应用经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道结石

目的探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道复杂性结石的临床疗效。方法采用经尿道肾镜超声/气压弹道碎石术治疗膀胱尿道复杂性结石98例。尿道结石22例,结石大小(0.7cm×0.8cm)～(1.2cm×1.9cm);前列腺部精阜旁结石16例,前尿道结石6例,膀胱结石76例,膀胱结石长径平均(2.5±1.3)cm,其中单发结石21例,两枚结石15例,多发结石40例(最多10枚以上结石)。结果全部结石一次性碎石成功,结石清除率100%。粉碎并清除结石平均时间为(44.6±18.6)min。术后平均住院天数(3.2±1.5)d,无严重并发症发生。结论经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的一种好方法。     

经尿道肾镜下气压弹道超声碎石清石术治疗膀胱结石

目的探讨膀胱结石的微创治疗方法。方法应用肾镜经尿道气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石23例,结石直径1.7～5.5cm,平均2.1cm,合并良性前列腺增生（BPH）16例,尿道狭窄3例,神经源性膀胱2例,前列腺癌及浅表性膀胱肿瘤各1例。结果23例病人均碎石清石成功,但最大一例结石碎石困难,出现膀胱穿孔,经保留导尿痊愈。并发病均同期处理顺利。结论经尿道肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗膀胱结石是一种安全有效的微创方法。碎石中应强调直视下操作,较大结石以小切口取出为宜。     

经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石的体会

目的探讨经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石的治疗效果。方法采用经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石112例,其中膀胱结石93例,尿道结石19例;单发结石45例,多发结石(2~13枚)67例,结石大小为0.7 cm×0.6 cm×0.5 cm~4.3 cm×3.5 cm×3.0 cm。结果所有患者均一次碎石成功,结石清除率为100%。清除尿道结石平均时间为(19.5±4.0)min,清除膀胱结石平均时间为(45.9±4.0)min,术后导尿管留置时间(5.6±1.6)d,术后平均留院天数(5.6±1.6)d。术后随访3个月,无严重并发症发生及结石复发。结论经尿道气压弹道-超声碎石清石术治疗下尿路结石是一种高效、安全、微创的方法。     

改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石的观察

目的:探讨改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石的方法及疗效。方法:采用改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石27例,其中男性26例,女性1例,年龄18～83岁,平均年龄(66.8±14.7)岁。结石单发15例(55.6%),多发(最多5枚结石)12例(44.4%),结石长径0.8～5.0 cm,平均(2.1±0.7)cm。结果:所有患者均一次性碎石成功,无1例结石残留,结石清除率100%,碎石时间20～165 min,平均(45.9±33.9)min。术中无严重并发症发生,1例术后出现尿道狭窄,经尿道扩张后治愈。结论:改良肾镜联合电切镜气压弹道碎石术治疗膀胱结石具有高效、安全、创伤小、效果确切等优点,适合临床推广应用。     

超声引导经皮肾镜应用第三代超声/弹道碎石机治疗上尿路结石

目的:探讨超声引导经皮肾镜应用第三代超声/弹道碎石清石系统治疗上尿路结石的临床疗效。方法:回顾性分析我院自2006年10月～12月经皮肾镜应用第三代超声/弹道碎石清石系统治疗上尿路结石39例的临床资料(超声/弹道碎石组),并以我院自2006年1月～9月微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术治疗上尿路结石126例的临床资料作为对照组(气压弹道碎石组),比较两组患者的平均手术时间、平均结石处理时间、一期结石清除率及平均手术失血量的差异。结果:超声/弹道碎石组的平均手术时间、平均结石处理时间均较对照组短(P<0.05);超声/弹道碎石组的一期结石清除率高于对照组(P<0.05);超声/弹道碎石组的平均手术失血量较对照组少(P<0.01)。结论:超声引导经皮肾镜超声/弹道碎石取石术是治疗上尿路结石的安全、高效的方法,临床效果显著。     

