剖宫产术后不同方法镇痛效果分析

目的:探讨剖宫产术后不同方法镇痛的效果。方法:随机选取孕足月行剖宫产的产妇592例,分成3组,A组采用术后留置硬膜外导管24 h自控电子镇痛泵连续给药;B组一次性椎管内注射吗啡后拔除导管;C组拔除硬膜外导管后,等病人自觉疼痛时肌肉注射度冷丁75 mg。观察术后24 h镇痛效果、阴道出血量及哺乳情况,并进行比较。结果:发现前两组镇痛效果无显著性差异,C组与A、B两组有显著性差异。结论:A、B两级镇痛效果优于C组。     

硬膜外麻醉镇痛泵联合吲哚美辛栓用于二次剖宫产术后的临床观察

目的 探讨硬膜外麻醉镇痛泵联合吲哚美辛栓用于二次剖宫产术后的临床效果.方法 硬膜外麻醉下行选择性二次剖宫产术240例患者,随机分为A、B、C三组,每组80例.A组:硬膜外麻醉剖宫产术毕留置硬膜外导管接用一次性镇痛泵,术毕6～9h用吲哚美辛栓0.1g肛塞.B组:硬膜外麻醉剖宫产术毕留置导管接镇痛泵50 h.C组:硬膜外麻醉剖宫产术毕去导管,术毕6～9h用吲哚美辛栓0.1g肛塞.结果 A组术后92.50％(74/80)处于无痛或轻痛,睡眠质量好,与B、C组[10.00％(8/80)、13.75％(11/80)]比较差异有统计学意义(P＜0.05).阴道出血量三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 硬膜外麻醉镇痛泵联合吲哚美辛栓用于二次剖宫产术后镇痛效果好,产妇睡眠质量好,值得临床应用.     

剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果及恢复情况探讨

目的：观察与探讨剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果及恢复情况。方法：本文选择了本院收治的200例剖宫产患者,将其随机分为观察组与对照组,每组100例,对照组在术后将硬膜外导管拔除,并依照产妇的疼痛程度肌肉注射盐酸哌替啶镇痛;观察组手术后不拔除硬膜外导管,并将其与自控镇痛泵连接。观察患者在手术48h后的镇痛情况、肛门排气及泌乳时间、24h哺乳次数等情况。结果：观察组术后48h的镇痛情况、肛门排气及泌乳时间、24h哺乳次数明显优于对照组,其差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：剖宫产术后应用硬膜外自控镇痛泵镇痛效果良好,操作简便、安全、不良反应小,对产妇术后的恢复具有很好的促进作用,值得临床推广使用。     

硬膜外镇痛对剖宫产术后子宫收缩和哺乳的影响

目的:观察剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛对子宫收缩及哺乳的影响。方法:选择110例术前无凝血机制障碍健康足月初产妇.采用硬膜外麻醉行剖宫产手术。术后随机分为两组:镇痛组(n=55),使用雅培电子泵行病人自控硬膜外镇痛,维持48h。对照组(n=55),术毕拔除硬膜外导管,以肌注哌替啶止痛。术后观察镇痛效果、不良反应、肛门排气时间、术后24 h及48 h的子宫高度、阴道出血量和泌乳时间。结果:镇痛组VAS明显低于对照组(P<0.01),不良反应两组间无差别,两组产妇肛门排气时间、术后24 h及48 h的子宫高度两组间无显著性差异(P>0.05)。镇痛组的24 h阴道出血量明显少于对照组(P<0.05),48 h无差异,且泌乳时间也早于对照组。结论:剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛具有提高患者的睡眠及生活质量,不延长肛门排气时间,对子宫收缩无明显影响,也不增加阴道出血量,还可加强产后早泌乳的优点,是值得推荐的镇痛方法。     

硬膜外镇痛对剖宫产术后子宫收缩和哺乳的影响

目的观察剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛对子宫收缩及哺乳的影响.方法选择110例术前无凝血机制障碍健康足月初产妇,采用硬膜外麻醉行剖官产手术.术后随机分为两组镇痛组(n=55),使用雅培电子泵行病人自控硬膜外镇痛,维持48h.对照组(n=55),术毕拔除硬膜外导管,以肌注哌替啶止痛.术后观察镇痛效果、不良反应、肛门排气时间、术后24 h及48 h的子宫高度、阴道出血量和泌乳时间.结果镇痛组VAS明显低于对照组(P＜0.01),不良反应两组间无差别,两组产妇肛门排气时间、术后24 h及48 h的子宫高度两组间无显著性差异(P＞0.05).镇痛组的24 h阴道出血量明显少于对照组(P＜0.05),48 h无差异,且泌乳时间也早于对照组.结论剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛具有提高患者的睡眠及生活质量,不延长肛门排气时间,对子宫收缩无明显影响,也不增加阴道出血量,还可加强产后早泌乳的优点,是值得推荐的镇痛方法.     

