暴发性急性胰腺炎时腹腔室膈综合征的处理

目的:探讨暴发性急性胰腺炎(fulminant acute pancreatitis,FAP)时腹腔室膈综合征(compartmen syndrome,ACS)的处理对策。方法:回顾性分析我科不同时期收治的FAP 49例,并发ACS 37例。其中A组(2000年1月至2004年6月)16例FAP并发ACS 12例,B组(2004年6月至2010年6月)33例FAP并发ACS 25例,A组早期以传统开腹为主要措施缓解ACS的腹内高压,B组早期以微创手术引流和中药导泻、外敷等综合处理措施缓解ACS的腹内高压。对两组并发ACS的FAP病人的救治情况作统计学分析。结果:FAP并发ACS者居多,本组病例为75.5%。其中,A组腹内高压缓解时间为(4.1±1.7)d、死亡率为43.8%;B组腹内高压缓解时间为2.2±0.9 d、死亡率为21.2%。结论:FAP时ACS发生率高、腹腔室膈综合征是FAP患者病死的主要原因之一。在ICU行监护及最大限度地加强治疗同时早期微创手术引流、中药导泻及外敷等综合处理措施能尽快缓解腹腔高压、改善FAP的预后。     

重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊治体会

目的探讨重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征的诊断及临床治疗措施。方法回顾分析18例重症急性胰腺炎合并腹腔室隔综合征临床治疗资料。结果腹腔置管或开腹减压引流组14例,死亡4例,3例穿刺引流减压不充分,腹腔室隔综合征（abdominal compartment syndromes,ACS）持续进展,并发多器官功能衰竭综合征（mulitiple organ dysfunction syndrome。MODS）死亡,1例开腹减压延迟关腹术后,低蛋白血症,合并肠瘘、腹腔感染死亡;未引流减压组4例中3例并发MODS死亡。结论重症急性胰腺炎在保守治疗的同时,应注意腹腔室隔综合征的发生,一旦诊断确立,应及时行腹腔减压。     

急性重症胰腺炎并发腹腔间室综合征的诊治

正常腹腔内压力主要是由腹腔内脏器的静水压产生,正常情况下和大气压相近。当腹内压>10mmHg(1mmHg=0.133kPa)时,即为腹腔高压。腹腔间室综合征的定义是任何原因引起腹腔内压非生理性持续升高,达到或超过35mmHg,引起腹腔内脏及腹外系统器官等多器官系统功能损害的临床综合征。急性重症胰腺炎(SAP)可引发腹腔内高压,部分患者(10%)可导致腹腔间室综合征的发生,病程凶险,病死率较高。在诊治SAP过程中注意防治腹腔内高压,对提高SAP的临床治愈率有重要意义。     

腹腔间隔室综合征诊治的研究进展

腹腔内压过高可影响腹腔内脏器的微循环灌注,并引起心血管系统、肺、肾等功能紊乱,导致腹腔间隔室综合征（ ACS）。 ACS常见于严重腹部创伤、感染、大手术等患者及在ICU的患者,病死率较高,因此临床上需警惕ACS发生。本文就ACS的相关背景、病因、发病机制、诊断及治疗进行综述。     

腹腔间隔室综合征的诊治体会

目的:分析腹腔间隔室综合征的病因、诊断和治疗。方法:回顾5例腹腔间隔室综合征的临床资料及治疗方法并结合文献进行分析。结果:5例病例均行开腹减压,其中1例行腹壁无张力缝合、暂时性关腹,死亡率40%。结论:腹腔间隔室综合征一旦诊断明确,应早期实行腹腔减压术。     

腹腔室膈综合征的临床观察与护理

目的:总结腹腔室膈综合征(ACS)的诊断治疗经验及临床护理体会。方法:23例ACS病例以临床特征及腹腔压力得出诊断,行开腹减压,用3L静脉营养输液袋暂时关腹。结果:未手术组10例,死亡8例,病死率80%;手术组13例,死亡2例,病死率15.4%。结论:密切观察腹部体征,全身变化,腹腔测压是发现ACS的关键;ACS一旦确诊应及时开腹充分减压,可用3L静脉营养输液袋暂时性关腹。     

