闭合性肝外伤76例非手术治疗分析

目的探讨闭合性肝外伤非手术治疗的方法、效果和适应证。方法回顾性总结1994年1月—2010年12月76例闭合性肝外伤病例非手术治疗的临床资料。结果 71例患者行非手术治疗成功,5例在非手术治疗观察中转为手术治疗,成功率为93.4%。结论闭合性肝外伤应根据全身血流动力学情况、肝外伤程度、外伤部位、有无合并伤等因素决定是否手术治疗,多数非手术治疗可治愈,但需在重症监护条件下严密观察,如出现手术指征需及时中转手术。     

肝外伤治疗128例体会

目的 总结肝外伤的治疗经验。方法 回顾性总结26a问收治的肝外伤128例,根据伤情采用非手术治疗21例;手术治疗107例,其中采用创面清创缝合结扎止血后填塞带蒂大网膜缝合或敞开引流76例,清创性肝切除术27例,清创缝合加肝动脉结扎术2例,肝周填塞2例。结果 118例(92．2％)治愈,10例死亡,死亡率7．8％。结论 根据AAST制定的肝外伤6级分类法中的I级和部分Ⅱ级患在动态观察下可先采用非手术治疗,非手术治疗无效和Ⅲ级以上患根据病情分别采用不同手术方法处理。另外,肝外伤患的围手术期处理是提高治愈率的关键,临床不可忽视。     

闭合性肝外伤的临床诊治体会

目的探讨闭合性肝外伤的诊断和治疗方法。方法回顾性分析56例肝外伤患者的临床资料,总结临床诊治经验。结果非手术治疗6例,手术治疗50例。53例治愈,3例死亡,治愈率94.6%。结论诊断性腹腔穿刺准确率高,B超或CT检查是诊断闭和性肝损伤的重要检查手段,综合性抗休克措施合手术止血是抢救成功的关键。     

206例腹部闭合性损伤的临床诊治分析

目的探讨腹部闭合性损伤的临床诊治措施。方法回顾性分析206例腹部闭合性损伤患者的临床资料,包括诊断、治疗方法及预后等。结果诊断情况:腹腔穿刺确诊189例,确诊率91.75%(189/206);B超检查确诊148例,确诊率73.27%(148/202);CT检查确诊202例,确诊率100%(206/206),其中28例经强化CT检查确诊。治疗效果:21例非手术治疗患者全部治愈;181例手术治疗患者,治愈180例,治愈率为99.45%(180/181),另1例因胰腺、十二指肠、结肠严重复合伤,术后死于创伤性、感染性休克、多器官功能性衰竭。另有4例患者为严重的肝、脾外伤,入院时已濒死状态,经抢救无效死亡。结论腹部闭合性损伤应尽快明确诊断,根据病情不同及时采取手术治疗或非手术治疗。     

闭合性腹部损伤患者的临床分析

目的:对闭合性腹部损伤患者进行临床治疗,观察临床治疗的特点及疗效以起到提高该病的治愈率以及改善预后的作用。方法:回顾性分析2010年12月至2016年6月在我院接受治疗的闭合性腹部损伤患者68例的临床资料,具体包括诊断、治疗以及预后。结果:68例患者当中通过B超确诊患者52例,确诊率为76.47%,通过CT确诊患者68例,确诊率为100%;68闭合性腹部损伤患者当中通过手术治疗62例,非手术治疗6例。6例非手术治疗患者均全部治愈,治愈率达到100%;62例手术治疗患者当中治愈61例,治愈率为98.36%,另一例患者有极为严重的脾、肝外伤,入院时已为濒死状态,后经尽力抢劫无效死亡。结论:CT对闭合性腹部损伤的确诊率较高,在患者入院前就做好急诊准备工作和确诊工作是极为必要和有效的方法。在对患者治疗过程中,应该加强各个科室的协同工作,简化手术过程,缩短手术协调时间。另外术中和术后合理使用抗生素防止感染和发炎是治疗和护理的关键。     

41例闭合性肝外伤的非手术治疗

目的探讨闭合性肝外伤非手术治疗适应证和意义。方法回顾性总结1995年1月-2005年12月41例闭合性肝外伤病例非手术治疗的临床资料。结果肝外伤Ⅰ级32例，Ⅱ级7例，Ⅲ级2例。41例均痊愈出院。其中非手术治疗成功39例（95．1％），住院时间为7—24d，平均14．3d。2例在非手术治疗期间分别因肝内血肿进行性增大及延迟性出血而手术治愈。结论闭合性肝外伤非手术治疗适合于血流动力学的病人，非手术治疗期间应监测血流动力学变化和B超动态观察。对血液动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。     

