临床药师参与两例难治性革兰阳性菌感染会诊的体会

20世纪80年代以来,G+球菌在导致院内感染的病原体中所占的比例显著上升,目前已成为导致院内感染最重要的病原体之一.与20世纪50～70年代导致院内感染的G+球菌主要是对甲氧西林敏感的葡萄球菌不同,目前导致院内感染的G+球菌主要是耐甲氧西林的葡萄球菌和肠球菌.     

外科严重感染因素分析及防治

外科严重感染是导致病人死亡的主要原因 ,尽管从70年代后期和80年代早期提出了预防性和治疗性抗生素的改进方案 ,很多新型抗生素相继产生 ,但滥用药物导致80年代后期和90年代早期抗生素耐药问题的出现。至90年代中期注意到严重感染的危机因素 ,使抗感染和增强宿主防御功能以及很多新的治疗技术有明显进展 ,然而近20年的外科严重感染的死亡率未明显降低 ,其原因值得关注。1感染程度的判定具有以下两项或两项以上者可认为有严重感染 :(1)体温大于38℃或小于36℃ ;(2)心率大于90次/分 ;(3)呼吸大于20次/分或PaCO2 小于4 3Kpa;(4)白细胞值大于…     

食欲抑制剂和药物诱导的肺动脉高压

上世纪60年代起,食欲抑制剂与肺动脉高压(PAH)的相关性引起关注.本文综述食欲抑制剂和药物导致的PAH的流行病学资料、临床研究及其导致PAH发病的机制假说,探讨其疾病进展及预后.     

哪些中药含有马兜铃酸

20世纪90年代后,国内外陆续发现,广防己、关木通、青木香等中药饮片及其中成药制剂中所含的马兜铃酸成分可导致。肾损害,甚至可致泌尿系统肿瘤。其中,短期大剂量使用会导致急性肾损伤,长期小剂量使用可导致慢性肾损害,肾功能本身受损或异常者使用含马兜铃酸的药物更易受损害。     

儿童脑萎缩的综合治疗近期效果

儿童脑萎缩是多种致病因素导致的中枢神经系统严重损害的结果,不同部位和程度的脑萎缩临床表现不尽相同;临床诊断亦不相同.目前尚缺乏对儿童脑萎缩有效的标准治疗方案,仍为临床治疗的难点.我们于90年代初期针对可能导致儿童脑萎缩的疾病、病因,进行了以高压氧为主的治疗[1,2],90年代后期对儿童脑萎缩采用统一的综合护脑治疗,并对近期疗效进行了观察.现将资料较为完整的37例,总结报告如下.     

中西医结合治疗衣原体、支原体感染所致输卵管阻塞性不孕

据统计我国不孕症发病率7％-10％,包括原发性不孕和继发性不孕。有报道90年代后继发性不孕成为不孕症的主要原因,尤其是人流术后继发感染和性传播疾病（STD）导致输卵管阻塞性不孕越来越受到关注。近年来研究表明,导致输卵管阻塞的病原体多为支原体、     

宫腔粘连及分离术后预防再粘连的研究进展

<正>宫腔粘连(IUA)是由于子宫内膜损伤导致宫腔部分或全部闭塞,从而导致月经量减少、闭经、不孕与反复流产,是女性不孕症的原因之一。20世纪70年代以来,随着宫腔镜等技术的发展,宫腔镜下行宫腔粘连分离术(TCRA)目前已成为治疗宫腔粘连以及由此导致不孕的标准方法[1]。但是     

人体最大的淋巴器官——脾脏

20世纪四五十年代,长江中下游两岸和江南地区,是我国血吸虫病流行区。患者的脾脏显著肿大是临床症状之一,大多由血吸虫病引起。而在长江以北,过去有黑热病流行,目前已消灭。但对上述地区老年人显著的脾脏大,仍应考虑黑热病所致。20世纪五六十年代,疟疾发病率很高,患了疟疾以后有些人也会导致“脾肿大”。也常听说某人打架斗殴或运动损伤导致“脾破裂”,需要摘除脾脏。所以,脾脏给人的感觉比较娇嫩、脆弱,“不堪一击”。     

剖宫产娩头困难处理体会

随着生活质量的逐年提高及诸多“社会因素”和部分“医源因素”导致了近10余年来我国剖宫产分娩显著上升。由20世纪50年代剖宫产率的3％～5％上升至80年代的30％以上。当前大部分医院已超过60％以上。剖宫产率的年年攀升,无疑高危儿也随之增加,故围产儿的死亡率由50年代的8‰上升到18．1％。剖宫产的目的是确保母儿平安。     

药物滥用与人体自然康复能力

20世纪50年代，广谱抗生素四环素导致“四环素牙”；1959—1961年，欧美、日本治疗妊娠反应，发生孕妇因服用反应停而生出“海豹胎儿”的情况；20世纪70—80年代，超剂量使用链霉素、庆大霉素导致患者耳聋；20世纪90年代初，用于治疗银屑病的药物乙双吗啉引起肿瘤。这一系列令人触目惊心的惨痛教训并没有唤起人们应有的关注，相反，人们对药物的依赖程度却更加严重，普通感冒要使用抗生素，身体稍有不适便求助于止痛药，有病没病都服补益药，最可笑的是，正常的儿童生长痛也要服用补钙药。这种毫无节制的药物滥用导致了大量的药源性疾病。据统计，我国每年5000多万住院人次中，与药物不良反应有关的就达250多万人，死于药物不良反应的约有20万人。药物滥用已成为人类健康的一大杀手。     

