急诊检验工作中的科学化管理

急诊检验室是检验科中一个综合性较强的实验室,工作内容几乎涉及到检验科中所有的专业实验室,在医院医疗活动中对急、危重患者的抢救、诊断和治疗各个环节为临床提供了重要的检测指标和信息.随着科技的进步和现代医学事业的不断发展,医学检验技术水平也得到了明显的提高,同时临床对检验科开展的检验项目、检验结果的准确性和时效性上有着更高的要求.目前,国内大部份大中型医院都设立了独立的急诊检验室,本文就急诊检验学科建设及工作管理进行探讨.     

急诊检验设立总值班的必要性探讨

急诊检验是一个24h运转的部门,为了保障其能快速、准确地为患者和临床医生提供各项急需的检查结果,在必要时及时与科室、医院、临床有效沟通,保证医疗工作顺利进行,应由科室选择专人负责急诊检验的工作,这就需要科室设立急诊检验总值班这一职务。急诊检验总值班需从人员培训、仪器的管理、试剂和耗材的准备、检验质量等各方面,保障急诊检验工作有效、安全、无间断进行。     

临床急诊检验实习教学改革

临床急诊患者大多数在晚上、少数在白天因急症来医院急诊科看病,临床急诊检验是检验医学科重要的工作内容。每届实习人员均反应临床急诊检验项目较多、仪器也较多,患者均为急诊,病情紧急,要求在较短的时间内保质保量完成检验工作,实习压力大。近几年本院对临床急诊检验实习进行教学改革[1-2],取得较好效果。临床急诊检验实习培训手册编写及虚拟实验室建设     

医院外勤队在改善急诊服务中的作用

长久以来,我院急诊患者各种检验标本都是由家属亲自送检,并亲自去取回检验回报,这一直是急诊服务方面的缺憾.自2003年,光华服务公司进入我院,承担我院所有科室外勤工作的同时,增加了为急诊的患者送取标本,极大的方便了急诊患者的就医秩序,并且在一定程度上缓解了急诊护理人员的工作压力,减少了一部分发生纠纷的隐患,提高了急诊的服务质量,节省了科室的人力成本,现报道如下.     

检验医学的新领域——床边检验（POCT）

医学检验技术的飞跃性进展,使医学检验工作进入了自动化与简便化阶段.自动化提高了医学检验工作的效率和检测质量.简便化为抢救危重症病人治疗工作争取了时间.简便化的检验工作操作方便,不需要复杂的仪器设备,能即时得到结果,为临床一些急、重症病人的早期诊断和及时治疗提供了有利的条件,因此床边检验(POCT)已成为临床检验工作中令人瞩目的热点及急诊检验工作中的一种新的工作模式.     

临床检验急诊检验技术人员培训模式的探讨

目的探讨临床检验急诊检验技术人员的培养模式,完善临床检验技术人员培养体系。方法通过建立急诊检验人才培养导师制、急诊检验大讲台、急诊检验微信平台检验报告网络化复检与教学、医疗纠纷现场模拟、急诊检验质量监督等多种形式的培养形式,多方位构建急诊检验人才的培养平台。结果 2011提10月–2015年12月,培养急诊检验带教师资10人,培养急诊检验技术人员80名;开展急诊检验大讲台活动,每年进行急诊检验继续教育专项培训10次;建立急诊检验诊断与教学的微信平台,推出平台栏目开展急诊检验品管圈活动、ISO15189质量评价活动,进行急诊检验的质量监督,ISO15189质量评价活动成为了日常工作的一部分;举行医疗纠纷现场模拟4场次,大大减少了病人投诉事件。结论围绕急诊检验人才培养开展理论授课、网络教学、现场模拟等教学形式的急诊检验人才培养模式,可加强急诊检验人才的培养,促进急诊检验质量的不断提高。     

急诊生化检验的质量保证

现代医学的快速发展，以及临床医学对检验医学在检验内容、质量控制、报告时间上越来越高的要求，使得急诊检验成为检验医学的主要组成部分。急诊检验是对急重患者作出病因诊断、紧急治疗、抢救所必需工作，是检验医学的一种特殊形式。急诊检验的时效性和准确性对抢救生命减少伤残起着十分重要的作用。所以，一定要保证急诊检验质量，     

