肝癌综合治疗的现状

肝癌的各种治疗手段(如外科治疗、肝动脉/门静脉化疗栓塞术、消融治疗和放射治疗等),依据各自特点及疗效在治疗中综合运用,使肝癌的临床疗效有了明显提高.然而肝癌的治疗仍然是临床治疗的难点,如何合理应用各种综合治疗手段仍然存在一定的争议.对肝癌的治疗,单一从病程而忽视肝脏本身的功能储备来制定肝癌的治疗策略可能给患者带来严重的不利影响,仅通过单一治疗手段来治疗肝癌也必然影响患者的疗效.充分评价肝癌患者的病程以及肝脏的储备功能,优化各种治疗手段进行综合治疗是肝癌治疗发展趋势.     

原发性肝癌治疗进展

原发性肝癌（以下简称“肝癌”）是我国最常见的恶性肿瘤之一，近年来肝癌治疗的研究取得很大进步，新技术、新方法不断涌现，使得肝癌治疗效果得到明显改观。     

原发性肝癌综合治疗新进展

原发性肝癌(以下简称肝癌)是中国第二位肿瘤杀手,每年有30余万人死于肝癌,占全世界肝癌死亡总数的55%。由于90%的肝癌患者伴有不同程度的肝炎、肝硬化,手术切除率不足20%。     

小肝癌的早期诊断和治疗

小肝癌的诊断治疗是70年代以来肝癌临床研究的重大进展，我国小肝癌的治疗在数量和疗效上处于国际领先地位。近年大肝癌经综合治疗缩小后切除也取得可喜的进展，但小肝癌的早期发现、早期诊断和早期治疗仍是提高肝癌疗效的主要途径。     

肝癌围手术期的免疫治疗

肝细胞癌(以下简称肝癌)严重威胁我国人民的生命和健康。大多数肝癌患者在就诊时已处于中晚期,不适合接受根治性治疗;适合接受根治性治疗的早期肝癌患者仍然面临着术后较高的复发风险。鉴于以免疫检查点抑制剂为核心的免疫治疗方案在中晚期肝癌领域取得了重要进展,肝癌患者的围手术期免疫治疗也逐渐受到重视。在围手术期应用免疫治疗可以提高手术切除的可行性、降低手术切除后的复发率和延长患者生存。本文对以免疫检查点抑制剂为主的免疫治疗在肝癌围手术期中的应用和需要关注的问题进行探讨,希望能够为肝癌围手术期的免疫治疗提供新的思路。     

原发性肝癌的体内基因治疗研究与进展

原发性肝癌恶性程度高,预后差,治疗效果不理想.肝癌的基因治疗是针对基因表达异常的病因治疗,因而有望成为一种理想的治疗方法,或成为肝癌综合治疗中一个重要的方面.原发性肝癌的体外基因治疗已有大量研究报道,近年来肝癌的体内基因治疗研究也取得一些进展,为肝癌的基因治疗过渡到临床应用提供了更直接的依据,综述近年来这方面的研究与进展.     

尾状叶肝癌的介入治疗

尾状叶肝癌是一种特殊部位肝癌,少见且治疗困难,既往其主要的治疗手段是手术切除。近年来尾状叶肝癌的介入治疗已取得显著进展,并获得较好疗效。简述了肝脏尾状叶的解剖特点和尾状叶肝癌的动脉血供特点,总结了经肝动脉化疗栓塞术和局部消融术治疗尾状叶肝癌的进展,认为联合应用介入方法治疗尾状叶肝癌的优势仍需进一步的临床验证。     

经肝动脉化疗栓塞术在原发性肝癌治疗中的应用

原发性肝癌是我国第4位常见恶性肿瘤及第3位肿瘤致死病因,目前仅20%的肝癌患者可以行根治性手术切除。许多临床研究证实经肝动脉化疗栓塞术(TACE)在抑制肿瘤生长、复发,提高患者的生存率,改善预后等方面具有良好的效果。从TACE治疗原发性肝癌的适应证以及TACE在肝癌术前的新辅助治疗、肝癌术后的辅助治疗、肝癌术后复发治疗、肝移植前的桥接治疗中的应用等方面进行了综述。     

提高肝癌介入治疗的疗效

由于我国是肝炎大国,肝癌发病率居高不下,每年约10万人死于肝癌,尽管作为肝癌首选治疗方法的手术切除,随着外科技术以及麻醉和护理手段的进步,肝癌的手术适应症不断放宽,手术范围几甚达到解剖学极限,但由于肝癌的特殊病理特点,患者早期常无症状,发现时多至中晚期,能手术切除者仅占10%～15%.而肝移植治疗地位虽已显现,但恐难成为主流.随着20世纪80年代影像医学的迅猛发展,为肝癌局部治疗打开了发展的空间.以血管介入治疗的经皮肝动脉栓塞化疗（transarterial chemoembolization,TACE）,非血管介入的经皮无水乙醇注射治疗（percutaneous ethanol injection,PEI）为代表,射频冷冻、激光、微波、高频率聚焦超声等局部治疗方法,已成为多学科处理、多模式联合应用即综合治疗肝癌的重要环节.然而目前所倡导的综合治疗模式在临床实践中却常各自为政,缺乏系统化和规范化,各种治疗手段被盲目扩大化,甚至达到了滥用的程度,本文就提高肝癌介入治疗疗效作一述评.     

B超引导下多极射频治疗转移性肝癌40例

0 引言肝癌在我国常见,治疗仍有困难,转移性肝癌的治疗难度更大.经皮穿刺后以影象引导,用射频产生热性凝固使肿瘤坏死是近年来治疗肝癌的新热点.我院1999-09/2000-06采用 B 超引导下射频(radiofrequency)治疗肝癌116例,其中转移性肝癌40例,现报告如下.