大龄腭裂手术方式对语音效果的影响

目的:对大龄腭裂单纯行裂隙关闭术和同期行咽后壁咽成形术的患者术前、术后发音效果进行检测分析和对比,评定手术改善发音的治疗效果。方法:第四军医大学口腔医学院颌面外科2000-01/2004-06收治24例同期行腭裂关闭术及咽后壁组织瓣咽成形术治疗和22例单纯行裂隙关闭术的大龄腭裂患者,术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况,应用通用音频谱分析系统对腭裂语音进行声学分析。结果:所有腭裂修复术后创口均达到临床Ⅰ期愈合,语音也有不同程度改善。大龄腭裂患者采用腭裂关闭及同期咽成形术修复组,术后发音改善明显优于单纯行裂隙关闭组。结论:大龄腭裂患者采用腭裂关闭及同期咽成形术是提高腭咽闭合和改善发音的比较好的手术方法。     

大龄腭裂患者咽后壁组织瓣咽成形术后语音特征

背景：根据唇腭裂序列治疗的现代概念，腭裂修复应在语音发育开始前即出生后9～12个月左右进行，但由于诸多因素延误了就诊和手术时机，仍存在一些大于8岁而未手术的腭裂患者。选择合适的手术方法进行治疗，使发音功能及腭部外形得以改善显得更为重要。目的：探讨对大龄（8岁以上）腭裂患者的特点，同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术对语音的影响，以提高修复效果。设计：以患者为观察对象．对照观察。单位：解放军第四军医大学口腔医学院的颌面外科。对象：选择2000—01／2003-12第四军医大学口腔医学院颌面外科收治大龄腭裂患者24例，男14例，女10例；年龄8～20岁，平均13.8岁；双侧完全性腭裂3例，单侧完全性腭裂12例，不完全性腭裂9例。方法：全部腭裂均采用常规的两瓣后推术和蒂在上的咽后壁组织瓣转移术。术后30d在安静的语音实验室内，麦克风距受试者唇10cm，由医生领读，患者随读，录音。由5名从事语音病理研究的医师进行主观判听。主要结局观察：术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况，评价患者鼻漏气及过重鼻音改善情况。结果：24例腭裂修复术后创口均达到Ⅰ期愈合，软腭后退良好，腭咽闭合改善明显，为发音刨造了条件，语音也有不同程度改善。同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术前过重鼻音、鼻漏气4级患者24例，术后过重鼻音、鼻漏气1级患者3例，2级患者7例，3级患者6例，4级患者8例。结论：大龄腭裂患者同时采用腭裂关闭术及咽成形术的方法修复，有利于改善软腭的形态和发音。     

大龄腭裂患者咽后壁组织瓣咽成形术后语音特征

背景根据唇腭裂序列治疗的现代概念,腭裂修复应在语音发育开始前即出生后9～12个月左右进行,但由于诸多因素延误了就诊和手术时机,仍存在一些大于8岁而未手术的腭裂患者.选择合适的手术方法进行治疗,使发音功能及腭部外形得以改善显得更为重要. 目的探讨对大龄(8岁以上)腭裂患者的特点,同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术对语音的影响,以提高修复效果. 设计以患者为观察对象,对照观察. 单位解放军第四军医大学口腔医学院的颌面外科. 对象选择2000-01/2003-12第四军医大学口腔医学院颌面外科收治大龄腭裂患者24例,男14例,女10例;年龄8～20岁,平均13.8岁;双侧完全性腭裂3例,单侧完全性腭裂12例,不完全性腭裂9例. 方法全部腭裂均采用常规的两瓣后推术和蒂在上的咽后壁组织瓣转移术.术后30 d在安静的语音实验室内,麦克风距受试者唇10 cm,由医生领读,患者随读,录音.由5名从事语音病理研究的医师进行主观判听. 主要结局观察术前术后用鼻咽纤维镜检测其腭咽闭合情况,评价患者鼻漏气及过重鼻音改善情况. 结果24例腭裂修复术后创口均达到Ⅰ期愈合,软腭后退良好,腭咽闭合改善明显,为发音创造了条件,语音也有不同程度改善.同期行腭裂关闭术和咽后壁组织瓣转移术前过重鼻音、鼻漏气4级患者24例,术后过重鼻音、鼻漏气1级患者3例,2级患者7例,3级患者6例,4级患者8例. 结论大龄腭裂患者同时采用腭裂关闭术及咽成形术的方法修复,有利于改善软腭的形态和发音.     

