布鲁氏菌病误诊为急性附睾及睾丸炎1例

1病历摘要
　　患者,沈某、男、57岁、农民,主因右侧睾丸肿痛并发热4d 入院。查体：T：38．1℃, Bp：110／80mmHg,神情,心肺未见异常,腹平坦,无压痛,双肾区无压痛及叩击痛,双侧沿输尿管走行区无压痛,耻骨上膀胱区无饱满压痛,阴囊皮肤略红肿,左侧睾丸及附睾大小正常,表面光滑,无压痛。右侧睾丸、附睾界限不清,大小约8cm×6cm×5cm,表面光滑,触痛明显,未触及明显的波动感,与正常组织无黏连,阴囊抬高试验阴性、通光试验阴性。彩色多普勒超声检查显示：睾丸,左侧35mm ×17mm形态规整,内部回声均匀,血管信号分布正常;右侧45mm×28mm形态饱满,内部回声不均,血流信号丰富。附睾：左侧9mm×7．1mm,头体形态规整回声均匀,右侧尾体增大约40mm ×24mm,内回声不均,血管信号丰富;右侧阴囊内可见27mm无回声,内同声好。入院诊断：右侧急性附睾、睾丸炎。诊疗经过：入院后完善各项检查,患者右侧急性附睾、睾丸炎诊断明确,伴发热,应用头孢菌素一周效果欠佳,考虑附睾炎多为大肠埃希菌感染,给与应用哌拉西林他唑巴坦静脉滴主抗菌治疗,嘱患者多饮水,抬高阴囊,治疗一周患者仍有发热,体温在37～38．5℃之间,考虑不除外支原体、衣原体感染,进行全血细菌培养,菌培养未发现致病菌生长,患者睾丸肿痛未见好转,欲行左侧睾丸切除术,此期间院内开展布鲁氏菌病的诊断及治疗全员培训,对照患者不典型病例特点,进行布病血清学检测,结果虎红平板凝集试验（＋）,试管凝集试验1：200（＋＋＋）．明确诊断：急性期布鲁氏菌病－泌尿生殖型［1］。抗生素改用左氧氟沙星联合头孢曲松静脉滴注治疗,效果明显,经治疗一周患者右侧睾丸附睾疼痛明显减轻,体温恢复正常。改用口服利福平联合多西环素。2月后回访患者已恢复正常。流行病学调查追溯调查患者家中不养牛、羊等牲畜,无食用羊肉史,本村及邻村既往无布病报告。发病两周前曾于距家3公里外的邻村羊场工作,负责饲养、放牧。羊场存栏33只,其中新购入17只来源不明,购入无检疫,免疫情况不明,患者不了解布病知识、养殖过程中无防护措施,有徒手接羔史。     

混合药液精索封闭治疗急性附睾睾丸炎

目的:改进急性附睾睾丸炎治疗方法,提高其治愈率.方法:应用精索内注射利多卡因、地塞米松和庆大霉素混合药液治疗急性附睾睾丸炎49例,每天1次,1～3次为1疗程.结果:绝大多数患者3天后症状体征基本控制,2周后睾丸附睾恢复正常42例,睾丸大小基本恢复正常或附睾残留小于1cm结节5例,2例无效且发生急性化脓性睾丸附睾炎需行手术治疗,总治愈率达96%.结论:精索封闭可明显缩短病程,减轻局部疼痛,操作简单,易于推广应用.     

高龄附睾睾丸结核误诊慢性附睾炎睾丸炎一例

<正> 病例 患者王某,70岁,5个月前因前列腺增生症行前列腺摘除术,术中未结扎输精管。于1987年11月因感左侧阴囊部持续性疼痛,阴囊逐渐增大20天入院。病程中无发热、盗汗。既往无结核史。检查:右阴囊内容物正常。左侧阴囊增大为8cm×6cm×6cm,睾丸边缘不清,有囊性感。左附睾增粗,中等硬,表面光滑。输精管触不清。左阴囊穿刺抽出淡黄色液体60ml。穿刺液化验:李凡他试验(+)、细胞数6.1×10~5/L,单核>多核。胸透无异常。入院诊断:前列腺摘除术后附睾炎、睾丸炎。经注射青霉素、链     