吗啡布比卡因硬膜外镇痛用于子宫切除病人的研究

目的观察不同剂量吗啡布比卡因配伍硬膜外持续泵注用于子宫全切术病人术后镇痛中的效果和安全性,以探讨最佳的药物配方.方法60例ASAI-Ⅱ级择期子宫切除术病人,随机分为A、B、C 3组,每组20例病人.A组吗啡10mg/100ml,0.125%布比卡因;B组吗啡5mg/100ml,0.125%布比卡因;C组吗啡5 mg/100 m1,0.075%布比卡因.3组术中均在硬膜外麻醉下完成手术,手术结束后给负荷量4～6ml,接上海"怡新"自控镇痛泵行PCEA镇痛.术后24、48 h采用视觉模似评分法(VAS)评估静息及翻身活动时的镇痛效果,记录镇痛过程中恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用的发生情况.结果①术后24、48h静息疼痛VAS评分3组间差异无显著性,翻身活动疼痛VAS评分A、B两组间差异无显著性,C组明显高于A、B两组;②3组术后24、48hBP、HR、SpO2均平稳;③恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生A组明显多于B、C两组,B、C两组间差异无显著性.结论吗啡5 mg/100ml,0.125%布比卡因用于子宫切除术病人PCEA镇痛,能获得满意的镇痛效果,且恶心、呕吐、皮肤瘙痒等副作用发生率低.     

盐酸氢吗啡酮硬膜外单次注射联合静脉自控镇痛在剖宫产术后的应用

目的观察硬膜盐酸氢吗啡酮单次注射联合静脉自控镇痛对剖宫产术后患者的镇痛效果及不良反应。方法选择180例接受剖宫产术要求术后镇痛的产妇,随机分3组,各组60例,A组:氢吗啡酮硬膜外注射联合静脉自控镇痛组;B组:吗啡硬膜外注射联合静脉自控镇痛组;C组:静脉自控镇痛组。比较三组镇痛效果和不良反应。结果 C组镇痛效果明显低于A组、B组;A组、B组疼痛评分、镇静评分、镇痛优良率及轻中度镇痛率差异均无显著性;B组不良反应发生率明显高于A组、C组,出现明显的恶心、呕吐、瘙痒以及认知功能障碍。结论氢吗啡酮硬膜外单次注射联合静脉自控镇痛用于剖宫产术后镇痛,效果确切,不良反应少,安全性高。     

剖宫产术后硬膜外腔注射不同剂量吗啡镇痛的疗效与安全性

目的探讨剖宫产术后鞘内注射不同剂量的吗啡的镇痛效果及最佳剂量。方法选择我院72例行剖宫产手术的足月妊娠产妇,随机分成A、B、C、D四组,每组18例,其中A组产妇剖宫产术后以吗啡0.3mg,B组以吗啡0.6mg,C组以吗啡0.9mg,D组以吗啡1.2mg(鞘内)硬膜外腔注射(麻醉)给药,且每组均加0.5%的罗哌卡因15mg,比较四组产妇术后2h、4h、8h、12h、24h时VAS评分和不良反应发生情况。结果 C组产妇在术后2h、8h、12h、24h时的VAS评分均低于A组和B组,具有显著性差异(P<0.05);D组的总不良反应发生率显著高于其他三组,且恶心、呕吐、眩晕、皮肤瘙痒几项不良反应的发生率也均显著高于其他组,P<0.05。结论剖宫产术后(鞘内)硬膜外腔注射0.9mg的吗啡镇痛效果和安全性均较好,为最佳剂量。     

丁丙诺啡、吗啡用于剖宫产术后镇痛的观察

目的观察丁丙诺啡、吗啡两种方法用于剖宫产术后镇痛的镇痛效果和不良反应比较。方法选择200例剖宫产手术患者,随机分为B、M两组,每组100例,术毕时通过硬膜外导管连接镇痛泵行硬膜外自控镇痛,镇痛采用LCP(负荷量+持续输入+PCA)模式,B组负荷量丁丙诺啡0·15mg,持续输入量为2ml/h(含丁丙诺啡4·5μg/ml+0·125%布比卡因+氟哌利多25μg/ml),PCA为2毫升/次。M组负荷量吗啡2mg,持续输入量为2ml/h(含吗啡0·05mg/ml+0·125%布比卡因+氟哌利多25μg/ml),PCA为2毫升/次。术后观察病人恶心、呕吐发生率、记录术后首次肛门排气时间,B组术后第1天拔除尿管后记录尿潴留发生率。结果B组和M组VAS间差异无统计学意义。B组和M组镇静评分、恶心及呕吐发生率差异无统计学意义,首次肛门排气时间M组比B组延迟。B组术后第1天拔除尿管后无1例尿潴留发生。结论丁丙诺啡用于剖宫产硬膜外术后镇痛能够达到良好的镇痛镇静效果且不良反应较吗啡少,是一种安全性高、有效的术后镇痛方法。     

氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的效果比较分析

目的:比较氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的临床效果和不良反应。方法:选取2013年12月~2014年4月在该院ASAⅠ~Ⅱ级择期行剖宫产术的足月产妇50例,随机分为A组和B组,每组25例。两组患者均采用腰麻联合硬膜外麻醉,术后分别使用氢吗啡酮和吗啡行硬膜外镇痛。比较两组患者镇痛效果(VAS评分)、镇静程度(Ramsay评分)及不良反应发生情况。结果:两组患者术后6 h VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),术后12、24及48 h VAS评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后各时间点的Ramsay镇静评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);A组各种不良反应发生人数均少于B组,两组间嗜睡、恶心和呕吐发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05),而瘙痒发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:氢吗啡酮用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果满意,且不良反应较少。     

剖宫产伤口镇痛效果浅析及护理

目的观察剖宫产术后产妇自控硬膜外镇痛(PCWA)对母乳量及宫缩、排气、睡眠的影响和镇痛效果.方法选择在硬膜外麻醉下施行剖宫产术的健康足月产妇.术毕随机分为志愿镇痛组和对照组.镇痛组(n=500)行PCEA于关腹后保留硬膜外导管,接光达电子泵行PCEA 48h,采取负荷量+持续量+PCEA给药模式,镇痛药物为吗啡镇痛合剂.对照组(n=500),术毕拔除硬膜外导管,术后伤口疼痛时遵医嘱予肌肉注射杜冷丁.结果镇痛组VAS明显低于对照组(P＜0.01),镇痛组肠蠕动恢复时间明显快于对照组(P＜0.01),镇痛组哺乳时间较对照组提前,24h内泌乳例数较对照组多(P＜0.05),镇痛组恶心、呕吐等不良反应也较少,与对照组无显著差异(P＞0.05),镇痛组睡眠、精神状态明显优于对照组(P＜0.01),两组宫缩无显著差异(P＞0.05),各时间点的呼吸频率、SPO2、HR、MAP都在正常范围,且无统计学差异.结论剖宫产术后产妇应用自控硬膜外镇痛泵,药物为吗啡镇痛合剂,疗效确切,安全方便,临床上具有积极的意义,是目前剖宫产术后镇痛较理想的方法,值得推广使用.     

硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇镇痛效果、睡眠质量、泌乳、产后应激的影响

目的探讨硬膜外自控镇痛(PCEA)对于剖宫产产妇镇痛效果、睡眠质量、泌乳、产后应激的影响。方法选取2017年1月~10月间来济南市章丘区妇幼保健院接受剖宫产的产妇100例,采用随机数表法分为两组,各50例。A组行PECA,B组术后肌注盐酸哌替啶,比较两组产妇术前、术后各时间的镇痛效果、睡眠质量、泌乳等反应及与血清炎症因子之间的关系。结果A组产妇术后24和48h的VAS评分、PRL水平和睡眠时间均优于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组产妇术后3h及24h血清CRP、IL-6、TNF-α、IL-10水平均显著优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论硬膜外自控镇痛技术除了镇痛效果明显外,还能够增加泌乳量,改善睡眠质量及产后炎性应激水平,值得在临床推广。     

低剂量氯胺酮对剖宫产手术患者超前镇痛的作用

目的 观察静脉注射低剂量氯胺酮对剖宫产手术患者超前镇痛的作用.方法 选择无高血压病史、嗜酒和滥用去痛药史;ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,年龄22～37岁.随机分为超前镇痛组(A组)和非超前镇痛组(B组).每组100例.两组患者均采用硬膜外麻醉下行剖宫产手术.A组在麻醉满意后手术开始前经静脉给予氯胺酮0.3～0.4 mg/kg,B组于胎儿娩出后静脉推注氯胺酮0.3～0.4 mg/kg,术后均连接PCA装置.术中观察麻醉镇痛效果、生命体征、新生儿Apgar评分、术后不良反应发生率、术后2、4、8、12、24、48h镇痛效果.结果 A组麻醉镇痛效果优良率100.00%,B组94.00%,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在术后2、4、8、12、24 h VAS评分,A组明显低于B组,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).而两组手术在生命体征、新生儿Apgar评分、术后不良反应发生率差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 低剂量氯胺酮进行超前镇痛,能有效地降低剖宫产手术患者术后疼痛且对母婴无不良影响.     

