不同医疗保险付费方式对急性单纯性阑尾炎患者住院费用的影响研究

目的 比较按项目付费（fee-for-service,FFS）和单病种付费两种不同医疗保险付费方式对急性单纯性阑尾炎患者住院费用的影响。方法 于2013年2月,采用分层抽样法在长沙市抽取20家医院。在该20家医院中选取符合本研究纳入及排除标准的急性单纯性阑尾炎患者208例。根据医疗保险付费方式,将其分为按项目付费组133例和单病种付费组75例。收集并比较两组患者的临床资料和各项住院费用,包括患者年龄、性别、入住医院等级、医疗结局、平均住院天数、检查费用、麻醉费用、手术费用及药物费用等。结果 两组患者性别比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者平均年龄、平均住院天数及入住医院等级比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;以术后并发症评价医疗结局,两组患者均无术后并发症发生。两组患者医疗费用、检查费用、手术费用、麻醉费用、药物费用及抗菌药物费用比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。多元线性回归分析显示,医疗保险付费方式、性别、年龄及住院天数对急性单纯性阑尾炎患者抗菌药物费用的影响有统计学意义（P＜0.05）。结论 在不改变医疗结局的基础上,单病种付费组患者的医疗费用、检查费用、手术费用、麻醉费用、药物费用及抗菌药物费用均低于按项目付费组患者。单病种付费方式对急性单纯性阑尾炎患者住院过程中的各项费用有一定控制作用。     

单病种医疗费用与医保定额比较

通过对单纯性阑尾炎、子宫肌瘤摘除术、卵巢良性肿瘤手术及单纯剖宫产4个病种的医疗费用与医保定额费用进行比较分析,进一步了解影响医疗费用的有效因素。围绕对平均住院日、药品费用、麻醉费用等几个影响因素分析,从而提出缩短平均住院日、合理用药及降低麻醉费控制医疗费用,并提出加强医院质量管理,进行成本控制,并制订科学的临床路径,是降低医疗费用的有效方法。     

2006-2010年某院患者就诊及费用变动情况统计分析

医疗费用的快速增长一直以来都是人们关注的焦点,在医疗费用不断增长的同时,患者就诊数量也呈现上升趋势,控制医疗费用过快增长是减少巨额医疗费用给患者带来的巨大压力,减轻社会医疗负担,解决广大城乡群众看病难问题的关键.为探讨控制患者就诊及医疗费用过快增长的途径,本文对某医院就诊量及就诊费用变动情况进行统计分析.     

心脑血管病患者住院情况因子分析

目的评价心脑血管疾病患者的医护类诊疗费用、仪器类检查费用、药物类费用、住院时间等。方法采用因子分析法对重庆某基层医院2011年所有住院患者(1 883例)的住院天数、各种诊疗费用等作为指标,构建评价工具,用该评价工具分析、评价心脑血管疾病患者住院情况。结果通过因子分析提取公共因子4个,将其中3个命名为住院时间相关综合指数、检查及药品费用指数、诊疗操作及手术费用指数。以这3个新指标及其得分作为评价工具,分析心脑血管疾病情况。结果显示高血压住院患者(91例)在住院时间相关综合指数及各类费用指数均最低;缺血性心脏病住院患者(121例)的诊疗操作及手术费用指数最高;脑血管疾病住院患者(137例)的住院时间相关综合指数、检查及药品费用指数最高。结论在心脑血管疾病住院患者中,高血压患者住院时间相对较短、费用较低,医保等相关临床政策对不同疾病患者住院应区别对待。     

剖宫产分娩医疗费用的分析

目的分析单病种剖宫产医疗费用,探讨降低医疗费用的对策。方法利用2005年-2009年单病种住院医疗费用的统计报表,对住院病人的医疗费用增长情况进行统计学分析。结果剖宫产医疗费用呈上升趋势,药品费用及检查治疗费用增长是主要原因。结论降低剖宫产比率,减少医疗费用,节省医疗资源;为医疗体制的改革提供参考。     

我国医疗费用第三方审核制度的设计

医疗费用审核是医疗保险机构控制医疗费用不合理增长的主要手段之一,也是减少大处方、大检查及重复住院等不合理医疗服务的主要方法之一。本文通过阐述我国医疗费用审核内容及程序、分析医保拒付的原因,提出在我国实施医疗费用第三方审核制度的设计,旨在为完善我国医疗费用审核制度提供参考依据。     

