对高等医学院校临床教学基地评审结果的分析

为贯彻执行国家卫生部、教育部、中医药管理局联合颁发的《普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定》和卫生部、教育部《关于开展高等医学院校临床教学基地评审工作的通知》精神，进一步促进河北省高等医学院校临床教学基地的建设和临床教学水平的提高，河北省卫生厅、教育厅继2001年在全省普通高等医学院校承担本科层次教学任务的29所临床教学基地评审的基础上，2002年4月，又对全省范围高等医学院校承担专科层次教学任务的临床教学基地(共87所教学医院)进行了评审。     

高等医学院校临床教学基地省级合格评审

高等医学院校的临床理论教学,课间见习、毕业实习质量的高低,直接关系到高等医学院校毕业生质量的高低。因此,临床教学基地建设是高等医学院校教学改革和建设的重要课题,也是教育、卫生行政管理部门的重要课题。遵照卫生部科教司、国家教育部高教司在全国12个省市第一批开展高等医学院校临床教学基地评审工作的要求,江苏省卫生厅、省教委联合组成10个专家组(计53人次),于1997年6月和10月分二批,对全省医学院校的60个(16所附属医院、44所教学医院)临床教学基地(中医学院临床教学基地另行组织评审)进行了省级合格评审。笔者先后参加了对12个临床教学基地的评审,现就此项工作讨论如下。     

增强意识 以评促建──教学医院评审工作的实践与体会

临床教学基地是完成高等医学教育的重要组成部份。自1992年国家教委、卫生部和国家中医药管理局联合下发（普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定）（教高［1992］8号）以来，我院按（规定）要求积极指导和配合各临床教学基地开展教学医院的创建工作。多年来，有较好的成效，也受到各兄弟院校的好评。但如何不断增强敦学基地的教学意识，不断充实和完善教学条件和教学管理，增强教学实施能力，提高教学水平，是我院我年来一直在探讨的课题。国家教委、卫生部委托各省市卫生和教育部门共同组织对各高等医学院校临床教学基地进行评审，我…     

高等医学院校教学医院教学工作评价

遵照《卫生部关于加强部属学校本科临床教学工作的暂行规定》中关于“教学医院建立后，学校要会同卫生行政部门、医院每3～5年对教学医院进行一次认可性评估，确保教学医院质量，共同培养人才”的精神，我校于1995年对8所临床教学医院的教学工作进行了评价。一、建立科学、可行的评价指标体系确定指标体系以国家教委、卫生部、国家中医药管理局教高(92)第8号《普通高等医学院校临床教学基地管理暂行规定》中对教学医院的基本要求为主要依据，参照国家4部委关于《开展高等医药院校教学工作评价》以及二级、三级甲等医院对教学医院教学工作的…     

新形势下高等医学院校临床教学基地建设的探索

临床教学是高等医学教育的重要组成部分，是医学生巩固、提高所学的专业理论知识。掌握各种医疗基本技能的重要环节，是医学生毕业后能够胜任医药卫生工作这个神圣职业的必要途径。高等医学院校临床教学基地建设的问题越来越受到医学教育界的普遍关注。本文从临床教学基地建设的重要性、临床教学基地建设所遵循的指导思想及具体建设方面，阐述了对临床教学基地建设进行探索实践的认识。     

山东省高等医学院校临床教学基地评审工作的实践

为切实加强山东省高等医学院校临床教学基地建设 ,提高高等医学教育临床教学的质量和水平 ,山东省在总结 1997年高等医学院校教学医院评审工作的基础上 ,于 1998年～ 2 0 0 2年继续开展了高等医学院校附属医院临床教学工作的水平评审和实践教学医院 (实习医院 )临床教学工作的认可性评审。在参评的 94所医院中 ,共评出各类临床教学医院 72所。其中附属医院 7所、非隶属关系附属医院 18所、教学医院 14所、实践教学医院 33所 (见表 1)。表 1　通过评审的山东省高等医学院校临床教学基地分布一览表学　　校附属医院 非隶属关系附属医院 教学医…     

临床教学基地教学质量监控体系建立的研究与实践

临床教学基地是高等医学院校临床教学的重要基地，临床教学基地的数量和水平与医学院校的教育教学质量密切相关。搞好临床教学工作有利于医务人员理论水平和专业素质的提高，有利于师资队伍知识的更新，有利于学院和医院的全面发展。临床教学质量直接影响到医学生人才培养的质量。甚至影响到整个医学界的医疗水平。因此，为了科学、有效地提高我院临床教学质量。建立并完善临床基地教学质量监控体系，有着重要意义。     

