心房粘液瘤的外科治疗

目的：探讨心房粘液瘤的诊断和治疗经验。方法：回顾性分析自1995年10月至2001年10月收治的76例心房粘液瘤病例（其中左心房粘液瘤57例，右心房粘液瘤19例）。术前均经彩色超声心动图确诊，均在体外循环下行粘液瘤摘除术，同期行二尖瓣成形术5例，二尖瓣机械瓣置换术2例，三尖瓣成形术52例，三尖瓣机械瓣置换术1例，房间隔缺损修补术4例，隔膜型主动脉瓣下狭窄解除术1例。结果：无围术期及手术死亡，随访57例，时间1个月到6年，3例复发再次手术，复发率5.3％。结论：心房粘液一经确诊应尽快手术，手术效果满意，复发率低，彩色超声心动图对诊断及术后随访有重要作用，应注意术后随访。     

心脏粘液瘤的诊断及外科治疗

目的总结我院34例心脏粘液瘤的临床诊断及外科治疗经验.方法对34例心脏粘液瘤病人的临床资料,进行回顾性分析,其中左心房粘液瘤31例(左心房内多发粘液瘤2例),右心房粘液瘤2例,肺动脉瓣粘液瘤1例.均经彩色超声心动图确诊后,在低温体外循环直视下行粘液瘤摘除术.结果全组病人手术后恢复顺利,均治愈出院,1例术后2个月因右肱动脉种植转移而再次手术切除.随防0.5～19年无早期及远期死亡,心功能恢复良好.结论心脏粘液瘤预后较好,彩色超声心动图是最佳诊断方法,一旦确诊应尽早行手术治疗.     

左心房粘液瘤的外科治疗

目的 总结左心房粘液瘤的外科治疗经验。方法 经超声心动图明确诊断的左心房粘液瘤46例，均在体外循环心脏跳动下行粘液瘤摘除术，2例同期行二尖瓣成形术。结果 无围术期死亡，均痊愈出院。随访1个月至5年，1例复发再次手术，复发率2．2％。结论 左心房粘液瘤一经确诊应尽早手术治疗，手术效果满意，但应注意术后随访。     

左心房粘液瘤的外科治疗

目的总结左心房粘液瘤的外科治疗经验.方法经超声心动图明确诊断的左心房粘液瘤46例,均在体外循环心脏跳动下行粘液瘤摘除术,2例同期行二尖瓣成形术.结果无围术期死亡,均痊愈出院.随访1个月至5年,1例复发再次手术,复发率2.2%.结论左心房粘液瘤一经确诊应尽早手术治疗,手术效果满意,但应注意术后随访.     

心脏黏液瘤65例诊断和外科治疗

目的:总结65例心脏黏液瘤的诊断和外科治疗经验,以提高疗效。方法:65例心脏黏液瘤患者均在全麻体外循环下行黏液瘤摘除术,其中44例阻断主动脉,21例仅阻断上、下腔静脉,在心脏跳动下进行手术;右心房黏液瘤经右心房切口入路,左心房黏液瘤经右心房、房间隔入路;缺损房间隔用涤纶补片缝合31例,余直接缝合;同期行三尖瓣成形术5例,二尖瓣成形术1例。结果:患者术前均经超声心动图检查确诊,并经手术及病理证实,经治疗后均痊愈出院,随访3个月至15年,心功能恢复至NYHAⅠ级63例,Ⅱ级2例。手术2年后,复发1例,经二次手术后治愈,复发率为1.54%。结论:超声心动图是诊断心脏黏液瘤简便、有效的方法,一经确诊应尽早手术,彻底切除是防止复发的关键,要加强术后随访。     

心脏粘液瘤的外科治疗（附15例报告）

目的　总结心脏粘液瘤外科治疗的经验体会 ,探讨其诊治及疗效。方法　自 1 988年 6月— 2 0 0 1年 8月 ,1 5例心脏粘液瘤接受外科手术 ,位于左房 1 2例 (80 % ) ,右房 3例 (2 0 % )。其中母女俩为家族性多次再发左房粘液瘤。本组均在体外循环下行粘液瘤摘除术。结果　无手术死亡 ,随访 0 .6～ 1 3年 ,无肿瘤复发 ,1例术后窦缓安装永久性起搏器。结论　心脏粘液瘤一经确诊应尽早手术 ,术后疗效佳。超声心动图可作为本病可靠的诊断依据     

