新生儿被动免疫性血小板减少性紫癜3例

例1,,男,生后4h出现全身皮肤出血点,其母患特发性血小板减少性紫癜15d,经常有鼻衄、齿龈出血及皮肤淤斑,血小板波动在50×10~9/L～80×10~9/L。产前1d测血小板计数为50×10~9/L。体检:全身皮肤可见针尖大小较密集出血点,有淤斑,肝脾肋下未扪及。红细胞7.4×10~(12)/L,血红蛋白220g/L,白细胞32×10~9/L,中性粒细胞0.88,淋巴细胞0.12,血小板计数30×10~9/L。出血时间3min,凝血时间6min。给予输新鲜血小板、地塞米松等药物治疗,次日因颅内出血死亡。     

先天性Ⅶ因子缺乏症1例

患儿,女,8岁,因鼻衄2d入院。既往体健,无鼻衄、皮肤紫癜、便血史,家族中无类似出血患者。查体:T38.2℃,R36次/min,P130次/min,Bp8/6kPa,急性危重病容,面色极度苍白,意识朦胧,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大。鼻腔渗血不止,心肺正常,肝脾不大。血Hb45g/L,RBC171×10~(12)/L,WBC34.6×10~9/L,N 0.42,L0.58,BPC170×10~9/L,BT1min,CT3min,CO_2-CP2.23mmol/L,胸片、肝功能正常。经给补液、     

硬脑膜下穿刺抢救晚发性维生素K缺乏致颅内出血合并脑疝一例

患儿,男,27天,母乳喂养,因呕吐、尖叫、进行性面色苍白2天,抽搐1天住院。体检:体温38℃,嗜睡、面色苍白,臀部皮肤针眼渗血不止,前囟饱满,双侧瞳孔等圆等大,光反射存在,心肺(-),肝肋下2.5cm。白细胞15.5×10~9/L,血红蛋白65g/L,血小板180×10~9/L,凝血时间25分,脑脊液血性,诊断晚发性维生素 K 缺乏     

孪生兄弟同患血友病甲

例1,孪生兄,双卵双胎,1岁,因生后3个月经常发现头部、躯干、四肢淤斑、血肿入院,查体:神略萎,面色苍白,前额、躯干、下肢新鲜或陈旧淤斑、血肿多处,心肺无异常。腹平软,肝肋下1cm,脾未及。实验室检查:白细胞6.0×10~9/L,血红蛋白98g/L,血小板160×10~9/L。出血时间1min30s,凝血时间(试管法)18min,凝血酶     

ITP误诊为血小板无力症1例

患儿,女,5月。因鼻衄1d余,应用止血剂及药棉填塞压迫止血无效入院。患儿既往健康,无遗传家族病史。人院体检T36.4℃,P150次/min,面色苍白,全身皮肤、粘膜无淤点淤斑。浅表淋巴结及肝、脾不大,心肺正常,血Hb60.0/L,WBC5.6×10~9/L,BPC112.0×10~9/L,出血时间延长,诊为血小板无力症。经输血、静点止血敏及肾上腺素,     

风疹并血小板减小性紫癜及颅内出血1例

患儿,女,2岁,发烧、头面及周身皮疹2天,全身出血点6h入院。查体:T36.5℃,R25次/min,P102次/min,额面部、周身皮肤散在的淡红色斑丘疹并有针尖大小的鲜红色的出血点、淤点及淤斑。抽搐,颈抵抗,巴氏征(+),心肺无异常。WBC8.0×10~9/L,RBC3.8×10~(12)/L,Hb11.0g/L,血小板45×10~9/L,BT5.5min,脑脊液:潘氏反应(+),细胞总数500×10~6/L,有核细胞10×10~6/L,分类:单核细胞0.98,多核细胞     

阵发性睡眠性血红蛋白尿伴铁粒幼细胞性贫血1例

患儿,女,9岁。因发热、干咳2d,头晕无力、面色苍白,葡萄酒色尿1d入院。1个月前因巩膜轻度黄染及以上症状在外院治愈。查体:T38.6℃,P122次/min,R26次/min,血压12/8kPa,烦躁不安,皮肤粘膜苍白,咽部充血,两肺清晰,心率122次/min,律齐,肝脾未触及。Hb30g/L,RBC1.20×10~(12)/L,WBC 30.0×10~9/L,N0.61,淋巴0.23,单核0.02,可疑幼稚细胞0.14,血小板98×10~9/L,网织红细胞0.002。立即吸氧、输血、抗生素等治疗症状缓解。住院2天Hb70g/L,RBC2.34×10~(12)/L,血小板150×10~9/L,网织红细     