剖宫产术后应用自控硬膜外镇痛泵的效果观察

目的对比观察剖宫产术后自控硬膜外镇痛泵的应用效果。方法统计剖宫产术产妇200例,根据剖宫产术后的产妇使用硬膜外镇痛泵与不使用镇痛泵分为2组,每组100例。观察2组生命体征、镇痛效果、母乳喂养及副反应。结果实验组产妇术后24h镇痛效果显效率为98%,对照组显效率为11%,差异有统计学意义,2组产妇术后临床症状与体征相比无显著性差异。结论剖宫产术后应用自控硬膜外镇痛泵术后48h镇痛效果明显优于常规治疗与护理的剖宫产术后产妇,而症状与体征无明显差异,故自控硬膜外镇痛泵值得临床推广应用。     

硬膜外舒芬太尼超前镇痛对老年胆囊切除术患者认知功能的影响

目的 探讨硬膜外舒芬太尼超前镇痛对老年腹腔镜下胆囊切除术患者的镇痛效果及对术后认知功能的影响.方法 67例择期行腹腔镜下胆囊切除术的老年患者,随机分为舒芬太尼超前镇痛组(A组)和芬太尼超前镇痛组(B组),分别于麻醉诱导前硬膜外注射舒芬太尼和芬太尼.比较两组患者术后4、8、12和24 h的VAS评分和Ramsay镇静评分;采用简易精神状态量表(MMSE)评价两组患者术前24 h,术后3、6、24 h的认知功能.结果 A组术后8、12、24 h的VAS评分低于B组,术后4、8h的Ramsay镇静评分高于B组,差异均有统计学意义(P＜0.05);与术前24 h比较,B组术后3h的MMSE评分显著降低,且明显低于相同时间点的A组(P＜0.05).结论 硬膜外舒芬太尼超前镇痛对老年胆囊切除术患者具有良好的镇痛镇静作用,且不影响患者术后认知功能.     

妊娠高血压综合征患者剖宫产术后硬膜外微量泵镇痛对泌乳素的影响

目的 探讨妊娠高血压综合征(妊高征)患者剖宫产术后硬膜外微量泵镇痛对泌乳素的影响.方法 选择足月正常产妇和足月中、重度妊高征产妇各30例,在硬膜外麻醉下施行剖宫产术,术毕随机分为四组:正常产妇镇痛组(A组)、正常产妇对照组(B组)、妊高征产妇镇痛组(C组)、妊高征产妇对照组(D组),每组各15例.A组和C组术后采用硬膜外微量泵镇痛,B组和D组术后按需肌肉注射哌替啶.分别于术前、术毕、术后24 h、术后48 h记录平均动脉压(MAP)和心率,采用放射免疫法测定泌乳素水平,视觉模拟疼痛评分(VAS)评定镇痛效果.结果 A组和B组MAP和心率无明显变化,C组和D组术毕、术后24 h和术后48 h MAP较术前明显降低(P＜0.01),C组术后24 h和术后48h较D组降低更为明显(P＜0.01).A组和C组术后24h和术后48 hVAS评分均明显低于B组和D组(P＜0.01).术前A组和B组泌乳素水平[(196.45±38.57)、(195.61±36.23) μg/L]高于C组和D组[(161.75±42.66)、(162.26±35.38) μg/L](P＜0.05),术后24 h和术后48 h四组泌乳素水平[A组:(335.28±42.63)、(397.63±40.59) μg/L,B组(288.26±45.47)、(359.74±43.24) μg/L,C组(322.52±50.62)、(391.57±54.52) μg/L,D组(261.34±43.14)、(318.24±43.68) μg/L]均较术前升高(P＜0.05).术后24h和术后48hA组泌乳素水平高于B组,B组和C组高于D组,差异均有统计学意义(P＜0.05).四组术后48 h泌乳素水平均高于术后24 h(P＜0.05).初乳时间及肠排气时间A组和C组早于B组和D组(P＜0.05),B组早于D组(P＜0.05).术后生命体征平稳,无恶心、呕吐、头痛发生.结论 妊高征患者剖宫产术后采用布比卡因、芬太尼硬膜外微量泵镇痛效果确切、安全,能促进泌乳素分泌,提高初乳时间.     