心脏粘液瘤的诊断及手术治疗（附18例报告）

目的总结18例心脏粘液瘤的诊断和手术治疗经验。方法回顾性分析行外科手术治疗的18例心脏粘液瘤患者的临床资料,着重分析术前诊断,手术方法及随访结果。结果18例患者均为超声心动图确诊,均行手术治疗,术后无死亡,手术成功率100%（18／18）。18例术后随访3个月～6年,未见瘤体复发和远处种植转移,心功能恢复到NYHA心功能Ⅰ级～Ⅱ级。结论心脏粘液瘤外科手术治疗的预后好,术前超声心动图检查可明确诊断;完整的切除肿瘤组织并包括足够的边缘组织是预防复发的关键。     

心脏黏液瘤的诊断和外科治疗（附13例报告）

目的:评价心脏黏液瘤的诊断和外科治疗。方法:回顾性分析13例心脏黏液瘤的诊断、治疗经过。13例患者通过病史、体征、心电图、超声心动图进行诊断,左房黏液瘤12例(其中合并三尖瓣关闭不全2例),右房黏液瘤1例,均在全麻体外循环下手术摘除黏液瘤,同期行三尖瓣成形术2例。结果:全组无死亡。随访3个月～5年,未见瘤体复发和远处种植转移,心功能均恢复到纽约心脏协会(NYHA)Ⅰ级。结论:超声心动图对心脏黏液瘤的诊断具有特殊价值,是检出心腔内心脏肿瘤最有效的方法;心脏黏液瘤一经诊断应尽早手术治疗,彻底切除是预防复发的关键。     

左房黏液瘤69例的手术治疗体会

目的总结左心房黏液瘤的外科治疗经验。方法经超声心动图明确诊断的左心房黏液瘤69例,均在体外循环心脏跳动下行黏液瘤摘除术,3例同期行二尖瓣成形术。结果术后无低心排量综合征,无围术期死亡,均痊愈出院,随访1个月至8年,1例复发再次手术,复发率1.45%。结论左心房黏液瘤一经确诊应尽早手术治疗,手术效果满息,但应注意术后随访。     

右房粘液瘤一例

心腔内粘液瘤占心腔肿瘤第一位.右房粘液瘤又甚为罕见.自1969年推广超声心电图诊断之后,使绝大部分心脏粘液瘤患者能较早得到确诊和手术治疗,取得较为满意的治疗效果.我院于1983年12月24日成功地为一例术前经超声心动图确诊的右房粘液瘤患者,在体外循环下心直视摘除右心房肿瘤.现报道如下:     

右房黏液瘤的外科治疗体会及近中期临床疗效观察

  目的  探讨右房黏液瘤患者的临床特点及预后,总结外科治疗经验。  方法  自2008年1月—2018年12月共12例右房黏液瘤患者于安徽医科大学第一附属医院行浅低温体外循环下右房黏液瘤切除术,男性6例,女性6例,年龄为18~75(54.17±16.75)岁。其中正中开胸心脏停跳下手术11例,达芬奇机器人辅助心脏不停跳手术1例。回顾性分析其临床资料,总结右房黏液瘤在全部心脏黏液瘤中的比率、术前临床特征、手术技巧、瘤蒂附着部位、术后近中期疗效。  结果  右房黏液瘤占全部心脏黏液瘤的10.53%,瘤蒂最常见的附着部位是房间隔;全组12例手术均成功完成,手术时间为130~255(180.25±40.53)min,体外循环时间为30~72(49.17±14.33)min,中位升主动脉阻断时间为20.00(18.00~42.00)min,无围术期死亡,围术期全组患者均未出现低心排综合征、呼吸功能不全、急性肾功能不全、脑血管意外、恶性心律失常、肺栓塞等严重并发症。对9例(75.00%)患者随访12~109(44.56±30.59)个月,无死亡病例及肿瘤复发,心功能均恢复至Ⅰ~Ⅱ级(NYHA分级)。  结论  右房黏液瘤临床少见,一经确诊即应尽早手术,手术成功的关键在于体外循环的顺利建立以及彻底的心腔探查,外科治疗近中期疗效满意,远期预后有待进一步随访。      

右心房黏液瘤的诊断和治疗

1980年1月至2002年4月间我院共诊治右心房黏液瘤6例，超声心动图均显示右房内肿块，其中5例在全麻体外循环下手术治疗，完整切除肿瘤，术中及术后病理证实为右房黏液瘤。术后无死亡，随访6个月至5年，结果满意，未见复发。早期准确诊断和积极、及时手术是治疗右房黏液瘤的最好选择。     