充分利用社会卫生资源建立规范化临床教学基地的探索与实践

临床教学基地是医学院校实施医学教育的重要载体,加强临床教学基地建设与管理,对满足临床教学需要,稳定和提高临床教学质量,培养合格的医学人才具有重要意义。1996年以来,高等医学教育的发展规模和培养模式发生了很大的变化,我校原有的附属医院已不能满足临床教学的要求。在此形势下,我们积极利用社会卫生资源,     

关于临床教学的管理体制问题

高等医学教育与普通高等教育最大的区别是,后期的临床教学约占五年(或六年)学习时间的一半。这种必须密切结合临床进行的临床教学的好坏,往往直接影响着毕业生质量的高低,而搞好临床教学的基本条件又是临床教学基地,即附属医院和教学医院。因此,如何合理组织临床教学,管理好附属医院,发展教学医院,以及加强对后期临床教学的领导,就成为高等医学教育工作中十分重要的问题了。本文根据对参加广州全国高等医学教育管理研究讨论会的40余所高等医学院校所作的一次调查,试着从管理角度,对医学系临床教学的体制形式、附属医院、教学医院,以及如何密切与地方卫生行政部     

高等医学院校建立非直管附属医院的探索与实践

1　建立非直管附属医院是高等医学院校适应高教快速发展的重大改革举措医学是一门实践性很强的科学 ,临床教学和毕业实习是高等医学院校培养医学生的重要环节 ,临床教学基地建设是高等医学院校五项教学基本建设之一。附属医院是高等医学院校的重要组成部分 ,是实施医学教育的重要载体。从某种程度上讲 ,附属医院的建设决定着高等医学教育的发展规模和质量。高等医学院校临床教学基地不足必将严重制约高等医学院校的发展 ,不利于培养目标的实现 ,不利于培养具有创新精神和实践能力的医学人才。而高等医学教育规模的进一步扩大 ,临床教学基地…     

提高医疗卫生资源使用效率——上海探索构建区域性医疗联合体

上海市三级医院日门诊量＂撑不下＂,大量二级和社区医疗机构却＂吃不饱＂,医疗资源＂过度使用＂与＂严重浪费＂并存。为了提高医疗资源使用效率,上海市探索构建区域性医疗卫生联合体。1.医疗联合体采用何种治理结构,将直接关系到医疗卫生资源的使用效率。2.医疗联合体的管理体制需要政府进行宏观调控,实行法人治理结构。3.医疗联合体对住院医师的基础培养要建立完善的规划体系,使各级医疗机构的住院医师在学术和技术上同步发展。4.医疗联合体的信息化管理使各级医疗机构诊疗信息和健康档案信息整合并共享。     

紧密型医联体模式下全科医学科建设探索

目的 探讨紧密型医连体模式下全科医学科的定位。 方法 通过对比分析国内全科医学科的发展和深圳市5家区属医院全科医学科的实际运行情况，探索紧密型医联体模式下全科医学科在组织架构、功能定位和学科发展方面的建设。 结果 我国全科医学科的发展主要依赖学科联盟，通过教学师资输出与师资培养在临床基地和实践基地间建立联系。紧密医联体模式下全科医学科发展可借用行政手段强力推进，有利于分级诊疗。2016年深圳市社康机构基本医疗服务人次占全市公立医疗机构门急诊总诊疗量的42.66%。选择在社区首诊的医保参保人数量863万，占全市参保人总数的70%。深圳市区属医院全科医学科在组织架构上多采用双重管理模式，即在业务上归属医务科等职能部门管理，行政上归属社区健康管理中心管理。全科医学科在功能定位上侧重于全科教学，着重于全科医学人才培养，为基层输送合格的全科医生。全科门诊是全科医生的主要带教场所，全科住院部适合收治多病共存、未分化疾病和教学患者，有利于全科医生对典型患者的系统学习。 结论 紧密型医联体模式有利于分级诊疗推进，该模式下全科医学科组织架构可采用双重管理，其功能定位为全科教学，其学科发展方向为多病共存患者照顾。      

