产前彩色超声筛查胎儿畸形的临床价值

目的评价产前彩色超声筛查胎儿畸形的临床价值。方法回顾性分析分娩及引产的40例畸形胎儿的临床资料,经腹壁按顺序排查法进行超声检查,观察超声诊断胎儿畸形率。结果彩色超声检出符合率约90.0%,漏诊率为10%。检出先天性心脏畸形10例,发生率达25.0%,神经系统畸形、唇裂检出率均为17.5%。结论产前超声筛查可以发现胎儿严重的结构畸形,为临床提供重要的信息,具有重要的诊断价值,是产前诊断的首选方法。     

早孕期11～14+6周胎儿超声心动图探讨

目的 探讨早孕期(11～14+6周)经腹部进行胎儿心脏超声检查的可能性.方法 采用高分辨率腹部探头扫查249例胎儿心脏,观察四腔心切面、左右室流出道切面及三血管切面,记录各个孕周4个切面的显示率.18例透声条件差的孕妇加用经阴道超声检查.结果 249例先心病低危单胎胎儿,227例(91.2％)可显示四腔心,125例(50.2％)可显示左室流出道,102例(40.9％)可显示右室流出道,98例(39.4％)可显示三血管平面.随着孕周的增大,各切面的显示率均呈现增高的趋势,各孕周的切面显示率组间比较差异有统计学意义(P均＜0.05).四腔心观的显示率最高,12周后达95％.13周后,左右室流出道显示率可达85％以上.经阴道超声检查可以提高四腔心的显示率,但是在显示其他切面时,与经腹部超声相比并没有优势.结论 采用高分辨率探头可以观察胎儿早期心脏结构,便于早期发现心脏异常.     

应用多普勒超声在妊娠11+0～14+6周筛查先天性心脏畸形的初步研究

目的 在妊娠早期末和妊娠中期初联合应用二维超声和多普勒超声观察胎儿心脏结构、心内 和心外血流,探索在此阶段多普勒超声在筛查胎儿先天性心脏发育异常中的价值.方法 在妊娠11 +0 ～ 14 +6周进行常规胎儿产前超声检查,结合颈项透明层厚度(NT)和颈部软组织厚度(NF)测量,观察胎儿心脏 大体结构,应用脉冲多普勒超声获取胎儿二尖瓣、三尖瓣和静脉导管血流频谱,并进行相应的血流频谱分析.所有胎儿在妊娠中期进行胎儿超声心动图检查或在出生后进行新生儿超声心动图检查.结果 正常胎儿 335 例,NT 或NF 增厚者9 例,其中1 例在妊娠13 周诊断心脏永存动脉干畸形,引产后病理证实,2 例选择14 周前终止妊娠,2 例妊娠中期超声筛查胎儿其他结构异常选择中期引产,无心脏结构异常,4 例足月分娩,无 心脏结构异常.正常胎儿舒张早期时间(EADT)较舒张晚期时间(ENDT)短,左右心室之间无统计学差异.NT 增厚不伴心脏畸形胎儿仅部分胎儿静脉导管搏动指数(PI)、阻力指数(RI)、收缩期峰值流速与舒张期最 低流速比值(S/D)增高.永存动脉干胎儿左右心室E/A 比值较正常胎儿异常增高或下降,EADT 缩短,ENDT 延长,EADT/ENDT 比值缩小,静脉导管血流波形异常.结论 妊娠13 周后,随着胎儿心脏各个切面的显示 率不断增高,可有针对性地对特殊群体进行早期的胎儿超声心动图检查,筛查严重的先天性心脏畸形.分析 二尖瓣和三尖瓣的血流频谱,判断左右心室的血流动力学变化,并结合观察静脉导管的血流波形,可以辅助 筛查胎儿先天性心脏畸形.如果仅二维超声怀疑心脏结构异常,而心内和心外血流动力学未发生改变者,应 慎重诊断先天性心脏畸形,避免误诊.     

孕11～14周胎儿三尖瓣频谱测量与分析

目的 探讨胎儿早孕期检测三尖瓣频谱的临床价值和方法.方法 对孕11～14周胎儿进行超声检查,测量头臀长、颈部透明层、三尖瓣频谱等,并观察胎儿头颅、躯干、四肢等结构以发现严重胎儿畸形.对所有胎儿进行孕期超声检查、唐氏综合征筛查,可疑者进一步行染色体检查,并随访至出生后6个月.结果 共检查早孕期胎儿262例,其中249例成功获得三尖瓣频谱,检查成功率95%.发现三尖瓣反流胎儿9例,其中2例为21-三体,3例为严重心脏结构异常,1例合并脐疝,2例胎死宫内,1例染色体正常者随访至生后8个月未发现异常.结论 早孕期胎儿三尖瓣频谱测量简易可行,三尖瓣反流是胎儿染色体异常、严重心脏结构异常及不良预后的有效预测指标.

