尺骨近端粉碎性骨折的手术治疗及进展

尺骨近端包括尺骨鹰嘴和部分尺骨近段骨干,以尺骨鹰嘴粉碎性骨折为主,为成人常见肘部、前臂损伤,可由直接暴力或间接暴力导致。尺骨近端粉碎性骨折的最终治疗目标为:恢复关节面的光滑平整,使关节面对合优良;恢复肘关节的伸肘力量,屈伸范围良好;恢复关节的稳定性、活动度;避免骨性关节炎等并发症的发生;恢复前臂的旋臂功能。近年来,临床上对于尺骨近端粉碎性骨折的治疗和手术内固定选择存在某些差异。为更好地以科学的态度和方法解决尺骨近端粉碎性骨折手术内固定选择问题,特将部分观点综述如下。     

微创植入钢板内固定治疗胫骨近端粉碎性骨折

目的：探讨微创植入钢板固定治疗胫骨近端开放粉碎性骨折的临床效果。方法：选择12例患者，通过各种方法复位后，于骨折两端前内侧行2-3cm切口，部分胫骨近端选用胫前外内侧切口。骨折近端选用高尔夫球型解剖钢板透视下置入。骨折两端拧入3—4枚螺钉。结果：本组12例经4—22个月随访，平均14个月，全部I期愈合。手术时间45—160分钟。按Johner-Wruhs方法评价，优8例，良好3例，一般1例，总满意率91．7％。结论：微创钢板内固定对治疗胫骨近端开放粉碎性骨折创伤小，固定牢固，可早期功能锻炼，并发症少。     

双臂外固定支架治疗胫骨近端开放性粉碎性骨折

胫骨近端开放性粉碎性骨折多系高能量损伤,传统的切开复位钢板内固定术常易导致皮肤坏死及感染等发生,且术后早期活动受限,常遗留关节功能障碍。本科于2003年1月-2007年10月应用自行研制的外固定支架治疗31例胫骨近端开放性粉碎性骨折,取得满意疗效,现报道如下。     

平行双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的:探讨平行双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2010年9月—2011年8月采用尺骨鹰嘴截骨入路、平行双钢板内固定进行手术治疗的8例肱骨髁间粉碎性骨折患者的临床资料。结果:8例均获随访,随访时间为3~12个月。所有骨折均一期愈合。按照Mayo肘关节功能评分标准,疗效评估:优5例,良2例,可1例,优良率为87.5%。结论:平行双钢板内固定治疗肱骨髁间粉碎性骨折利用"拱门"原理,选择尺骨鹰嘴截骨显露,较肱三头肌—肘肌舌形瓣反转和劈开肱三头肌的软组织损伤小,只要鹰嘴固定稳定,即可早期康复训练,更有利于功能恢复。同时由于显露充分,给手术复位带来极大便利,大大提高了复位固定的成功率。     

肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的疗效分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法应用肱骨近端锁定钢板治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折26例,其中Neer分类,三部分骨折20例,四部分骨折6例。结果骨折临床愈合10周左右,术后12周,以Neer评分法评估其功能,18例优,5例良,2例可,1例差。结论肱骨近端锁定钢板是目前治疗老年人肱骨近端粉碎性骨折的一种好方法 。     

改良张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折

髌骨骨折是较常见的骨折、手术方法很多 ,作者从1988年 2月至 2 0 0 2年 4月 ,应用改良张力带钢丝内固定法治疗髌骨粉碎性骨折 4 8例 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 4 8例 ,男 4 4例 ,女 4例 ,年龄 16～ 70岁 ,平均 4 2 .8岁。闭合性骨折 4 2例 ,开放性骨折 6例 ,新鲜骨折 4 1例 ,陈旧性骨折 7例 ,骨折愈合时间 2 .2～ 4 .6个月 ,平均 3.4个月。1.2　手术方法　在硬膜外麻醉下 ,患者仰卧位 ,常规消毒 ,铺巾 ,采用膝关节前弧形切口 ,切开皮肤 ,皮下组织 ,髌前韧带 ,显露骨折断端 ,清除关节内积血及嵌插软组织 ,膝关节置于伸…     

重建钢板联合克氏针钢丝治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折28例疗效观察

目的探讨尺骨鹰嘴粉碎性骨折的手术治疗方法。方法采用重建钢板联合克氏针钢丝治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折28例,观察疗效。结果全部患者均获得8～27个月随访,平均15个月。疗效评定,优16例,良9例,可3例,优良率达89.3%。结论重建钢板联合克氏针钢丝治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折疗效满意,是一种有效的治疗方法,值得临床推广应用。     

张力带内固定治疗髌骨粉碎性骨折

采用张力带钢丝内固定治疗髌骨粉碎性骨折共７４例，随访５６例，治疗结果满意。这种治疗方法明显的优点是既可以使较为严重的粉碎性骨折避免髌骨切除，又能使膝关节功能得以迅速满意的恢复，是目前治疗髌骨粉碎骨折较为理想的方法。     

下颌骨粉碎性骨折内固定的临床观察

目的 探讨下颌骨粉碎性骨折应用骨科钢板和钛合金扳行骨内回定的疗效及临床价值。方法 对下颌骨复杂性粉碎性骨折6例应用骨科钢板，10例应用钛合金板进行临床对照观察。结果①应用骨科钢板内固定的6例分别出现了排异、感染、无菌性炎症反应。②末后先后在骨折临床愈合后给予拆除。发现拆除后铜板有腐蚀、变色等。③应用钛合金板的病例均无不良反应。④所有应用钛台金板的病例全部路予保留，钢板未取出。结论 下颌骨粉碎性骨折应用钛合金板优于骨科钢板，且可长久保留。     