经皮肾镜经尿道输尿管镜超声气压弹道碎石清石术护理

目的:探讨96例经皮肾镜经尿道输尿管镜超声气压弹道碎石术的护理。方法:对96例上尿路结石患者行经皮肾镜经尿道输尿管镜超声气压弹道碎石术的护理。结果:肾结石65例,输尿管结石31例,通过对其进行术前护理、术后的管道护理及并发症的护理,可以使患者术后恢复快,无并发症发生。结论:经皮肾镜经尿道输尿管镜超声气压弹道碎石术对治疗肾、输尿管结石的并发症少,康复快。     

肾镜EMS气压弹道联合超声碎石系统治疗膀胱结石疗效分析

目的探讨气压弹道联合超声碎石清石系统在膀胱结石治疗中的临床疗效。方法回顾性分析该院2010年5—2012年1月收治的32例采用微创治疗的膀胱结石患者,膀胱结石患者32例,男患30例,女患2例,年龄在30～65岁,平均(46.5±7.4)岁,并发下尿路疾病:前列腺增生或膀胱纤维化26例,尿道狭窄2例,神经系统疾病(如瘫痪)而长期留置导尿管或造瘘管者2例,输尿管下段结石2例,均使用EMS肾镜气压弹道碎石联合超声碎石清石系统,经尿道或耻骨上膀胱造瘘治疗。结果全部患者膀胱结石均一次清除干净,平均手术时间45(25~65)min。结论 EMS气压弹道经尿道或经耻骨上膀胱造瘘治疗膀胱结石,具有简便、高效、微创的特点,临床易于推广。     

经皮肾镜输尿管镜下超声/气压弹道碎石术的护理

经皮肾镜输尿管镜下超声/气压弹道碎石术是近年来发展的治疗肾结石或输尿管上段结石有效微创治疗方法[1].本院于2005年1月～2006年11月采用微创经皮肾镜输尿管镜超声/气压弹道碎石吸石术治疗上尿路结石36例,报道如下.     

经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石

目的探讨经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术（mPCNL）治疗上尿路结石的操作方法和疗效。方法回顾性分析125例应用硬性输尿管镜和气压弹道碎石术治疗上尿路结石患者的资料,其中男71例,女54例;年龄21～75岁,平均43岁。输尿管上段结石43例,肾结石82例,其中2例为行经尿道输尿管镜气压弹道碎石术中向上移位病例,均行经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术。结果一次性碎石取石108例,两次以上取石17例,114例取尽结石,清除率达91.2%。术后平均住院6.8d,术后随访2周～3个月,肾盂积水由术前（3.2±0.7）cm降至（1.0±0.6）cm（P〈0.01）,所有病例均无严重并发症发生。结论经皮肾微造瘘输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石效果好,损伤小,并发症少。     

经尿道前列腺等离子剜除术联合肾镜下超声、气压弹道碎石术治疗前列腺增生合并膀胱结石

目的：探讨经尿道前列腺等离子剜除术（PKEP）联合肾镜下超声、气压弹道碎石术对前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的临床治疗效果。方法：回顾分析56例前列腺增生合并膀胱结石患者行经尿道改良肾镜联合电切镜超声、气压弹道碎石术治疗膀胱结石,同时行前列腺等离子剜除术的临床资料和随访结果。结果：56例患者均1次处理成功,平均手术时间90分钟,平均术中出血约100ml,术中和术后无膀胱穿孔,水中毒和危及生命的并发症发生。术后随访未见结石复发及尿失禁等并发症。国际前列腺症状评分,最大尿流率和残余尿量较术前均有显著改善。结论：经尿道前列腺等离子剜除术联合肾镜下超声、气压弹道碎石术对前列腺增生合并膀胱结石的治疗有腺体切除彻底高效、安全、创伤小、并发症少,效果确切等优点,是治疗前列腺增生合并膀胱结石的理想方法。     

