218例北方地区儿童继发性肾小球疾病的流行病学特点

继发性肾小球疾病是危害儿童健康的一类重要疾病。是导致终末期肾衰的常见原因之一。对儿童继发性肾小球疾病的流行病学特点国内未见报道。为加强对儿童继发性肾小球疾病的防治工作，我们对218例经肾活检确诊的继发性肾小球疾病患儿进行了分析，观介绍如下。1对象和方法1．1病例来源：全部病例均系我院1983．1～1998．6收住院的患儿。在此期间我院共做儿童肾活俭1424例，经病理诊断原发性肾小球肾炎（PGN）1203例，占845％；继发性肾小球肾炎＜SGN）218例，占15．3％；遗传性肾炎3例，占02％。其中男112例，女106例，男：女一1：1．05。…     

743例肾活检临床病理分析

目的回顾性分析743例因肾脏疾病行经皮肾活检患者的病理类型和临床资料并探讨二者之间的关系。方法参照WHO（1982年及改良的1995年）肾小球疾病组织学分型方案,结合临床资料、实验室检查结果、光镜、免疫病理及电镜的改变特点,提出初步诊断,最后与临床医师共同讨论确定诊断。结果患者行‘肾活检时平均年龄30．09±14．19岁,男415例,女328例,男女之比为1．26：1。原发性肾小球疾病占首位（79％）,继发性肾小球疾病占20．46％。原发性肾小球疾病的病理类型中最多见为系膜增生性肾小球肾炎（66．44％）,其次为IgA肾病（17．21％）和膜性肾病（4．94％）。继发性肾小球疾病中狼疮性肾炎（38．82％）占首位其次为紫癜性肾炎（38．16％）,和乙肝相关性肾炎（19．08％）。结论本地区肾脏疾病多见于青壮年,以原发性肾脏疾病最常见,其中系膜增生性肾小球肾炎是最常见的病理类型,其次为IgA肾病。继发性肾小球疾病以紫癜性’肾炎、狼疮性肾炎和乙肝相关性肾炎居前三位。     

62例肾病综合征临床病理分析

目的探讨肾病综合征患者临床表现与肾脏病理的关系。方法对符合尿蛋白〉3．5g／24h及血清白蛋白〈30g／L诊断标准的62例肾病综合征患者进行经皮肾活检术，通过光镜、免疫病理及电镜检查明确病理分型。结果62例肾病综合征患者中常见的病理类型为系膜增生性肾小球肾炎（25．81％）、微小病变（17．74％）、IgA肾病（11．29％）、膜性肾病（8．07％）和狼疮性肾炎（27．42％），通过肾活检纠正5例临床诊断。结论肾活检病理对肾病综合症征诊断、治疗及预后评估有重要意义。     

广元市366例肾活检病理资料及流行病学特点

目的对四川广元市的肾病患者的肾活检病理资料进行总结并用以推测其流行病学的地方特点。方法收集了该院2004年8月一2011年12月期间收治的366例肾病患者,并对其进行了肾活检资料的分析总结,进而探讨了广元市肾脏病患者的病理类型、临床表现及流行病学特点。结果男性43．4％,女性56．6％,不同年龄段的分布显示在30～50岁之间人群的患病率最高。从疾病临床分型来看,肾病综合征最多为175例（47-8％）,第2位的是慢性肾小球肾炎为112例（30．6％）。从病因分类来看366例患者中原发性肾小球疾病（PGD）最多为194例（53．O％）,随后依次为继发性肾小球。肾炎141例（38．5％）,小管间质疾病（TID）13例（3．6％）,代谢性疾病（HERD）为11例（3．0％）。结论广元地区原发性肾小球疾病PGD的疾病病例占总数的53．0％,其中40岁以下患者占69．8％;继发性肾小球疾病SGN占38．5％,其中IgA肾病29.8％、紫癜性肾炎（HSPN）2．5％、狼疮肾炎（LN）5．5％,3种占到继发性。肾脏疾病的98．2％。     