不同自控镇痛对重度先兆子痫患者剖宫产术后的影响

目的：探讨硬膜外自控镇痛（PCEA）与静脉自控镇痛（PCIA）对重度先兆子痫病人剖宫产术后的影响。方法：选择150例剖宫产终止妊娠的重度先兆子痫患者,随机分为3组,A组术后给予PCEA;B组术后给予PCIA;C组术后肌注盐酸哌替啶＋异丙嗪镇痛,每组各50例。观察3组产妇术前、术后2h、8h、12h、24h、48h的VAS镇痛评分,平均动脉压（MAP）、心率（HR）、尿蛋白及不良反应的发生情况,并检测血清儿茶酚胺（CA）和超敏C反应蛋白（hsCRP）水平。结果：A组术后2h、8h、12h、24h、48h镇痛效果均明显优于B组和C组（P〈0.05）,A组术后各时点MAP和HR均显著低于B组和C组（均P〈0.05）,术后各时点血清肾上腺素（E）,去甲肾上腺素（NE）,多巴胺（DA）和hsCRP水平均显著低于B组和C组（P〈0.05）。结论：PCEA用于重度先兆子痫产妇剖宫产术后镇痛可显著降低血压,降低血清CA与hsCRP水平,有效降低应激反应和炎症反应,有助于控制病情。     

布托啡诺复合芬太尼用于烧伤整形患者术后自控镇痛的临床效果

目的观察布托啡诺复合芬太尼对烧伤整形患者术后自控镇痛临床效果。方法择期拟行烧伤整形手术患者66例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为3组(n=22),术后接电子镇痛泵分别用芬太尼(A组),布托啡诺(B组)以及布托啡诺复合芬太尼(C组)行自控静脉镇痛(PCA)。记录三组患者拔除气管导管即刻及镇痛后1、8、24 h患者VAS疼痛评分、镇静评分及呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐、尿潴留等发生率。结果 B组在镇痛后1、8、24 h VAS评分和SS镇静评分均高于A组(p<0.05),而C组与A组比较无统计学差异;A组的呼吸抑制、皮肤瘙痒、恶心呕吐的发生率高于B组和C组(p<0.05),B组和C组比较无统计学差异。结论布托啡诺复合芬太尼用于烧伤患者术后镇痛效果较单纯使用芬太尼或布托啡诺效果好。     

硬膜外腔注射低剂量氯胺酮对急诊剖宫产手术超前镇痛的临床研究

目的:探讨一种安全、迅速、镇痛确切且对新生儿无抑制的急诊剖宫产手术的麻醉方法。方法:选择300例急诊剖宫产术,ASAⅠ～Ⅱ级,年龄22～37岁,随机分为超前镇痛(实验)组(A组,n=150)和对照组(B组,n=150)。两组患者均采用硬膜外麻醉下手术,选腰L1～2为硬膜外穿刺点,头向置管3.5cm,A组注入2%利多卡因4ml+氯胺酮0.8mg/kg,B组仅注入2%利多卡因4ml,两组均观察5min无脊麻征象后,术中局麻药均为1.5%利多卡因和0.25%丁卡因混合液,根据麻醉平面分两次注入局麻药7～10ml,术后均连接PC%A装置。术中观察镇痛效果、生命体征、新生儿Apgar评分、起效时间、并发症发生率和术后2、4、8、12、24、48h镇痛效果。结果:A组镇痛效果优良率达100.00%,B组达88.00%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。A组从注药至切皮平均时间为(8.2±2.1)min,B组为(14.4±2.3)min,两组差异有统计学意义(P<0.01)。两组VAS在术后2、4、8、12、24h评分A组明显低于B组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。而两组术中生命体征、新生儿Apgar评分和并发症发生率无显著性差异(P>0.05)。结论:硬膜外给予氯胺酮、利多卡因和丁卡因混合液应用于急诊剖宫产术具有起效快、镇痛完善、可提供良好的超前镇痛效果、对母婴无不良影响等优点。     

丁丙诺啡应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果分析

目的:丁丙诺啡应用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的效果及不良反应,对新生儿的影响观察。方法:随机抽取1000例剖宫产术后患者,其中实验组(A)500例,对照组(B)500例。实验组硬膜外自控镇痛(PCEA)使用丁丙诺啡配伍小剂量氟哌利多、布比卡因。对照组不用。结果:两组比较镇痛效果,A组较B组有显著差异(P<0·05);两组术后生命体征均稳定,不良反应、初乳时间、乳量大小及新生儿每日睡眠时间、反应能力比较无显著性差异(P>0·05)。丁丙诺啡用于剖宫产术后PCEA有显著镇痛效果,无明显不良反应,适于临床广泛应用。