闭合性肝外伤46例诊治分析

目的:通过对46例闭合性肝外伤诊治的分析,以总结其早期诊断及早期抢救治疗的临床经验,提高诊疗水平。方法:回顾性分析本院收治的46例闭合性肝外伤病例的临床资料。结果:本组46例中2例术前死亡;非手术治疗4例均治愈;手术治疗40例,治愈33例,死亡7例。结论:腹腔穿刺和B超对闭合性肝外伤的早期诊断具有重要的临床意义。在治疗上,应根据病情综合分析,决定是否手术,并选择适当的术式,严格掌握非手术治疗的适应证。     

闭合性肝外伤非手术治疗26例

目的 探讨闭合性肝外伤非手术治疗的方法、效果及适应症。方法 26例闭合性肝外伤采用非手术治疗，动态观察病情变化，加强临床监测，注意休息、禁食、补液、酌情输血，应用止血药物及抗生素，加强保肝及营养支持。结果 26例中治愈疗24例，占92．3％，中转手术2例。结论 闭合性肝外伤掌握好适应证，非手术治疗是可行的。     

外伤性肝破裂的诊疗分析

目的探讨外伤性肝破裂的早期诊断及治疗方法。方法回顾性分析不同方法治疗各种肝外伤的临床资料,手术治疗89例,非手术治疗20例(中转手术5例)。结果手术治疗94例(包括中转手术5例)中治愈85例;非手术治疗15例,中转手术5例,死亡9例。总治愈率91.7%,病死率8.3%。结论对I型肝外伤可采用非手术治疗;II￣IV型肝钝性伤、血液动力学稳定者可行非手术治疗;II￣VI型肝损伤,并伴腹腔大出血或有其它脏器损伤者,一旦诊断应立即手术治疗。     

闭合性肝外伤非手术治疗的临床探讨

目的 探讨闭合性肝外伤临床治疗的更合理方案.方法 回顾性分析1998年12月～2008年12月10年间收治的256例闭合性肝外伤患者的临床资料,其中I级13例,Ⅱ级85例,Ⅲ级71例,Ⅳ级48例.V级39例,非手术治疗62例,手术治疗194例.同时结合近年国内外相关文献.比较国内外在闭合性肝外伤治疗方案选择上的异同.结果 手术治疗组194例中181例顺利恢复,死亡13例,治疗成功率93.29%,并发症发生率为8.76%;非手术治疗组62死亡3例,保守治疗成功率95.16%,并发症发生率为3.22%.国内文献报道闭合性肝外伤非手术治疗比例(10%～30~6),与国外(50%～80%)相比偏低,治疗方案选择有明显差异.结论 非手术治疗是闭合性肝外伤治疗的重要手段,血流动力学稳定的患者均可列为候选对象;治疗过程中动态CT监测.对病情恶化、疑为肝脏出血难以自止者及时中转手术治疗.     

手术与非手术治疗1、2级闭合性肝外伤的临床疗效

目的观察分析手术与非手术治疗1、2级闭合性肝外伤的临床疗效。方法选取2009年10月～2011年10月收治的48例闭合性肝外伤患者为研究对象,按照治疗方法分为手术治疗组17例和非手术治疗组31例,观察比较两组疗效。结果两组并发症发生率及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论非手术治疗并发症少,安全性更高,且能够缩短住院时间,应作为临床处理1、2级闭合性肝外伤的首选治疗方法。     

分析手术与非手术治疗1、2级闭合性肝外伤的临床疗效

目的观察分析手术与非手术治疗1、2级闭合性肝外伤的临床疗效。方法选取我院2009年10月至2011年10月收治的48例闭合性肝外伤患者为研究对象,按照治疗方法分为手术治疗组17例和非手术治疗组31例,观察比较两组疗效。结果两组并发症发生率及住院时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论非手术治疗并发症少,安全性更高,且能够缩短住院时间,应作为临床处理1、2级闭合性肝外伤的首选治疗方法。     

闭合性肝损伤的急救治疗(附58例临床分析)

目的　提高对闭合性肝外伤的急救治疗水平。方法　分析 5 8例闭合性肝外伤急救治疗 ,其中手术治疗 5 6例 ,非手术治疗 2例。结果　轻度肝外伤 16例全部治愈 ,重度肝外伤死亡 3例。术后并发症为膈下感染 3例 ,胸腔积液 4例 ,腹腔感染 2例 ,切口液化感染 6例 ,合并肝创面再出血 2例 ,胆瘘 1例 ,胆管出血1例。结论　闭合性肝外伤以手术治疗为主 ,术中不结扎肝动脉 ,术中止血以速即纱止血片效果为好。必要时采用不规则肝切除 ,放置双套管引流有利于术后恢复     