相差镜尿红细胞形态学分类在血尿鉴别中的临床意义

使用相差显微镜观察尿中红细胞形态．提高了血尿来源的鉴别能力．文法操作简便快速．诊断符合率高．不失为一种无创性的血尿筛选手段．应广泛普及使用。1材料与方法1．1标本来源；受检53例血尿标本，有部分门诊病人及住院患者（男25例，女28例，年龄5-80岁）。临床明确诊断肾小球性血尿的21例，其中肾活检证实为肾小球疾病4例，急慢性肾炎13例，过敏性紫癜肾炎2例，肾病综合征5例，IgA肾病1例、临床明确诊断为非肾小球性血尿共32例．其中包括尿路结石4例（手术1例，其余经B超证实）．肾盂肾炎1例肾肿瘤2例．肾结核11例．前列腺炎及下尿路…     

肾活检362例临床病理分析

目的了解肾脏疾病的病理类型及其特点。方法回顾性分析该院2005年8月～2007年5月共362例因肾脏疾病行肾活检的病历资料，分析其病理类型及其与临床表现的关系。结果362例患者中，原发性肾小球疾病占79．01％，继发性肾小球疾病占15．47％，遗传性肾小球疾病占1．1％，小管间质性疾病占4．42％。原发性肾小球疾病以IgA肾病（IgAN）最多，占30．97％，其次分别为系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）占14．36％，微小病变（MCD）占13．81％，膜性肾病（MN）占11．87％。继发性肾脏病中以狼疮性肾炎（LN）多见，占5．8％，其次是乙型肝炎相关性肾炎占3．6％，过敏性紫癜肾炎占3．3％。临床表现肾炎综合征占43．09％，肾病综合征占53、61％，急性肾衰竭占3．3％。结论原发性肾小球疾病是最常见的肾小球疾病，以IgAN为主。继发性肾小球疾病中以LN多见，女性多发，其他继发性肾小球疾病逐渐增多。肾活检非常有必要。     

儿童肾活检977例病理及临床分析

目的回顾性分析小儿肾脏疾病的病理类型及临床特点。方法收集977例接受经皮肾活检患儿的病理诊断和临床资料,分析比较原发性肾小球疾病与继发性肾小球疾病的病理类型和临床特征。培果成功肾活检971例,其中原发性肾小球疾病755例（77．8％）,继发性肾小球疾病183例（18．8％）,先天性遗传性代谢性肾小球疾病18例（1．9％）。原发性肾小球疾病中,临床诊断前3位依次为孤立性血尿、肾病综合征和迁延性肾小球肾炎;病理类型前3位依次为肾小球轻微病变、局灶节段性肾小球硬化和局灶性肾小球肾炎。继发性肾小球疾病中,临床诊断前3位依次为紫癜性肾炎、乙型肝炎相关性肾小球肾炎和狼疮性肾炎;病理类型前3位依次为系膜增生性肾小球肾炎、肾小球轻微病变和膜性肾病。在18例先天性遗传性代谢性肾脏疾病中,有7例为薄基膜肾病。在临床诊断为孤立性血尿的患儿,肾活检病理类型中肾小球轻微病变所占百分比随患儿年龄的增长逐渐降低（P〈0．05）,而IgA肾病和局灶性肾小球肾炎所占百分比随患儿年龄的增长逐渐升高（P〈0．05）。结论本组资料中,儿童肾小球疾病以原发性肾小球疾病为主,临床表现和病理类型以血尿和肾小球轻微病变最为常见;小儿继发性肾小球疾病以紫癜性肾炎最为常见,病理类型以系膜增生性肾小球肾炎、肾小球轻微病变和膜性肾病为主;先天性遗传性肾脏疾病中薄基膜肾病最为常见。建议对6岁以上的孤立性血尿患儿行肾穿刺活检术。     

儿童肾活检病理分析与临床意义探讨(附1 100例肾活检资料)