合作医疗保险与非合作医疗保险病人的医疗费用比较

目的对合保病人与非全保住院病例医疗费用进行比较,分析合保病例的费用特点及相适应的费用控制办法。方法分析病人住院信息数据,对合保病人的社会学、病情及费用特征进行统计描述,同时对相同病种病情条件下的合保病例和非合保病例进行了配对费用比较分析。结果合保病人与非合保病人费用基本相当。结论控制合保病人的医疗费用,特别是药费,是我院占有合保市场的有效手段。     

体外循环与非体外循环冠状动脉旁路移植术输血情况的对比研究

目的对比研究常规冠状动脉旁路移植术（conventional coronary artery bypass grafting,CCABG）与非体外循环冠状动脉旁路移植术（off-pump coronary artery bypass,OPCAB）患者术中及术后输血量及输血费用的不同。方法对345例行CABG的患者进行了术中、术后输血量及输血费用的统计,所有患者分为CCABG组135例,OP-CAB组210例。分别统计两组患者术中及术后输红细胞量、血浆量、血小板量、输血总量以及各自相关费用。结果CCABG组输血率显著高于OPCAB组（分别为82.2%和46.7%,P〈0.05）,输红细胞量、输红细胞费用、输血浆量、输血浆费用、输血总量及输血总费用CCABG组均显著高于OPCAB组（P〈0.05）,而输血小板量及输血小板费用两组之间无显著性差异（P〉0.05）。结论与CCABG相比,OPCAB患者术中、术后输血量及输血费用显著减少,OPCAB对患者恢复有利,并能减轻患者经济费用。     

基于某市基本医疗保险结算数据的住院高费用患者服务利用和费用分析

目的:分析住院高费用患者的特征和服务利用及费用情况,为及时识别此类患者、控制医疗费用过快增长提供参考.方法:利用基本医疗保险住院结算数据,参考国际研究界定住院高费用患者,并对其特征、住院服务利用和费用情况进行描述性统计分析.结果:住院高费用患者年住院费用占全部住院患者费用总和约50％.住院高费用患者的平均年龄较高,男性...     

单病种质量管理与费用控制的几点体会

目的 介绍几点单病种质量管理与费用控制的体会.方法 对2006年和2008年该院实行的7个单病种从治疗护理方法、疗效、住院时间长短及人均医药费用、人均药品费用几方面进行比较.结果 两年间的各项指标均有显著性差异,2008年4个季度的各病种疗效均较2006年好,住院时间、人均医药费用及药品费用均较2006年低.结论 加强单病种质量管理和费用控制,提高认识、建立方案、制订标准、改变流程及加强监管、规范行为是行之有效的方法.     

基于病例分型理论的医疗费用发生及超限统计分析

目的应用病例分型方法分析医疗费用发生及超限,找到医疗费用过快增长和高居不下的症结所在.方法将医疗费用分为3项主要组成部分药费、检查费、治疗费.用医学统计学方法对医疗费用的发生及超限进行比较,用以描述特征、发现问题、提出意见.结论基于病例分型方法评价医疗质量、费用指标,比较科学、全面.提示在医院的建设发展过程中,必须强化科学管理,加强监控,在自身医疗费用管理的问题上下功夫.     

社区卫生收支两条线改革对门诊处方费用的作用研究

目的评估社区卫生收支两条线改革对陶然亭社区卫生服务中心门诊处方费用的作用效果。方法收集陶然亭社区卫生服务中心在收支两条线改革前、后的电子门诊处方作为研究样本,利用多元回归模型评估改革的作用效果。结果在控制了慢性病及季节因素后,收支两条线改革使次均处方费用下降了17.8%(P<0.001),其中诊疗费用下降了29.0%(P<0.001),药品费用下降了5.3%(P=0.012)。结论社区卫生收支两条线改革降低了次均处方药品费用、诊疗费用及次均处方费用,减轻了患者的就医负担。     

医疗费用增长的研究与对策

通过对我国医疗费用快速上涨问题的现状与原因进行分析研究,借鉴国外控制医疗费用方法与经验,探讨有效控制我国医疗费用快速上涨的对策,对控制医疗费用快速上涨和制定医改政策起到指导及参考作用.     

