肋骨骨血管瘤1例报告

患者男,62岁.右颈肩部肿块伴上肢麻木半月就诊.查体:右颈部锁骨上窝可触及一个大小约为7cm×8cm包块,质硬伴压痛,边界不清,无移动性.右上肢肌力基本正常.X线平片示:右第1肋骨大部分缺如破坏,局部可见软组织阴影(图1).CT示:右第1肋骨后2/3段骨皮质膨胀变薄,骨质呈网状小囊状改变,强化明显(图2,3).核素全身骨扫描示(图4):右第1肋骨处放射性浓聚灶,其中放射性分布不均匀,伴有片状稀疏区.手术见第一肋后段膨出与周围有粘连.病理检查:实性骨组织肿物,大小为6cm×5cm×4cm,切面灰红色,细胞学诊断为骨血管瘤.     

透明细胞肉瘤综合影像1 例

患者男,65岁。于半年前右大腿扭伤后出现疼痛,活动后加重,波及右股部。查体:右大腿可触及包块,有压痛,右股骨长轴扣痛明显,无红肿。Ｘ线平片:右股骨上段小转子附近可见大小约1ｃｍ×25ｃｍ的不规则透光区,相邻内收肌群软组织肿胀,密度增高,未见骨膜反应。ＣＴ平扫:右股骨上段前内侧可见约6ｃｍ×8ｃｍ×10ｃｍ的软组织肿块,ＣＴ值54～61Ｈｕ,内部可见一小点状骨样密度灶。股骨前内侧呈偏心性不规则骨质破坏,破坏区占股骨约1/3横截面积。病变边界清楚,并侵及骨髓腔(图1)。ＭＲＩ平扫:右股骨上段见一巨大软　　图1　ＣＴ扫描:骨质破坏呈偏心性…     

超声诊断慢性化脓性骨髓炎1例

患者男性 ,2 1岁。无诱因右大腿中下段肿痛 2年 ,近 2个月加剧。查体 :右大腿中下段肿胀 ,内测深压痛 ,皮肤未见发红 ,皮温稍高。超声检查 :右大腿中下段内侧软组织内探及一个大小约 2 0 cm× 8cm× 5 cm的混合性包块 ,其边界清楚 ,内部回声高低不均 ,中央部见形态不规则的无回声液区 ,大小约 8cm× 2 cm× 2 .5 cm,包块后壁与股骨紧贴 ,骨皮质粗糙不光滑 ,可见约2 .6 cm的连续中断 ,中断的骨片向髓腔隆起 ,表面增厚粗糙 ,回声粗强、杂乱。B超诊断 :右大腿中下段混合性包块伴骨质破坏 ;考虑为股骨中下段慢性化脓性骨髓炎 ,软组织脓肿形成 (…     

超声诊断皮肤原发性鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤1例

正患者男,51岁,因"发现全身多处包块1个月余"入院。1个多月前无明显诱因出现大小约2.0 cm×2.0 cm右肩部包块,质硬,红肿明显,轻压痛,包块表面无破溃。患者自行使用外用药(成分不明)涂抹包块表面,后包块处皮肤破溃,1个月内左颞部、上肢、下肢等多处逐渐出现大小不等的包块,并伴有不同程度溃疡及结痂。体格检查:右肩及左颞部均可见大小约5.0 cm×5.0 cm椭圆形溃疡,可见结痂及脓性分泌物,局部突出于皮肤表面;右上肢肘部及右下肢均可见大小约2.0 cm×3.0 cm结痂;全身浅表淋巴结未触及肿大。超声检查:右肩皮损处皮肤层增厚,呈不均匀性低回声区,后方回声增强,范围约5.0 cm×4.8 cm,最深处约0.5 cm,与周围分     

滑膜肉瘤误诊1例

患者,男,42岁。右大腿包块伴进行性消瘦1年余,右大腿中下段前面可见一约10cm×10cm范围不规则隆起性包块,不能移动,表面无发红,皮温不高,未见溃破及渗出,以右股部肿瘤收入院。右股骨数字化摄片显示(图1):右股骨中段可见囊性骨质透亮区,边缘有硬化,骨皮质连续,未见明显骨质破坏及其他异常征象。诊断意见:右股骨中段良性骨肿瘤。右股部超导核磁共振成像显示(图2、3):右侧股骨中段骨质破坏,信     

