颈,胸部手术高位硬膜外麻醉对呼吸功能的影响

颈、上胸部手术不要求完善的肌松，当不涉及胸腔时，使用硬膜外麻醉效果确切，简便易行，目前仍是临床较常选用的麻醉方法，为了解硬膜外麻醉在颈、胸部手术中对呼吸功能的影响，实验观察如下。资料与方法本组６０例病人，男１５例，女４５例。年龄４１～６０岁。ＡＳＡ分...     

不同麻醉方法对胸腰椎骨折患者围手术期呼吸循环功能的影响

目的 观察硬膜外阻滞麻醉与全身麻醉对胸腰椎骨折患者围手术期呼吸循环功能的影响.方法 将50例胸腰椎骨折切开复位内固定患者,随机分为硬膜外组和全麻组,每组25例.于麻醉前、手术开始10 min、手术结束后10 min监测患者的HR、SBP、DBP、R、SPO2,进行统计学分析.结果 硬膜外组对患者的呼吸循环功能影响较大,全麻组影响甚微.结论 全身麻醉用于胸腰椎骨折切开复位内固定手术安全性高.     

上胸段硬膜外阻滞及辅助及药对血氧饱和度的影响

５２例上胸段硬膜外阻滞患者，按辅助用药随机分为哌氟组与安定且各２６例，观察阻滞后及辅助用药后血氧饱和度变化，见阻滞后血氧饱和度呈下降趋势，用辅助药后下降明显，哌氟组下降时间长，呼吸抑制严重，提示麻醉中要遵守硬外阻滞完善的基础上使用辅助用药的原则，建议用此麻醉时应常规吸氧，以保患者氧合。     

异丙酚与氯胺酮复合麻醉用于胸壁结核手术的临床观察

目的观察异丙酚与氯胺酮复合麻醉在胸壁结核手术中的麻醉效果.方法选择138例胸壁结核手术病人随机分三组,即Ⅰ组单纯异丙酚静脉麻醉、Ⅱ组单纯氯胺酮静脉麻醉、Ⅲ组异丙酚与氯胺酮复合麻醉,对比观察各组的麻醉效果.结果Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组比较镇痛完善、满意率高、苏醒快、幻觉及精神症状、恶心呕吐、眼球震颤、复视等不良反应明显少(P<0.05).术中呼吸频率、心率、平均血压等观察指标在Ⅰ、Ⅱ组中明显波动(与同组麻醉前比较,P<0.05);Ⅲ组中无明显波动(麻醉前及各时间段比较,P＞0.05),且与同时段的Ⅰ、Ⅱ组比较有明显差异(P<0.05).结论应用异丙酚复合氯胺酮麻醉,充分发挥两药作用的特点,减少用药量,不良反应的发生率低,镇痛效果完善,苏醒快,提高麻醉安全度.     

老年病人全麻复合硬膜外阻滞对上腹部手术呼吸功能的影响

目的评价不同的麻醉方法对老年病人呼吸功能的变化及其影响。方法选择30例呼吸功能正常的老年上腹部手术病人，随机分为两组，实验组(Ⅰ)为全麻复合硬膜外阻滞；对照组(Ⅱ)为单纯全麻。分别在术前3d、术后1d、术后3d，监测最大自主通气量(M、VV)、分钟通气量(VE)、一秒用力吸气量(FEV1)、残气量(RV)、总肺容量眦、动脉二氧化碳分压(PaCO2)，动脉氧分压(PaQ)的变化。结果实验组呼吸功能指标比较元明显差异；对照组呼吸功能指标比较有明显差异。结论全麻复合硬膜外阻滞对老年病人呼吸功能影响小，是老年病人比较理想的麻醉方法。     

硬膜外麻醉脊柱手术时俯卧位对呼吸功能的影响

脊柱手术时多采用俯卧位 ,硬膜外麻醉时对呼吸有何影响 ,是否出现缺氧和二氧化碳蓄积 ,是临床麻醉所关注的问题。本文对 4 8例俯卧位脊柱手术进行了临床观察 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :选择ＡＳＡⅠ级 ,行腰椎手术 4 8例 ,男 36例 ,女 12例 ,年龄 2 2～ 5 5岁 ,手术种类为腰椎间盘脱出 33例 ,椎管狭窄 9例 ,腰椎骨折Ａ -Ｆ钉内固定术 6例。术前检查无循环和呼吸合并症。1 2　麻醉方法 :术前 30分钟肌注阿托品 0 5ｍｇ、苯巴比妥钠 0 1ｇ ,选择合适间隙常规硬膜外穿刺 ,头向置管 ,平卧后注入 1 8%利多卡因 5ｍｌ (含 1∶2 …     

通过脉搏血氧饱和度观察硬膜外阻滞时静脉辅助药对呼吸的抑制

通过脉搏血氧饱和度观察硬膜外阻滞时静脉辅助药对呼吸的抑制蔡劲松牛录美附属二院麻醉科（０５００００）关键词硬膜外阻滞麻醉；静脉辅助药；脉搏血氧饱和度硬膜外阻滞是临床麻醉最常用的方法之一［１］。为提高麻醉效果，常借助镇静和镇痛药减轻和克服硬膜外阻滞下腹腔...     