大龄腭裂18例手术治疗分析

目的 :探讨对大龄 ( 10岁以上儿童及成人 )腭裂患者进行修复手术的方法及特点 ,以提高修复效果。方法 :对 18例大龄腭裂患者进行修复手术 ,其中完全性腭裂采用第三瓣或第三、四瓣封闭硬腭前部裂隙 ,使软腭充分后退及对 14例加用咽后壁组织瓣法手术以增强腭咽闭合效果。结果 :18例腭裂修复术后创口均达到Ⅰ期愈合 ,软腭后退良好 ,为改善形态及发音创造了条件。结论 :大龄腭裂患者适宜同时采用腭成形术及咽成形术的方法修复。     

应用鼻咽纤维镜评价改良Furlow's 治疗腭咽闭合不全的临床效果

目的 应用鼻咽纤维镜评价改良Furlow's腭成形术矫治腭咽闭合功能不全的临床效果.方法 采用Furlow's腭成形术,对32例腭咽闭合不全患者进行手术修复,其中,7例为先天性腭咽闭合功能不全,25例为腭裂术后腭咽闭合不全.术后随访半年.术前术后应用鼻咽纤维镜检查其发'i'音时的腭咽闭合不全率,评价改良Furlow's治疗腭咽闭合不全的效果.结果 所有患者术后均一期愈合.均未作松弛切口.28例患者术后6个月复诊,其语音清晰度,高鼻音以及鼻漏气都得到明显改善.鼻咽纤维镜结果 显示:8例达到完全腭咽闭合,20例发'i'音时腭咽闭合率达到75%.结论 改良Furlow's腭成形术有效的提高了VPI患者术后的腭咽闭合率,对发音功能的改善有明显的提高.     

针刺对腭裂术后语音障碍患儿语音声学影响的研究

正腭裂患儿手术治疗后虽腭部解剖结构恢复正常,但其腭咽闭合功能及错误的代偿性发音习惯仍使其表现为以共鸣异常、鼻漏气、构音异常及发声障碍为主要特点的语音障碍,称为腭裂术后语音障碍~([1])。我国腭裂患者数量巨大,对腭裂术后语音障碍患儿的康复治疗有着迫切的需求,然而,现有的腭裂术后语音治疗方法尚不统一,临床疗效报道各异。因此,探讨出更加行之有效治疗方法将具有广泛的临床应用价值。笔者在临床中发现,对腭裂术后语音障碍患儿应用口腔内局部穴位点刺及针刺经脉循行上远端调理脏腑的腧穴将有可能改善舌部-软腭-咽后壁的运动协调能力,再结合常规语音训练将能更有效改善腭裂术后语音障碍患儿的语音清     

全麻下行腭裂兰氏法加咽后瓣修复术后的呼吸道管理

腭裂是一种先天性的发育畸形。腭裂病人行兰氏法加咽后组织瓣转移修复术术后发音效果较单纯兰氏法修复术满意,因此该手术在颌面外科已是常见的手术之一。由于手术前后病人咽后壁的生理解剖改变较大,故发生呼吸道不通畅或梗阻的机会较多,因此对术后呼吸道的管理妥善与否是手术成功的重要一环。现结合病例报告如下,供同道参考.     

应用语图仪评估缩咽术腭咽闭合功能的研究

目的研究如何应用语图仪指导临床开展缩咽手术,进一步提高腭裂病人术后语音功能.方法对26例诊断为腭咽闭合不全的病人,术前及施行缩咽术术后1周、1个月、3个月分别采用敏感语句应用语图仪进行检查,评价其术前、术后腭咽闭合功能的变化对患者语言功能恢复的影响.结果术后1周,18例病人腭咽闭合不全症状明显改善;术后1个月,19例病人腭咽闭合不全症状明显改善;术后3个月后,23例病人腭咽闭合不全症状明显改善.结论缩咽术是治疗非功能性腭咽闭合不全非常有效的手段.     