有奖阅片

病史：男，8岁，左侧上臂肿胀2周。 影像学表现：CR片示左侧肱骨下段骨质破坏改变，相应髓腔扩大，边界欠规整，邻近可见明显层状骨膜反应，软组织较肿胀。MRI示左肱骨中下段梭形肿块影，T1WI呈等信号，T2WI及脂肪抑制呈中等稍低信号，内可见条状更低信号，肿块边界清，肱骨内后缘皮质破坏，骨膜反应完整,呈半环状包绕肿块突出皮质外的部分，左上臂内侧软组织内见片状水肿。     

X线与B超结合诊断骨囊肿一例

1病例摘要患者,男性,12岁,1个月前摔伤,右肩后疼痛,且活动受限,来我院检查。临床检查:右肩部肿胀,右肱骨上端明显压痛,右肩活动明显受限。X线检查:右肱骨上端可见一     

婴儿多部位骨皮质增生症1例

患儿男,3个月,无明显诱因右肩部活动障碍.体检:右肩部可见大小约5 cm×5 cm的包块,质软,界欠清,局部皮肤无发红,皮温不高,压之患儿哭闹.右肩活动较左侧少,右手活动好,桡动脉可及.实验室检查:碱性磷酸酶399 U/L,白细胞8.70×109/L.X线检查:右肩胛骨形态不规则膨大,密度不均匀,其内见斑点状高密度影,关节盂下缘见丘状、簇状堆积排列的团状骨膜增生影,肩胛骨骨质结构不完整,见低密度凹陷性骨质缺损,邻近软组织肿胀,无明显包块;同侧第6～8肋骨膨大,均见层状骨膜反应,且与正常骨质间存在线形透亮带(图1).X线诊断:婴儿骨皮质增生症.行两次肩胛骨部位穿刺活检术,病理结果:纤维黏液样组织;少许皮质骨组织,未见异常细胞.     

右髂骨骨旁骨肉瘤1例

患者男性 ,70岁。发现右髂窝肿物进行性增大伴疼痛10个月。因肿块巨大 ,固定 ,难以手术切除 ,外院给予 5 ＦＵ、阿霉素、长春新碱联合化疗 1周 ,疼痛稍有缓解 ,但肿块未缩小。入院查体 :右髂窝部可扪及一 15ｃｍ× 10ｃｍ大小包块 ,表面结节状 ,质硬 ,固定 ,压痛明显。Ｘ线示 :正位片可见右髂骨重叠区有一 11 5ｃｍ× 9 5ｃｍ大小、密度不均、边缘不规则肿块 ,骨质破坏不明显。ＣＴ示 :右髂窝区巨大恶性肿物。血清ＡＫＰ、血沉正常。为明确诊断行肿块活检术 ,术中见肿物位于右髂窝 ,以广蒂与髂脊相连 ,肿块 16ｃｍ× 15ｃｍ× 14ｃｍ大小 ,…     

股骨恶性巨细胞瘤误诊1例

1　病例报告男 ,10岁 ,于 2 0 0 2 - 10起无明显诱因出现右侧膝关节肿痛 ,活动受限 ,无畏寒、发热。查体可见右膝关节增粗 ,于内后方可触及质硬包块。 X线片 (图 1)示 :右股骨远侧干骺端骨质破坏 ,局限性骨皮质缺损 ,边缘可见 Codman′s三角形成 ,病灶内后方可见软组织肿块影 ,X线诊断 :右股骨下段恶性肿瘤 ,骨肉瘤可能。病变发展迅速 ,2 0 0 3- 0 1再次来院检查见右股骨下端明显肿大 ,膝关节活动完全受限。 1个月后行右股骨上段截肢术 ,在截下的肢体上可见股骨下端肿瘤呈膨胀性生长 ,累及膝关节 ,中心有坏死。病理诊断 :右股骨下端骨巨细…     

