妇科门诊患者阴道真菌感染和抗真菌药物敏感性分析

目的 了解真菌性阴道炎感染的分离菌特点及其对各种抗真菌药物的敏感性,为临床正确合理选用抗真菌药物治疗提供依据。方法 常规分离临床标本,用科玛嘉念珠菌显色板及芽管厚膜孢子试验鉴定菌种,采用ATB Fungus2微量MIC药敏实验试剂盒（法国生物-梅里埃公司）,进行药敏检测。结果 共分离124株真菌,其中白色念珠菌106株占85.4%,光滑念珠菌与克柔氏念珠菌各7株占5.65%,热带念珠菌4株占3.23%。白色念珠菌对两性霉素B的敏感性最高达100%,其次为5-氟胞嘧啶达87%,氟康唑,优立康唑,伊曲康唑依次为57%,56%,38%。光滑念珠菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伊曲康唑、氟康唑、优立康唑敏感率依次为100%、100%、71%、57%、57%。克柔氏念珠菌感率依次为100%、100%、71%、57%、71%。热带念珠菌敏感率依次为100%、100%、50%、50%、50%。结论 白色念珠菌仍然是阴道真菌感染主要致病菌。检出的四种真菌对两性霉素B,5-氟胞嘧啶敏感率85%以上,但毒副作用大不建议使用。氟康唑敏感率56%以上,因毒副反应小、抗真菌作用强,成为真菌性阴道炎感染的首选药物。克柔氏念珠菌对伊曲康唑与优立康唑敏感率71%为首选药物。光滑念珠菌对伊曲康唑的敏感率达71%为首选药物。     

四川省19家三级甲等综合医院真菌血流感染病原菌分布及药敏分析

目的 了解四川省真菌血流感染常见病原菌分布及耐药性,为临床医生经验性治疗真菌血流感染提供参考依据。方法 收集2019年11月1日—2020年12月31日四川省19家三级甲等综合医院诊断血流感染的患者在血液培养中分离的真菌菌株,进行质谱鉴定和药敏,对结果进行统计分析,同时对临床资料进行回顾性分析。结果 共收到真菌菌株255株,经质谱鉴定,念珠菌属215株（84.3%）,新型隐球菌28株（11.0%）,马尔尼菲蓝篮状菌4株（1.6%）,其他8株（3.1%）。念珠菌属中白念珠菌90株,近平滑念珠菌复合群39株,光滑念珠菌36株,热带念珠菌33株,季也蒙念珠菌8株,其他念珠菌9株。在科室中,以ICU为主,占35.7%。对排名前4的念珠菌（白念珠菌、近平滑念珠菌复合群、光滑念珠菌、热带念珠菌）进行药敏分析,白念珠菌、近平滑念珠菌复合群对抗真菌药物较敏感,白念珠菌对氟康唑的敏感率为89.2%,伏立康唑敏感率为92.8%,阿尼芬净和卡泊芬净的敏感率为97.6%,米卡芬净敏感率96.4%,近平滑念珠菌对氟康唑的敏感率89.7%,对伏立康唑的敏感率94.9%,对阿尼芬净、卡泊芬净、米卡芬净的敏感率为100%。棘白菌素类对念珠菌属的抗菌活性较强,近平滑念珠菌复合群和热带念珠菌对棘白菌素的敏感率为100%,白念珠菌对棘白菌素的敏感率均在95%以上,光滑念珠菌对棘白菌素的敏感率为90%左右。热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的敏感率较低,为66.7%和54.5%,光滑念珠菌对氟康唑的敏感性主要集中在剂量依赖性敏感（SDD）,占91.4%。4种念珠菌对两性霉素B均表现为野生型菌株,热带念珠菌对泊沙康唑和伊曲康唑的非野生型率占比最高,为21.2%和36.4%,新型隐球菌的药敏结果显示,23株中4株对两性霉素B表现为非野生型,3株对氟康唑表现为非野生型。结论 血流感染的真菌主要是念珠菌属,白念珠菌占比最高,棘白菌素对念珠菌的抗菌效果很好,念珠菌对两性霉素B均表现为野生型,但热带念珠菌对氟康唑和伏立康唑的耐药率稍高,新型隐球菌对两性霉素B的非野生型率在增加,临床医生应高度重视,合理使用抗真菌药物。     