心内占位病变患者的诊断和外科治疗（附47例分析）

目的：总结心内占位病变诊断和外科治疗经验。方法：1995年6月至2011年4月我院收治的47例心内占位病变患者的临床资料,其中良性肿瘤43例（91．4％）,均为粘液瘤,分布于左房41例,右房1例,右室1例;恶性肿瘤2例,分别为右室横纹肌肉瘤和左房肺动脉内膜肉瘤;左室附壁血栓1例;左心耳内翻1例。所有患者均在中度低温体外循环下手术,同期行二尖瓣成形术2例,三尖瓣成形术1例。结果：1例粘液瘤术后2年复发,分布于左房及右房,再次手术切除。2例恶性肿瘤均于术后6个月内死亡。其余心内占位病变恢复良好。结论：典型粘液瘤经超声心动图即可确诊,非典型粘液瘤及其它非典型部位的心内占位病变需借助CT、MRI及PET进一步明确诊断。心脏占位病变一经诊断应尽快手术,即使发生脑梗塞也非手术禁忌,良性肿瘤预后较好．恶性肿瘤预后较差。     

心脏黏液瘤的外科治疗

目的: 探讨心脏黏液瘤的诊断和外科治疗。方法: 12例心脏黏液瘤通过病史、体征、心电图、超声心动图进行诊断,在低温体外循环下进行瘤体切除。结果: 全组无手术和围术期死亡,随访0.1~6年,未见瘤体复发和远处种植转移,心功能恢复到Ⅰ级(NYHA)。结论: 超声心动图是诊断心脏黏液瘤的最有效方法,心脏黏液瘤一经确诊应尽快手术。     

Right atrial myxoma in a patient presenting with syncope

We describe a case of right atrial myxoma in a 62-year-old woman presenting with syncope. The patient had a 4-month history of syncope and felt faint on lying flat in bed before the admission. Transthoracic and transesophageal echocardiography showed a large right atrial mass that was prolapsing through the tricuspid valve into the right ventricle during diastole. Coronary angiography revealed a tumor stain through the right coronary artery and no significant stenosis of the coronary arteries. During operation, cardiopulmonary bypass was initiated with cannulation into the aorta and retrograde femoral vein and superior vena caval cannulation. The large tumor was attached by a short stalk to the interatrial septum at the border of the fossa ovalis. The tumor and the interatrial septum including the stalk with a 1.5-2.0 cm cuff extending the full thickness of the septum were completely excised. A histologic examination of the tumor confirmed the diagnosis of cardiac myxoma. We emphasize a characteristic feature of syncopal attacks, and discuss the importance of prevention of intraoperative systemic and pulmonary tumor embolization resulting from venous cannulation for cardiopulmonary bypass in patients with right atrial myxomas.     

Right atrial myxoma as a possible cause of hemorrhagic stroke and sudden death

Right atrial myxomas are rare primary tumors of the heart. They may remain asymptomatic or eventually cause constitutional signs and symptoms. Less frequently, obstruction of the tricuspid valve occurs, resulting in exertional dyspnea, syncope, or sudden death. Neurological manifestation as initial presentation of atrial myxomas is rarely, if ever, associated with right atrial myxomas and may be secondary to cerebral infarction, cerebral hemorrhage and, more rarely subarachnoid hemorrhage. We review the case of a previously unknown, middle-aged Nigerian man who presented to hospital with severe headache and sudden loss of consciousness. A clinical diagnosis of hypertensive hemorrhagic cerebrovascular accident was made. The patient died suddenly a few hours after presentation. Post-mortem examination revealed a small intracerebral hemorrhage in the left superior temporal lobe as well as a large right atrial myxoma, a ventricular septal defect in the muscular septum, and right ventricular hypertrophy. The liver showed fatty change while the kidneys showed evidence of benign nephrosclerosis. Right atrial myxomas may, therefore, be remotely considered as a cause of intracranial hemorrhage, especially in the presence of predisposing cardiac anomalies such as a ventricular septal defect. Similarly, being a known cause of right heart failure, sudden death, and other constitutional derangements, it may contribute significantly to disease outcome. Hence, it should be given due consideration in the differential diagnosis of cerebrovascular accidents.     