附睾骨化一例报告

男,68岁,因右侧腹股沟出现可复性包块20年,左侧附睾无痛性硬块10年于1984年4月7日住院。有高血压病史。检查:     

附睾肿瘤一例报告

阴囊内肿瘤90％来自睾丸,10%来自附件,即精索、睾丸鞘膜及附睾。其中附件肿瘤90％为精索肿瘤。原发性附睾肿瘤甚为罕见,国内1949年至1979年间仅见5篇个案报告。顾方六等统计北京医学院泌尿外科1951年至1979年间泌尿男性生殖系肿瘤1897例中,附睾肿瘤仅有47例(占2.5％)。现将我院所见一例原发性附睾腺样瘤报告如下:     

老年前列腺增生切除术后继发急性附睾睾丸炎的中西医结合治疗(附26例报告)

前列腺增生是老年男性患者的常见病,前列腺术后继发急性附睾睾九炎的病例在临床上并不少见。本病以前列腺术后不久突然发生一侧阴囊红肿灼热、附睾睾丸迅速肿大,剧烈为特征。为探讨改善本病的治疗方法,我们自1987年以来,先后共收治前列腺术后继发本病的老年患者26例,采用不同的方法分组治疗,所获疗效存在较明显的差异,现总结报告如下：1临床资料本组26例,均为60岁以上曾接受前列腺切除术的老年患者,最小者6O岁,最大者72岁,平均年龄65．5岁。术后发生本病的时间,最短者ZO余天,最长者8个月,其余为1至3个月。所有病例术后均存…     

急性附睾睾丸炎的两种疗法效果观察

目的 探讨急性附睾睾丸炎的中西医结合疗法与皮下环精索封闭疗法疗效比较。方法 对我院1998～2004年所对急性附睾睾丸炎的诊疗，应用中西医结合疗法(以下简为中西医疗法)及皮下环精索封闭疗法(以下简称封闭疗法)治疗，分别为56例及32例，进行疗效分析。结果 中西医结合疗法组1周治愈率为37％，封闭疗法1周治愈率28％，2周治愈率中西医疗法为93％，封闭疗法为84％。结论 从本组病例治疗效果观察，中西医疗法疗效优于封闭疗法。     

乙脑致睾丸萎缩一例

患者男,15岁学生,于1988年10月18日以"双侧隐睾"为诊断收入院.住院号31560.其父代述:患者出生后,双侧阴囊内均有睾丸,右侧较大,如玻璃弹子,左侧略小.7个月时,因患"流行性乙型脑炎",高热数日,经抢救治愈(用药不详).无明显后遗症.此后发现双侧睾丸逐渐变软变小.至2岁时,双侧阴囊内再也未能触及睾丸.自认为患儿长大后,睾丸仍会长出,故未求治.家族中无遗传性疾病及睾丸病史.     

附睾淤积症误诊为睾丸炎1例

患者男性，35岁，农民。2003年8月16日因输精管结扎后阴囊胀痛不适8年，加重10d来就诊。8年前在乡卫生院接受输精管结扎术，当时天气寒冷，左边提管5次，持续1个多小时完成，术后3d结扎处疼痛、肿大和感染，经治疗30d治愈出院。此后经常出现阴囊部位坠胀不适，有时在房事或疲劳后症状加重，伴有腰痛、下腹不适等。曾在村卫生室、乡计生所和卫生院用药，如消炎药、去痛片等，病情反反复复。门诊以睾丸炎、腰痛待查收入站。查体：T37℃，     

附睾平滑肌瘤一例报告

原发性附睾肿瘤十分罕见。1951年Longo、McDonald 和 Thompson 温习了世界文献,仅发现134例确诊的病例。附睾肿瘤绝大多数是良性的,其中以腺瘤状肿瘤(adenomatoid tumor)为多见。其次是附睾平滑肌瘤,至1951年止,文献上共有14例报道。其体积可自胡桃到橘柑大小,通常合并有阴囊水囊肿,病程往往较长,肿块呈坚     

