电视胸腔镜食管癌切除术16例报告

目的探讨电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery, VATS)治疗食管癌的可行性和手术技巧. 方法 2002年10月～2003年10月,应用电视胸腔镜行食管癌切除术16例.其中中段癌13例,中下段癌3例;TNM分期T1 2例,T2 5例,T3 9例;Ⅰ期2例,Ⅱ期8例,Ⅲ期6例. 结果无一例中转开胸手术,VATS手术时间90～150 min,平均110 min.清除纵隔淋巴结6～14枚,平均7.3枚.术后2～3 d拔除胸引流管,引流量300～600 ml .近期无并发症发生. 结论 VATS治疗食管癌技术可行,手术适应证应掌握在Ⅰ～Ⅲ期,且无明显外侵(≤T3 )的食管癌.     

电视胸腔镜手术25例体会

1999年11月以来,应用电视胸腔镜(video-assisted thoraco-scopic surgery.VATS)共完成手术25例,涉及6个病种,现报道如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组共25例,男20例,女5例,年龄23～72岁。肺大泡破裂并自发性气胸8例;外伤性肺破裂1例;外伤性血胸6例;脓胸3例;胸膜转移癌2例;食管癌5例,其中中段2例,Ⅲ期1例,Ⅳ期1例,下段3例,均为Ⅱ_a期,术前均行X线钡剂造影,胸部CT检查及纤维胃镜检查,活检病理报告鳞癌4例,小细胞癌1例。1.2 手术方法 术前准备同常规开胸手术。采用气体吸入静脉复合麻醉,均为双腔气管插管单肺通气。1.2 肺大泡缝扎术 取健侧卧位,经患侧腋中线第5或第6     

单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜治疗食管癌疗效分析

目的 探讨单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜治疗食管癌的效果.方法 回顾性分析2017年1月至2019年12月我院收治的13例食管癌患者的临床资料,其中胸上段2例,胸中段11例.术前分期:0期1例,Ⅰ期4例,ⅡA期2例,ⅡB期3例,ⅢA期3例.所有患者均行单孔充气式纵隔镜联合腹腔镜食管癌根治术.结果 全组患者均顺利完成手术,手...     

胸内食管胃吻合口瘘的再手术治疗

198 1年 1月至 2 0 0 0年 12月我们共行食管癌、贲门癌切除、胃代食管胸腔内吻合术 438例。术后发生吻合口瘘 15例 ,发生率为 3 4% ,其中 10例早期吻合口瘘行再手术治疗 ,其效果明显优于保守治疗 ,现报道如下。资料与方法　本组术后胸内吻合口瘘 15例中男 11例 ,女 4例 ;年龄 46～ 6 9岁 ,平均 5 7岁。其中胸中段食管癌 4例 ,胸下段食管癌 8例 ,贲门腺癌 3例。术前均无明显的手术禁忌证。均经左胸径路手术 ,主动脉弓下吻合 10例 ,主动脉弓上吻合 5例。吻合口瘘均在术后第 2～ 8ｄ经口服稀钡或美蓝、胸穿等检查证实。本组 5例胸内吻合口瘘采…     

原发性食管癌侵及气管、支气管膜部行癌肿切除以胃壁修补五例

我院自2000年8月～2002年12月,对5例原发性食管癌侵及气管或支气管膜部的患者行食管癌及受侵气管或支气管膜部切除,并采用胃壁修补膜部缺损,取得了满意效果。1临床资料与方法本组5例患者,均为男性,年龄54～68岁。所有患者均有进行性吞咽困难1～10个月。上胸段食管癌2例,中胸段食管癌3例;病变长度4～8cm,侵及气管膜部1例,侵及左主支气管膜部4例,侵及气管、支气管长度0.5～1.5cm。术前胸部CT检查示病变与气管或支气管膜部浸润比较局限。术前纤维支气管镜检查示气管、支气管腔内均无明显肿瘤侵犯。5例均采用双腔气管内插管麻醉,常规切除食管癌…     