肝外伤87例诊治体会

目的探讨肝外伤早期诊断与治疗的方法。方法回顾性分析采用不同手段治疗的各种肝外伤的临床资料，包括非手术治疗20例（中转手术5例），手术治疗72例。结果非手术治疗组治愈15例，手术治疗组72例（包括中转手术5例），治愈64例，死亡8例，总治愈率为79／87（90．8％），死亡率8／87（9．2％）。结论对Ⅰ型肝外伤可采用非手术治疗，Ⅱ～Ⅲ型肝钝性损伤，血流动力学稳定可行非手术治疗，Ⅱ-Ⅵ型肝损害，伴腹腔大出血或其它脏器损伤者，一经诊断应立即手术。     

闭合性肝外伤103例诊治体会

目的探讨闭合性肝外伤的诊断和治疗经验。方法回顾性分析我院1993年1月～2008年11月间收治的103例闭合性肝外伤的治疗方法和治疗结果。结果本组103例患者中,手术治疗94例,非手术治疗9例,治愈99例,死亡4例。结论判断有无肝外伤及其损伤的严重程度、有无合并腹腔内其它脏器损伤、尽快明确诊断,及时合理的临床决策是降低并发症的发生率和死亡率的关键,对于严重多发伤应行损伤控制性手术。     

闭合性肝外伤的治疗体会

目的观察保守治疗对闭合性肝外伤的治疗效果。方法回顾分析2011年5月-2014年4月我院收治的闭合性肝外伤患者的临床资料。结果 52例患者治愈51例,治疗成功率为98.07%。1例患者为Ⅲ级肝损伤,死于失血性休克,余患者愈后良好,平均住院17.4 d。结论保守治疗是闭合性肝外伤的重要治疗措施,对病情恶化、出血难以制止的患者应及时进行手术治疗。     

外伤性肝破裂诊治体会

目的分析外伤性肝破裂的特点并探讨其最有效的诊断和治疗方法。方法 回顾性分析120例外伤性肝破裂患者治疗方法和结果,按照临床分级选择非手术治疗和手术治疗,严重肝损伤合并肝静脉损伤采取创缘缝扎肝静脉大网膜等填塞。结果 非手术治疗54例,15例中转手术,均治愈。手术治疗66例,57例治愈,总治愈率85.0%,9例死亡,总病死率15.0%。结论 肝外伤以右叶破裂多见;Ⅰ～Ⅱ级单纯性外伤性肝破裂大部分可采用保守治疗,严重肝损伤以手术治疗为主。     

肝脏损伤的外科治疗

目的总结156例肝脏外伤治疗的经验。方法1994年1月-2003年12月的156例肝脏外伤的外科治疗情况进行回顾性分析。结果本组病例采取综合手术治疗121例,治愈108例,治愈率为89.3%;死亡13例,死亡率10.7%,死亡原因为严重复合伤及严重休克。非手术治疗35例,治愈率100%。结论采用综合手术治疗可明显提高治愈率和减少并发症。肝修补术、清创加大网膜填塞修补术、不规则肝叶切除术、肝周纱布填塞法及选择性肝动脉结扎术是治疗外伤性肝破裂的主要手段。     

肝外伤31例临床分析

目的：探讨肝外伤的诊断及治疗方法。方法：回顾性总结了1996年1月至2000年12月，针对肝外伤行非手术治疗5例，电视腹腔镜手术4例及剖腹手术治疗患22人。结果：31例肝外伤5例（16．1％）采用非手术治疗，腹腔镜手术治疗4例（12．9％），剖腹手术治疗22例（71．0％）。死亡5例（16．1％），其余均治愈。死亡原因为失血休克及术后脏器功能衰竭。结论：在对患仔细体检的同时，合理使用辅助检查是非常重要的，B超是诊断闭合性损伤的首选辅助检查，在病情允许下应行CT检查。针对I－Ⅲ级肝外伤在循环稳定时可考虑行非手术治疗，对不能排除其他脏器损伤时可考虑电视腹腔镜诊断治疗。剖腹手术止血是其关键环节。     

肝外伤112例治疗分析

目的 提高不同类型肝外伤的诊断和治疗水平。方法 回顾性分析采用不同手段治疗的各种肝外伤，包括非手术治疗10例，手术治疗102例。结果 非手术治疗10例，治愈10例；手术治疗102例，死亡2例，总治愈率98．8％，病死率0002％，2例死于多器官功能衰竭。结论 对Ⅰ型肝外伤采取非手术治疗，Ⅱ型肝钝性损伤，血液动力学稳定可行非手术治疗，一经诊断腹腔大出血，应立即手术治疗，Ⅲ-Ⅴ均行手术治疗。