国内腭裂术后语音训练的研究进展

先天性腭裂是口腔颌面部畸形的常见病。腭裂手术只是能正常发音的先决条件,要发出正确的语言还需要在专人指导下进行语音训练。腭裂的治疗经过100多年的发展,腭裂的治疗已由手术的单一模式,转向了“外科手术关闭裂隙一语言教育改善发音一正畸手术校正面容”的序列治疗模式,方案由最初的关闭裂隙发展到现在的关闭裂隙、语音训练、心里恢复及颜面矫形等序列综合治疗,     

先天性上腭裂修复的护理体会

先天性上腭裂早期修复有利于患儿术后获得良好的腭咽闭合和发音功能恢复。我院从1992年2月至2001年12月收治48例先天性上腭裂的患儿，其中男24例，女24例；年龄最大5岁，最小5mo。48例患儿行腭裂修复术，其中2例术中于伤口中央裂开需行二期手术外，其余46例均取得成功。术前准备，护理体会介绍如下。     

先天性上腭裂修复的语音训练

先天性上腭裂早期修复及早期介入语音训练有利于患儿腭咽闭合和发音功能的恢复。我院从 1992～ 1998年共收治 48例先天性上腭裂的患儿，行腭裂修复术和语音训练，取效良好。 1 对象与方法 48例先天性上腭裂患儿，男 24例，女 24例。年龄 5个月～ 5岁。Ⅰ°裂开 20例，Ⅱ°裂开 15例，Ⅲ°裂开 13例，其中双侧裂开 5例。手术采用双蒂粘骨瓣法， 2例术后于中央裂开Ⅱ期手术。 方法：术后 1～ 2个月既开始进行专门语音训练 [2]。 (1)指导患儿利用声控的玩具训练，此种玩具有声控音量的开关，可将音量敏感度由弱至强的进行调节，以改善患儿的…     

大龄腭裂患者咽后壁瓣修复术后语音康复训练

总结36例12岁以上大龄腭裂患者咽后壁瓣修复术后语音康复训练。良好的腭咽闭合功能是语音康复的关键,术后1个月开始进行腭咽闭合功能训练,采用吹气训练等行为疗法来提高患者保持口腔压力的能力;采用一对一游戏的方法训练患者唇、舌功能,为构音训练打好基础,每2周1次;在语音师指导下,采用一对一训练的方法,术后1个月开始练习正常发音,每2周1次;由医护人员组织家长学习,指导家长正确辅导患者训练,每周1次;嘱患者定期到医院接受语音师的检查和指导。术后6个月复诊时,本组患者高鼻音、鼻漏气以及语音清晰度状况较术前明显改善（P〈0．01）。     

Sommerlad提肌重建术修复不完全性腭裂

目的探讨Sommerlad提肌重建术修复不完全性腭裂的临床效果。方法对31例不完全性腭裂患儿采用Sommerlad提肌重建术修复。结果所有患儿术后均获6个月～3年随访。所有患儿语音清晰度及腭咽闭合的水平均得到了不同程度的改善。咽腔造影显示14例（45.2%）获得了完全的腭咽闭合。结论 Sommerlad提肌重建术是目前较理想的不完全性腭裂修复方法,具有良好的临床应用前景。     

整体护理在腭裂整复术后语音治疗中的运用

随着医疗技术的进步与序列治疗概念的引进,腭裂治疗得到了一定的发展,腭咽闭合功能得到改善或治愈。尽管如此,一些腭裂患者因为术前已形成的错误发音习惯,术后仍存在着发音障碍,需要长期的语音矫正治疗。在接受腭裂整复术后的原发性腭裂患者中,其发生率为4．5%～39%。     