220例巨大儿诊断及分娩的分析

胎儿体质量达到或超过4 000 g称巨大儿,随着人们生活水平的提高,有资料报道20世纪90年代比70年代巨大儿增加1倍,其中超过4 500 g的胎儿占0.79%～1.04%.有时由于诊断处理上的疏忽而导致分娩新生儿损伤,其中肩难产,臂丛神经损伤最常见.另外随着医疗纠纷增加,担心巨大儿阴道分娩导致新生儿损伤,而大大放宽剖宫产指征,甚至将产前估计可能为巨大儿的,作为剖宫产绝对指征,大大增加了剖宫产率.本文对我院220例巨大儿产前诊断方法、诊断率、误诊原因及分娩方式作回顾性分析.……     

异位妊娠危险因素的诊治进展

<正>近20年,异位妊娠在国内外发病率明显上升,同20世纪70年代相比,该病发病率在世界范围内已升高了近6倍[1]。国内70年代中期其与正常分娩总数之比为1/200~1/300,80年代初为1/132,1993年北京报道为1/90,上海则高达1/66。多数学者认为是由于导致异位妊娠的危险因素增加,其次与经阴道超声的应用及高敏感的血清人绒毛膜促性腺激素(HCG)的检测使得早期诊断成为可能     

应用洋地黄治疗心力衰竭时的矛盾及对策

引起心力衰竭的病因很多，由于病因不同，病理机制则不同，发生缓急、代偿状况、临床表现也各不相同，这就造成心力衰竭的治疗上矛盾重重。对心力衰竭发病机制的认识不同，其治疗策略也就不同。60年代前，对心力衰竭的认识是"心力衰竭是心脏储备机能下降"，这是Jamer于1908年提出的。此期，以洋地黄为主的强心式是治疗心力衰竭的主要治疗手段。60年代到80年代，心力衰竭被认为是由于心脏和外周血管的循环功能失调而引起的一种病理过程。任何一种加重心脏负荷和损害心脏的疾病，不仅损害了心肌收缩力，也将导致外周动、静脉收缩，从而导致了…     

左氧氟沙星抗结核临床疗效观察

本世纪70～80年代初,结核病的发病、患病曾降低到较低水平,但自80年代中期因种种原因导致结核病疫情迅猛回升,其中危害最大、预后最差的两种情况是HIV／AIDS与结核分枝杆菌双重感染的增加,引发了结核病较高的死亡率、耐药和耐多药结核病（MDR—TB）的传播,特别是AIDS患者中暴发流行,给结核病防治带来灾难性挑战。     

多粘菌素使一种临床治疗手段得以恢复

希腊雅典阿尔法生物医药研究院的研究人员称，随着格兰氏阴性菌感染多重耐药范围的不断扩大，已经导致多粘菌素类（polymixins）作为补救治疗手段而复兴。 在20世纪60～70年代之间，多粘菌素类曾被用于治疗格兰氏阴性细菌感染的患者，但由于报道其具有严重的肾脏和神经系统损害的副作用，在80年代左右被淘汰。     

浅谈注射剂临床使用时的异物污染

注射剂除了药理、毒理方面可能发生危害外,异物(包括任何非代谢性小粒点)随药液进入人体产生的危害已被足够的临床实践证明。50年代初就有报道,输液中的小粒点异物能引起肺肉芽肿。60年代报告增多。较大的微粒直接造成血管闭塞,引起局部缺血导致坏死或水肿;微粒侵入组织由于巨噬细胞的包围和增殖引起肉芽肿、抑制氧合成作     

欧美药品安全事件预警模式和我国药品安全预警工作现状

在美国,20世纪30年代的磺胺(sulfanilamide)事件,造成近百名婴儿死亡;50年的氯霉素(chloramphenicol)事件,造成一千多人死亡;60年代的反应停(thalidomide)事件,在世界范围内造成几千名新生婴儿畸形;80年代上市的Tambocor、Enkaid等药品,造成数万人死亡;90年代的拜斯亭(cerivastatin)事件,造成数十人死亡。在中国,从2000年的PPA事件开始,陆续发生了龙胆泻肝丸、"齐二药"、"欣弗"、"奥美定"、假劣人血白蛋白、甲氨蝶呤、阿糖胞苷、人用狂犬疫苗等事件,所导致的社会危害令人痛心,产生的不良社会影响极大。     

补充叶酸防治脑卒中

我国20世纪90年代统计数据显示:脑血管疾病已成为仅次于恶性肿瘤导致国内成人死亡的主要原因[1]。MONICA(monitoring of trends and determinants in cardiovascular diseases)研究表明,我国脑卒中年死亡人数200多万,其中缺血性脑卒中仍以     

男性肺结核合并亚急性甲状腺炎1例误诊分析

结核病是一种由结核杆菌引起的慢性消耗性疾病,可导致身体各系统的损害,是危害人类健康的主要疾病之一。随着抗痨药物的问世和生活水平的不断提高,结核病的蔓延基本得到控制。80年代中期到90年代,结核病复又萌发 ,新发病例发病率呈逐年上升趋势。亚急性甲状腺炎多见于20～50岁成年女性,男性少见,笔者遇一男性肺结核合并亚急性甲状腺炎患者,误诊2个月,现总结如下。     

防止滥用抗菌药物与合理应用抗菌药物的探讨

全球应用抗生素50多年以来,人类战胜了许多疾病,然而自80年代以来由于滥用抗菌药导致细菌耐药性,使医院内难治性感染增多,导致重要器官的损害,免疫系统的抑制,增加二重感染机会等.因此要按原则选用抗菌药物,避免滥用抗菌药物,迫切要求医院药师充分发挥在药品监督管理工作中的重要作用,促进抗菌药物的合理应用,保障用药安全、有效、经济、合理.……