三维重建联合Hookwire定位肺小结节在胸腔镜肺段切除术中的应用

目的探讨电子计算机断层扫描(CT)三维重建联合CT引导下Hookwire定位肺结节在电视胸腔镜手术(VATS)肺段切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析2017年12月至2019年2月39例行VATS肺段切除术患者的临床资料,其中男14例、女25例,平均年龄(51.33±11.17)岁。术前应用Mimics Medical 20.0重建肺部解剖结构,并在CT引导下Hookwire定位肺小结节,术中根据Hookwire的位置、三维重建图像及预先模拟的手术方式,行VATS解剖性肺段切除术。结果 39例患者均顺利完成手术,无中转开放手术。平均手术时间(148.97±28.56)min,平均术中出血量(27.95±17.57)mL,平均术后住院时间(6.95±1.68)d,平均胸腔引流时间(4.21±1.95)d。术后并发症5例(12.82%),其中心房颤动1例、肺部感染1例、乳糜胸1例、胸腔内出血1例、气胸1例。实际切缘宽度均3.0 cm。术后随访6～12个月所有患者均恢复良好。结论术前CT三维重建联合CT引导下Hookwire定位肺结节有助于进行精准的解剖性肺段切除,使手术更加安全。     

食管拔脱术治疗70岁以上老年人早期食管癌13例分析

<正> 我院自1997年～2001年共进行食管拔脱术治疗年龄在70岁以上老年人早期食管癌、贲门癌13例,取得了良好的治疗效果,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病人男性9例,女性4例,年龄在70～80岁之间。术前均行食道造影、胃镜、胸部CT等检查,确定为早期食管癌、贲门癌,其中上段5例,下段及贲门癌8例。10例患者术前伴有其它脏器疾病或功能障碍,其中4例合并两种     

隐睾65例分析

目的分析隐睾患者术前治疗、手术时机及方式选择。方法回顾性分析65例隐睾患者资料。年龄1.5～41岁,20岁6例,5岁34例,5～10岁25例。右侧40例,左侧15例,双侧10例。隐睾位于腹股沟管上段2例,位于腹股沟管中段34例,位于腹股沟管外环口部及耻骨结节部29例。结果 23例术前行非正规内分泌治疗,且治疗时间晚。42例术前未行正规内分泌治疗,1例体检及彩色多普勒检查未发现隐睾位置及大小自动出院,余住院后均行手术治疗。隐睾下降肉膜外固定术62例,71侧;2例I期未下降到阴囊内,3～6月行Ⅱ期手术成功;睾丸切除2例。结论隐睾患者早期行内分泌治疗率低,对隐睾治疗时机无明确认识,致手术时间晚,影响发育,恶变率升高。     

33例远端胃部分切除术后食管癌的外科治疗

1991年2月至2008年9月,我们为33例远端胃部分切除术后食管癌病人行手术治疗,效果满意,总结报道如下.资料和方法本组中男30例、女3例;年龄47～71岁;首次病变为胃溃疡20例,十二指肠溃疡9例,复合型溃疡2例,早期胃癌2例.原手术均行远端胃部分切除,其中Billroth Ⅰ式13例,BillrothⅡ式20例.33例食管癌均经上消化道钡餐造影发现,其中20例经内窥镜检查病理证实.食管癌确诊时间距离首次胃部分切除6～40年,平均19.6年;其中Billroth Ⅰ式(18.3±7.8)年,Billroth Ⅱ式(20.0±8.6)年.食管上段癌1例,食管中段癌22例,食管下段癌10例;术后病理学均诊断为鳞癌.     