Abstract：

Objective To investigate the clinical value and method of fetal tricuspid regurgitation in the first trimester.Methods Fetuses were performed ultrasonography at 11 to 14 gestational weeks,measuring crown rump length,nuchal translucency and acquiring tricuspid waveform.All the fetuses were followed up until 6 months after birth,including prenatal ultrasound examination,maternal serum biochemistry and karyotype test.Results A total of 262 fetuses were performed ultrasonography in the first trimester,the tricuspid waveform were acquired successfully in 249 (95%).Nine cases with tricuspid regurgitation were detected,including 3 cases of trisomy 21,3 cases with complex heart defects,one case with omphalocele,two resulted in intrauterine death and one case of normal chromosome and phenotype.Conclusions Tricuspid waveform is relatively easier to examine and assessment.Tricuspid regurgitation is a useful first-trimester ultrasound marker for the detection of chromosomal abnormalities,cardiac defects,and adverse pregnancy outcome.     

产前超声筛查胎儿肺动脉闭锁的应用价值

目的探讨产前超声筛查胎儿肺动脉闭锁的应用价值。方法回顾分析12例经解剖证实的肺动脉闭锁胎儿的心脏超声资料,总结其声图像特征。结果在12例胎儿心脏超声各切面中：10例显示主肺动脉显著窄于主动脉,2例未显示主肺动脉;7例显示室间隔缺损伴主动脉骑跨,3例室间隔完整者均合并右室发育不良;11例心底部大动脉交叉存在,1例为右心室双出口;彩色多普勒血流显像示11例动脉导管内均可见反向血流,5例可见三尖瓣反流。结论应用彩色多普勒血流显像（CDFI）检出动脉导管内反向血流是诊断胎儿肺动脉闭锁的重要依据;三血管-气管（3VT）扫查平面是关键切面;产前超声筛查具有重要的临床意义。     

孕11～14周正常胎儿心脏经阴道与腹部超声检查的对比研究

目的探讨经阴道超声检查观察孕11～14周胎儿心脏的方法及其诊断价值。方法对158例有高危妊娠病史及胎儿颈项透明层增厚且胎儿心脏正常的孕妇,于孕11～14周采用经阴道超声检查及腹部超声检查进行胎儿心脏检查。结果经阴道超声检查对孕12+0～12+6周、孕13+0～13+6周、孕14+0～14+3周胎儿心脏四腔心、左心室流出道及右心室流出道切面的显示明显优于腹部超声检查,两者相比差异有统计学意义(P0.01,P0.05)。而经阴道超声检查对孕11+0～11+6周胎儿心脏各切面的显示与腹部超声检查相比差异无统计学意义(P0.05)。结论对早孕晚期及中孕早期的高危孕妇行经阴道超声检查有临床应用价值。     

经腹及经阴道三维超声对11～14孕周胎儿畸形的诊断价值

目的：探讨经腹及经阴道三维超声对早中孕期胎儿畸形的诊断价值。方法：回顾性总结、分析26例11～14孕周时经腹及经阴道三维超声诊断,中孕期超声复查或引产病理证实的胎儿结构异常的超声声像图表现。结果：在11～14孕周经腹及经阴道三维超声诊断出26例胎儿结构异常,随访24例,2例失访;除1例11孕周连体双胎漏诊,其余均与超声诊断结构相符。结论：经腹及经阴道三维超声检查对发现早期胎儿结构异常有重要临床应用价值。规范化是减少漏诊的重要措施。     