腹腔间隔室综合征研究现状

腹腔间隔室综合征指腹腔内高压伴发多器官功能障碍引起的临床综合征。Kron等在20世纪80年代首次使用腹腔间隔室综合征（abdominal compartment syndrome，ACS）一词来描述腹主动脉瘤手术后腹内高压（intra-abdominal hypertension，IAH）所致的病理生理学改变。ACS具有较高的病死率，需早期发现、及时正确治疗以取得最佳效果。     

腹腔筋膜室综合征

腹腔筋膜室综合征(abdominal compartment syndrome，ACS)是指任何原因引起的腹腔压力急剧升高所导致的消化道、肝脏等腹内脏器及心、肺、肾、脑等腹外器官的血液循环障碍，进而出现一系列病理生理变化所形成的一种临床综合征。“compartment”的本意为间隔、区分，     

腹腔间隔室综合征诊治分析

腹腔间隔室综合征(abdominial compartment syndrome,ACS)指继发于腹内压急剧升高的器官功能不全[1]。它具有在一局限的间隙压力增高所引起的组织功能和循环障碍等表现[2]。以往由于对此病认识不足,临床上往往将ACS误诊为多器官功能障碍综合征(MODS)而延误治疗。作者对我院1989～2004年以来诊治的40例次ACS进行回顾性分析,以提高对本病的认识。1资料与方法1.1一般资料1989年8月～2004年8月我院共诊治ACS38例40次,其中重症胰腺炎(SAP)12例占同期SAP病人的4%;术后腹腔内出血3例;外伤性骨盆骨折腹膜后血肿5例;腹腔严重感染9例11次;急…     

暴发性急性胰腺炎并发腹腔高压综合征诊治体会

目的:探讨暴发性急性胰腺炎并发腹腔高压综合征有效治疗方法。方法:1994年3月至2004年7月共收治SAP63例,其中FAP23例,FAP并发腹腔高压综合征者16例,对收治的16例暴发性胰腺炎并发腹腔高压综合征病人早期(发病后3d内)手术治疗与非手术治疗结果进行回顾性分析和总结。结果:16例暴发性胰腺炎并发腹腔高压综合征患者7例非手术治诊,其中轻度腹腔高压综合征3例,中度2例,重度2例,共死亡5例,死亡率达71.4%,3d内早期手术9例,其中轻度腹腔高压综合征1例,中度4例,重度4例,共死亡3例,死亡率达33.3%,两者比较有显著性差异。结论:暴发性急性胰腺炎并发轻度腹腔综合征者发病后早期尚可行积极的非手术治疗,而对已存在中、重度腹腔高压综合征者早期在积极采取非手术措施处理重症胰腺炎同时,宜尽早行有效的腹腔手术减压引流。     

腹腔间隔室综合征

腹腔间隔室综合征 (abdominalcompartmentsyndrome ,ACS)是指因各种原因引起腹内高压 (Intra -abdominalhy per,IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征。ACS以腹内高压、严重腹胀为特征 ,其临床表现酷似肠梗阻 ,也可视其为肠梗阻的一种特殊类型。1　病因与分类　ACS是从IAH的基础上发展而来 ,引起IAH的病因很多 ,结合分类归纳如下 :1 1　按病情进展　可分为急性ACS和慢性ACS ,临床上所指的ACS均系急性。①急性病因 :常发生在严重创伤、急腹症或腹部大手术后 ,最常见的病因是严重腹部创伤、急…     

腹腔间隔室综合征

腹腔是一个封闭式腔隙，在某些生理或病理状态下，腹内压会升高，当腹内压进行性剧烈升高达到10mmHg以上时，称为腹内高压症（intra abdominal hyper tension，IAH）。此压力若维持一定时间或继续升高，可导致心、肺、肾等多个器官功能不全或衰竭，危及生命，临床上称之为腹腔间隔室综合征（abdominal compar ment syndrome，ACS）。该综合征是Fietsam于1989年首先提出的。     

暴发性胰腺炎的治疗体会

目的为探讨暴发性胰腺炎(FAP)的临床特点及治疗措施.方法回顾总结我院1990～2004年收治的23例FAP患者的治疗经过,采取保守治疗3例,手术加综合治疗20例.结果保守治疗组3例治愈1例,2例死亡,综合治疗组20例治愈11例,死亡9例,死亡率为47.8%.结论FAP患者病情急重,病死率高,合理的治疗措施可降低病死率.     

