重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

重型颅脑损伤患者中 ,合并多发伤者占 10 %～2 1% ,我院自 1994年 7月至 1999年 5月共收治重型颅脑损伤合并多发伤患者 43例 ,现就其救治体会报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 15例。年龄 8～ 6 5岁 ,平均 2 8.5岁。损伤原因 :交通事故伤 33例 ,高处坠落伤 5例 ,打架斗殴伤 3例 ,其他 2例。两部位伤 2 5例 ,三部位伤 18例。伤情严重度评分均为ＩＳＳ >16分。1.2　颅脑损伤情况　患者到院时ＧＣＳ评分 3～ 8分 ,均为重型颅脑损伤。脑挫伤30例 ,硬膜外血肿 13例 ,硬膜下血肿 5例 ,脑室出血 3例 ,原发脑干损伤 9例。颅…     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

随着现代社会的高速发展,以颅脑损伤为主,伴发颌面部、胸腹部、四肢和脊柱的骨关节损伤日益增多[1]。此类多发性损伤者以青壮年居多,且大多伤势严重,多发性损伤互相影响,使诊断和处理困难,致死致残率高。需从整体出发,综合评估和处理病人全身情况,优先处理危及病人生命的损伤。     

重型颅脑损伤合并多发伤127例救治体会

目的：总结重型颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法：回顾性分析127例重型颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。结果：随访半年,按格拉斯哥结局量表（GOS）分级：恢复良好47例,占37.0%;中度残疾25例,占19.7%;重度残疾15例,占11.8%;植物状态2例,占1.6%;死亡38例,占29.9%。结论：及时进行院前院内的抢救,建立绿色通道,早期诊断,避免漏诊和误诊,优先处理危及生命的损伤是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键。     

重型颅脑损伤合并多发伤的诊治体会

目的探讨重型颅脑损伤合并多发伤的病情特点和早期诊断及治疗方法。方法对171例重型颅脑损伤合并多发伤患者资料进行回顾性分析。结果随访6～12个月,恢复良好105例,中残24例,重残12例,植物生存6例,死亡24例,死亡率14.1%。其中合并胸部损伤死亡9例,腹部损伤死亡6例,骨盆骨折死亡3例,脊柱损伤死亡6例（均为颈椎骨折或脊髓损伤死亡）。结论迅速准确的伤情判断积极实行早期抢救,损伤控制,并发症防治的治疗,能够显著提高重型颅脑损伤合并多发伤的生存质量,降低死亡率。     

重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治研究

目的:研究重型颅脑损伤合并严重多发伤的临床救治效果.方法:2017年1月-2020年1月收治重型颅脑损伤合并严重多发伤患者66例,均给予临床快速救治;比较合并各类严重多发伤的救治结果.结果:所有患者救治存活率均较高;重型颅脑损伤合并腹部脏器损伤、合并脊柱/四肢骨折损伤、合并血气胸/肺挫裂伤的救治存活率明显高于合并血气胸...     

162例外伤性重型颅脑损伤合并多发伤的临床救治

目的:分析外伤性重型颅脑损伤合并多发伤病人住院治疗2周内的转归情况及其影响因素,探讨临床救治重型颅脑损伤合并多发伤病人需要特别注意的问题及其临床意义。方法:以止血、脱水、抗生素、促进神细胞功能恢复药物治疗,活血化瘀,舒张脑血管药物治疗。结果:162例外伤性重型颅脑损伤合并多发伤病人,住院头3天病情变化最为显著,住院24小时内死亡者8例,3天内死亡10例。此后,清醒病人逐渐增多,死亡逐渐减少。住院2周内清醒者100例,仍持续昏迷24例,死亡20例。结论:临床救治过程中,判断伤情、维持呼吸通畅、纠正休克、手术治疗、充分的临床观察和非手术治疗等措施对临床救治重型颅脑损伤合并多发伤病人具有极其重要的临床意义。     

重型颅脑损伤合并多发伤患者的救治分析

目的 探讨多发伤伴重型颅脑损伤的临床特点及救治策略.方法 本组78例,GCS评分≤8.0分,同时伴有身体其他部位多处损伤,均需外科处理.其中:开颅清除颅内血肿62例,去骨瓣减压54例,胸腔闭式引流7例,肝破裂修补手术1例,脾切除2例,骨科固定36例.结果 78例中,存活62例(79.5%),死亡16例(20.5%).5...     