标准化超声切面筛查孕11～13^＋6周胎儿结构畸形的临床意义

目的探讨孕早期标准化超声切面筛查胎儿结构畸形的临床意义。方法应用8个标准化超声切面对2008年9月至2011年3月在首都医科大学附属北京妇产医院超声检查的3134例孕11～13^＋6周胎儿进行筛查。8个标准化超声切面包括：胎儿纵切面、颈项矢状切面、颅脑切面、胸部切面、腹部切面、膀胱切面、上肢和下肢切面。孕早期未发现异常的胎儿均于孕20-24周及28～32周进行超声检查,追访胎儿妊娠结局。结果3134例胎儿超声筛查及随访结果：（1）孕早期（11～13^6＋周）超声筛查诊断胎儿异常16例,包括部分颅骨缺损、脑膜脑膨出1例,心内膜垫缺损合并单脐动脉1例,胸外心、腹裂合并脊柱异常1例,露脑畸形2例,无脑畸形1例,腹裂合并下肢畸形1例,脐膨出2例,部分颅骨缺损、胸外心合并腹裂1例,单心室1例,心内膜垫缺损1例,胎儿水肿4例。超声筛查后16例异常胎儿中引产13例,大体标本及尸检与超声筛查结果相符合;3例水肿胎儿在孕中晚期超声筛查中未见异常表现,出生后未见异常。（2）孕中期（20-24周）超声筛查诊断胎儿结构畸形7例,包括右位心伴右心室双出口1例,心内膜垫缺损2例,室间隔缺损1例（羊水穿刺证实染色体核型为21-三体）,脐膨出1例,尺桡骨短伴腕关节畸形1例,足内翻1例。（3）孕晚期（28～32周）超声筛查诊断胎儿膈疝1例：出生后诊断新生儿心脏室间隔缺损1例,耳畸形1例。（4）胎儿出生后随访到2822例（90％,2822／3134）,失访312例（10％,312／3134）。2822例随访结果证实,孕早、中、晚期超声标准切面筛查诊断胎儿单发或多发严重结构畸形与产后检查结果相符合23例：其中孕早期标准化超声切面筛查诊断胎儿严重结构畸形13例：超声诊断敏感度56．5％（13／23）,特异度99．9％（2796／2799）,符合率99．6％（2812／2822）;漏诊率43．5％（10／23,4例心脏畸形,1例脐膨出,2例肢体双足畸形;1例膈疝均于孕中晚期连续筛查检出,2例畸形出生后诊断）。结论孕早期标准化超声筛查切面能检出露脑、无脑、腹裂、脐膨出、胸外心及单心室等严重胎儿畸形。但孕早期超声筛查胎儿畸形有一定局限性,对复杂性心脏大血管畸形、肢体等畸形需待孕中晚期超声检查时诊断。因此,建立孕早、中、晚期连续动态筛查系统非常必要。     

经阴道超声对11~14孕周胎儿结构异常的诊断价值

目的 探讨经阴道彩色超声检查在11～14孕周诊断胎儿结构异常的价值。方法 对75例11～14孕周有高危妊娠病史或经腹检查不满意以及经腹检查怀疑胎儿有异常的孕妇进行了经阴道彩色超声检查，并与胎儿引产结果对照。结果 在75例受检胎儿中，发现胎儿结构异常12例，随访9例，除1例足内翻漏诊外，均与阴道彩超检查结果符合。结论 经阴道彩超检查对早期诊断胎儿结构异常有重要临床应用价值。     

早孕期唐氏综合征产前筛查结果的回顾性分析

目的:分析并评价早孕期唐氏综合征筛查系统在我院开展情况,为提高实验室产前筛查质量及产前筛查诊断准确率提供指导依据.方法:选择2017年1月~2019年3月在我院产科门诊接受早孕期唐氏综合征筛查的7547例单胎妊娠孕妇作为研究对象,在对孕妇进行充分知情告知后进行超声NT检测,同时抽取孕妇外周血,检测相生化关标记物,使用风险评估软件评估胎儿罹患21-三体、18-三体综合征的概率.对筛查结果高风险的孕妇即刻进行电话召回进行产前诊断.结果:在7547例接受早孕期唐氏综合征筛查的孕妇中,筛查结果高风险共计121例(阳性率1.60%),自愿接受羊水或脐血穿刺产前诊断检查70例,发现染色体核型异常6例;未接受产前诊断检查的51例孕妇中发现其他异常4例.结论:早孕期唐氏综合征筛查有利于早期诊断胎儿染色体异常,可使产前诊断时机推前,对防止出生缺陷,提高人口素质具有重要临床意义.     