不同麻醉方法对开胸手术患儿应激反应的影响

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻对开胸手术患儿应激反应的影响。方法32例开胸手术患儿,随机分成全麻复合硬膜外阻滞组(观察组)和单纯全麻组(对照组)各16例,测定插管前和插管后各时点平均动脉血压(MAP)、心率(HR)、血清肾上腺素(E)和去甲肾上腺素(NE)水平。结果对照组插管后各时点较插管前MAP升高、HR增快、E和NE分泌增多(P<0.01),观察组插管前和插管后各时点MAP、HR、E和NE无显著性变化(P>0.05)。对照组插管后各时点MAP、HR、E和NE水平显著高于观察组(P<0.01)。结论全麻复合硬膜外阻滞可减轻开胸手术所致的儿茶酚胺分泌增高,手术应激反应小,是小儿开胸手术较理想的麻醉方法。     

硬膜外阻滞麻醉与全身麻醉用于老年手术患者的麻醉效果及对术后认知功能的影响

目的:比较硬膜外阻滞麻醉与全身麻醉用于老年手术患者的麻醉效果及对术后认知功能的影响。方法:选取老年手术患者134例作为研究对象。采用随机数字表法将其分为对照组和观察组各67例。对照组采用全身麻醉,观察组采用硬膜外阻滞麻醉。比较两组手术时间、麻醉效果、认知功能评分(MMSE评分)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、认知功能障碍发生率及术后30 min内苏醒拔管率。结果:观察组手术时间为(115.34±20.45)min,明显短于对照组的(152.57±24.71)min;其麻醉优良率为98.51%,明显高于对照组的88.06%,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后,观察组MMSE评分为(26.91±2.85)分,明显大于对照组的(24.65±2.53)分,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉后,观察组MAP为(82.72±6.43)mmHg、HR为(69.45±5.89)次/min,明显低于对照组的(73.25±6.32)mmHg、(58.64±4.27)次/min,差异有统计学意义(P<0.05);观察组认知功能障碍发生率16.42%(11/67),明显低于对照组的34.33%(23/67),差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后30 min内苏醒拔管率为80.60%(54/67),明显高于对照组的62.69%(42/67),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞麻醉用于老年手术患者的麻醉效果及对术后认知功能的影响优于全身麻醉。     

手术治疗胸壁结核的疗效观察

目的 探讨胸壁结核手术治疗的临床效果。方法 158例胸壁结核均选择顺肋间弧形切口，切开脓肿，探查窦道盲端，彻底清创冲洗，利用内翻缝合技术及肌瓣填塞技术，清除残腔，并引流与包扎。结果 158例患者，1例术后1个月复发，157例术后1年复查，原痛灶无复发，临床治愈。结论 该手术方法可提高手术成功率。     

不同麻醉方案对妇科腹腔镜手术的麻醉效果及对患者呼吸循环功能、GLU、NE水平的影响

摘要：目的分析不同麻醉方案对妇科腹腔镜手术患者呼吸循环功能、血糖(GLU)、去甲肾上腺素(NE)水平影响及麻醉效果。方法选取2014年2月至2016年7月在我院进行妇科腹腔镜手术患者90例,采用随机数字法分为对照组和观察组。对照组患者采用全身麻醉,观察组患者采用腰麻联合硬膜外麻醉。观察两组麻醉方案效果及患者呼吸循环功能、子宫松弛程度情况及应激因子水平变化情况。结果观察组患者T0、T1、T2及T3时MAP、Paw、PETCO2、Sp O2、NE及E水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者不同时间点Sp O2水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者T1和T2时GLU水平均较T0时升高,观察组患者GLU水平低于同时间点对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者T1、T2时MAP、Paw及PETCO2水平、T2时NE水平及T2、T3时E水平均高于本组T0和同时间点观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者麻醉后子宫松弛度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者完全苏醒时间、自主呼吸恢复时间及住院时间均短于对照组,肺部感染、恶心呕吐及声音沙哑发生率均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰麻联合硬膜外麻醉相较于全身麻醉在妇科腹腔镜手术中对患者血压、呼吸循环功能、应激反应水平影响较小,且安全性较高。     