介绍一种快速分离血清的方法

急诊生化检验是检验科日常工作的一个重要组成部分，由于其特别注重检验的时效性和准确性，所以急诊生化检验的项目除了在方法学选择上讲究高效快速及准确以外，血清标本的快速分离也是重要一环。本人在长期的急诊生化检验工作中总结出一种简便、快速的分离血清标本的方法，现介绍如下。     

应重视与加强急诊检验工作

急诊检验是对急、重危患者做出病因诊断、紧急治疗、抢救和战时伤员救治必需的检验工作，是医学检验在特定环境下的展开形式；是急诊医学和军事医学必不可缺的技术手段。急诊检验结果的准确性和及时性对挽救生命、减少伤残起着很关键的作用，是衡量医学水平的标志之一。     

床旁快速检测:急诊临床与检验的无缝连接

急诊医学是针对未预料的、突发性的创伤和疾病进行评估、管理、治疗和预防.急诊的紧急病情评估过程是急危重症诊治的首要环节,在急诊工作强调第一时间的判断准确率和抢救成功率~([1])要求医师在最短的时间内综合利用有限临床信息对患者进行紧急病情评估、得出结论,并能正确处置,床旁快速检测系统(point-of-care test,POCT)可以床旁即刻获得检验资料,在争诊临床与检验之间形成了快速、高效的无逢连接.     

急诊生化检验结果回报时间的调查分析

目的调查现有工作流程下急诊生化检验结果回报时间（TAT）,探讨实验室内影响急诊生化检验TAT的因素,根据临床需要,优化工作流程,改进服务质量。方法记录临床科室急诊生化检验样本送实验室至检验结果回报临床过程中的一些时间点,分析样本构成、实验室接收急诊样本至上机分析（阶段一）、上机分析至检验结果回报（阶段二）的时间和总的TAT及影响各阶段时间的因素,通过问卷调查获得临床医生对实验室急诊生化检验TAT的满意度和期望值。结果急诊生化检验记录1063例中,样本构成前四位：心血管内科22．52％、急诊内科20．64％、ICU17．07％和内分泌科8．94％。急诊生化检验阶段一、阶段二和总的TAT3个时间段各自的中位数、第90百分位数分别为30min、66min,17min、36min及50min、90min。阶段一与TAT高度正相关（r=0．853,P〈0．001）,阶段二与TAT相关性下降（r=0．549,P〈0．001）。临床医生对目前急诊生化检验TAT（≤120min）满意度占63．63％,90．91％的医生希望此时间能缩短到60min内。结论当前本实验室急诊生化检验TAT满足科室现行的规定要求,但未能很好满足临床的需要,急诊生化样本检验过程中第一阶段较长,但此阶段仍有改善空间,通过加强人力和岗位培训、优化工作流程、临床沟通、提高前处理阶段信息化程度等改进措施,可望把急诊生化检验结果TAT缩短到60min内,更好地为临床和患者服务。     

门诊急诊常规检验分析

随着医院急诊抢救病人的增加和急诊设施的完善,急诊检验工作愈显重要,对本院一年夜间门诊检验项目进行分析,用以了解不同月份、不同时间段内的检测数量及分布情况,用来指导检验科合理安排人员及仪器的配备等,更好地配合建立快速的绿色急救通道。     

门诊急诊检验的模式分析

目的通过对急诊检验的分析,摸清门诊夜间病人就诊的时间规律性,从而合理安排人员及配备专门的急诊检验仪器.方法统计1999年内不同月份及每晚各个时段内各项检验的数量及分布,并绘制成图.结果每晚19∶00～22∶00之间属高峰期,血常规占全晚的65%,尿常规占52%,大便常规占49%,血淀粉酶为41%.凌晨2∶00～5∶00为一低潮期,夏季以及季节交换时检验数量有所增加.结论通过对急诊检验模式分析,合理地安排人员及配备专门的急诊检验设备是十分必要的.     

巧用大头针快速辨别急诊检验标本

随着临床对急诊检验结果出具时间的要求,检验结果报告的时效性要求越来越高.为了更快地辨别急诊检验标本,我们采用将彩色大头针插在真空采血管乳胶塞上的方法,效果满意.现报告如下.     