综合ICU尿路真菌感染临床特点

目的了解我院综合ICU病房尿路真菌感染的临床特点,指导临床抗真菌治疗。方法对2012年1—12月我院综合ICU病房607例留置尿管的患者用无菌容器收集晨起清洁中段尿送检,进行真菌培养及药敏分析。结果共检出真菌45株,其中白色念珠菌13株（28．9％）,近平滑念珠菌10株（22．2％）,热带念珠菌9株（20．0％）,光滑念珠菌7株（15．6％）,白色念珠菌生物变种5株（11．1％）,克柔念珠菌1株（2．2％）。各真菌对弗胞嘧啶及两性霉素B均较敏感;而除光滑念珠菌外,其余真菌对氟康唑、伏立康唑以及伊曲康唑明显耐药;白色念珠菌生物变种对大部分抗真菌药物均较敏感。结论综合ICU患者尿路真菌感染中主要为白色念珠菌;弗胞嘧啶和两性霉素B对大部分真菌敏感,可以指导临床经验性用药。     

临床深部真菌感染的菌群分布与耐药性分析

目的了解我院深部真菌感染的菌群分布与耐药特点,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法采集2007.1-2007.12门诊和住院病人的各种标本,采用科玛嘉显色培养基和API20CAUX进行鉴定,ROSCO纸片扩散法进行药敏实验。结果检出深部真菌106株,居前3位为白色念珠菌61株(57.5%)、热带念珠菌17株(16.0%)、光滑念珠菌8株(10.4%);标本检出率前3位为痰液63.2%、尿液13.2%、大便8.5%;科室来源主要是ICU、干部病房、肿瘤科。各种真菌对两性霉素B、氟康唑、酮康唑、伊曲康唑四种抗真菌药物出现不同程度的耐药,其中光滑念珠菌等非白色念珠菌对唑类药物耐药率较高。结论深部真菌感染主要由白色念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌引起,以呼吸道、尿道和消化道感染常见。不同真菌对常用抗真菌药物敏感性不同,准确分离鉴定和药敏试验,对指导临床医生合理用药有重要意义。     

386株真菌感染分离鉴定及药敏试验结果分析

目的探讨真菌感染患者的流行病学特征及药敏结果,为临床合理用药提供依据。方法对我院临床标本中分离的386株真菌进行统计并分析其药敏结果。结果 386株真菌中白色念株菌最高占74.4%,其他依次为光滑念珠菌株占13.7%、热带念珠菌占5.2%、近平滑念珠菌占3.9%、克柔念珠菌占2.8%。真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B的敏感率较高,分别为96.4%和95.8%,耐药株的发生率低,分别为1.8%和1.4%,对伊曲康唑和伏立康唑的耐药率较高,分别为20.2%和21.4%。结论临床标本中真菌分离以白色念珠菌为主,对常用抗真菌药物已具有一定的耐药性,应加强监测与控制,根据药敏试验结果合理用药。     

77株泌尿系真菌感染的菌种分布及药敏结果分析

目的:了解泌尿系真菌感染的菌种分布特征,以及对常用抗真菌药物的耐药率,指导临床合理使用抗真菌药物。方法:收集了77例泌尿系真菌感染分离的菌株,采用科玛嘉念珠菌显色培养基及Vitek 2细菌鉴定分析仪作鉴定,ATB Fungus 3药敏试剂盒进行药敏试验,统计分析菌种的构成及其对5种抗真菌药物的耐药率。结果:菌种构成依次为光滑念珠菌28株(36.4%)、白色念珠菌27株(35.1%)、热带念珠菌14株(18.2%)、其他念珠菌8株(10.4%)。对氟康唑的耐药率分别为14.3%、3.7%、28.6%、50%。白色念珠菌对5种抗真菌药物保持较高的敏感性,光滑念珠菌和热带念珠菌对氟康唑、伊曲康唑及伏立康唑表现出不同程度的耐药,大部分真菌对氟胞嘧啶和两性霉素B都有很高的敏感性。结论:泌尿系真菌感染的菌种以非白色念珠菌为主,氟康唑仍可作为治疗泌尿系真菌感染的首选药物。     