晚发性维生素K缺乏症并颅内出血23例

我院于1984年1月至1992年8月诊治晚发性维生素K缺乏致颅内出血23例,现报告如下。23例中,男15例,女8例。生后22d 1例,1～2个月18例,2～3个月3例,4个月1例。母乳喂养18例,混合喂养5例。病前有腹泻8例,上感5例。无外伤史及出血性疾病家族史。均在起病后24h内入院。发热14例,拒乳20例,呕吐16例,惊厥15例,尖叫、前囟隆起18例,面色苍白20例,瞳孔不等大、呼吸不规则10例,注射和采血部位出血不止22例,脑膜刺激征18例。Hb均在30克/L～90克/L,其中<60克/L12例。WBC>10×10~9/L18例,BPC均>100×10~9/L,13例查凝血时间,>12min10例。腰穿14例,均为血性脑脊液。入院后均用维生素K_1,同时输新鲜     

晚发性维生素K缺乏症误诊1例

患儿,女,14d,因脐部渗血2d,加压包扎无效,出血约80毫升入外科。体检:精神差,面色苍白,心肺听诊无异常,脐带脱落,脐凹见0.3cm×0.2cm肉芽组织,有少量血性液不断渗出。血Hb70g/L,WBC29×10~9/L,BPC170×10~9/L。诊断:脐带脱落出血,出血性贫血。经输鲜血,脐部清创     

新生儿同族免疫性血小板减少症2例

患儿男,36小时因大便鲜红、面色苍白入院,患儿母血小板正常,非近亲结婚。体检:面色苍白,皮肤无出血,弹性稍差,头颅(-),颈软,心肺(-),肝脾未及,生理反射减弱,血:红细胞1.8×10~(12)/L,血红蛋白50g/L,白细胞11.2×10~9/L、中性粒细胞60％、淋巴细胞40％、血小板0/L、出血时间5＇,血型“0”。给予输全血,强的松2mg/kg/d等治疗,用药10天。红细胞4.0×10~(12)/L、血红蛋白120g/L、血小板110×10~9/L、出血时间2＇,治愈出院.随防无复发。患儿男,3天,发现黑便、皮肤出血点入院。患儿母血小板正常,无家族病史。体检:面色苍白,皮肤散在出血点,无瘀斑,     

新生儿脾血管瘤1例

患儿男,3天。面色苍白、气促、呻吟,拒乳1天入院。第2胎,足月,在家急产出生,无外伤史。生后一般情况良好。家族史无特殊。体检,体温37℃,心率160次/分,呼吸50次/分,体重3.5kg。发育正常,神清,烦燥,气促,面色苍白稍黄染,四肢微冷,心肺无异常。全腹膨隆,腹软,肝脾未扪及,叩诊有移动性浊音。腹腔穿刺抽出未凝的暗红色血液。实验室检查:血红蛋白50g/L,红细胞1.34×10~(12)/L,出、凝血时间正常,血小板240×10~9/L。当天剖腹探查,见腹腔积血性液体约250ml,脾脏下     

新生儿免疫性血小板减少性紫癜1例

患儿,女,2d,因生后2h发现皮肤出血点入院。其母自10岁始患特发性血小板减少性紫癜(ITP),经治疗好转。查体:一般情况好,全身可见针尖大小的出血点,针眼周围有淤斑,脐部渗血,余无异常。血红蛋白140g/L,白细胞12.8×10~9/L,中性0.72,淋巴0.28,血小板38×10~9/L,出血时间5h,凝血时间5s;束臂试验阳性,血块退缩试验24h未退缩,凝血酶原时间14s(对照14s),凝血酶原消耗试验22s(对照30s)。入院后经输新鲜血、氢化考的松治疗,血小板升至130×10~9/L出院。诊断为新生儿免疫性     

以肾出血为首发症状的婴儿迟发性维生素K缺乏症1例报告

患儿男,35天。因血尿7天加重3天入院。患儿于7天前无明显诱因发生血尿,近3天加重,为深红色全程肉眼血尿,染尿布。无呕血及黑便,无抽搐,未见皮肤粘膜出血。患儿系G_1P_1足月顺产,生后一般状况好,母乳喂养。体检:神清,重度贫血貌,呼吸规则,皮肤粘膜苍白,无黄染,心肺(-),肝脾不大,前囟平,颈软,双侧瞳孔等大等园,四肢肌张力正常。实验室检查:白细胞18.2×10~9/L,中性粒细胞0.19,淋巴细胞0.81,网织红细胞0.034,血红蛋白75g/L,血小板213×10~9/L,出血时间3.5分钟,凝血时间>10分钟,凝血酶原时     