电视胸腔镜手术在肺恶性肿瘤合并气胸诊断和治疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜手术（video-assisted thoracoscopic surgery,VATS）对肺恶性肿瘤合并气胸的诊断和治疗价值。方法 2002年4月～2008年5月,19例术前胸部CT提示单侧周围型肺肿瘤合并气胸,术前均无明确病理诊断,行VATS手术探查,术中取肺肿瘤组织快速冰冻切片,根据病理结果和病人情况决定手术方式,同时处理肺脏漏气部位。结果全胸腔镜肺肿瘤楔形切除10例,胸腔镜辅助小切口手术9例（其中原发肺癌根治4例,肺肿瘤射频消融5例）。14例肺转移瘤均行胸膜摩擦固定。均手术顺利,均明确病理诊断。手术时间45～90 min（平均51.4 min）,术中出血量50～280 ml（平均150 ml）,胸管引流时间3～8 d（平均4.5 d）。术后2例轻度漏气,无特殊处理自愈,无围手术期死亡。术后所有患者肺复张良好。19例术后随访2～49个月,平均23个月,仅1例气胸复发,行胸腔闭式引流治愈。结论 VATS对明确周围型肺肿瘤病理诊断有重要作用,同时及时有效治疗气胸和肺恶性肿瘤,值得推荐。     

食管癌根治重建消化道术中残胃代食管

2001年1月至2008年10月,我们对20例胃大部切除术后食管癌病人采用残胃代替食管,行食管-残胃主动脉弓上、弓下或胸膜顶吻合术,取得满意的疗效,现报道如下.临床资料本组中男16例,女4例;年龄47～73岁,中位年龄63.6岁.其中胃、十二指肠溃疡行远端胃大部切除18例、弥漫性出血性胃炎行胃大部切除2例.16例为BillrothⅡ式结肠前胃空肠吻合.胃大部切除2～21年.此次因1～6个月进行性吞咽困难就诊.均经上消化道造影与胃镜检查确诊为食管癌.病理诊断为鳞癌16例,腺癌4例.食管中段癌11例,下段癌9例.病变长度为2～6 cm.TNM分期:Ⅰ期3例,Ⅱa期7例,Ⅱb期10例.     

3D-CTBA联合Hookwire定位在胸腔镜肺段切除术中的应用

目的探讨三维支气管血管重建(three-dimensional computed tomography bronchography and angiography, 3D-CTBA)技术联合Hookwire定位在电视胸腔镜手术(video-assisted thoracoscopic surgery，VATS)肺段切除术中的临床应用价值。 方法回顾性分析2018年12月至2020年2月江阴市人民医院胸心外科48例行VATS肺段切除术患者的临床资料。所有患者术前均用Mimics 20.0软件行3D-CTBA重建肺部解剖结构，明确肺结节所在肺段及靶段支气管、血管走行，观察有无变异，决定术中所需切断和保留的支气管及动(静)脉，制订个性化手术方案；在CT引导下行Hookwire定位后入手术室行VATS解剖性肺段切除术。 结果所有患者均未发现定位针移位和脱落并顺利完成手术，无中转开胸。Hookwire定位时间(19.71±3.94)min，发生气胸5例；手术时间(109.67±17.21)min，术中出血量(65.42±21.62)ml，术后胸管置管(4.13±1.26)d，术后胸腔引流量(548.33±228.78)ml，术后住院时间(6.25±1.48 ) d。围手术期无严重并发症，无死亡病例。 结论术前3D-CTBA技术联合CT引导下Hookwire定位有助于术者进行安全、精准的解剖性肺段切除，具有良好的临床应用价值。     