ICU病房87例真菌感染及耐药性分析

目的了解医院ICU病房真菌感染及耐药情况,为临床治疗提供诊断依据。方法对87份临床各种标本接种于沙保弱培养基培养,念珠菌显色培养基做菌株鉴定,ATBFUNGUS进行药敏试验。结果共分离真菌87株,其中热带念珠菌43株(49.43%),白色念珠菌31株(35.63%),克柔念珠菌6株(6.89%),光滑念珠菌3株(3.45%)。分离的菌株对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素的敏感率较高,分别为97.70%、96.55%和91.95%。对酮康唑、益康唑、咪康唑耐药率较高,分别为17.24%、14.95%和12.65%。结论综合ICU真菌感染中以热带念珠菌为主,真菌感染的耐药性呈上升趋势,采取有效的防治措施刻不容缓。     

长汀县念珠菌感染的临床分布及耐药性探讨

目的：了解长汀县医院临床分离的念珠菌的分布特点及耐药现状,以指导临床合理用药。方法：收集住院病人2012年2-9月8个月的临床念珠菌感染标本,对分离鉴定出为念珠菌的菌株及其药敏结果进行数据分析。结果：分离培养出了483株念珠菌,其中男女比例为57．1％/42．9％;中老年感染的病例占89．8％;所有的感染病例中白色假丝酵母菌分离率最高为353株（73．08％）,其次为光滑假丝酵母菌64株（13．25％）,热带假丝酵母菌40株（8.28％）;药敏结果显示两性霉素B敏感性最好,敏感率是100．0％。结论：临床标本中感染无性别差异;中老年人更易感染念珠菌病;念珠菌感染主要以白色假丝酵母菌为主,应重视真菌病原学检查及药敏监测,以指导临床合理选择和使用抗真菌药物。     

209株真菌感染分布及耐药分析

目的: 了解临床真菌的感染分布及耐药现状,为临床合理使用抗真菌药物提供依据。方法: 对巢湖市第一人民医院2010年分离的209株真菌进行微生物学鉴定和药敏试验。结果: 白色念株菌检出最高为148株(70.82%);其次为热带念珠菌30株(14.35%);痰液标本真菌检出率最高(67.46%),患者大部分为60岁以上老年人。真菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B敏感率较高,在98%以上,对伊曲康唑敏感性稍低(79.32%)。结论: 真菌感染以白色念珠菌和热带念珠菌较为常见,而且耐药菌株的检出率呈上升趋势,临床上应慎用抗菌药物,减少耐药菌株的产生。     

149株念株菌鉴定与药敏分析

[目的]了解念珠菌感染的种类及药敏状况.[方法]念珠菌鉴定用API20AUx板条药敏试验用,ATB-Fungus试剂盒和纸片扩散法.[结果]白色念珠菌分离率最高,其次是热带念珠菌,光滑念珠菌和克柔念珠菌(以下简称白念、热带、克柔、光滑).呼吸道感染以白念、热带为主;泌尿系感染则以光滑多见.白念、热带、克柔、光滑对氟康唑耐药率分别为4.8%、3.8%、50%和13.5%.它们对5-氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素耐药均在8%以下,对咪唑类耐药8%～15%左右.[结论]正确鉴定念珠菌对临床选择抗真菌药是极为重要的,对其耐药监测可为临床真菌的防治提供依据.     

