宫角妊娠误诊1例

1　病例报告患者 ,2 6岁 ,因“停经 3月 ,腹痛 3小时”于 1999年 3月 2 1日急诊入院 ,停经后有恶心、呕吐等早孕反应 ,自查尿 HCG(+)。入院前 3小时无明显诱因出现腹痛 ,为持续性胀痛 ,阵发性加剧 ,院外昏倒一次。无发热及阴道出血流液 ,无肛门坠胀。入院查体 :血压 13.0 / 9.0 k Pa,心率 88/ min,心肺未见异常 ,腹部丰满 ,腹肌稍紧张 ,腹部有压痛 ,轻微反跳痛 ,移动性浊音阴性。妇科检查 :外阴阴道无异常 ,宫颈举痛 (+) ,子宫及附件区压痛明显。双合诊不配合。行后穹窿穿刺抽出不凝血 7ml,诊断为异位妊娠 ,拟急诊行剖腹探查术。但患者及…     

20卷5期疑难病案讨论

1　诊　断　　根据病史、症状、体征和检查 ,考虑诊断为 :G1P0妊娠晚期子宫自发性破裂 ;胎盘早剥 ;胎儿窘迫 ;腹腔内出血 ;休克 ;贫血 (中度 )。2　诊断依据及分析2 .1　妊娠晚期突然下腹痛是本例最突出的症状。患者半小时前无明显诱因突然出现下腹疼痛 ,呈持续性胀痛 ,无阴道流血。查体 :妊娠腹 ,腹部张力高 ,以下腹为甚 ,全腹压痛明显 ,无反跳痛。胎心 6 5～ 130次 /min ,胎心有晚期减速 ,2 0分钟胎心监护显示共 7次减速。宫缩不规则 ,强度弱。据此 ,应该警惕子宫自发性破裂 ,而以子宫不完全破裂可能性大。究其原因 :①可能与患者在 2 0 …     

16周妊娠合并子宫肌瘤子宫破裂1例

患者 ,30岁 ,孕 16周 ,G2 P0 。因下腹部阵发性坠痛近 10h来诊。患者平时月经规律 ,量多 ,伴轻微腹痛。 6个月前孕 12周自然流产 1次。入院查体 :T 37.5℃ ,R 2 1/min ,P 96 /min ,Bp 16 /10kPa ,痛苦面容 ,心肺无异常 ,宫底在脐耻之间 ,无明显压痛 ,有不规则宫缩 ,无阴道流血。B超示 :(1) 16周单胎妊娠 ,胎盘附着于子宫左角前壁 ;(2 )子宫粘膜下肌瘤。遂以“先兆流产 ,子宫肌瘤”收住院。入院后予以硫酸镁治疗 ,患者疼痛无减轻。大便时突然下腹部撕裂样疼痛。查体 :P 110 /min ,Bp 10 /7kPa ,下腹部明显压痛及反跳痛 ,宫底触不清 ,宫…     

右输卵管切除术后残留部再次异位妊娠1例

1　病例报告患者 2 8岁 ,已婚 ,因右下腹痛 1天于 1997年 5月 2 5日急诊入院。患者 1天前出现右下腹隐痛 ,伴恶心及轻度肛门坠胀。急来我院 ,门诊以“腹痛待诊 :黄体破裂”?收入妇产科。患者末次月经 1997年 4月 2 0日 ,月经周期不规则 ,2 8～ 35天。 2年前因右侧输卵管妊娠行右侧输卵管切除术。既往行人工流产 1次 ,近 2年未避孕未怀孕。入院检查 :体温 36 .7℃ ,脉搏 92 /min,呼吸 2 0 /m in,血压 12 /8k Pa,神志清 ,痛苦面容 ,两肺听诊无异常发现 ,心率 92 /min,律齐 ,无杂音。腹部无明显膨隆 ,右下腹压痛 ,反跳痛不明显 ,移动性浊音 (-…     

剖宫产术后 Ogilvie's 综合征一例

患者26岁,住院号750681。于1975年4月28日,因横位在我院行子宫下段剖宫产,术后第1天下午出现下腹痛,第2天晨、腹痛加剧,呈绞痛状,以右下腹为重。呕吐4次,呕出黄色水状物,有粪臭味。既往健康,月经正常,无慢性疾病及传染病史。查体:T38.2C,P 110次/分,R22次/分,Bp118/84mmHg。急性痛苦病容,心肺正常。腹部膨胀,以右侧为重,可见肠型,全腹均有压痛,无反跳痛,肌张力不高,听诊未闻及肠鸣音。化验:WBC12×10~9/L,N0.75。X 线腹部平片:右侧结肠明显充气(X 线号:1296)。拟诊:剖宫产术后麻痹性肠梗阻。     