目的：了解1100例小儿肾小球疾病的病理类型分布及其与临床表现之间的关系。方法：总结我院1100例住院患儿的肾活检资料，按WHO1982例制定的肾小球疾病病理分类及1995年肾小球疾病组织学分型修订方案，结合临床资料、实验室检查结果，确定诊断。结果：原发性肾小球疾病919例（占83.5％），继发性肾小球疾病154例（14.0％），遗传性/先天性肾小球疾病19例（1.7％），其他无法归类的8例（0.7％）；其中微小病变102例（9.3％），轻微病变54例（4.9％），系膜增生583例（53.0％）膜性肾病62例（5.6％），膜增殖112例（10.2％），毛细血管内增生76例（6.9％），局灶节段性硬化71例（6.5％），新月体性肾炎6例（0.5％），急性肾小管坏死3例（0.3％），间质性肾炎5例（0.5％），溶血性尿毒综合征6例（0.5％），Alport性病1例（0.1％），肝豆状核变性1例（0.1％），脂蛋白肾小球病1例（0.1％）。结论：本组资料表明国内儿童阶段的肾小球疾病仍以原发性多见，病理类型以系膜增生性肾炎、轻微/微小病变性肾炎、膜增殖性肾炎等为主；在继发性肾小球疾病中以紫癜性肾炎占绝大多数，狼疮性肾炎次之。另外在儿童阶段亦不应忽视遗传性/先天性肾小球疾病的诊断。     

285例肾活检临床病理类型及流行病学分析

目的：了解该院肾脏疾病的病理类型和流行病学特点。方法回顾分析285例肾活检患者的临床及病理资料。结果285例肾活检患者中,男女比例0．79∶1．00,原发性肾小球疾病最常见,其病理类型前3位是Ig A肾病（35．68％）、系膜增生性肾小球肾炎（27．23％）、微小病变（15．49％）;继发性肾小球疾病前3位是狼疮性肾炎（31．82％）、紫癜性肾炎（18．18％）、乙型肝炎相关性肾炎（15．15％）。结论该院肾小球疾病女性患者稍高于男性,原发性肾小球疾病是主要的肾小球疾病,Ig A肾病最多见,继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎最多见。     

107例西藏高原地区肾活检患者病理资料分析

目的：慢性肾病是临床常见和多发病,是导致慢性肾衰的主要原因,而肾活检对肾疾病的诊断、治疗及判断预后有重要的指导意义。文中了解我国西藏高原地区慢性肾病的病理特点与临床表现的关系。方法回顾性分析西藏军区总医院自2011年6月至2013年10月因肾疾病行肾活检的107例患者的性别、年龄、病理类型及临床表现。临床医生根据患者的临床表现、实验室检查以及病理结果综合判断,确定最后诊断。结果所有患者行肾活检时年龄10～66岁,平均（29．8±12．2）岁,男性47例（43．9％）、女性60例（56．1％）、藏族75例（70．1％）、汉族31例（28．9％）、白族1例（1％）。患者中以原发性肾小球肾炎为主,占95．3％,继发性肾小球肾炎仅4．7％。男性占本组原发性肾小球疾病的44．3％,女性占继发性肾小球疾病的100％。原发性肾病则以足细胞病为主,占43．9％,其次为膜性肾病,占18．7％,IgA肾病,占11．2％,局灶节段性肾小球硬化症,占9．3％,膜增殖性肾炎,占5．6％等。患者最常见临床表现为肾病综合征,占69．1％,以下依次是尿检异常,占14．9％,单次肉眼血尿,占3．7％,慢性肾衰,占2．8％。肾病综合征患者最常见的病理类型是足细胞病,占63．5％,膜性肾病,占18．9％、局灶节段性肾小球硬化症,占8．1％,膜增殖性肾炎,占5．4％。结论原发性肾小球肾炎为西藏高原地区最常见的肾小球疾病,其中以足细胞病为多见,继发性肾脏病以过敏紫癜性肾炎多见。     

辽宁地区1 295例肾活检病理分析

目的 回顾总结该院肾活检穿刺的标本，了解辽宁地区肾脏病的临床表现，病理类型和流行病学特点。方法 对1997年5月-2004年12月在该科行肾活检的1295例肾脏病患者的性别、年龄、病理类型及临床表现等进行分析。结果 肾小球疾病仍占该组病例的绝大多数，其中原发性肾小球肾炎（PGN）占76．4％，继发性肾小球肾炎（SGN）占19．0％，间质性肾病3、4％，肾移植相关的肾脏疾病占0．7％。PGN中男女发病率之比1．49：1，SGN中男女发病之比为1：1．51。两者高发年龄均为15-44岁。结论 辽宁地区肾脏病病理类型中系膜增生性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化和IgAN是最常见的PGN；狼疮性肾炎和紫癜性肾炎是最常见的SGN。PGN男性发病率高，SGN中女性发病率高。     

