组合式外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折

目的 探讨和总结组合式外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的效果。方法 近3年收治胫腓骨多段粉碎性骨折25例，其中男18例，女7例，年龄18～52岁，平均37．5岁，均采用组合式外固定架治疗。结果 经3～15个月随访，25例患骨折全部愈合，平均愈合时间5．8个月，拆除全部外固定时间平均7．6个月。3例发生针道感染，4例轻度畸形愈合。结论 组合式外固定架是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的理想方法。     

单侧多功能外固定架治疗胫腓骨多段骨折36例体会

目的回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的优点。方法胫腓骨多段粉碎性骨折36例,对开放骨折先行彻底清创,显露骨折端,将粉碎劈裂骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定,选择合适的位置进钉,复位后外固定架固定,闭合创面。结果随访8个月～2年,20例达到解剖复位,其他均达到功能复位。X线片显示骨性愈合时间为2—12个月,无骨不连发生。骨钉松动6例7钉;钉道炎性变5例8钉;创面感染4例。结论外固定架固定符合生物学固定原则,对骨折处血运破坏小,抗感染能力强,是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折首选方法之一。     

Hoffmann Ⅱ外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折的疗效观察

目的探讨HoffmannⅡ外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折的疗效。方法自2009-09—2012-04采用HoffmannⅡ外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折43例。结果所有患者均获得随访,平均随访时间8.2个月,骨折全部愈合,平均愈合时间7.1个月,拆除全部外固定时间平均7.8个月。并发症包括骨质疏松2例,钉道感染3例。结论 HoffmannⅡ外固定架治疗胫腓骨粉碎性骨折操作方便,固定牢靠,安装方便,容易拆除,无需二次手术取出。     

胫腓骨多段粉碎性骨折外固定架治疗（附63例报告）

目的：回顾评价外固定架治疗胫腓骨多段、粉碎性骨折的疗效及优点。方法;胫碎性骨折63例。对开放性骨折先行彻底清创,显露骨折端,将粉碎劈裂的骨折用拉力螺钉或钢丝克氏针行有限内固定,选择合适位置进钉、复位上外固定架固定,闭合创面,结果：随访8个月-2年,28例达到解剖复位,其它均达到功能复位。X线片显示骨性愈合时间为2-12月,无骨不连发生,骨钉松动10例11钉;钉道炎性变14例16钉;创面感染8例。结论：外固定架固定符合生物学固定原则,对骨折处血运破坏小,抗感染能力强,是治疗胫腓骨多段粉碎性骨折首选方法之一。     

多段小切口置入钢板微创治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折

目的 介绍一种胫腓骨中上段粉碎性骨折的微创治疗方法.方法 分段的多个小切口,用闭合复位,经小切口插人钢板内固定微创治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折21例,其中2例为开放性骨折.术后不需其他外固定,第2天开始踝、膝、髋关节功能锻炼(不负重).结果 21例均得到随访,疗效按Johner-Wruhs评分,优良率86%.结论 微创多段小切口置入钢板内固定是治疗胫腓骨中上段粉碎性骨折的满意、有效的方法.     

有限内固定结合外固定架治疗胫骨远端粉碎性骨折

[目的]应用有限内固定结合外固定架治疗胫骨远端粉碎性骨折,对本法进行疗效评估.[方法]以2005年10月～2008年4月来本院治疗闭合性胫腓骨远端粉碎性骨折的患者总共30例为研究对象,所有患者均行择期手术,腓骨骨折采用切开复位钢板螺丝钉内固定治疗,胫骨骨折采用切开复位有限内固定结合外固定架治疗.[结果]本组患者随访时间为12～25个月,平均15.5个月,所有患者切口均Ⅰ期愈合,未出现切口感染、皮肤坏死及内植物外露情况,其中24例患者6个月内骨折愈合,平均愈合时间为4.2个月,4例患者骨折延迟愈合,平均愈合时间为9个月,2例患者出现骨不连,通过取髂骨植骨术6个月后骨折愈合.根据Mazur的踝关节症状和功能评价标准,对踝关节功能康复情况进行评价,优21例,良6例,可2例,差1例.[结论]有限内固定结合外固定架是治疗胫骨远端粉碎性骨折的有效且可靠的方法.     

有限内固定结合外固定架重建胫腓骨支架

目的探讨有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨开放、粉碎性骨折的优越性及并发症的防治。方法2001年1月-2004年6月利用有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨开放粉碎骨折60例,其中男42例,女18例;年龄18-66岁。骨折部位胫骨上段14例,中段30例,下段16例,均为开放、粉碎性骨折;合并休克8例,颅脑损伤12例,胸腹部损伤8例,其他部位骨折10例,血管损伤2例,小腿皮肤脱套伤6例,均未合并神经损伤。结果术后均获随访8个月-4年,平均23个月,均达骨性愈合,骨折愈合时间3-14个月;无断钉、松动及移位发生,膝踝关节功能均较好。结论应用有限内固定结合外固定架治疗胫腓骨开放、粉碎性骨折手术创伤小,操作简便,符合固定原则,可早期进行功能锻炼,避免邻近关节功能障碍,利于骨折愈合和肢体功能康复。     

单侧三维多功能外固定架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折

目的探讨三维多功能外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的优势及并发症防治.方法利用单侧三维多功能外固定架治疗胫腓骨开放粉碎性骨折60例.按Gustilo分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型26例,ⅢA 16例,ⅢB 9例.结果随访时间6～24个月,平均12个月,4例皮下感染,60例均达骨性愈合,无一例骨不连及再次骨折发生.结论应用外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折创伤小,感染率低,应力遮挡小,骨折愈合快.     