重型颅脑损伤合并多发伤的救治体会

目的探讨重症颅脑损伤合并多发伤的救治及预后。方法回顾性分析33例重症颅脑损伤合并多发伤患者的临床资料。结果33例患者经抢救存活22例,存活率为66．7％,死亡11例,病死率为33．3％;存活者术后半年按格拉斯哥昏迷量表（cos）评分分级为恢复良好8例（占36．4％）;中度残疾5例（22．7％）;重度残疾6例（27．3％）,植物生存2例（9．1％）,死亡1例（4．5％）。结论重症颅脑损伤合并多发伤病死率、致残率高,应早期诊断、及时抢救,正确处理危及生命的合并伤、维持重要脏器功能及术后严密监护、预防合并症对成功救治及改善预后起重要作用。     

148例重型颅脑损伤合并多发伤的治疗

目的 评估重型颅脑损伤合并多发伤的救治结果.方法 回顾性分析148例重型颅脑损伤合并多发伤的临床资料,总结重型颅脑损伤合并多发伤的治疗方法.结果 148例全部行开颅手术治疗,其中90例同时或先后行多发伤手术治疗.伤后半年按格拉斯哥结局量表(GOS)分级:良好47例,占32%;中度残疾34例,占23%;重度残疾18例,占12%;植物状态3例,占2%;死亡46例,占31%.结论 重型颅脑损伤合并多发伤应早期诊断,及时抢救,避免漏诊和误诊,首先处理危及生命的损伤以及专科治疗配合ICU监护是重型颅脑损伤合并多发伤救治成功的关键.     

重型颅脑损伤伴多发伤的临床诊治体会

我科自 1993年 3月至 2 0 0 2年 2月共收治重型颅脑损伤伴复合伤者 136例 ,该类患者在处理上比单纯的颅脑损伤复杂 ,且病死率、致残率较高。现将其临床诊治体会报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 78例 ,女 5 8例 ;年龄 16～ 72岁 ,平均 30 5岁。交通事故92例 ,坠落伤 2 1例 ,摔伤 11例 ,打击伤10例 ,砸伤 2例。其中硬膜外血肿 4 4例 ,硬膜下血肿 38例 ,原发脑干损伤 2 4例 ,广泛性脑挫裂伤 2 2例 ,脑实质内血肿 15例。同时具有两种以上者 98例。脑疝76例 ,其中单侧瞳孔散大 4 8例 ,双侧散大 2 8例。1.2　多发伤分类　合并胸部…     

重型颅脑损伤合并多发性颅内血肿治疗中的问题

目的探讨重型颅脑损伤合并多发性颅内血肿的临床特点,早期及时有效的诊治方法。方法回顾性分析本院神经外科2002—2007年收治的386例重型颅脑损伤颅内多发性血肿资料。对其血肿部位分类,双侧多发血肿所致中心性脑疝及术中急性脑膨出的病因、治疗原则进行分析。结果保守治疗36例,手术治疗350例（其中单侧开颅213例,双侧开颅137例）。恢复良好127例,轻、中残73例,重残61例,术后死亡125例。结论重型颅脑损伤合并多发性颅内血肿病情急危,病程演变快,意识障碍较深,应作为制定治疗方案的首要因素。血肿位置、大小、特别是环池受压的程度等是决定早期手术时机的重要因素。广泛脑挫裂伤、脑受压、脑水肿肿胀的程度是充分减压的病理依据。     

蝮蛇抗栓酶对重型颅脑损伤患者的治疗作用

采用早期改善脑微循环的方法，对重型颅脑损伤的治疗进行了初步探讨。方法：治疗分为传统治疗组２９例，蝮蛇抗栓酶治疗组２１，Ｎｉｍｏｄｉｐｉｎｅ组１９例。３个治疗组患者系按随机法分出。观察重型颅脑损伤后７２ｈ，各治疗组的血液粘滞度，Ｈｃｔ及血浆纤维蛋白原含量的变化。     

小儿急性特重型、重型颅脑损伤并发多系统器官功能衰竭——附106例临床分析

目的 本文总结了106例小儿急性特重型、重型颅脑损伤并发多系统器官功能衰竭(MSOF)的救治经验.方法 对我院二十年共收治的小儿特重型、重型颅脑损伤并发MSOF进行回顾性总结.结果 106例小儿特重型、重型颅脑损伤并发MSOF存活37例(存活率为34.90%),其中良好和中残33例(31.13%),重残4例(3.77%),合并MSOF死亡69例(病死率为65.10%).结论 颅脑损伤的程度与并发MSOF呈正比关系,积极去除病因,防治MSOF的发生发展是有效降低病死率、提高生存质量的重要手段.     