非直管附属医院建设的探索与实践

非直管附属医院是医学院校与地方三级乙等及以上综合医院合作共建的新型办学模式。学校以综合医院为发展基地,地方综合医院以学校为技术依托,通过合作可以有效缓解医学院校临床教学资源短缺,满足高等医学教育发展需求。本文从医学院校建设附属医院的必要性、存在问题以及具体举措和方法等方面进行综合阐述,希望通过整合校内外一切软硬件教育资源加强非直管附属医院建设,提高医院管理人员的带教意识和水平,积极为社会培养合格的医学人才。     

我国医学情报研究机构发展及合作现状调查分析

通过调查我国国家及省级医学情报研究机构的发展及合作情况发现,以增挂牌子的虚体整合模式以及与当地高校医学图书馆合作,将是我国医学情报研究机构的发展方向;查新咨询、期刊编辑、网络系统及网站建设工作、文献信息服务、情报研究服务、文献检索教学与用户培训、卫生政策管理与研究、卫生信息统计工作是当前各医学情报研究机构的主要业务,近来出现的电子政务科室为政府机构(卫生厅)、医学情报研究机构和医学图书馆的区域性合作提供了新的视角。     

The academic medical centre: an idea whose time has come.

Interdependence of faculties of medicine or health sciences and teaching hospitals is central to the academic medical centre's three "products": education, research and clinical service. Whether a voluntary association, partnership, joint venture or single entity, the strength of the association of member institutions must lie in mutual dependency. With the potential of reducing costs and increasing effectiveness through administrative efficiency and rationalization, especially of planning and setting priorities, the academic medical centre can outstrip its individual member institutions in contributing to the solution of Canada's present and future challenges in health care.     

江苏省基层医疗卫生机构改革成效研究

背景　基层医疗卫生机构是我国医疗卫生服务体系的网底。江苏省自2014年开始实行综合医改,2015年作为全国4个率先进行省级综合医改试点的省份之一,全面启动医改工作。目的　了解江苏省综合医改试点前后基层医疗卫生机构财政投入、队伍建设、能力建设调整情况,为江苏省基层医疗卫生机构改革和发展提供建议与支持。方法　数据来源于2012-2016年原江苏省卫生和计划生育委员会调查表,研究开展时间为2017年10-12月。分别从卫生资源条件、医疗服务产出2个维度来评价基层医疗卫生机构的改革成效。选取的卫生资源条件评价指标为财政补助收入、基层医疗卫生机构数量、床位数及卫生技术人员数;选取的医疗服务产出评价指标为医疗收入和药占比、诊疗人次、入院人次。以2014年各指标数值为基础,通过计算定基比分析各指标的变化情况。结果　2012-2016年基层医疗卫生机构卫生资源条件、医疗服务产出总体上呈逐年增加趋势,但在全省中的占比逐年下降。根据计算所得定基比,卫生资源条件中财政补助收入的增长较快（2016年定基比为134.84%）,医疗服务产出中医疗收入的增长较快（2016年定基比为115.58%）。2012-2014年基层医疗卫生机构床位数年增长率为3.74%,2014-2016年增长率下降为1.82%;2012-2014年基层医疗卫生机构医疗收入年增长率为11.38%,2014-2016年增长率下降为7.51%。2012-2016年基层医疗卫生机构医护比为1∶0.54~1∶0.59。2016年基层医疗卫生机构药占比高于2014、2015年,达55.82%。结论　江苏省综合医改试点后,基层医疗卫生机构改革取得了一定成效,但仍有提升空间,应该进一步加大对基层医疗服务能力的提升。     

上海市卫生系统知识产权试点单位专利管理现况研究

目的调查上海市卫生系统知识产权试点单他专利管理现况及存在的问题,为及时调整专利管理政策提出参考依据。方法采用定量研究的方法,抽取上海市卫生系统17家知识产权试点单位和3家非试点单位的57名专利管理人员（试点组48私,非试点绀9名）和科研人员287名（试点组244名,非试点组43名）进行问卷调查。调查内容包括被调查者的基夺情况、专利培训与管理、专利知识、专利信息利用、专利转让及专利实施情况。结果专利管理人员工作范围以专利申请为主（73．7％）,试点组在学历、职称、专业背景、资质等方面都明显优于非试点组;试点组和非试点组在参加培训的人数上均存在显著差异（P〈0．05）。试点组专利管理人员最希望获得的培训是“专利评估”,试点组和非试点组科研人员最希望获得的培训均足“专利申清”。专利管理人员的专利知识得分率为52．4％,科研人员为32．3％。41．5％的科研人员不矢¨道国外专利数据库;73．7％的专利理人员和67．6％的科研人员希望政府针对医疗机构发展提供可行性的专利工作指导方案;68．4％的号利管理人员和65．5％的科研人员在专利转让时需提供专利价值评估方面的帮助。结论建议加强培训宣传,完善体系与机制建设,加快知识产权和医学的复合型人才培养,提高专利数量与质量,建立医药转化平台。     