单臂外固定支架配合跟骨牵引治疗胫腓骨粉碎性骨折

目的报告单臂外固定架配合跟骨牵引治疗胫腓骨粉碎性骨折的疗效。方法186例胫腓骨粉碎性骨折,其中开放骨折42例,闭合骨折142例,均采用单臂外固定架,配合跟骨牵引治疗。结果随访185例,183例骨愈合,平均愈合时间6个月,按Johner-Wrichs,优113例,良69例,差2例。针为17.5%。结论单臂外固定支架配合跟骨牵引治疗胫腓骨粉碎性骨折,方法,疗效肯定。     

塔形针治疗胫腓骨多段粉碎性骨折

目的　探讨塔形弹性髓内针 (TEIN)治疗胫腓骨多段粉碎性骨折的临床应用价值。　方法　自 1993年 1月至 1999年 12月采用自行设计的TEIN治疗胫腓骨多段骨折 18例。　结果　经随访 (平均 13个月 ) ,骨折全部愈合 ,平均愈合时间 :闭合骨折为 4个半月 ,开放骨折为 5个半月。按JohnerandWruh疗效标准 ,总优良率为 96 %。无弯针、断针、骨折不愈合及再骨折等并发症。　结论　塔形针兼顾了交锁针和Ender氏针的优点 ,是一种适合于胫腓骨多段粉碎性骨折的较优良的内固定器械     

AO外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折

目的 探讨AO外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的优越性及并发症的防治。方法 利用AO外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折63例，按Gustilo分型：Ⅰ型11例，Ⅱ型29例，ⅢA型13例，ⅢB型8例，ⅢC型2例。结果 随诊4个月-4年，平均19个月，4例发生浅表感染，感染率为6．33％，63例均达骨性愈合。骨折愈合时间为4～12个月，平均7．1个月。临床疗效满意。结论 应用AO外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折手术创伤小，操作方便，符合外固定原则，可早期进行功能锻炼，有利于骨折愈合和肢体功能恢复。     

锁定钢板内固定微创治疗股骨粗隆下长节段粉碎性骨折

目的 探讨锁定钢板结合经皮微创钢板固定技术(MWPO)治疗股骨粗隆下长节段粉碎性骨折临床疗效.方法 股骨粗隆下长或多节段粉碎性骨折21例均采用MIPPO技术行锁定钢板内固定治疗.结果 21例获得随访,平均15个月(12～24个月).除1例术后骨不连行二次手术植骨后愈合外,余20例均于术后4～6个月愈合,平均愈合时间5.1个月.疗效采用Harris髋部功能评分标准:优15例,良5例,可1例.结论 锁定钢板结合MIPPO技术治疗股骨粗隆下长节段粉碎性骨折,符合骨折治疗的微创、损伤控制理念,固定可靠.     

带锁髓内钉治疗胫腓骨多节段粉碎性骨折

近年来，因为高能量损伤增加，出现了大量胫腓骨多节段粉碎性骨折的病人，我们应用带锁髓内钉治疗胫腓骨多节段粉碎性骨折18例，取得满意疗效，现报告如下。     

有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折

目的介绍有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折,并观察其效果。方法采用有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折15例。男12例,女3例;年龄21～50岁,平均年龄34.5岁。所有病例均为闭合性骨折。按Tscherne分型[1],Ⅰ级5例,Ⅱ级10例。结果 15例患者均获随访,随访时间10～15个月,平均12个月。所有病例伤口一期愈合。骨折无延迟愈合,无畸形愈合,平均临床愈合时间5～8个月。根据Edwards骨折疗效评定系统评定,好10例,可4例,差1例。结论有限内固定结合外支架治疗胫腓骨下段粉碎性骨折是一种较好的方法,具有手术损伤小、操作简易、安全等优点。     

三种固定方式微创治疗胫腓骨多段骨折

目的介绍三种固定方式微创治疗胫腓骨多段骨折。方法采用三种方法治疗胫腓骨多段骨折共32例。a）闭合复位或小切口复位加经皮插入钢板内固定；b）闭合复位或小切口复位加交锁髓内钉内固定；c）有限内固定结合外固定支架外固定。其中开放性骨折10例，闭合性骨折22例。术后不辅以其他外固定，第2天开始不负重条件下积极行关节功能锻炼。结果32例均得到随访，随访6～24个月，平均12个月。其中1例外固定架固定后出现一处骨折不愈合，行植骨、钢板内固定后骨折愈合；3例开放性骨折出现切口感染，皮缘坏死，经换药治疗后治愈；余28例切口均达甲级愈合，骨折无延迟愈合、畸形愈合等。平均愈合时间17．3个月，根据Johner—Wruhs评分，优良率为78％。结论根据骨折情况。采用不同方法微创治疗胫腓骨多段骨折既能保证骨折复位及坚强固定，又能有效保护骨折断端血供，减少并发症发生。     