106例心脏肿瘤的临床特点分析

 目的  总结心脏肿瘤的临床特点及治疗经验。方法  回顾性分析2005年11月至2012年4月在复旦大学附属中山医院心外科经手术治疗的106例心脏肿瘤患者的临床资料。结果  106例病例中,黏液瘤81例(76.4%)、良性非黏液瘤5例(4.7%)、恶性肿瘤20例(18.9%)。黏液瘤中来源于左房者最多见(67例,82.7%);良性非黏液瘤中3例(60%),来源于心包;恶性肿瘤累及范围广,6例(30%)累及多个部位。心包积液在恶性肿瘤中的发生比例高于良性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.01);右心系统恶性肿瘤比例高于左心系统,差异有统计学意义(P<0.01)。所有良性肿瘤均在术中完整切除;恶性肿瘤中完整切除15例(75%),部分切除4例(20%),1例仅行活检。术中无患者死亡,1例恶性肿瘤患者术后短期内死于低心排综合征。黏液瘤组术后随访36～144个月,平均(76±22)个月,失访15例,复发1例,无远期死亡;良性非黏液瘤失访1例,余均未复发或死亡;恶性肿瘤患者13例失访,1例存活,6例在术后复发,并在复发后短期内死亡。结论  合并心包积液的心脏肿瘤恶性比例高,右心系统恶性肿瘤比例高于左心系统。心脏良性肿瘤经外科手术治疗预后好,恶性肿瘤预后极差。     

原发性心脏肿瘤的手术治疗

目的：探讨原发性心脏肿瘤的外科治疗。方法：回顾性分析该院自1985年5月至2003年5月手术治疗的89例原发性心脏肿瘤患者的临床资料，良性肿瘤85例，恶性肿瘤4例。其中粘液性肿瘤80例，非粘液性肿瘤9例；粘液瘤中，左心房69例，右心房11例。所有患者均经彩色超声心动图明确诊断。结果：所有患者均在体外循环下完整切除肿瘤，87例痊愈出院，2例死亡，病死率为2．2％。痊愈患者随访5个月至17年未见复发。结论：原发性心脏肿瘤临床少见，其中粘液瘤占80％以上，因随时可能发生栓塞，甚至猝死，故一旦明确诊断，应作为急诊手术；因有复发可能，即使良性肿瘤也应适当扩大手术范围。恶性肿瘤手术效果差。     

两种三尖瓣环成形术的近期临床效果评价

目的评价功能性三尖瓣中、重度关闭不全患者行人工环成形术和De Vega成形术后的近期临床效果。方法2010年1月-2012年12月,我院行三尖瓣环成形术65例。根据手术方式分为2组：De Vega成形组（De Vega组）30例,人工环成形组（人工环组）35例。对所有患者在不同随访时间点采用超声心动图观察术后三尖瓣的反流情况,比较两组患者近期手术疗效。结果术后两组患者均无手术死亡;随访0.5-2.6年。术后心功能分级均较术前改善2-3级;术后6个月,右心房内径、右心室内径和肺动脉收缩压均比术前降低（P〈0.05）,成形环组术后2年肺动脉收缩压仍有下降趋势（P〈0.05）。成形环组术后6个月三尖瓣反流轻度以下者为100%,术后1年、2年未见三尖瓣反流加重病例;De Vega组术后6个月、1年、2年三尖瓣反流轻度以下者分别为83.3%、94.5%和88.9%,三尖瓣中度反流者分别为16.7%、4.5%和11.1%,无重度反流病例。结论应用三尖瓣成形环行三尖瓣环成形术,其近期效果优于De Vega成形术,但其远期效果还需进一步随访观察。     

导管射频消融术治疗右侧房室旁道体会

目的 :总结射频消融右侧旁道治疗房室折返性心动过速的效果和经验。方法 :导管射频消融右侧旁道 42例 ,根据心内电生理检查 ,确定右侧房室折返性心动过速 ,采取左前斜位 30°透视下 ,细标消融导管沿三尖瓣环寻找靶点 ,即最短AV和VA间期且A/V比例≤ 1/ 4或AV或VA波融合处即可消融。结果 :除 1例右侧游离壁显性旁道未阻断、逆传阻断外 ,其余 41例旁道均被消融阻断 ,成功率 97 6 %。随访期 2 2± 3 6 ( 1～ 6 4)个月 ,未发现术后并发症。复发 7例 ,4例再次消融成功 ,复发率 2 2 8%。结论 :RFCA治疗右侧房室折返性心动过速安全、有效。