108例泌尿系感染真菌分布及耐药性分析

目的:分析感染真菌的菌株分布及耐药性,为临床合理选择用抗真菌药物提供依据。方法:回顾性分析微生物实验室中段尿培养结果,对真菌培养和药敏试验结果进行归纳总结。结果:①真菌培养结果:共分离出108株真菌,其中白色念珠菌为39株(36.11%),其次为近平滑念珠菌29株(26.86%),热带念珠菌22株(20.37%);②药敏试验结果:真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、伏立康唑、氯康唑、伊曲康唑的耐药率分别为2.78%、6.48%、30.56%、37.04%、43.52%。结论:检出的真菌中以白色念珠菌检出率最高,说明其为临床真菌感染的主要致病菌;检出的真菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶的耐药率较低,但是对伏立康唑、氯康唑、伊曲康唑的耐药率较高。     

亚胺培南对头孢他啶有诱导作用的铜绿假单胞菌耐药机制研究

目的研究本地区亚胺培南可诱导头孢他啶耐药的铜绿假单胞菌（Pa）发生率及金属酶基因、外膜通道蛋白OprD2基因存在情况及外排泵抑制剂与亚胺培南和头孢他啶敏感性之间的关系。方法收集临床分离的Pa325株,D试验筛选出116株亚胺培南可诱导头孢他啶耐药的Pa,纸片扩散法检测亚胺培南等14种抗菌药物的敏感性,采用PCR法检测IMP、VIM、SPM、GIM基因和外膜通道蛋白OprD2基因,琼脂稀释法测定该菌加入外排泵抑制剂羟基氰氯苯腙（CCCP）前后对亚胺培南和头孢他啶的MIC值。结果收集的325株Pa中,有35.7%（116/325）亚胺培南可诱导头孢他啶耐药,加入CCCP前后对亚胺培南和头孢他啶的敏感性无明显变化;116株Pa中,80.2%（93/116）是亚胺培南耐药而头孢他啶敏感,未检出IMP、VIM、SPM、GIM基因,87.1%（81/93）外膜通道蛋白OprD2基因缺失。结论铜绿假单胞菌中亚胺培南可诱导头孢他啶耐药,与其他耐药机制无关。外膜通道蛋白OprD2基因缺失是本地区Pa对亚胺培南耐药的重要机制。     

Antibiotic sensitivity of gonococci in South Australia, 1974 to 1975.

Routine testing of gonococci isolated from patients attending the Venereal Diseases Control Centre in Adelaide during the year July, 1974 to June, 1975, with a plate dilution method, showed that 93-8% of the 947 infecting strains were relatively sensitive to penicillin at a minimum inhibitory concentration (MIC) of 0-12 units/ml or less, and that 90% of the 648 strains tested were relatively sensitive to tetracycline at an MIC of 1-0 mug/ml or less. A small proportion only of isolates were relatively insensitive to penicillin and/or tetracycline. The routine treatment schedules which were used at the Centre proved adequate for infections over the whole range of sensitivities encountered. A significant proportion of the less sensitive strains were isolated from people infected in South-East Asia, most of whom had been inadequately treated there.     

泌尿生殖道炎症患者及其有症状性伙伴中的溶脲脲原体感染与耐药状况

目的 了解泌尿生殖道炎症患者极其有症状性伙伴中溶脲脲原体(ureaplasma urealyticam，Uu)感染与对抗生素的耐药状况。方法 利用国产Uu的分离、鉴别、定量和药敏试剂盒，对送检标本进行Uu检测与药敏分析。结果 共检测3606份标本，检测出Uu1404份(38．93％)，药敏试验提示对司帕沙星耐药严重，而美满霉素、壮观霉素敏感性高。结论 泌尿生殖道炎症患者中的Uu感染很普遍。对临床治疗常规选用的四类抗生素Uu均出现耐药，其中对喹喏酮类抗生素Uu耐药性较高，应加以关注。     

In vitro study to compare sensitivity of amoxicillin+clavulanic acid and cefpodoxime+clavulanic acid among beta-lactamase positive clinical isolates of gram-positive and gram-negative pathogens