急诊护士心理弹性与工作生活质量的相关性研究

目的 探讨急诊护士心理弹性与工作生活质量的现状及其相关性.方法 采用护士一般情况问卷、心理弹性量表、工作生活质量量表,对209例急诊护士进行问卷调查.应用独立样本t检验及Pearson相关分析法对心理弹性与工作生活质量各维度之间相关性进行分析.结果 急诊护士心理弹性(54.94±12.04)分,处于中等偏下水平.工作生活质量(95.51±15.16)分,处于中等偏下水平,总分、工作条件、工作压力、工作家庭平衡、工作评价、一般幸福感均低于一般护士.心理弹性总分及坚韧性、适应性及目标实现均与工作生活质量条目总分、工作条件、工作掌控、工作家庭平衡、工作评价、一般幸福感、职业生涯满意度正相关(P<0.001).结论 急诊护士的心理弹性及工作生活质量较低,心理弹性与工作生活质量呈正相关,护理管理者应采取适当措施提高急诊护士心理弹性,进而提高其工作生活质量.     

应用PDCA提高检验科急诊报告时限符合率

目的 以医院三甲复评为契机,引入PDCA循环法提高急诊检验报告回报时间的符合率.方法 统计2017年7月共6719例急诊检验(血常规、血生化、凝血、临检手工)报告时限符合率,分析原因并采取措施提高急诊检验报告回报时限的符合率,同时统计改善后2017年10月共5348例急诊检验报告的回报时间的符合率,并比较改进措施前后的...     

急诊检验结果复核制度实施4年回顾

目的建立切实可行的急诊检验结果复核制度,保障急诊检验质量和安全。方法通过调阅实验室信息系统(LIS)数据和急诊检验结果复核记录,回顾分析本科室2009~2012年间发现的145个不符合项的构成、分布和变化趋势。以"错误报告数"、"医疗事故数"、"临床投诉量"、"报告及时率"、"急诊检验临床满意率"等指标对比分析执行急诊检验结果复核制度的成效。采取完善急诊检验管理制度和流程、加强员工技能培训、改进实验室信息系统和优化急诊资源配置等措施对不符合项持续整改。结果 "错误报告"和"漏检和漏发报告"是最多见的不符合项,分别占72.41%(105/145)和12.41%(18/145)。工作5年以内的员工产生的不符合最多,占51.03%(74/145)。"错误报告"主要来自临检和血液专业,主要表现为"复检规则未执行"61.90%(65/105)和"结果输入/描述错误"21.90%(23/105)。通过不断整改,不符合项占当年总急诊量比例逐年下降,分别为0.024%(2009年)、0.023%(2010年)、0.018%(2011年)、0.014%(2012年),但差异无统计学意义;报告及时率、急诊检验临床满意率逐渐上升,未发生一起医疗事故。结论实施急诊检验结果复核制度、采取针对性持续性整改措施是保障急诊检验质量和安全的重要手段。     

建立全程管理机制提高急诊检验及时性

对该院急诊检验从项目设置、检验申请、标本采集和运送到检验科检测并报告结果的全过程进行分析,针对各种不足提出相应的改进措施,并利用急诊检验周转时间符合率对改进效果进行评价。从全程角度出发,建立健全急诊检验的全程管理机制,方能保证急诊检验的及时性。     

临床实验室生化检验危急值报告时间调查分析

目的：调查现有工作流程下部分生化检验项目危急值报告时间,探讨实验室内外的影响因素,为持续改进危急值管理提供依据。方法回顾性分析云南省第二人民医院2011年1～6月检验科部分生化检验项目。分析危急值发生率,报告时间及影响因素。结果急诊检验危急值424例,平诊检验危急值528例;急诊检验危急值发生率3．3％,平诊检验危急值发生率1．7％。急诊检验危急值报告于48 min内全部完成,平诊危急值报告时间大于60 min的占26．5％。结论急诊检验危急值报告时间基本满足临床需要,平诊检验危急值报告时间尚不能满足临床需要,需采取措施缩短平诊检验危急值报告时间,提高危急值管理质量。     

用信息系统实现对急诊检验的规范化管理

急诊检验是指对于危急重症患者和病情突然发生变化的患者进行抢救、诊断、治疗时所急需进行的检验项目。要求做到临床医师开出急诊检验申请后,护士立即采集标本,相关人员立即送检,检验人员收到标本后立即进行检验并及时报告结果。近年来,各大中型医院的急诊患者越来越多,相应的急诊