《中国医疗服务操作项目分类与编码》在临床实践中的适用性探讨

病案专业委员会疾病分类专家组对《中国医疗服务操作项目分类与编码》（CCHI）编制规则与框架结构进行研讨、分析,一致认为一个以收费为目标的系统要达到临床科研检索、医院管理等目标,还需从临床出发进行系统改造。目前版本的CCHI对医疗行政要求不足,不能达到临床医疗、研究、教学等各方面的需要,会影响医院医疗质量的评估、评价,使医疗行政部门失去管理医院的“抓手”,无法提取“三级综合医院服务能力”标准的数据,或导致信息提取的错误。目前版本的CCHI也没有索引,没有完全做好对历史资料的对接,其在医院管理与临床实践工作中的适用性及可操作性尚需认真研究和完善。     

辽宁省基层医疗机构服务能力评价相关设备配置和使用情况调查

目的了解辽宁省基层医疗机构与其功能定位相匹配的医疗设备配置和使用情况,为当地卫生健康行政部门管理调控基层医疗设备提供参考数据。方法调查对象包括辽宁省9个示范区/县辖区内所有社区卫生服务中心和乡镇卫生院。利用自编调查表,采用自填问卷形式对各医疗机构主管医疗设备的负责人进行问卷调查。结果34家社区卫生服务中心和81家乡镇卫生院纳入分析(86.5%)。除生化分析仪外,社区卫生服务中心和乡镇卫生院的各类相关设备配备数量水平相当,均处于较低水平,尤其DR、血液分析仪、尿液分析仪和血凝仪的配置率较低,27.8%的机构认为由于"设备数量不足"导致不能满足日常需求;38.4%的设备超过了折旧年限且乡镇卫生院占比更高(P=0.004),51.3%的机构认为由于"设备陈旧或水平不能满足需求"导致不能满足日常需求,客观指标与主观认知结果一致。此外,和社区卫生服务中心比较,更多的乡镇卫生院认为由于"技术人员水平不能满足诊疗需求"(33.8%vs.8.3%,P=0.006)和"缺乏操作人员"(47.3%vs.25.0%,P=0.042)导致设备使用不能满足日常需求,并存在更多的利用率低下的问题。两类基层医疗机构不能满足需求的前三位设备均为DR、超声和CT。结论辽宁省基层医疗机构设备配置和使用存在设备配置率和配置数量不足、设备陈旧、相关技术人员紧缺或技术水平有限、设备利用率低下等问题,且乡镇卫生院较社区卫生服务中心更为突出。当地卫生健康行政部门应针对上述问题进行有效的管理调控。     

综合医院全科医学科指导基层卫生服务的SWOT分析

以社区卫生服务中心及乡镇卫生院为代表的基层卫生服务机构作为我国医疗卫生系统的重要组成,是提供基本医疗卫生服务的主体,其服务能力建设在构建高效有序的分级诊疗体系中具有重大的战略意义。随着我国医药卫生体制改革的不断推进,基本医疗卫生服务的重要性愈发凸显,但当前我国基层医疗卫生服务发展仍处于初级阶段,基层卫生服务人员不足、质量不高仍是限制基层医疗水平的主要问题。如何探索有效途径,全面提升基层卫生服务能力,已成为推动基层卫生发展的关键所在。近年来,综合医院全科医学科在国家政策支持下,学科建构及基地建设不断完善,作为联系基层与综合医院的桥梁,依靠医疗、教育、科研等优势,有能力、有责任对基层医疗卫生服务的开展进行指导与帮扶,促进上、下级医疗机构的合作交流。本文以SWOT分析法,结合综合医院、社区卫生机构及卫生行政部门相关专家的研讨意见,系统梳理综合医院参与指导基层医疗卫生服务的优势(strengths)、劣势(weaknesses)、机遇(opportunities)和风险(threats),全面分析综合医院全科医学科指导社区卫生服务的必要性与可行性,并在发挥优势,克服劣势,抓住机遇,规避风险等角度提出相应的发展策略,为进一步提升基层卫生服务能力、推动分级诊疗体系建设提供借鉴和参考。