彩色多普勒血流显像对甲状腺肿瘤的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)对甲状腺肿瘤的诊断价值。方法:对经手术病理证实的45例甲状腺癌和130例甲状腺腺瘤的二维及彩色多普勒超声进行比较分析。结果:甲状腺癌和甲状腺腺瘤在二维声像图、彩色血流丰富程度(P<0.01),肿瘤内部血管阻力指数(RI)、及收缩期峰值流速(Vmax)(P<0.05)方面具有显著性差异,钙化及低回声在甲状腺癌诊断的特异性较高,分别为95.3%和85.9%,甲状腺癌的超声诊断符合率为77.7%。结论:高频声像图中的钙化及低回声是诊断甲状腺癌的重要指标,而彩色血流丰富程度及频谱多普勒中的多项指标的变化将有助于提高甲状腺癌的诊断准确性。     

彩色多普勒超声诊断小儿肠套叠的价值

目的探讨彩色多普勒超声对小儿肠套叠的诊断价值。方法对经X线空气灌肠、手术及病理证实的155例肠套叠患儿的彩色多普勒超声检查结果进行回顾性分析。结果155例肠套叠患儿均经彩色多普勒超声检查明确诊断,诊断符合率为100％（155／155）,其中彩色多普勒超声诊断回盲型127例（81．93％）,结肠型23例（14．84％）,小肠型5例（3．23％）。套入部肠管壁可探测到血流信号143例（92．26％）,局部肠壁血流信号消失12例（7,74％）。结论彩色多普勒超声对小儿肠套叠有重要诊断价值。     

新的三维骨骼成像技术在胎儿检查中的应用价值初探

目的初步探讨新的三维骨骼成像技术在胎儿临床检查中的应用价值。方法 13例正常胎儿接受三维容积成像重建,观察胎儿胸廓、脊柱、肢体长骨、手与足骨,比较骨骼成像模式、内窥镜成像模式及表面成像模式的图像满意度和结构显示率。结果 (1)表面成像模式与内窥镜成像模式可显示肋骨近端,肢体长骨,但骨骼与周围组织关系不清楚,手指脚趾骨结构显示模糊。(2)骨骼成像模式可滤除周围组织回声,可清楚显示椎弓、椎体、椎间隙等脊柱结构,长骨骨干结构清晰,部分手足掌骨及手指脚趾骨节能较清楚显示。同时该技术能从腹面、背面及侧面显示胎儿肋骨和胸廓形态。(3)骨骼成像模式和表面成像模式及内窥镜模式比较其满意度评分差值均有统计学意义(P<0.001)。肋骨远端、脊柱(椎体、椎弓及椎间隙)显示率比较差异有统计学意义(P<0.05),而肋骨近端、四肢长骨段、指骨、掌骨、趾骨及跖骨显示率比较差异无统计学意义。结论骨骼成像模式可滤除骨骼周围组织,使骨骼结构清晰,类似于螺旋CT三维骨骼显示,且可从多角度与多方位观察,显示其独特的优越性,具有临床应用价值。     

彩色多普勒超声对乳腺增生症的诊断价值

目的评价彩色多普勒血流成像(CDFI)在乳腺增生症诊断中的实用价值.方法分析89例乳腺增生症患者高频声像图特征及频谱特点,观察异常回声形态、部位、大小、边界、有无包膜及钙化、内部回声、彩色多普勒血流信号及频谱多普勒等,并与病理结果进行对比分析.结果 89例中超声检出156个病灶,其中单侧30例,双侧59例.39个病变表现为片状低回声区,33个为类圆形低回声区,9个为不规则低回声区,27个为不规则无回声区伴少许钙化,31个为多发梭形无回声区,17个为类圆形无回声区.内可见丰富彩色血流信号5个,点状彩色血流信号10个,短线状彩色血流信号69个,无彩色血流信号72个.病变＜1 cm 76个,1～2 cm 69个,＞2 cm11个.病理结果:乳腺小叶增生13例,乳腺增生囊肿为主28例,乳腺增生腺病为主14例,小叶增生部分导管上皮增生活跃1例,乳腺增生伴纤维腺瘤形成18例,乳腺导管增殖1例,乳腺小叶增生伴个别导管呈乳头状瘤样增生6例,纤维硬化病8例.结论 CDFI在乳腺增生症诊断中具有重要价值.     