凝血与抗凝血功能检查在肾脏病中的应用价值

肾小球疾病的发展过程,与血液的凝血与抗凝过程密切相关的,并越来越被临床医师所重视。我们结合临床,观察了肾脏病患儿的凝血功能与抗凝血酶皿的变化.供临床参考。1资料与方法11资料来源全部病例均为住院的确诊患儿。按照19阻年全国小儿肾脏病协作经拟定的诊断标准,急性肾小球肾炎30例,肾病综合征12例,其中11型肾病8例。继发性肾病4例。其中男24例,女8例,年龄1岁至12岁、随机分为常规治疗组22例,常规治疗加活血化撷疗法20例,全部病例排除心肝及其它疾患1周内未用抗凝剂。12方法白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）正常值37士33秒。凝血酶原时…     

185例肾穿刺活检病例的病理与临床资料分析

目的：了解总结我院肾脏病的临床特点与病理分型。方法：对我院近4年185例行肾穿刺活检患者的临床特点和病理资料进行回顾性分析。结果：肾小球疾病（GN）182例,占98.4%;其中原发性肾小球疾病（PGN）133例占71.9%,继发性肾小球疾病（SGN）49例占26.5%;肾小管间质病变3例占1.6%。PGN中IgA肾病（IgAN）及系膜增生性肾小球肾炎（MsPGN）所占比例较高,分别为30.3%、14.6%。SGN中狼疮性肾炎（LN）、乙肝病毒相关性肾炎及过敏性紫癜性肾炎所占比例较高,分别为11.4%、4.3%、4.9%。结论：GN是我院肾活检病例中最常见原因,原发多于继发。PGN中IgAN最常见,其次为MsPGN;SGN中,LN是首要原因。肾活检对肾脏病的诊断、治疗及判断预后有重要意义。     

惠州地区肾活检患者的流行病学分析

目的了解惠州地区肾活检病例流行病学情况,提高本地区慢性肾脏病诊治水平。方法回顾性分析了惠州地区肾活检病例的病理类型构成情况,分析病理类型与性别、年龄的关系。结果肾活检病例共309例,原发性肾小球疾病（PGN）250例（80．9％）,继发性肾小球疾病（SGN）58例（18．8％）,肾小管间质疾病1例（0．3％）。PGN中前3位病理类型是IgA肾病（IgAN）、微小病变、膜性肾病（MN）,SGN中前3位病理类型是狼疮性肾炎、乙肝病毒相关性肾炎、过敏性紫癜性肾炎和糖尿病肾病。MN占PGN的比例（20．0％）明显高于国内文献报告,与国内文献比较其差异有统计学意义（P〈0．05）。PGN以男性多见,SGN以女性多见,PGN和SGN的高发人群均为青年人。结论惠州地区PGN以IgAN最常见。MN占PGN比例明显高于国内文献报告,这是本地区肾活检病例最突出流行病学特点。     

100例糖尿病肾病肾活检分析

目的分析肾活检对糖尿病肾病（DN）的诊断价值和临床治疗作用。方法对100例伴有微量白蛋白尿（MAU）或临床蛋白尿（CAU）的2型糖尿病患者进行肾穿刺活检,观察肾活检组织病理与各临床参数之间的关系。结果在100例伴MAU或cAU的DM患者中,DN69例（69％）,其中早期系膜增生6例,典型DN者63例。在典型DN表现者中,结节性肾小球硬化29例,弥漫性肾小球硬化34例。DN或DM合并其他肾脏病理31例（31％）,其中DN合并IgA肾病7例,闯质型肾炎（15．7％）,膜增生型肾炎（3．9％）,DM合并IgA肾病（19．6％）,系膜增生型肾炎（7．8％）,间质性肾炎（11．8％）,膜性肾病（3．9％）,新月体肾炎（3．9％）。结论对临床不能确诊的2型DM合并蛋白尿者应提倡做肾活检。     