植入性胎盘致子宫静脉破裂腹腔内出血1例

患者33岁,住院号1505。妊娠34周伴剧烈腹痛12小时住院。孕3产2,3年前第二胎产后因胎盘残留行刮宫术。检查:患者面色苍白,呼吸急促,烦躁不安。Bp9.33/6.67kPa(70/50mmHg),P130次/分,细弱,R28次/分。腹部膨隆,腹肌紧张,腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音叩不清,胎心音未听到。初步诊断,胎盘早剥。立即行剖宫产术,术中见腹腔内积血3000ml,子宫表面未见裂口。行子宫下段横切     

28卷6期疑难病案讨论选登

1 诊断 右侧卵巢子宫内膜异位囊肿破裂合并盆腔腹膜炎;盆腔子宫内膜异位症;双侧输卵管积水;继发不孕. 2 诊断依据及分析 2.1患者因"月经期右下腹隐痛2天,加重12小时"入院.患者在月经期右下腹隐痛2天,12小时前患者于卫生间滑到后腹部疼病加重,休息后不缓解,伴有轻度恶心,肛门坠胀感.查体:面容痛苦,平车推入病房,体温38.5℃,有肌紧张,下腹压痛,以右下腹为主,伴有反跳痛.妇科检查:宫颈举痛阳性,宫体前位,略大,压痛阳性,活动度尚可:双侧附件区均有压痛,右侧为重.盆腔B超检查:子宫正常大小,肌层回声均匀,宫腔线分离;右侧附件区3.2cm×4.5 cm×5.0 cm大小低回声团块,界限不清,内细密点状回声,见分隔,卵巢形态不清,左侧卵巢大小3.0cm×2.4 cm×1.5 cm;双侧输卵管见腊肠样改变,盆腔积液深2 cm.经期卵巢子宫内膜异位囊肿增大,可表现为右下腹隐痛,部分患者可有发热.子宫内膜异位症患者腹部受到撞击后出现腹痛加重,诊断首先考虑妇科常见的急腹症卵巢子宫内膜异位囊肿破裂,因患者有发热及腹部体征,考虑合并盆腔腹膜炎.     

急诊腹腔镜治疗中期妊娠合并卵巢囊肿蒂扭转1例

患者 ,2 3岁 ,G1P0 ,因停经 2 5周 ,间断性右下腹痛5天 ,腹痛加重伴恶心、呕吐 4小时入院。既往月经规律 ,末次月经 2 0 0 3年 7月 12日 ,孕期经过顺利 ,5天前无诱因出现右下腹疼痛 ,呈阵发性 ,在当地医院以先兆早产给予舒喘灵 4 .8mg ,每 6小时 1次口服 ,腹痛略减轻 ,4小时前再次出现右下腹绞痛 ,伴恶心、呕吐 ,吐出胃内容物 ,急诊来我院就诊 ,门诊以“急性阑尾炎”收入外科 ,请妇产科会诊。体格检查 :生命体征平稳 ,心、肺、肝、脾均无异常发现。宫高 2 2cm ,腹围 88cm ,胎方位LOA ,胎心 15 0 /min ;子宫偏左 ;子宫右侧压痛阳性 ,反跳痛…     

17卷2期疑难病案讨论

1　诊断1G1 P0 ,孕 2 7 3周 ;2畸形子宫妊娠扭转 ;3继发性贫血。2　分析2 .1　患者停经后有早孕反应 ,4月余自感胎动 ,腹部随妊娠月份增加而逐渐长大。婚前体检时发现“双子宫畸形”。在临床实践中 ,细心的双合诊能发现双子宫及较完全的双角子宫 ,通过B超检查可提高子宫畸形的检出率。2 .2　本例因弯腰提重物即感腹部持续性隐痛 1天 ,半天前 ,腹痛加剧 ,为阵发性 ,少量阴道出血 ,伴恶心、呕吐 ,头昏、乏力、心慌等。查体 :P96 / m in。一般情况差 ,面色苍白 ,痛苦表情 ,全腹压痛 ,有肌紧张及反跳痛。产科情况 :子宫张力大 ,压痛明显 ,宫…     