Kaposi型血管内皮细胞瘤超声表现1例

正患儿男,3岁。2年前发现右肘关节内侧肿块伴活动障碍行X线检查未见异常,1年前于外院行右肘关节CT、MRI等检查,诊为"骨病变"来我院诊治。查体:右肘关节无畸形,右肱骨远端内侧可及质硬肿物,活动度差,无压痛,右肘关节活动度10°(屈曲80°~90°);X线示:右肱骨干骺端可见偏心性溶骨性骨质破坏,周围软组织肿胀明显;右肘关节超     

非创伤性骨化性肌炎误诊为骨旁骨肉瘤1例分析

现将非创伤性骨化性肌炎误诊为骨旁骨肉瘤1例分析如下。1病历摘要女,55岁。长期从事体力劳动,左上臂发现逐渐增大的肿块4个月,伴有局部疼痛及肩关节活动受限。专科检查:左上臂近端外侧皮下可触及一约7 cm×8 cm的包块,质硬,压痛,与皮下组织无粘连,皮肤表面未见静脉怒张,肩关节外展及后伸受限。影像学检查:X线示左肱骨近端外侧软组织内可见一约7 cm×8 cm大的骨性致密影,云雾状,其边缘清晰但不规整,骨性致密影紧贴肱骨干皮质并包绕肱骨干前外侧;CT示左肱骨干皮质清晰完整,未见明显破坏,骨髓腔正常。影像学诊断:左肱骨干近端骨旁骨肉瘤可能…     

右侧胫骨骨膜骨肉瘤1例

病例女,20岁。8个月前右小腿出现包块,近2个月包块明显增大,疼痛伴活动受限。检查:右小腿上段约5cm×5cm×4cm包块,最大周径17cm,表面皮肤发红,触之较硬,活动度差,压痛(+),全身浅表淋巴结未扪及肿大,心、肺无异常。肝脾肋下未及。实验室检查:无异常发现。X线检查:右胫骨中上段可见一类圆形软组织肿块,密度均匀,可见浅分叶,右胫骨前内缘处骨皮质不规则破坏,周围可见轻度骨膜反应(图1)。手术与病理:行右股骨下段以下截肢手术,病理诊断为骨膜骨肉瘤,侵犯骨组织。讨论骨膜骨肉瘤系一成骨性结缔组①犤文献标识码犦B犤文章编号犦1008-1062(2004)0…     

骨原发性腺泡状肉瘤1例

患者男性,39岁。右小腿疼痛4个月,近2周加重。查体:右小腿外侧中段上1/3处可扪及一质硬8 cm×3 cm×2 cm肿胀区,触痛不明显。X线正侧位片示右腓骨中、上1/3段局限性骨质破坏,5·4 cm×3·2 cm×2·6 cm大小,现溶骨性透亮区,其中可见少许分隔,未见骨膜反应,临床诊断:右腓骨巨细胞瘤或骨囊肿(图1)。行腓骨部分切除术。病理检查巨检:切除腓骨10·5 cm×2·8 cm×2·6 cm大小,中部已剖开。切面见灰红色质韧略脆肿物,占据骨髓腔及部分皮质,肿物区皮质变薄并膨胀。镜检:瘤组织呈腺泡状和实体巢状结构。腺泡周围围绕纤维组织和丰富的窦状血管,细胞…     

右锁骨血管瘤致右胸锁关节后脱位一例

患者,女性,22岁。因右肩部及右上肢疼痛、麻木1年加重2个月收住院。否认有外伤史。入院体查:一般情况良好,心肺无异常。两侧锁骨外观不对称,右短于左明显后移,右胸锁关节处凹陷,有触痛。右肩主动活动受限,被动活动时右胸锁关节处疼痛伴右上肢麻木。胸部正位X线片示:右胸锁关节后脱位。入院后第9天在连硬外麻下行右胸锁关节切开复位、内固定术。术中见:右锁骨明显下凹致胸骨柄后下方,呈游动状。锁骨中下内侧骨     