解剖钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折

目的探讨解剖钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折的疗效。方法对36例锁骨粉碎性骨折病例应用解剖钢板内固定治疗。结果本组随访8个月至2年,36例骨折全部骨性愈合,平均愈合时间为10周。功能评定：优23例,良13例。结论解剖钢板内固定治疗锁骨粉碎性骨折,固定可靠,配合早期肩关节功能锻炼,均可取得满意疗效。     

1/3管型钢板内固定治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折4例

<正>2004-01～2006-08,笔者所在科应用1/3管型钢板治疗尺骨鹰嘴粉碎性骨折4例,现将临床资料报告如下。1临床资料1.1一般资料本组4例。男3例,女1例;年龄21～51岁。骨折发生在右侧3例,左侧1例,全部合并冠状突骨折。其中     

胫腓骨严重粉碎性骨折的生物学内固定治疗

目的:总结临床应用生物学内固定技术治疗粉碎性胫腓骨骨折的经验.方法:自2002年1月～2007年10月应用带锁髓内钉治疗该类骨折36例,生物学接骨板治疗42例.结果:经12～24个月随访,78例如期骨折愈合,无骨折迟延愈合或不愈合,X线检查显示骨折力线正常.结论:生物学内固定的核心是恢复骨折的力线,不强求骨折的解剖复位,尽可能减少骨折块血运的再破坏,根据骨折具体情况合理选择内固定和微创操作是成功的关键.     

髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折(附20例报告)

目的 探讨髁支持钢板治疗股骨髁间骨折的优点.方法 应用髁支持钢板手术治疗股骨髁间粉碎性骨折.结果 根据Merchan膝关节功能评分标准,优良率90%.结论 髁支持钢板应用于任何股骨髁部骨折效果良好.     

Hybrid外固定结合有限内固定治疗胫骨近端粉碎骨折

随着现代交通工具的发展，高能损伤导致的膝关节周围复杂骨折的发病率逐年上升。胫骨近端骨折的发病率约为1％，其中胫骨近端粉碎骨折（communicated proximal tibiafractures，CPTF）由于骨折病理类型复杂且往往伴有严重的周围软组织损伤，因而临床治疗困难.     

跟骨粉碎性骨折闭合复位松质骨螺钉内固定21例报告

自1994年3月以来，笔者对21例（22足）跟骨粉碎性骨折患者施行闭合复位电视透视下松质骨螺钉内固定术，取得满意效果。现报告如下。     

四肢长骨粉碎性骨折应用锁定加压钢板内固定治疗的效果观察

目的 探讨锁定加压钢板内固定治疗四肢长骨粉碎性骨折的疗效观察及临床分析.方法 2008年6月至2011年6月期间,我院诊治的60例四肢长骨粉碎性骨折患者,随机将其分为对照组(手法复位石膏外固定治疗)和观察组(锁定加压钢板内固定治疗),每组各30例,对其临床疗效,进行观察和比较.结果 术后平均随访12个月,全部达到解剖复位标准,骨折愈合时间为4～12个月,两组患者都没有出现严重的术后并发症.与对照组相比(70.0%),观察组的关节功能恢复优良率明显升高(93.3%),P<0.05,差异有统计学意义.结论 对于四肢长骨粉碎性骨折,锁定加压钢板内固定治疗能够显著提高临床疗效,值得临床推广.     

组合式外固定器治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折15例

目的：探讨组合式外固定器在治疗胫腓骨严重开放性粉碎性骨折中的应用。方法：应用组合式外固定器治疗15例胫腓骨严重开放性、粉碎性骨折患者。结果：14例均达到功能复位愈合，1例出现骨不连，经再次手术植骨后愈合，治愈率93.3％。结论：组合式外固定器是目前治疗胫腓骨严重开放性、粉碎性骨折的一种较理想的固定器。     

髌骨环内固定治疗髌骨粉碎性骨折临床分析

目的探讨髌骨环内固定治疗髌骨粉碎骨折的临床效果。方法回顾性分析2008年7月至2010年11月间经髌骨环内固定治疗的髌骨粉碎性骨折患者21例临床资料。结果 21例患者切口均一期愈合,术后6～8周X线片显示骨痂包绕髌骨环,关节面平整;7～12周达临床愈合,无髌骨环断裂或脱落及固定钩拉直、断裂现象,无骨折不愈合等并发症发生。随访4～8个月,疗效优16例,良3例,可2例,优良率90.5%。结论髌骨环内固定术治疗髌骨粉碎性骨折操作简单、符合生物力学要求,复位良好,固定可靠,且生物相容性好,术后不需外固定,可早期功能锻练,膝关节功恢复较好,临床疗效肯定。     

1例尺骨鹰嘴粉碎性骨折行预弯三叶草型板内固定的护理

患者男，58岁。高处坠落致右尺骨鹰嘴粉碎性骨折，骨折块6块，滑车关节面不平整，骨块移位。入院后给予患肢石膏托固定悬吊。并给予抗炎、消肿。待肿胀消退后在臂丛麻醉下行预弯6孔三叶草型钢板内固定，术后生命体征正常，给予二联抗感染、止血等治疗，并继续患肢石膏托固定悬吊。14d后拆线。嘱做肘关节伸、屈功能活动锻炼．3个月后肘关节功能活动基本恢复正常。     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的效果观察

目的探索肱骨近端锁定钢板在治疗肱骨近端粉碎性骨折时候的效果。方法选取在我院接受治疗患者36例,分为治疗组和对照组,治疗组接受肱骨近端锁定钢板治疗法,对照组用三叶草钢板治疗方法,观察两组患者治疗效果。结果治疗组的优良率明显高于对照组的,两组比较数据具有统计学意义。结论肱骨近端锁定钢板治疗在肱骨近端粉碎性骨折治疗总效果优良,值得在临床上推广使用。