EMS第四代混合动力碎石清石系统在巨大膀胱结石治疗中的应用

目的:探讨EMS第四代混合动力碎石清石系统在巨大膀胱结石治疗中的应用。方法:对4例巨大膀胱结石应用EMS第四代混合动力碎石清石系统进行治疗。结石直径4.0～5.5 cm,平均4.3 cm。单发结石3例,多发结石1例。其中合并良性前列腺增生2例,神经源性膀胱1例。术前完善B超、KUB+IVU或CT等检查。腰麻/硬膜外麻,取膀胱截石位,经尿道置入Wolf 20.8 F肾镜,采用瑞士EMS公司第四代混合动力碎石清石系统治疗。气压弹道频率调至8～12 Hz,超声能量设定为50%～60%,将碎石探杆经镜鞘插入,质地较脆的结石,直接用超声将其击碎并吸出;否则先用气压弹道碎石,将其击成碎块后,再用超声碎石清石系统粉碎后吸出。合并良性前列腺增生者,结石取净后再行前列腺汽化电切术。结果:4例一次碎石、清石成功。手术时间45～160 min,平均85 min。单纯碎石者留置尿管1～2 d,同期行前列腺汽化电切者留置导尿5～6 d。无1例出现膀胱破裂、尿道狭窄、感染、大出血等并发症。随访3～8个月,无结石复发。结论:应用EMS第四代碎石清石系统治疗膀胱结石具有安全、损伤小、恢复快、住院时间短、结石清除率高、并发症少等优点,是治疗巨大膀胱结石的优选方法,值得临床应用。     

经皮肾镜联合输尿管镜应用钬激光治疗输尿管上段大结石

目的经皮肾镜联合经尿道输尿管镜钬激光术治疗输尿管上段较大结石的方法。方法采用经皮肾镜联合经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石20例。应用输尿管镜将输尿管上段结石推到肾盂,并留置输尿管导管,再应用B超引导下肾盂穿刺,扩张建立F20经皮肾通道,采用钬激光碎石,并主动吸出结石。结果前诊断20例均为一侧输尿管上段结石,平均长短1.86cm。16例Ⅰ期手术取尽结石术,3例Ⅰ期手术后行ESWL排尽结石,1例术中转开放手术。碎石清石时间45～92min,平均63min。肾造瘘术后7～12d拔出肾造瘘管,4周拔出双J管。全组病人术中及术后为发现严重感染及大量失血等严重并发症。结论经皮肾镜联合输尿管镜应用钬激光可以作为治疗输尿管上段大结石的首选方案。     

螺旋CT联合B超引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石临床分析

目的探讨螺旋CT联合B超引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗上尿路结石的安全性和有效性。方法对834例肾结石和复杂性输尿管上段结石患者,术前采用肾脏32层螺旋CT扫描和三维重建,根据重建CT三维成像以设计经皮肾穿刺通道。术中采用超声引导经皮肾穿刺,建立经皮肾通道碎石取石术。总结分析手术方法、手术时间、结石清除率和并发症等情况。结果 834例手术均一次性穿刺成功,其中单通道取石810例,双通道取石24例,术中穿刺通道与术前预设通道符合798例;一期碎石取石803例,一期造瘘二期碎石31例;手术时间54~182min;术中平均出血约70mL;肾造瘘管留置时间平均6.5d;术后平均住院日9d;无一例出现大出血、肾盂穿孔和邻近脏器损伤等严重并发症;834例患者中一期结石取净率达84.17%(702/834)。结论术前肾脏螺旋CT扫描加三维成像以设计经皮肾穿刺通道,结合术中实时超声定位引导,可以提高经皮肾镜手术成功率,增加手术安全性,降低手术并发症,提高结石清除率,在上尿路结石的治疗中具有很好的应用价值。     

侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石对老年上尿路结石患者治疗安全性的研究

目的探讨经皮肾镜治疗老年患者上尿路结石的安全性。方法回顾性分析我院采用侧卧位经皮肾微造瘘输尿管镜取石治疗老年上尿路结石19例患者的临床资料。结果16例一期手术取石成功,3例二期取石。一期手术结石取净率为84％（16／19）。术中和术后无输血。术后肺部感染1例,抗感染治疗3dB体温正常,无其他明显并发症。术后随访平均14个月。B超检查提示肾积水均较术前明显改善,未见结石复发。结论在充分的术前准备,合理的麻醉及术中严密观察及熟练手术操作下,经皮肾镜碎石是治疗老年人复杂上尿路结石的安全有效措施。     

经输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管结石157例报告

目的：探讨经输尿管镜气压弹道碎石术（URL）治疗输尿管结石的临床效果。方法：采用URL治疗输尿管结石157例。输尿管结石位于上、中、下段者分别为9、31、117例。结果：总碎石成功率为94．27％,其中输尿管上段结石碎石成功率为66．67％,输尿管中段结石为93．55％,输尿管下段结石为96．58％。结论：URL治疗输尿管结石安全有效,损伤小,是治疗输尿管中下段结石的首选方法。     

输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石的方法和临床疗效。方法采用输尿管镜治疗输尿管中下段结石62例;在F4-F5输尿管导管引导下进镜,同时置入气压弹道探条粉碎结石后留置D-J管2-4周。结果62例输尿管中下段结石,一次性结石清除率为96.8%（60/62）,手术时间5-30min,平均17.5min,术后住院时间4-7d,14（23.3%）例尿培养阳性（14/60）,9（15%）例术后发生尿路感染（9/60）。结论输尿管镜联合气压弹道碎石术治疗输尿管中下段结石疗效好、损伤小、安全可靠,值得推广。     

经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗成人膀胱结石

目的探讨经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗成人膀胱结石的疗效。方法回顾性分析我院2007～2010年经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石70例患者的临床资料。结果膀胱结石均一次碎石取石,成功率100%,手术时间15～100 min。术后无膀胱大出血及膀胱穿孔等并发症。结论经尿道肾镜下气压弹道碎石术治疗膀胱结石,通道大,生理盐水冲洗循环好,视野清楚,碎石取石效率高,手术时间短,膀胱损伤小,适合临床推广应用。     

免输尿管鞘输尿管软镜联合钬激光治疗上尿路结石53例

目的：探讨输尿管软镜免输尿管鞘直接进入输尿管上段及肾盂肾盏内行钬激光碎石的适应证及安全性。方法回顾分析我科室2011年11月至2013年12月行免输尿管鞘输尿管软镜联合钬激光治疗的53例上尿路结石患者的临床资料。结果53例均1次进镜成功,均成功找到结石,手术时间15～40 min,平均27 min。2例术后出现高热症状,6例术后肾周有少量积液。无其他严重并发症。术后1个月复查,3例残留结石约0.5 cm,行体外震波碎石,16例肾下盏残留数量不等的0.3 cm大小残石,建议体位排石后2周后复查均消失。结论不大于2 cm结石可免输尿管鞘行输尿管软镜下激光碎石,安全可行,节约成本。     

经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声联合碎石术治疗复杂性肾结石的方法、疗效,进一步提高结石清除率,降低并发症。方法回顾性分析应用B超引导经皮肾镜气压弹道超声联合碎石治疗60例（67侧）复杂性肾结石患者的临床资料,对手术操作方法、结石清除率、并发症等进行评价。结果 60例（67侧）患者均成功建立F22～F24经皮肾通道,无中转开放病例,2例术中出血较多改行Ⅱ期手术;平均手术时间64 min,平均结石处理时间35 min;一次结石取净率88.1%,Ⅱ期碎石取净率100%。所有患者术中、术后均未出现感染性休克、周围脏器损伤等严重并发症,无肾动脉栓塞和肾切除病例。平均住院时间14 d。所有病例随访1～6个月,无严重出血及感染。结论经皮肾镜气压弹道超声联合碎石清石术安全、快捷、有效,值得临床进一步推广。