附睾平滑肌瘤一例报告

附睾平滑肌瘤较少见,文献仅有少数报告,本病易和附睾结核、附睾非特异性炎症等疾病混淆。我科收治一例,报告如下:刘××,男性,43岁,干部,于三年前发现左侧附睾有一肿物,无任何不适,以后渐增大,劳累后有肿痛感。未经任何治疗,以附睾包块收入院。体检:一般情况好,心肺无异常,肝脾未触及,双肾、输尿管及膀胱无异常,双侧睾丸正常,左侧附睾尾部有一蚕豆大之包     

中西医结合治疗急性附睾睾丸炎的临床疗效观察

目的观察中西医结合治疗急性附睾睾丸炎的临床疗效。方法将60例同时符合西医诊断标准和中医辨证论治为火毒炽盛型的急性附睾睾丸炎患者分为中医组20例,西医组20例,中西医结合组20例;中医组单用中药散剂如意金黄散外敷,西医组单用西药头孢类抗生素(头孢曲松)加生理盐水静脉滴注治疗,中西医结合组采用西药头孢类抗生素(头孢曲松)加生理盐水静脉滴注联合中药散剂如意金黄散外敷,三组总疗程均为7d,疗程结束后对比其临床疗效情况。结果中医组总有效率:65%,西医组总有效率:75%,中西医结合组总有效率:90%,中西医结合组的临床疗效明显优于中医组和西医组。结论中西医结合疗法治疗急性附睾睾丸炎具有良好的临床疗效。     

精索局部注药治疗急性附睾、睾丸炎43例临床分析

目的探讨精索局部注药治疗急性附睾、睾丸炎的疗效。方法全组43例按随机分为对照组20例，治疗组23例。对照组给予传统抗炎治疗，治疗组则用精索局部注射抗生素治疗，两组作对比疗效。结果治疗组在缩短治疗时间、改善症状、提高治愈例数均明显优于对照组。结论精索局部注药是治疗急性附睾、睾丸炎的一种有效方法。     

皮下环精索封闭疗法治疗急性附睾-睾丸炎疗效观察

目的评价急性附睾-睾丸炎皮下环精索封闭疗法的疗效.方法对80例急性附睾-睾丸炎病例随机分为两组,对照组给予传统治疗方法,而治疗组除了传统疗法外,加用皮下环精索封闭治疗.结果治疗组所有患者1～3d内发热、疼痛症状缓解,4～6 d内附睾睾丸肿胀明显减退,97.5%的病例2周内治愈;而对照组40%的患者1～3d内发热、疼痛症状缓解,75%的患者4～6d内附睾睾丸肿胀减退,80%患者2周内治愈,治疗组疗效优于对照组.结论皮下环精索封闭疗法可以迅速缓解临床症状,缩短病程,提高治愈率,是治疗急性附睾-睾丸炎的有效方法.     

附睾腺瘤样瘤一例报告

患者男,38岁。左侧睾丸包块5年,初似豌豆大,不痛,逐渐长大。体检:左睾丸可扪及包块1ｃｍ×1ｃｍ,质硬,与周围组织无粘连,无压痛。临床诊断:左侧附睾结核,手术所见:附睾头明显肿大,形成15ｃｍ×1.5ｃｍ×1ｃｍ包块,表面凹凸不平,质硬,与周围组织无粘连。病理检查:目检切除之左附睾35ｃｍ×1.5ｃｍ×1.5ｃｍ大小,头部见一圆形肿物,直径15ｃｍ,无明显包膜。镜检:肿瘤有两种主要成分,即上皮细胞和纤维间质,上皮细胞排列成实心性条索和腺管状,绝大多数腺管扩张,内衬扁平上皮细胞,其形态极似毛细淋巴管,管腔间可见小堆或索状排列的粘液空泡细胞,管…     

再发性附睾纤维瘤一例报告

<正> 附睾纤维瘤术后再发尚未报道,我院泌尿外科曾收治一例,现报告如下: 病例男患,47岁.12年前发现右附睾尾部一花生大米小无痛性硬节,当时行肿物单纯切除.病理报告为“附睾纤维瘤”.术后随诊除发者患有“慢性前列腺炎”外,其他未见