肱骨头发育不全1例报告

肱骨头发育不全是一种罕见的畸形 ,我们遇到 1例 ,现报告如下 :1　病例报告患者男 ,19岁。右肩部碰伤 ,疼痛、活动受限 2天。既往无外伤及感染史。体检 :右侧肩部较对侧欠饱满 ,皮肤无瘢痕 ,无肿胀及固定压痛点。右上臂较左上臂短。右肩活动度较健侧小。固定右侧肩胛时 ,右上臂外展 6 0°,不固定右侧肩胛时 ,右上臂外展 90°。右臂上举略受限 ,旋转活动时 ,关节内有响声。X线检查 :右肩关节盂变浅 ,关节下唇扁平 ,右侧肱骨头平直 ,无球形突起 ,相当于解剖颈处增宽膨大 ,并有三角形骨棘向内下突出 ,其下可见 1cm大小椭圆形骨块影。肱骨向上…     

单发骨软骨瘤误诊1例

1　病例报告　　女 ,32岁。因右肩部前外侧无痛性肿块 2 a,肿胀伴疼痛 10d就诊。查体 :右肩关节活动好 ,皮肤无感染征象 ,前外侧可触及6 cm× 6 cm肿块 ,有假性波动感无明显压痛 ,深触可及 1cm× 2cm硬性肿块 ,无活动度。肿块穿刺无阳性发现。右肩关节正位X线片示 :肱骨近侧干骺端骨表面有一 2 cm× 1cm骨性突起 ,骨性突起周围有一 6 cm× 4 cm分界清楚无钙化的透亮区 ,以骨软骨瘤恶性变收住院。术中见 :三角肌 (较薄 )深面有一 6 cm× 6 cm× 4 cm的脂肪组织团块 ,该团块由薄而透亮的包膜包绕 ,从团块包膜外疏松组织向深层剥离达骨膜 ,团…     

肩胛部软组织原始神经外胚层/尤文肉瘤超声表现1例

<正>患者男,32岁,因右肩胛部进行性肿胀2个月就诊。体格检查:右肩胛部可触及一大小约4.0 cm×3.0 cm肿块,质韧,压痛明显,不可推动,右肩关节活动无受限,右上肢外展活动后出现右上肢外侧、右耳麻木不适。实验室检查未见异常。超声检查:右侧肩胛骨处距皮肤约0.5 cm处可见一巨大稍低回声肿块,围绕肩胛骨生长,最大前后径约5.2 cm,边界尚清,其内可见散在分布的弧形强回声,局部骨皮质表面粗糙,未见明显中断(图1);     

颈部包囊虫1例报道

包虫病常发生于肝、肺、脑等组织器官 ,发生于颈部软组织少见 ,本院曾发现 1例 ,特报道如下 :患者藏族男性 ,43岁 ,以“颈前部出现包块 2个月、增大伴疼痛 15天”入院。查体 :一般情况可 ,心、肺未见异常 ,右侧颈前锁骨上缘可触及 7ｃｍ× 6ｃｍ大小质硬包块 ,边界清 ,活动度差 ,不随吞咽活动而移动。ＣＴ平扫 :右颈前方软组织内可见 5 2ｃｍ× 3 4ｃｍ× 6ｃｍ大小的囊状低密度影 ,边界清晰 ,包膜完整 ,其内未见分隔 ,气管向左侧移位 ,包块周围甲状软骨及颈椎骨质未见破坏。(图 1、 2、 3)。ＣＴ诊断 :右颈前方囊性占位 ,性质待定 ,考虑炎…     

腋窝神经鞘瘤超声表现1例

患者男,60岁。自觉右肩部疼痛并发现右腋窝区肿物进行性增大半年,有轻压痛且向右上肢放射,局部无红肿。体检:右锁骨下、腋前可触及边界不清的肿块,质韧,有搏动感;未触及浅表淋巴结。超声检查:右侧锁骨下动静脉后上方可见一大小约6.8cm×6.2cm×5.9cm的低回声实质性肿物,边界清晰,形态规则,有包膜,内部回声不均匀,并可见大小不等的无回声区(图1)。彩色多普勒血流显像示肿物内部较丰富的彩色血流信号(图2)。超声提示:右侧腋窝实性肿物,内伴不规则液化灶肿物与锁骨下动静脉紧邻,考虑神经源性肿瘤可能性大。CT平扫:于右侧腋窝区腋血管深面、肩…