猪霍乱败血症引起纯红细胞再障1例

患儿,男,1.5岁。因发热3d,腹泻、腹胀2d入院。体温39.2℃,呼吸42次/min,脉搏150次/min,神清,面色苍白,皮肤未见皮疹及出血点,无黄疸,浅表淋巴结不大。心肺无殊。腹膨隆,肝肋下3cm,脾肋下1cm。血红蛋白66g/L,红细胞2.47×10~(12)/L,白细胞7.3×10~9/L,中性0.61,淋巴0.39,网织红0.004,血小板140×10~9/L,大便粮液+,白细胞0～1/Hp。肥达氏反应:H     

母亲服用阿斯匹林致哺乳儿颅内出血1例

患儿,男,30d,因拒奶、嗜睡、阵发性面部青紫2d入院。母乳喂养,无服用药物及腹泻史,发病前3d其母服用阿斯匹林每次2片,1日内共服4次,服药期间未停哺乳。查体:体温37℃,神萎,呼吸不规则,阵发面部青紫,前囟1.5cm×1.5cm,饱满,张力高,双瞳孔2mm,对光反射迟钝。双肺呼吸音清,心率102次/min,节律规整,四肢肌张力高,握持反射消失。出血时间3min,凝血时间5min,凝血酶原时间较正常对照延长3s,血小板为15.2×10~9/L,腰穿脑脊     

IgG抗E血型抗体引起新生儿溶血病1例

男,第三胎,生后半个小时,因产时无呼吸五分钟由本院产房转入本科。体检:神志不清,呻吟,呼吸不规则,面及全身皮肤苍白、发绀、水肿,并覆盖金黄色胎脂。擦去胎脂全身皮肤散在大小不等瘀斑,两肺听诊中等水泡音,心音钝,心率100-110次/分,肝肋下6～7cm,剑下5～6cm,脾肋下2～3cm质硬,四肢呈软瘫状。末稍血象:红细胞2.9×10~(12)/L,血红蛋白93g/L,有核红细胞49×10~9/L,早幼红以下各阶段较多见,白细胞25.5×10~9/L,分类无异常,出血时间6＇,凝血时间6＇,血小板82×10~9/     

新生儿同族免疫性血小板减少性紫癜2例

例1,男,第1胎,有窒息史,体重2100g,生后6小时皮肤见点状出血,迅速增多,第3天口、鼻流出血样泡沫物,嗜睡,抽搐,贫血貌,呼吸促,两肺闻及水泡音。生后第2d Hb70g/L,WBC18.6×10~9/L,血小板80×10~9/L,第3dHb50g/L,WBC20×10~9/L,血小板120×10~9L。     

新生儿头颅血肿伴感染一例

患儿,男,6天;足月胎吸助产。因头颅血肿6天,发热1天入院。体检:体温,39.2℃,脉搏140次/分,呼吸40次/分;反应佳,哭声响。面部皮肤轻度黄染,前囟平,右头项部可触及8×8cm~2包块,波动感明显。心肺无异常,腹软,肝肋下3.0cm,质软。血白细胞:5.6×10~9/L,中性粒细胞52％,淋巴细胞48％,血小板50×10~9/L,出凝血时间正常。入院后立即做血培养,结果示:大肠杆菌。给予先锋V,丁胺那治疗,同时输注新鲜血液。八日后仍有     

急性纯红细胞再生障碍性贫血1例

患儿,女,13岁,因进行性面色苍白,乏力半个月入院。既往经常子宫功能性出血3a。查体:BP13/9kPa,重度贫血貌,心音低,双肺清,肝脾不大。化验血RBC 1.10×10~(12)/L,Hb38g/L,WBC 8.4×10~9/L,N 0.79,L0.21,BPC 623×10~9/L,BT 2 min,CT 2 min30s,ESR、肝、肾功能均正常。骨髓象示骨髓增生(选择性),粒系过度增生伴代偿核左移及退化性变,红系缺无,成熟红细胞大小不等,巨核系细胞增     

甘露醇致血尿1例

患儿,女,9岁,因发热伴头痛2d,呕吐3次入院。查体:体温37.9℃,脉搏90次/min,呼吸22次/min,血压90/65mmHg。神清,精神差。咽略充血,颈略抵抗,心肺未见异常。腹软,肝脾肋下未及,肠鸣音亢进。克氏征、巴氏征均阴性,布氏征(±),血白细胞7.2×10~9/L,N 0.41,L 0.55,血红蛋白132g/L,血小板256×10~9/L。大、小便常规无异常。脑脊