弥漫性腹膜平滑肌瘤1例

1　病例报告患者 5 0岁 ,因发现下腹部包块 1个月 ,伴腹胀、乏力、大便干燥 ,于 2 0 0 0年 8月 2 9日以“卵巢肿瘤”收入院。发病以来饮食欠佳 ,睡眠较好 ,无腹痛、恶心、呕吐等。患者既往月经规律 ,孕2 产2 ,于 1993年因子宫肌瘤行子宫全切术。体格检查 :体温36℃ ,脉 80次 /min,血压 10 0 /70mmHg,呼吸 18次 /min,心肺正常。腹部膨隆 ,质软 ,无压痛及反跳痛 ,肝脾未触及。脐下可触及 15cm× 15cm× 15cm大小实质性包块 ,形状不规则 ,表面凹凸不平 ,不活动 ,无压痛及反跳痛 ,无移动性浊音。妇科检查 :外阴已婚经产型 ;阴道通畅 ;盆腔触及…     

宫内外同时妊娠一例

陈××,26岁。因停经80天,下腹部坠痛7小时来院,末次月经1984年2月2日。4月21日9时起无明显诱因,突然下腹部坠痛,伴恶心、呕吐,3小时后腹痛进行性加重,晕厥一次,无阴道出血,16时急诊入院。既往月经正常,婚后4个月。查体:T35℃。P68次/分,R18次/分,BP40/0mmHg,贫血貌,心肺正常.腹部稍隆起,肌紧张(+),下腹部有明显压痛及反跳痛,移动性浊音(+)。妇科检查:阴道无血性分泌物,宫颈圆锥状,呈紫蓝色,举痛明显,后穹窿饱满,触痛(+).子宫前位,鹅卵大小,质     

14月内发生3次卵巢破裂1例

1　病例报告　　患者 ,2 8岁 ,因下腹疼痛伴肛门坠胀 1天 ,昏倒 1次于 2 0 0 0年 7月 1 7日急诊入院。既往月经正常 ,末次月经 2 0 0 0年 6月 2 3日 ,2 3岁结婚 ,G3P1,人工流产 2次 ,剖宫产 1次。入院查体 :T 37℃ ,P 86 /min ,R 2 1 /min ,BP 98/ 6 8mmHg ,神志清楚 ,面色苍白 ,四肢较冷 ,头颈、心肺无异常。腹部膨隆 ,下腹部压痛 ,轻度肌紧张及反跳痛 ,以左下腹较明显 ,移动性浊音可疑阳性。妇科检查 :外阴、阴道无异常。宫颈光滑 ,明显举痛和摇摆痛 ;子宫前位 ,正常大小 ,活动好 ,压痛。双侧附件均有压痛 ,左侧明显 ,未扪及明显肿块…     

输卵管部分性葡萄胎合并宫内不全流产1例

<正>1病例报告患者,23岁,因停经84天,阴道少量流血伴腹痛1月于2012年2月7日入院。平素月经规律,末次月经为2011年11月15日,停经后无恶心、呕吐等不适。停经40天自测尿妊娠试验阳性。1月前出现少量阴道流血,暗红色,伴间断性下腹及腰骶部胀痛,自服中药治疗无好转入我院。入院查体:T 36.7℃,P 76/min,R20/min,BP 100/70 mmHg,心肺检查无异常,腹部平软,无压痛、反跳痛及肌紧张。妇科检查:宫颈光滑,有轻微举摆痛,子宫前位,丰满,质软,无压痛,右侧附件区增厚、压痛,未扪及包块,左侧附件区无压痛。血β-HCG 3273 U/L,孕酮7.22 nmol/L。B超检查示:宫     

妊娠晚期子宫浆膜下血管自发性破裂5例

目的探讨妊娠晚期子宫血管自发性破裂的临床症状、发病因素、诊断、处理及预后。方法回顾性分析5例妊娠晚期子宫血管自发性破裂患者的临床资料。结果 5例患者临床表现均有腹痛、腹部压痛、反跳痛及腹肌紧张;2例患者胎心110次/min,胎心监护出现晚期减速,3例胎心正常,胎心监护NST反应型;5例患者腹腔出血量1000～2500ml;4例新生儿1分钟Apgar评分10分,1例新生儿1分钟Apgar评分6分,转儿科治疗;5例患者均痊愈出院。结论妊娠晚期子宫血管破裂常无诱因,临床经过隐蔽,易误诊,应及时行彩超检查,早期诊断及手术治疗。     

子宫肌壁间妊娠2例

例1.患者27岁,G2P0。因“停经16周 2,持续性下腹痛伴恶心、呕吐2h”于2003年8月30日入院。入院查体:T36℃,P82/min,BP12.5/9kPa。急性痛苦面容,轻度贫血貌,腹部膨隆,耻骨联合上方压痛,有轻度压痛反跳痛,宫高19cm,无宫缩,有轻压痛,轮廓完整。超声示宫内双活胎,双顶径:3.7cm、3.5cm,羊水5.0cm,可见胎心,前壁胎盘,厚4.2cm,下界完全覆盖宫颈内口。Hb95g/L。入院诊断:G2P0,16周 2宫内孕、双活胎;胎盘前置;腹痛原因待查?入院后12h发现贫血貌加重,腹腔穿刺抽出不凝血。行急诊剖腹探查术,术中发现腹腔积血约3000mL,两死亡胎儿游离在腹腔中,子宫…     