The present study was carried out to compare the in vitro sensitivity of cefpodoxime + clavulanic acid and amoxicillin + clavulanic acid against 55 Gram-positive and 123 Gram-negative beta-lactamase positive clinical isolates. Micro-organisms isolated from different clinical specimens were tested for beta-lactamase/ESBL by using nitrocefin disc test and for metallo beta-lactamase by using double disc synergy test. A total of 299 (93 Gram-positive and 206 Gram-negative) clinical isolates were tested for beta-lactamase. Among 93 Gram-positive clinical isolates 25 (78.12%) out of 32 coagulase positive S. aureus, 23 (60.52%) out of 38 coagulase negative S aureus, 7 (63.63%) out of 11 enterococci and 0 (0%) out of 12 Strept pneumoniae were positive for beta-lactamase /ESBL. Notably Strept pneumoniae was found to be beta-lactamase/ESBL negative. Among 206 Gram-negative clinical isolates, 25 (69.44%) out of 36 acinetobacter spp, 20 (41.66%) out of 48 Branhamella catarrhalis, 24 (64.86%) out of 37 E. coli, 7 (46.66%) out of 15 H influenzae and 22 (62.85%) out of 35 proteus were positive for beta-lactamase/ ESBL/metallo beta-lactamase. Positive strains were tested for comparative sensitivity to amoxicillin+ clavulanic acid and cefpodoxime+clavulanic acid by Kirby Bauer disc diffusion method. As regards comparative sensitivity among beta-lactamase/ESBL positive Gram-positive strains, 84% and 92% strains of coagulase positive S aureus, 65.21% and 86.95% strains of coagulase negative S. aureus, 83.33% and 100% strains of Strept pneumoniae and 71.42% and 100% strains of enterococci were found sensitive to amoxicillin +clavulanic acid and cefpodoxime + clavulanic acid respectively. Sensitivity to amoxicillin+ clavulanic acid and cefpodoxime +clavulanic acid among beta lactamase/ESBL positive Gram-negative strains of acinetobacter spp, Branhamella catarrhalis, E. coli, H. influenzae and proteus spp were found to be 20% and 28%, 100% and 100%, 50% and 75%, 71.42% and 100%, 50% and 68.18% respectively. This study demonstrated that cefpodoxime +clavulanic acid combination has more potent in vitro activity in comparison to amoxicillin+ clavulanic acid combination against beta-lactamase producing strains of Gram-positive and Gram-negative bacteria. Given this broad spectrum of activity, cefpodoxime+clavulanic acid appears well suited for use in the treatment of a variety of healthcare-associated infections.     

57株嗜麦芽黄单胞菌下呼吸道感染相关性和耐药性分析

目的 分析57株嗜麦芽黄单胞菌下呼吸道感染的相间性和耐药性况,探讨嗜麦芽黄单胞菌引起下呼吸道感染的防治措施. 方法 对我院2001-2004年下呼吸道标本分离的57株嗜麦芽黄单胞菌,根据临床资料和药敏结果进行回顾性统计分析.细菌鉴定和药敏试验采用Micro Scan40/96全自动微生物鉴定仪. 结果 57株嗜麦芽黄单胞菌均来自ICU病房,其中93.0%来自呼吸内科ICU病房,7.0%来自颅脑外科ICU病房,90%以上为高龄慢支患者,嗜麦芽黄单胞菌好发于下呼吸道感染,且是使用高效广谱抗生素-泰能后而诱发.药敏结果呈示,对复方新诺明的敏感率为78.0%,头孢他啶的敏感率为45.0%,氨基糖苷类、喹诺酮类的敏感率＜20%,对亚胺培南,氨曲南天然耐药,对氨苄西林,头胞唑啉,头胞西丁,头胞噻吩,头胞呋肟均100%耐药. 结论 合理使用抗生素,缩短住院时间,增强机体免疫功能,均有利于减少嗜麦芽黄单胞菌引起的下呼吸道感染.     