小儿孤立性血尿病理分析与临床诊断

目的：探讨小儿孤立性血尿的病理类型。方法：结合肾组织光镜、电镜及免疫荧光检查结果对207例符合孤立性血尿诊断标准的患儿病历进行考察。结果：正常肾小球61例（29．5％）（其中局灶节段性肾小球透明样变性5例）;轻微病变72例（34．8％）;IgA肾病36例（17．4％）;薄基底膜肾病21例（10．1％）（其中正常肾小球7例,伴轻微病变14例）;系膜增生性肾小球肾炎13例（6．3％）（其中伴薄基底膜肾病2例）;局灶增生性肾炎4例（1．9％）。结论：轻微病变与正常肾小球占第一位,表现为孤立性血尿的IgA肾病病理变化相对较轻,为轻微病变或轻度系膜增生。所有病例均无新月体形成、肾小球硬化和小管间质受累。提示孤立性血尿患儿预后良好。     

肾穿刺组织活检40例临床病理分析

目的了解肾小球疾病临床与病理之间的联系,认识肾穿刺活检术在成人肾脏疾病中的重要性。方法 40例肾活检均行超声引导下穿刺,抽取肾组织进行光镜、免疫荧光及电镜检查。结果 40例肾活检病例中,原发性肾小球疾病29例（72.5%）,继发性肾小球疾病10例（25%）,小管间质病变1例（2.5%）;原发性肾小球疾病中以IgA肾病为主10例（34.48%）,继发性肾小球疾病中以狼疮性肾炎为主4例（40%）,且以女性为多。乙型肝炎病毒相关肾炎3例（30%）。结论肾活检术对肾脏疾病的诊断、指导治疗及判断预后均有非常重要的意义。     

卡托普利治疗肾性高血压54例观察

卡托普利是近代新合成的血管紧张素转换酶抑制剂，降压作用强。现将我院近两年来应用卡托普利治疗高血压54例临床观察结果报告如下：材料与方法男39例，女15例。平均年龄36岁。本组病例54例，其中慢性肾小球肾炎高血压型33例；原发性肾病综合征8例；隐匿性肾小球疾病1例；糖尿病肾病7例，狼疮性肾炎5例；病程为1月～10年。本组病例血压波动范围在22·4～28／12·3～18·7kPa，全部病例均用心痛定加服心得安治疗2～3周无效，途停用之。改为卡托普利25mg，每日3次，口服。疗效满意后再用2～3周，然后减量维持。结果（一）疗效判定标准：（1）…     

140例肾活检病理类型分析

目的回顾总结本院2000年7月至2003年12月因肾病进行肾活检穿刺的标本，了解病理类型和年龄的分布。方法参照WHO(1982年及1995年)肾小球疾病的组织学分型方案，通过光镜及免疫荧光，明确病理诊断。结果．140例肾活检病人平均年龄40．5岁(13—70岁)。男性占51％，女性占49％。原发性肾小球病占80％，继发性肾小球病占19．3％。小管间质性病变占0．7％。原发性肾小球病中，IgA肾病发病率最高(50％)，继发性肾小球病中以狼疮性肾炎(LN)最多(11％)。结论原发性肾小球病仍为常见的肾小球疾病，其中以IgA肾病最为常见。继发性肾小球病中以狼疮性肾炎(LN)多见。随着肾活检的广泛开展，其它少见的肾脏病也有检出。     

肾活检354例临床分析

目的：报道肾活检病例354例次，取材成功率99．2％。方法：经皮B超引导下肾活检。结果：IgA肾病共116例次，占32．7％，其次轻度系膜增生性肾小球肾炎71例，占20．1％，两者相加占整个肾活检总数52．8％，狼疮性肾炎43例，占12．1％，位于继发性肾小球疾病的首位。结论：肾活检病理检查可避免盲目治疗及其所带来的并发症。通过肾活检前后对比分析，约20％的临床诊断得到修正，15％的治疗方案得到修正。