婴幼儿急性扁桃体炎治疗费用分析

目的研究婴幼儿急性扁桃体炎的治疗费用情况,了解其对患儿家庭产生的经济负担,探索减低医疗费用的途径。方法对66例急性扁桃体炎婴幼儿患儿直接医疗费用、直接非医疗费用、间接医疗费用及费用支付方式进行调查。结果 66例急性扁桃体炎患儿直接医疗费用主要是药费,单次累计27714.89元,直接非医疗费用8186.00元,间接医疗费用12569.70元。结论急性扁桃体炎是婴幼儿的常发病,医疗费用支出成为众多家庭一个重要的经济开支,建立完善的医疗保障制度,有效控制费用,让每个患病婴幼儿得以及时治疗,争取将损失降到最低。     

基本药物制度背景下山东省社区卫生服务中心门诊处方费用研究

目的 了解基本药物制度背景下山东省社区卫生服务中心门诊处方费用。方法 于2012年8月-2013年1月,采用多阶段分层随机抽样的方法,在山东省抽取13家社区卫生服务中心,在该13家社区卫生服务中心中选取2009年（基本药物制度实施前）门诊处方180张、2012年（基本药物制度实施后）门诊处方200张。分析基本药物制度实施前后社区卫生服务中心的门诊处方费用变化情况,以及不同情况患者的处方费用变化情况。结果 基本药物制度实施后,社区卫生服务中心的"贵处方"（费用＞100.0元）比例、中位门诊处方费用、"大处方"（药品种数>5种）费用、非"大处方"费用、非抗生素处方费用、非激素类处方费用、注射剂处方费用、非注射剂处方费用、非中成药处方费用均低于实施前,差异有统计学意义（P＜0.05）;而抗生素处方费用、激素类处方费用、中成药处方费用与实施前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。基本药物制度实施后,男性、18～59岁及慢性病患者的门诊处方费用低于实施前,非慢性病患者的门诊处方费用高于实施前,差异有统计学意义（P＜0.05）;而女性、≤17岁、≥60岁患者的门诊处方费用与实施前比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 基本药物制度实施后,社区卫生服务中心门诊处方费用有所降低,男性、18～59岁及慢性病患者的费用下降明显,抗生素、激素及中成药处方的费用降低不明显。应继续积极推进基本药物制度的实施,并进一步促进社区卫生服务中心的处方合理用药。     

上海县医疗服务费用

医疗服务费用包括门诊医药费用和住院医药费用。本文根据对上海县1980年至1990年各级医疗机构医疗服务和莘庄医院住院病例调查,反映上海县1980年以来医疗费用变化趋势和现状,分析上海县居民门诊和住院医疗服务的利用及费用的水平与变动,为有效控制医药费用过速增长、合理组织医疗服务提供参考。     

探讨基本医疗保险制度下的病种费用控制

探讨基本医疗保险制度下的病种费用控制办法.方法:对病种费用结算标准与随机抽取的样本病例进行费用比较分析,同时对胆囊摘除术(腹腔镜)进行了成本--费用分析.结果:样本实际费用比标准费用高,其中药品费和手术材料费在超支费用构成中占到总超支费用的42%～84%.胆囊摘除术(腹腔镜)的成本高于医保标准支付费用.讨论:医方应加强药品材料的管控,同时对医保病种实行临床路径管理.保方应注意单病种选择的合理性及病种费用制定的适宜性.     

白内障日间手术模式的效果分析

[目的]分析白内障日间手术模式对患者住院费用、医院收入结构及医疗保险基金支出的影响.[方法]收集医院日间手术中心运行后的2019年5月—2019年12月间与日间手术中心运行前的2018年5月—2018年12月间行白内障手术患者的临床资料进行分析,比较日间手术中心运行前后白内障手术患者人均住院费用、人均统筹费用、人均药品费用及平均住院日等情况.[结果]日间手术组患者的人均住院费用、人均统筹费用、人均药品费用及平均住院日均明显减少(P=0.00),较非日间手术组分别降低29.03%,37.71%,46.55%,3.37 d.[结论]白内障日间手术模式可有效降低住院费用,减少医疗保险统筹费用及药品费用支出,缩短平均住院日.     

手术室病人费用质量管理

随着我国医疗体制的改革，传统医疗费用报销模式的改变，社会各方面对医疗费用的关注程度明显加大，由医疗费用质量不高而引发的医患纠纷屡见不鲜，这给医院医疗费用的质量管理提出了更高的要求。我院手术室在手术病人的费用管理方面，形成了科学合理的费用管理流程，制定了严格的规章制度，从而较好地把握了手术病人的费用质量关，在国家的医院质量检查年及物价部门检查过程中反映良好，无1例病人对手术费用质量投诉。     

费用公示告知在基层医院临床工作中的应用

目的 观察费用公示告知对确保患者费用知情权、及时缴费、防止停药、保障患者治疗安全、同时提高护理工作效率的影响.方法 每天下午4点在病区显著区公示每位患者每天的费用及经管医生的姓名.结果 患者对住院期间费用公示满意情况及公示前后护理工作效率比较,P<0.05,差异具有统计学意义.结论 在病区实施患者费用公示,保证了患者的知情权、监督权,对于构建和谐医院、和谐医患关系具有较大的促进作用.