112例重型颅脑损伤临床救治体会

112例重型颅脑损伤 ,2 0例行非手术治疗 ,92例按损伤程度不同分别行开颅血肿清除、简易定位钻颅血肿碎吸术及亚冬眠疗法等综合治疗 ,结果存活 5 6例 ,存活率为 5 0 .0 % ,死亡 5 6例 ,病死率为 5 0 .0 %。观察发现GCS评分与病死率呈负相关 ,认为及早处理 ,密切观察病情争取手术时机 ,可以降低病死率。     

胰岛素强化治疗急性重型颅脑损伤的临床研究

目的探讨胰岛素强化治疗对急性重型颅脑损伤的恢复及预后的影响。方法将62例急性重型颅脑损伤患者(GCS≤8)随机分为两组:对照组32例采用常规治疗;观察组30例在常规治疗的基础上加用胰岛素强化治疗。分别监测血糖水平,比较两组患者的恢复及预后情况。结果治疗后第1~6天观察组的血糖控制情况明显优于对照组,治疗后第7天两组的血糖比较差异无统计学意义;观察组的恢复良好率、病死率与对照组比较差异有显著性。结论胰岛素强化治疗急性重型颅脑损伤患者可以促进恢复,降低病死率。     

高压氧早期辅助治疗重型颅脑损伤

目的探讨高压氧(HB0)早期辅助治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法将2003-2004年收治的136例重型颅脑损伤病人随机分为两组,HB0治疗组68例,对照组68例,比较两组病人的疗效.结果治疗组死亡率明显下降,苏醒时间快,致残率低.结论高压氧早期辅助治疗重型颅脑损伤,能明显降低病人的死亡率,提高生存质量,改善预后.     

连续性血液净化治疗重型颅脑外伤并发高钠血症疗效观察

目的:探讨连续性血液净化(CBP)治疗重型颅脑外伤并发高钠血症的应用效果。方法:回顾分析32例我院ICU的重型颅脑外伤并发高钠血症患者行CBP治疗的临床资料。治疗中动态监测血清钠以调整置换液钠浓度,观察CBP治疗前后血清钠纠正速度、体温、血流动力学的变化。结果:32例患者心率、体温下降,平均动脉压、氧合指数升高,与治疗前相比,差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗24h后血清钠较治疗前显著下降(147.7±3.5mmol/L vs 165.4±8.5mmol/L,P<0.01)。14例好转(伴意识障碍),3例放弃治疗,15例因并发感染、多脏器功能衰竭最终死亡。结论:CBP治疗能稳定患者内环境,平稳有效地纠正重型颅脑外伤并发高钠血症,安全性好,对重型颅脑外伤并发高钠血症应尽早实施。     

重型颅脑损伤围手术期治疗进展

目的 介绍重型颅脑损伤围手术期治疗进展。方法 根据统计资料。结果 我国部分城市因意外创伤而死亡的病例中40—60％因颅脑创伤所致，而幸存者中仍有相当一部分存在不同程度的躯体乃至精神上障碍，更有一部分伤者处于持续植物状态。结论 重型颅脑损伤围手术期的治疗往往是决定治疗成效的关键。     

亚低温治疗重型颅脑损伤并发症的观察及处理

目的：探讨亚低温脑保护疗法对救治重型颅脑损伤并发症的观察及处理。方法：将112例重型颅脑损伤随机平均分为治疗组与对照组,进行对比分析,并且前瞻性分析两组并发症。结果：亚低温组56例患者,存活率为77．3％,病死率18．2％（10／56）。疗效明显优于对照组,但发生相关的并发症多。结论：亚低温治疗能显著降低重型颅脑损伤患者的死亡率,改善颅脑损伤患者神经功能预后,亚低温治疗过程中出现的多尿、电解质紊乱、心律失常等并发症值得引起重视和讨论。     

早期肠内营养支持治疗急性重型颅脑损伤患者的疗效观察

目的探讨急性重型颅脑损伤患者应用早期肠内营养支持的临床效果。方法将2011年3月～2014年2月重症医学科收治的急性重型颅脑损伤患者70例,根据营养支持方法的不同分为两组。对照组27例采用传统方法鼻饲流质,观察组43例采用早期肠内营养支持。对比观察两组治疗前后营养状况指标：前白蛋白（PA）、白蛋白（ALB）、血红蛋白（Hb）和球蛋白（GLO）以及并发症发生率。结果两组治疗前各营养学指标比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。与治疗前比较,观察组治疗后Hb显著降低（P〈0.05）,PA、ALB和GLO无明显变化（P〉0.05）;对照组治疗后PA、Hb和GLO均显著降低（P〈0.05）,ALB无明显变化（P〉0.05）;两组治疗后比较,观察组PA、GLO显著高于对照组（P〈0.01）,ALB和Hb略高于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。观察组并发症发生率为27.9%（12/43）,显著低于对照组的81.5%（22/27）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论早期肠内营养支持可以较好地维持急性重型颅脑损伤患者机体营养状况,且并发症少,值得临床推广。