腭裂术后患者的语言功能训练

0引言腭裂患者早期行腭裂修复手术,可使腭咽闭合功能有所改善或达到完全恢复,但仍存在发音障碍,需要长期的语音矫正治疗。1材料和方法1.1材料本组26例,来源为本科于1999-01/2001-01腭裂术后经语音清晰度测试、发音器官检查、头颅侧位X线片、鼻咽纤维镜等检查确定为功能性语音障碍患者。男17例,女9例;年龄4～21岁,平均7.34岁。1.2方法术后1月开始训练。(1)增强腭咽闭合功能的锻炼:按摩软腭;练习发“a”音;增加口腔内气压的练习。(2)增强节制呼气功能锻炼。如让患者吹笛子、口琴等犤1犦。在前2项训练后,患儿的腭咽功能基本正常的情况下,可进…     

上蒂咽后壁瓣术后远期语音效果分析

目的:比较上蒂咽后壁瓣术后不同时期的语音效果。方法:运用vs-99语音工作站和鼻咽纤维镜对17例不同时期上蒂咽后壁瓣患者的元音共振峰及腭咽闭合不全率进行检测并比较。结果:未经语音训练的患者不同时期元音共振峰优良率与腭咽闭合不全率无明显改善;上蒂咽后壁瓣术后元音共振峰优良率高于术前,但与正常人相距较远。结论:上蒂咽后壁瓣术可以增进腭咽闭合功能,改善发音条件,适用于宽大腭裂患者。     

应用后推腭咽环扣外科活结环扎法整复腭裂手术的配合及护理

腭裂整复手术方式很多 ,大致可分为腭成形术及腭咽成形术。 1980年我国学者孙氵勇泉在改进的郎根贝克手术的基础上加腭咽环扎 ,从而能关闭间隙 ,延长软腭及缩小咽腔 ,较好地保存了腭部正常组织结构。后推腭咽环扣外科活结环扎法整复腭裂是在孙氵勇泉教授腭咽环扎术的基础上进一步改进 ,提出两瓣腭咽环扣外科活结环扎法 ,增加腭瓣后推效果 ,进一步改善了腭咽闭合 ,延长软腭 ,减少复裂 ;具有两瓣术式及环扎术的所有优点 ,且术后能顺利拆除环扎线 ,在环扎隧道瘢痕环形成后避免了环扎线在腭咽周围长久留置成为异物。1　临床资料1993年 1月至 199…     

超声检查对腭裂修复术效果的评价

目的 探讨超声检查评价腭裂修复术效果的可行性。方法 应用超声检查对7例腭裂患者术前及术后软腭的长度、运动幅度及腭咽闭合情况进行观察比较。结果 腭裂修复术后，软腭的长度较术前明显延长，平均延长13．7mm；术后软腭的运动幅度增加；腭咽闭合不全有所改善。结论 经体表超声检查腭裂患者术前、术后软腭的结构，可以作为评价腭裂修复术效果的客观指标。     

Sommerlad腭帆提肌重建术修复不完全性腭裂的护理

腭裂是口腔颌面部常见的先天性畸形之一,严重影响患者的语音、吞咽、咀嚼以及心理等多方面的功能[1],手术修复是目前最主要的治疗方法。现代腭裂修复的目的不仅在于关闭裂隙,更重要的是重建软腭肌肉的功能,达到良好的腭咽闭合和语音效果,同时尽量减少术后硬腭裸露骨面对上颌生长抑制的影响[2]。传统的手术治疗方法很难将以上情况兼顾,为了解决上述问题,我科在国内率先采用一种新的功能性修复腭裂的方法—Sommerlad腭帆提肌重建术[3],于2004年6月对48例不完全性腭裂患儿进行了手术修复,获得了良好的效果,现报道如下。     

鼻咽镜检查用于指导腭裂术后患者语音功能训练的效果

目的 通过鼻咽镜对腭裂术后语音功能障碍患者的腭咽闭合状况的观察,指导患者进行语音训练.方法 对15例腭裂术后语音障碍的患者进行电子鼻咽镜检查,对患者发不同辅音时腭咽闭合状况进行分析,根据其腭咽闭合特点指导患者的语音训练.结果 15例患者通过鼻咽镜指导进行语音训练,语音清晰度从训练前的平均40%提高到训练后的87%,差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 鼻咽镜可以反映患者发音时的腭咽闭合状况,根据患者发不同辅音及元音时的腭咽闭合状况可以用来指导患者的语音训练.