双臂外固定架治疗胫腓骨多段开放性骨折的近期疗效

目的探讨双臂外固定架治疗胫腓骨多段开放性骨折的临床疗效。方法 2003年6月至2010年1月应用双臂外支架固定治疗胫腓骨多段开放性骨折患者52例,男35例,女17例,年龄17～66岁,平均（36±7.3）岁。开放损伤程度按照Gustilo分类：Ⅰ型5例,Ⅱ型20例,Ⅲ型27例。受伤至手术时间2～12 h。结果评定按照Tornetta等评估标准分为优、良、可与差4级。结果全部获得随访,随访时间为6.3个月～3.4年,平均（12±2.3）个月;骨折愈合时间3.3～13.2个月,平均7.3个月。骨折不愈合2例,针孔感染4例9孔,深部感染1例,固定针松动4例,均经治疗后痊愈。关节功能恢复情况根据患者的疼痛程度、关节活动范围和骨折愈合情况等,按照Tornetta等评估标准：优31例,良15例,可4例,差2例,优良率为88.46%。结论双臂外固定支架是治疗胫腓骨多段开放性骨折的一种较好的方法。     

一期短缩二期骨延长治疗胫腓骨开放性长段骨缺损的体会

目的探讨采用一期清创胫腓骨短缩术结合二期Ilizarov骨延长技术治疗严重胫腓骨开放粉碎性骨折合并长段骨缺损（〉3 cm）的疗效。方法自2007-06—2011-03采用一期清创术＋胫腓骨短缩（3.5-10.5 cm）结合二期软组织修复＋Ilizarov骨延长治疗胫腓骨开放粉碎性骨折合并长段骨缺损13例。结果 13例术后均得到随访6-36个月,平均14.5个月。骨延长时间2.0-4.5个月,平均2.8个月。骨延长长度3.5-10.0 cm,平均5.2 cm。无一例行截肢术,均未发生感染,6例踝关节功能有不同程度受限,1例因腓总神经损伤行踝关节融合术。结论采用一期清创术＋胫腓骨短缩结合二期软组织修复术＋Ilizarov骨延长治疗胫腓骨开放粉碎性骨折合并长段骨缺损可取得较好的临床效果,手术风险小、操作相对简单。     

胫腓骨多段粉碎性骨折的内固定选择

目的探讨胫腓骨多段粉碎性骨折早期合理有效的内固定方法。方法对23例胫腓骨多段粉碎性骨折采用延期锁定钢板内固定14例,交锁髓内钉内固定9例。结果本组获随访6-25个月,平均13个月,骨折一期愈合17例,延迟愈合6例,无骨髓炎及骨不连接等并发症。根据Johner-Wruhs评分标准：优20例,良2例,可l例,优良率95．7％。结论延期锁定钢板或交锁髓内钉内固定是治疗胫骨多段粉碎性骨折的有效方法,以锁定钢板为首选。但是术前必须正确评估软组织损伤的程度．合理选择手术时机。     

股骨长节段严重粉碎性骨折的外科治疗

目的探讨股骨长节段严重粉碎性骨折的临床特点与外科治疗方法。方法回顾性分析32例股骨长节段严重粉碎性骨折的临床资料并进行总结。32例均行切开复位与内固定。结果随访时间10个月～4年2个月,平均3.5年,全部患者均获骨性愈合,愈合时间3～7个月,平均4.6个月,本组病例无股骨短缩或成角畸形,肢体功能恢复满意。结论股骨长节段严重粉碎性骨折多系高能量暴力所致,受伤机制复杂。内固定宜选择整体化的骨折内固定方式。     

桥接钢板治疗胫骨干超长节段粉碎性骨折

目的探讨桥接钢板治疗胫骨干超长节段粉碎性骨折的疗效。方法回顾性分析自2010年1月至2013年3月应用微创经皮钢板内固定(minimally invasive percutaneous plate osteosynthesis,MIPPO)技术结合桥接钢板治疗胫骨干超长节段粉碎性骨折患者24例的临床资料,其中男16例,女8例;年龄19.0~58.0岁,平均(34.6±2.2)岁。开放性骨折3例(根据Gustilo分型,均为Ⅰ型),闭合性骨折21例。伤后至手术时间7.0~13.0d,平均(8.0±1.3)d。观察术后软组织恢复及骨折愈合等情况。结果术后随访13.0~18.0个月,平均(14.2±2.7)个月。骨折愈合时间3.0~6.0个月,平均(3.8±1.4)个月。所有切口均Ⅰ期愈合,未发生神经、血管、软组织并发症。根据Johner-Wruhs方法评价:优17例,良5例,可2例。结论应用MIPPO技术结合桥接钢板治疗胫骨干超长节段粉碎性骨折的临床效果良好。