人工流产致输卵管套叠1例报告

患者,28岁,G1P1.因产后8个月(哺乳期),停经50天,外院确诊为宫内妊娠,来我院行人工流产术.手术顺利,术中、术后子宫收缩良好,出血不多,术后检查胚胎组织约6g.手术后3天腹痛难忍再次来我院就诊,门诊以子宫穿孔收住院.入院体检示体温37℃,脉搏76/min,呼吸20/min,血压90/60mmHg,神志清,精神欠佳,痛苦面容,双肺未听到干湿性罗音,心率76/rain,律齐,腹部平坦,下腹有压痛及反跳痛,肌紧张明显,移动性浊音(±).     

妊娠期子宫血管自然破裂3例分析

<正> 1病例摘要 例1 患者27岁,G1P0,因停经32周,右侧腹痛3h于2000年9月29日入院。入院3h前恶梦中骤然起床后发现右侧腹痛,呈持续性,渐加重,伴恶心、冷汗、无力,元呕吐及腹泻,无阴道流血,胎动正常。否认性生活、外伤及便秘史。既往身体健康,无肝炎及血液病史。查体:T 36.7℃,P 92次/min,R 21次/min,BP 90/60mmHg,痛苦面容,贫血貌,被动体位,不能平卧。心肺未见异常。腹膨隆如孕8月,全腹压痛,右侧拒按,腹肌紧张,反跳痛阳性。产科检查:腹围86cm,宫     

双侧输卵管同一部位同时妊娠未同时破裂1例

患者 ,2 4ｄ ,因停经 46ｈ ,突发性下腹疼痛 2小时 ,于 2 0 0 2年 7月 4日 2时 3 0分急症入院。中度贫血貌 ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ ,血压 9/ 6ｋＰａ ,心肺正常 ,下腹压痛、反跳痛 ,移动性浊音阳性。妇科检查见阴道有少量暗红色血液 ,子宫颈着色、举痛、摆痛明显 ,子宫体后位 ,大小正常 ,双侧附件区压痛、反跳痛。后穹隆穿刺抽出不凝血 5ｍｌ。诊断为宫外孕、失血性休克。在硬膜外麻醉下行急症剖腹探查术。术中见腹腔积血 170 0ｍｌ,血块 5 0 0ｇ ;子宫后位 ,较正常略饱满 ,后壁广泛粘连并与大网膜、右侧附件粘连 ;双侧卵巢正常大 ;右侧输卵…     

双侧输卵管同时妊娠破裂1例

患者 29岁,住院号 10105。因停经 50d,剧烈腹痛 1d于 2004年 10月 30日入院。该患既往月经规律,婚后 4年未孕。末次月经 2004年 9月 10日。10月 29日上午下腹剧痛,逐渐延至全腹,门诊以“异位妊娠”诊断收入院。查体: 体温 36 4℃, 脉搏 80 /min, 呼吸 20 /min, 血压90 /50mmHg(1mmHg=0 133kPa);无贫血貌,心肺正常,腹肌紧张,下腹部有压痛及反跳痛,移动性浊音阳性。妇科检查:宫颈光滑,宫颈举痛明显,子宫前位,正常大小,左侧附件触不清,右附件区可触及不正常包块,压痛明显,后穹窿饱满,后穹窿穿刺抽出不凝血 4mL,尿HCG( )。彩超检查:子宫…     

妊高征并发产后出血及右卵巢静脉血栓形成1例

1　病例报告　　患者 2 3岁 ,G1P0 ,因停经 39+ 3 周 ,腹痛 8小时于 2 0 0 3年 4月1日入院待产。入院体格检查 :T 37℃ ,P 96次 /min,R 2 0次 /min ,BP 15 0 /10 0mmHg。心肺无异常 ,腹部膨隆 ,肝脾未触及 ,全腹无压痛、反跳痛。产科检查 :宫高 31cm ,腹围 86cm ,头先露 ,胎方位为枕左前位 ,宫缩规律 ,宫口开大 2cm ,尿蛋白 (+)。既往无血液病史及家族遗传病史。入院诊断 :①妊娠高血压综合征 (中度 )②G1P0 妊娠 39+ 3 周 ,宫内孕临产 ,枕左前位。入院后产程进展顺利 ,于 4月 2日顺产 1活女婴 ,胎盘、胎膜完整娩出后 ,阴道有持续多量流…