上腹部硬膜外麻醉对脉搏血氧饱和度的影响

目的 观察上腹部硬膜外麻醉对吸氧或不吸氧病人血氧饱和度影响。方法 上腹部手术病人40例，采用连续硬膜外麻醉，随机分为吸氧组（A组）与不吸氧组（B组），观察硬膜外腔阻滞前，阻滞10、20、30、45及60min时脉搏血氧饱和度（SpO2）的变化。结果 A组在阻滞前后的SpO2无显著变化，B组阻滞后的SpO2阻滞前比较差异有显著性（P＜0．05或＜0．01）。结论 上腹部手术采用硬膜外阻滞，SpO2明显降低，吸氧能纠正硬膜外阻滞所致的低氧血症。     

硬膜外麻醉对血氧饱和度影响的观察

硬膜外麻醉对血氧饱和度影响的观察涪陵地区人民医院（６４８０００）肖渊墨我院１９９２年７月至１９９３年２月，采用燕牌８５００ａｔ便携式无ＯＪ脉率血氧饱和度监测仪，对４５１例硬膜外麻醉进行监测，报道如下。一投资料本组４５１例，男２０２例，女２４９例。年龄...     

两种麻醉方法对老年患者术后早期认知功能影响

目的 探讨两种麻醉方法对老年患者术后早期认知功能的影响。方法 将该院2011年6月—2013年6月间行下腹部和下肢手术的84例老年患者随机分为两组,每组42例,其中对照组采取全身麻醉,观察组采取硬膜外麻醉,采用简易智能量表（MMSE）评定患者术前及术后不同时间点的认知功能,并进行统计学分析。结果 两组麻醉后3 h、6 h和24 h MMSE评分均较麻醉前明显降低,且全麻组麻醉后MMSE评分分别为（24.21±0.42）分、（23.25±2.18）分和（22.65±2.01）分,均较硬膜外麻醉组降低更为显著（P〈0.05）。结论 两种麻醉方法均对患者产生认知功能影响,但硬膜外麻醉对老年患者术后认知功能影响较全身麻醉明显减轻,具有较好的临床应用价值,值得进一步推广和应用。     

布比卡因高位硬膜外阻滞对呼吸及循环功能的影响

硬膜外阻滞目前仍为我岡最砈玫穆樽矸椒?能基本满足除头部、胸腔以外各科对手术无痛的要求。但高位(C_5～T_6)硬膜外阻滞对呼吸及循环功能有一定的影响。本文就我院近两年来应用低浓度布比卡因子高位硕膜外阻滞对呼吸及循环功能的影响作一小结。     

麻醉方式对腹腔镜胆囊切除病人呼吸功能的影响

麻醉方式对腹腔镜胆囊切除病人呼吸功能的影响Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｄｉｆｆｅｒｅｎｔａｎｅｓｔｈｅｓｉａｏｎｔｈｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎｓｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｄｕｒｉｎｇｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｃｈｏｌｅｃｙｓｔｅｃｔｏｍｙ陈玉迁，聂发...     

椎管内阻滞麻醉对血氧饱和度的影响

椎管内阻滞麻醉是常用的麻醉方法,椎管内阻滞麻醉对呼吸功能的影响已有很多研究报道,我院就椎管内阻滞麻醉应用美国NONIN（燕牌）2100脉搏血氧血压监护仪连续监测,观察100例患者椎管内阻滞麻醉后血氧饱和度的变化以及吸氧后血氧饱和度的变化,现将结果报道如下。     

硬膜外阻滞对老年胸科手术患者中心静脉血氧饱和度的影响

目的:观察胸段硬膜外阻滞对老年胸科手术患者中心静脉血氧饱和度(ScVO₂)的影响。方法:将ASAⅠ~Ⅱ级择期行胸科手术的食管癌和肺癌患者40例随机均分为2组,分别给予全麻复合硬膜外麻醉(A组)和全身麻醉(B组)。A组在全麻诱导前行硬膜外穿刺,选择T_5-6或T_6-7间隙,局麻药选用1.5%利多卡因4 ml,确定硬膜外麻醉有效后再行全麻诱导。2组患者全麻诱导均采用静脉注射依托咪酯0.2~0.3 mg/kg、芬太尼3~4 μg/kg、顺式阿曲库铵0.15 mg/kg,诱导成功后插入双腔导管,维持采用吸入1%~3%七氟烷,泵入瑞芬太尼并间断静注顺式阿曲库铵。A组持续泵入1.5%利多卡因5~6 ml/h直至手术结束。B组单纯全麻。记录2组术前、术中和手术结束时血流动力学、动脉血氧饱和度和ScVO₂。结果:与B组比较,A组术中血流动力学较平稳。2组病例在单肺通气和手术后的ScVO₂均比手术前有明显的降低(P<0.01),但B组较A组下降更多。结论:硬膜外阻滞复合全麻可以显著提高胸科手术患者ScVO₂,降低氧的消耗。