郴州地区肠球菌耐药性变迁情况分析

目的分析郴州地区肠球菌耐药性的变化情况，更好地指导临床用药。方法收集郴州地区各医院1996-1997年检出的158株和2006-2007年检出的312株肠球菌，并做药敏试验，使用X^验肠球菌耐药性的变化情况。结果2006-2007年的肠球菌比1996-1997的肠球菌对氯霉素（X^2=14．582）、红霉素G（X^2=38．724）的耐药率增升明显，P均〈0．05。而对万古霉素、青霉素、氨苄西林、庆大霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星的耐药性无明显改变。结论10年后肠球菌的耐药性发生了变化，对一些抗生素的耐药率均有增升。因此，临床上使用抗生素类药物时应参考药敏试验结果合理用药。     

2010年石家庄市食品、公共场所从业人员沙门氏菌携带情况分析

目的了解2010年石家庄市食品和公共场所行业从业人员沙门氏菌携带情况及菌型分布状况。方法对从业人员粪便进行肠道菌增菌、分离、生化及血清学分型鉴定。结果共检测标本117 288份,其中检出沙门菌93株,总检出率为0.079%,沙门菌经生化和血清学鉴定分为7个血清群21个血清型,其中B群占37.63%,最常见的血清型依次为阿贡纳、里地乌和山夫登堡。结论本地区食品、公共场所从业人员中仍有较高沙门氏菌的阳性携带率,且分型较广,应密切注意人群沙门氏菌变化,加强健康体检,尽早发现阳性带菌者,及时采取相应措施。     

93株前列腺液病原菌分布及药敏结果分析

对我院１９９６－１９９８年间从前列腺液中分离的病原菌及药敏结果进行回顾分析。９３株菌中,葡萄球菌６５株,占６９．９％,链球菌１１株,占１１．８％,Ｇ－杆菌１７株,占１８．３％。药敏结果显示Ｇ＋球菌对青霉素、四环素、红霉素耐药率较高,对替考拉宁、呋喃坦啶敏感,未见对万古霉素耐药的菌株。Ｇ－杆菌对妥布、氟哌酸、环丙氟哌酸耐药率较高,对氧哌嗪青霉素＋他唑巴坦、亚胺培南、丁胺卡那敏感。本文结果对细菌性前列腺炎的细菌分布及经验选药治疗,具有参考价值。     

全自动微生物鉴定药敏分析仪对临床相关细菌的鉴定能力及应用价值

目的:探讨Vitek 2 Compact型全自动微生物鉴定药敏分析仪对病原菌的鉴定能力及临床价值。方法:选取某医院各科患者的呼吸道、泌尿生殖道、脓液、血液等样本中分离的病原菌126株和本院实验室保存的参考菌株60株以及4种质控菌株作为本次检测的菌株。采用法国生物梅里埃公司生产的Vitek 2 Compact型全自动微生物鉴定药敏分析仪及相应的鉴定卡进行鉴定,分析鉴定结果正确率、鉴定时间及药敏结果。结果:4种质控菌株中每种菌株各测试10次,共40次,鉴定重复率为100%。90株革兰阴性菌中,鉴定正确的菌株为87株,鉴定正确率为96.67%;96株革兰阳性菌中,鉴定正确的菌株为93株,鉴定正确率为96.88%。肠杆菌属、非发酵糖菌和链球菌属、微球菌属4种菌株均在9 h以内完成鉴定,其中肠杆菌属和微球菌属在6 h内完成了85%左右的鉴定。革兰阴性菌的药敏结果符合率为93.94%,革兰阳性菌的药敏结果符合率为93.40%,总符合率为93.66%。结论:Vitek 2 Compact型全自动微生物鉴定药敏分析仪对病原菌的鉴定正确率较高,能快速给出鉴定结果,对指导疾病诊断和抗菌药物的合理使用具有重要的临床价值。