代偿到失代偿的渐进的动态过程。简言之，MODS和MOF实质上是这一过程中不同阶段的表现。     

单乙基甘氨酰二甲苯胺试验预测重症监护病人发生多器官功能衰？…

目的 比较单乙基甘氨酰二甲苯胺（ＭＥＧＸ）肝功能试验和其余肝功能试验在预测外科重危监护（ＩＣＵ）病人发生多器官功能衰竭（ＭＯＦ）及预后方面的作用。方法 １７例ＩＣＵ重危监护病人均于术后转入ＩＣＵ病房，术后经３ｄ行ＭＥＧＸ肝功能试验及其它肝功能试验。结果 比较ＭＯＦ组和未发生ＭＯＦ组ＭＥＧＸ值有显著差异，其余肝功能试验比较未见明显差异。     

氧耗测定的原理方法及应用

目前,可用两种方法测定机体氧耗量,即直接法(也称为间接热量法)和反向Fick法,两者测定值相近。直接法精确、可持续显示,但当吸氧浓度高于60％时其精度下降。反向Fick法简单方便,然用于研究重危病人氧耗与氧供关系时则存在数学配当上的困难。氧耗量测定可用于精确评价机体氧供求状态、研究重危病人氧耗与氧供之间的关系、估计重危病人的代谢和能量需求。此外,直接法尚可根据Fick原理持续测定心输出量。     

代谢监测和代谢监测系统进展（文献综述）

由于微型计算机技术与现代物理化学分析技术的迅速发展，临床动态测定病人特别是重危病人的氧气消耗量，二氧化碳的产生量，呼吸商和能量代谢已成为可能。国外在这一方面的发展较快，已完成了从专业实验室向临床的过渡，并将这一技术用于指导临床病人的代谢治疗与营养支持。     

重危烧伤病人血清肿瘤坏死因子与感染和死亡率的关系

肿瘤坏死因子(TNF)与人体的多种疾病有关,也是与脓毒性休克发病密切相关的细胞素。本文研究目的是了解TNF在重危烧伤病程中的变化规律、与脓毒症及其预后的关系以及与皮质醇的关系。本组共有烧伤病人43例。     

血管外肺水监测的进展

血管外肺水(EVLW)监测的意义在于预防心脏手术等术后肺部并发症,指导重危病人肺水肿的治疗等,对渗透性肺水肿测定EVLW更有临床意义。EVLW监测方法有无创性和创伤性两大类,本文对不同方法进行评估,并认为监测技术与计算机结合更适合于临床需要。