68Ga-PSMA PET/CT对前列腺癌淋巴结转移的诊断效能

目的探讨68Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA) PET/CT对前列腺癌患者淋巴结转移的诊断效能。方法分析2021年7月至2022年2月空军军医大学第一附属医院行68Ga-PSMA PET/CT检查的58例前列腺癌患者的临床资料。患者年龄(64.4±6.1)岁, 血清前列腺特异性抗原(PSA)中位值34.5(6.1～99.0)ng/ml, 其中PSA<10 ng/ml 12例, 10～20 ng/ml 21例, >20 ng/ml 25例。术前临床分期T1期1例, T2期38例, T3期16例, T4期3例。术前穿刺Gleason评分<7分10例, 7分20例, >7分28例。按照D’Amico前列腺癌风险分组标准, 低危组8例, 中危组20例, 高危组30例;其中行腹腔镜手术38例, 行机器人辅助腹腔镜手术20例。术前68Ga-PSMA PET/CT检查示均无内脏、骨转移等远处转移, 其中10例示淋巴结阳性。除外术前曾行内分泌治疗、化疗、放疗者, 曾行前列腺手术, 或近2年内有其他恶性肿瘤病史者。58例均行根治性前列腺切除术;为观察68Ga-PSMA PET/...     

电视胸腔镜食管癌切除术的临床体会

目的：总结电视胸腔镜食管癌切除术的临床经验。方法：回顾分析2012年4月至2013年4月为11例食管癌患者行电视胸腔镜食管癌切除术的临床资料。其中男10例,女1例,48～73岁,平均（63.7±11.1）岁;胸上段食管癌2例,胸中段食管癌9例。术前病理均确诊为鳞状细胞癌。采用胸腔镜游离胸段食管并清扫淋巴结,开腹游离胃并行食管胃颈部吻合。结果：10例成功完成胸腔镜手术,1例因胸腔严重粘连中转小切口完成手术。胸部手术时间平均（81±21.3）min,术中出血量100～350 ml;术后住院10～15 d。共清扫淋巴结119枚,平均每例清除（10.8±3.5）枚。术后发生颈部吻合口漏1例、声音嘶哑1例。结论：电视胸腔镜食管癌切除术在技术上是安全、可行的,避免了传统手术胸、腹部的较大切口,保持了胸壁的完整性,减轻了患者术后疼痛,术后康复快,并发症少,具有很好的微创效果;但术前应认真把握手术适应证。     

两孔法胸腔镜手术治疗原发性周围型肺癌的初步探讨

目的探讨两孔法电视辅助胸腔镜手术（VATS）治疗原发性周围型肺癌的手术操作方法和临床应用价值。方法 2009年10月～2011年2月,开展两孔法VATS治疗早期原发性周围型肺癌32例,腋中线第7肋骨上缘2.5～3 cm切口为观察孔兼副操作孔,腋前线第5肋骨上缘2.5 cm切口为主操作孔,均行肺叶切除加纵隔淋巴结廓清。右肺上叶8例,右肺中叶4例,右肺下叶7例,左肺上叶6例,左肺下叶7例。结果手术过程顺利,中转开胸1例（因转移淋巴结侵及肺动脉分离时出血）,无严重手术并发症,无围手术期死亡。32例手术时间70～260 min,平均102 min。术中出血量50～300 ml,平均160 ml。每例清除淋巴结6～14枚,平均8.2枚。术后住院时间5～9 d,平均6.7 d。TNM分期：Ⅰa期7例,Ⅰb期7例,Ⅱa期10例,Ⅱb期5例,Ⅲa期3例。结论两孔法VATS治疗原发性周围型肺癌,手术操作方法安全、可靠,值得临床推广。     

胸段食管癌淋巴结转移度与临床病理因素相关性分析

目的探讨胸段食管癌淋巴结转移度与主要临床病理因素的相关性及临床意义。方法分析2004年7月至2005年6月409例食管癌患者的病例资料,其中胸上段癌58例,中段癌267例,下段癌84例。临床分期0~Ⅰ期23例,Ⅱa期199例,Ⅱb期31例,Ⅲ期139例,Ⅳ期17例,均行手术切除肿瘤及淋巴结清扫。术后分析淋巴结转移情况,对主要病理因素进行统计学处理。结果全组术后病理示淋巴结转移率45.72%,总淋巴结转移度15.32%。统计分析显示随着肿瘤长径增加、浸润深度加深、分化程度降低,淋巴结转移度呈增高趋势,髓质型较其他大体类型、中下段食管癌较胸上段癌,淋巴结转移度增高。结论肿瘤长度>5cm、浸润深肌层以外、中低分化程度、髓质型病变以及中下段食管癌者,淋巴结转移度显著增高,于术前分期、手术方式选择、淋巴结清扫以及手术前后综合治疗中应予重视。     