彩超观察胎儿肺静脉在产前二级筛查中的应用

目的探讨彩超观察胎儿肺静脉在产前二级筛查中的应用价值。方法对113例妊娠20～34周孕妇进行常规胎儿产前彩超筛查,重点观测胎儿肺静脉及其血流参数:S波(心室收缩期峰值流速)、D波(心室舒张期峰值流度)、A波(心房收缩期流速),计算S/D值和PVI值〔峰值血流指数,PVI=(S-A)/D〕。将其中100例正常胎儿列入对照组(A组),对比分析其4条肺静脉血流参数;将13例产前彩超筛查有先天性心脏病(CHD)的胎儿列入实验组(B组),比较两组的右下肺静脉血流参数。结果 A组4条肺静脉的S波、D波、S/D及PVI差异均有统计学意义(P<0.05),多数A波表现为正向波,但差异无统计学意义(P>0.05)。B组与A组S波、D波及S/D无显著差异(P>0.05),B组A波均值反转,与A组比较差异显著(P<0.05),PVI明显高于A组(P<0.05)。结论观测肺静脉A波、PVI可作为CHD产前筛查的一项指标。在测量肺静脉血流参数时应选取某一条固定的肺静脉进行测量。     

彩色多普勒血流成像在恶性肾实质上皮性肿瘤诊断中的价值

目的探讨彩色多普勒血流成像（CDFI）在恶性肾实质上皮性肿瘤（MRPET）诊断中的应用价值。方法将手术病理证实为MRPET的116例患者分为≤4cm（39例）组和〉4cm组（77例），对比两组患者术前彩色多普勒超声检查结果（患侧肾轮廓有无改变、病变边界、内部回声类型、病变边缘、内部血流分布及其血流强度分级情况），并与手术病理结果对照。结果116例MRPET超声图像特征：（1）二维超声：≤4cm组肿瘤内部偏高回声检出率66．7％（26／39）高于〉4cm组5．2％（4／77），而肿瘤内部混合性回声检出率5．1％（2／39）明显低于〉4cm组79．2％（61／77），两组肿瘤内高回声及混合回声检出率比较差异有非常显著性（P均〈0．01）。两组肿瘤病变均显示肾轮廓改变；（2）彩色多普勒超声：116例肿瘤内探及彩色血流信号105例（90．5％，105／116），其中69例（59．5％）肿瘤内部及周边见丰富的Ⅲ级彩色血流信号；≤4cm组肿瘤内部Ⅲ级血流检出率为35．9％（14／39），〉4cm组肿瘤内部Ⅲ级血流检出率为71．4％（55／77），两组比较差异有非常显著性（P〈0．01）。术前超声诊断MRPET与病理诊断符合率93．1％（108／116）。结论CDFI在MRPET术前诊断、分期及临床治疗中有重要的作用。     

彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值

目的探讨二维和彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值。方法通过对20例甲状腺癌患者进行术前超声检查,并与手术病理结果进行对照分析。结果甲状腺癌结节表现为形态不规则,边界不清晰,内部回声多为不均匀低回声,并伴液化,砂砾样钙化及后方回声衰减。彩色多普勒检测到肿块内丰富的血流信号。结论应用二维及彩色多普勒超声能提高甲状腺癌的诊断符合率,具有较大的临床价值。     

乳腺肿块超声血流显示的影响因素及其良恶性诊断价值

目的探讨乳腺肿块超声血流显示的影响因素及其对良、恶性肿块的鉴别诊断价值。方法对408个乳腺良、恶性肿块进行灰阶及彩色多普勒超声血流检查，分别记录其血流数、灰阶声像图特征进行回顾性分析。结果超声显示的血流数随肿块大小不同而具有显著差异，肿瘤后方衰减征象、内部坏死液性区征象在未检出血流的乳腺癌组中均显著高于有血流组。以超声检出的血流数为指标诊断乳腺良、恶性肿块的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值均较低。结论肿块大小、肿瘤后方衰减、内部坏死液性区征象均显著影响彩色多普勒超声对乳腺癌内血流的检测，超声检出的血流数不能作为乳腺良、恶性肿块鉴别诊断的直接有效依据。     

彩超在乳腺癌诊断中的价值

目的　探讨乳腺癌的彩超诊断价值 ,分析误诊原因。方法　彩色多普勒对 5 2例乳腺癌患者癌肿的形态、大小、内部回声及血流动力学指标及临床资料 ,并检查有无腋窝淋巴结转移。结果　 5 2例乳腺癌中超声作出定性诊断 4 5例 ,占 86 5 4 % ;性质待定 2例 ,占 3 85 % ;误诊为良性病变 5例 ,占 9 6 2 %。结论　具有典型声像图的乳腺癌彩超诊断正确率较高 ,但对于瘤体较小而又不具有典型声像图的早期乳腺癌 ,彩超诊断比较困难 ,需结合临床表现、穿刺细胞学、乳房钼靶片等检查 ,以期达到尽早确诊 ,减少漏误诊