暴发性重症急性胰腺炎并腹腔室隔综合征21例护理报告

目的探讨暴发性重症急性胰腺炎（FSAP）并腹腔室隔综合征的有效护理措施。方法对21例FSAP并腹腔室隔综合征患者进行监测与护理。重点为严密监测腹腔内压力,准确测量腹围,采用通便、扩肛等方法促进肠功能恢复,对循环、呼吸、神经系统及肾功能等重要脏器进行有效支持,同时控制感染,做好心理护理。结果本组有12例经积极治疗痊愈,9例抢救无效死亡。结论有效的护理能促进FSAP并腹腔室隔综合征患者的恢复。     

腹腔开放减压术治疗腹腔间室综合征的治疗进展

腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)为腹腔内高压(intra-abdominal hypertension,IAH)所致的并发症,其具有高发生率和高死亡率的凶险性[1].腹腔开放减压术(decompressive laparotomy,DL)是IAH发展到ACS这一特殊阶段的治标之举,虽然DL后会带来一系列复杂、困难的后续治疗和护理,但其是挽救患者生命、治疗ACS最有效的方法[2],现将DL后的治疗综述如下.     

外伤性肝破裂并发腹腔室膈综合征的诊断和处理

目的：总结外伤性肝破裂并发腹腔室隔综合征（ACS）的诊断和处理经验。方法：回顾性分析2例外伤性肝破裂，失血性休克并发ACS病例，皆以其临床特征得出诊断，一旦确定ACS诊断，立即开腹减压，用3L无菌静脉营养用透明塑料袋，剪开两边成三角帽状覆盖于膨出肠曲，并缝于切口皮缘，暂时性“关腹”，结果：采用剑突至耻骨联合大切口开腹减压，结果满意。1例术后ACS缓解，但因呕吐窒息死亡，1例治愈出院，结论：诊断ACS的关键是认识ACS的临床特征，ACS一旦确诊应及时开腹减压，唯有作正中大切口开腹才能充分减压，用3L无菌塑料袋暂时性“关腹”是理想的选择。     

腹腔室隔综合征

腹腔室隔综合征(ACS)是指各种病理状态下腹腔压力升高,累及心血管系统、呼吸系统和泌尿系统。主要病理生理改变是心排血量减少、周围循环阻力增加、少尿、无尿、呼吸道阻力增加、肺顺应性下降、甚至缺氧都有可能发生,如果不予治疗,ACS可以引起致死性的器官功能衰竭,相反,经予腹腔减压后可以迅速逆转以上的病理生理变化。本文就ACS的分类及病因,病理生理变化、诊断和治疗等方面进行总结探讨,以指导临床实践。     

腹腔间室综合征13例临床分析

目的 分析腹腔间室综合征（ACS）的发病特点，总结ACS的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析1999年4月-2004年2月收治的13例ACS病人，其中男9例，女4例。重症急性胰腺炎4例，结肠癌并急性肠梗阻急诊手术一期肠吻合3例，腹膜后血肿2例，肠系膜血管栓塞2例，肝硬化脾肿大并脾功能亢进1例，急性化脓性胆管炎1例。13例中3例采用保守治疗，手术治疗10例。保守治疗中采用气道开放、呼吸机支持2例，床旁持续血液净化1例。手术治疗中采用剖腹探查、腹腔及腹膜后引流、切口减张缝合8例，腹腔探查引流后切口采用聚丙烯网片缝合覆盖、腹腔暂时开放2例。结果 6例痊愈，7例死亡。结论 外科危重病人中并发ACS的病人病死率高，早期诊断、及时腹腔减压是改善预后、降低死亡率的关键。     

浅谈腹腔间隔室综合征的诊疗心得

腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)是指因各种原因引起腹内高压(intra-abdominal hyper,IAH)导致心血管、肺、肾、腹腔内脏、腹壁和颅脑等功能障碍或衰竭的综合征.ACS以腹内高压、严重腹胀为特征,其临床表现酷似肠梗阻,也可视其为肠梗阻的一种特殊类型.     

腹腔间室综合征的诊断与治疗

腹腔间室综合征(abdominal compartment syndrome, ACS)是由于腹腔内高压(intra-ab-dominal hypertension, I A H)引起的包括心血管系统、肺、肾等多器官功能紊乱的临 床综合征,是一种尚未得到重视而预后极其凶险的并发症.有研究表明,A C S发生后3h内及时治疗的病死率为10%～ 30%.超过24h后处理的病人病死率>66%.