胸腔镜联合腹腔镜行胸段食管癌手术8例

1999年我们采用电视胸腔镜 (ＶＡＴＳ)联合腹腔镜行胸段食管癌手术 8例 ,效果良好。现报告如下。临床资料　本组中男 6例 ,女 2例 ;年龄 45～ 6 9岁 ,平均5 5岁。上段食管癌 1例 ,中段食管癌 5例 ,下段食管癌 2例。肿瘤长度 2 0～ 7 0ｃｍ。病理分期ＩＩａ期 3例 ,ＩＩｂ期 4例 ,ＩＩＩ期 1例。手术方法　胸部操作行双腔气管插管单肺通气 ,左侧90°卧位 ,右胸入路。于腋中线第 3肋间和第 7肋间、腋前线第 4肋间、腋后线偏后第 6肋间作 4个套管孔。胸腔镜探查决定能根治后 ,用内镜分离钳尽可能长的游离奇静脉并离断 ,两断端双重钛夹钳夹和丝…     

多层螺旋CT在卵巢恶性肿瘤诊断中的应用价值

目的探讨多层螺旋CT检查在卵巢恶性肿瘤术前分期评估的应用价值。方法整理本院2017年6月至2019年6月期间经术后病理学检查确诊为卵巢恶性肿瘤女性病人CT影像学资料共计66例,采用多层螺旋CT检查,总结CT特点、进行术前分期并与手术病理分期进行一致性检验。结果病人手术病理分期为:Ⅰ期12例,Ⅱ期10例,Ⅲ期35例,Ⅳ期9例。术前CT分期为:Ⅰ期12例,Ⅱ期9例,Ⅲ期36例Ⅳ期9例。经Kappa一致性检验后得Kappa指数为0.709,P0.05,提示CT分期与手术病理分期二者有较高的一致性。病灶增强CT表现均为囊实性或实性伴有强化表现,周围脂肪组织消失常提示肿瘤外侵转移可能性较大;合并有腹膜、肝脏、淋巴结转移者可见转移灶强化。结论卵巢恶性肿瘤行增强CT检查用于术前病理分期具有可行性,与手术病理分期结果比较一致性较高,可为临床诊断及治疗策略的选择提供一定帮助。     

4例肺功能重度受损患者食管胸下段癌切除术中纵隔镜的应用

2010年10月至2011年5月我们应用纵隔镜为4例肺功能重度受损的食管胸下段癌患者行食管癌切除术,取得了良好效果,现报道如下. 资料和方法 4例术前均行上消化道钡餐、纤维内镜及病理活检检查,确诊为食管鳞癌,均为男性;年龄53～ 64岁,平均61.5岁 呼吸道准备至少1周,术前检查除肺功能重度受损外无手术禁忌术前肺功能主要指标.     

食管贲门癌术后乳糜胸再手术的护理

食管癌切除术后乳糜胸是一严重的并发症。发生率为 0 6 %～ 2 5 %。多数学者主张首先考虑非手术治疗 ,若无效则采取手术治疗。长期以来对乳糜胸保守治疗的期限始终存在争议。为此 ,总结我院 1990～ 2 0 0 0年 2 3例乳糜胸的诊疗经验 ,对于手术时机的选择与护理进行讨论。报告如下。1　临床资料1 1　一般资料2 3例中 ,男 13例、女 10例 ,年龄 4 5～ 70岁 ,平均 6 3 5岁。贲门癌 3例 ,下段食管癌 5例 ,中段食管癌 10例 ,上段食管癌 5例 ;腺癌 2例 ,鳞状细胞癌2 1例。 2 3例病人均为食管、贲门癌手术致乳糜胸。手术方法均采用左后外侧开胸。…