1例自发性食管破裂的护理

<正>自发性气胸食管破裂是指由于未能找出明确原因的食管穿孔。分为气压型和非气压型。气压型指发生在剧烈呕吐后的食管穿孔,也可因胸部剧烈打击、减速性损伤、排便、分娩、惊厥或举重,这类穿孔因腹内压急剧增高继而传递到紧     

自发性食管破裂1例临床分析

目的探讨自发性食管破裂的临床表现和诊治措施。方法对1例自发性食管破裂老年重症患者进行回顾性临床分析。结果经尽快明确诊断和施行手术等治疗,患者痊愈出院。结论早期确诊和积极施行手术、抗感染等综合性治疗,是提高救治成功率、降低误诊率和病死率的关键。     

自发性食管破裂1例诊治体会

通过回顾性分析1例自发性食管破裂的诊治经验,总结自发性食管破裂的发生机制及延误诊断的原因、诊断及手术方法,从而得出自发性食管破裂发病率低,其发病突然、病情危重、病程变化快、误诊率高、并发症多、预后凶险.早期及时正确地诊断及处理是提高治愈率,降低病死率的关键.     

自发性食管破裂1例诊断体会

自发性食管破裂,又称Boerhaave综合征,指健康人突然发生食管破裂。大多数患者均为饮酒后呕吐造成,故剧烈呕吐是最重要的发病原因,有人称之为呕吐后食管破裂。此种破裂常位于食管下端的左前方,裂口长约5cm。从解剖学上看,食管远端肌层因环形肌阶段性缺损变薄;血管和神经穿入肌层处变薄;左膈脚的食管向前方成角。且缺乏邻近支持,这些因素均易造成食管破裂。食管破裂后,胃内容物进入胸腹膜腔,引起胸腹膜炎,     

自发性食管破裂2例

自发性食管破裂(spontaneous rupture of esophagus,SRE)是胸外科的一种严重急症,临床较少见,但发病突然、进展迅速,容易误诊为胃十二指肠穿孔、急性胆囊炎、胰腺炎、心肌梗死等。近年文献报道误诊率达84%以上[1]。现就本科2009—03~2009—07收治的2例自发性食管破裂患者的诊     

自发性食管破裂5例

自发性食管破裂是一种胸外科急性疾患。由于发病突然有剧烈的前胸及上腹部疼痛,常误诊为急腹症或内科急症。我院自1980年2月至83年1月共收5例,其中手术修补4例,单纯胸腔引流1例,治愈4例。经术后2年以上随诊复查良好。1例死亡。现报告如下。     

自发性食管破裂2例

病例报告例1:患者贾××,住院号12664,男性,6岁。一日来左大腿内侧因受外伤而肿胀及疼痛,同时病人发烧而入院。患者于幼时,左大腿内侧曾有肿物。入院时体查:体温39.6℃,脉搏140次/分,血压未测。患者营养状态与发育中等,神志清醒合作。左耳后有瘀斑,左大腿内侧有如患者手掌大的肿物,质软,有压痛,境界不清。四肢运动尚自如。心肺未发现异常,腹部柔软,肝于右肋下1.5厘米触及,无压疼。他部无异常所见。化验室检查:白血球6500/立方毫米,中性多核白血球83%。X 光检查:左大腿内侧软组织有肿物。入院8小时     

自发性食管破裂2例

自发性食管破裂指无原发疾病，又非外伤异物所致的食管破裂临床收治的2例患，现报告如下。[第一段]     

自发性食管破裂12例

1998年6月-2005年3月收治自发性食管破裂12例，其中11例痊愈，1例死亡。报告如下：     

自发性食管破裂三例

病例Ⅰ 男,46岁。因酗酒后剧裂呕吐,呕出胃内物半脸盆。3小时清醒后感胸后“裂开样”痛,伴气短、胸闷、呼吸困难,出冷汗等症状,并急诊入院。查体:体温37.7℃,脉搏112次/分,血压12/8kPa。呼吸急促,无紫绀,左肺呼吸音减弱,胸透左侧液气胸,胸穿咖啡样混浊液。口服美兰1小时后再胸穿获兰色胸液。距发病14小时左侧剖胸,见下肺韧带处食管裂口3cm,修整后,分层间断缝合粘膜、肌层,并用附近胸膜组织包盖,置闭式引流,2周痊愈出院。     

急性胆囊炎并发自发性食管破裂1例

患者 ,女 ,75岁。因右上腹部疼痛伴恶心、呕吐、发热 1ｄ ,于 2 0 0 1年 3月 14日入院。患者于 1ｄ前因不明原因出现上腹部疼痛伴恶心、呕吐、发热 (3 8.7℃ ) ,无寒战、腹泻、休克 ,腹痛为持续性 ,以右上腹为著 ,不传导 ,呕吐物为胃内容物。做心电图大致正常。血淀粉酶为 2 0 0Ｕ(正常 1～ 183Ｕ)。查外周血ＷＢＣ12 .9× 10 9 Ｌ ,Ｌ 0 .89;肝功正常。腹部透视 :肠胀气。Ｂ超示 :肝脏大小形态正常 ,回声均匀 ,胆囊长约 9ｃｍ ,前后径约 4ｃｍ ,壁厚约 0 .4ｃｍ ,囊内出现云雾状回声 ,质均。诊断为急性胆囊炎收住院。入院后查体 :Ｔ 3 9.1…     

自发性食管破裂

自发性食管破裂是指除器械、异物、外伤诱因之外 ,由于呕吐等原因所引起的食管内压力增高所致的食管壁全层破裂 ,即Boerhaaves综合征。它是少见而凶险的胸部疾患 ,其发病率低 ,约 16.67 10万 ,占所有食管穿孔的 15 %。由于本病少见 ,临床表现不典型及经治医师缺乏本病诊治经验等原因 ,误诊率高 ,可达 74%～ 84% [1 ] ,病死率高达 2 5 %～ 10 0 % [2 ] 。1　病因172 4年Boerhaave首次报道 1例因暴食引发剧吐、腹痛 ,数小时后死亡 ,经尸检证实为食管破裂。呕吐为本病最常见病因 ,约 80 %的自发性食管破裂由呕吐引起[3] ,此外尚有分娩、哮喘、…     

自发性食管破裂

马××,男,59岁。入院前二天中午聚餐,饮酒暴食,当夜12时恶心想吐,并突感两乳下胸部撕裂状剧痛,向双肩部放射,额部出汗,面色苍白。送公社医院急诊,经检查拟诊急性胰腺炎等病,予以非手术治疗。入院后次日晨3时许,发现气急及左颈部、右胸壁轻度皮下气肿,于中午转我院内科。体检:神志清,呼吸急促,脉搏154/分,血压140/90毫米汞柱,左面部、颈部、右胸壁有皮下     

自发性食管破裂

自发性食管破裂临床上较为少见。本病发病急骤,死亡率较高,复习国内文献共16例,其中8例死亡。本文综合南京市鼓楼医院、扬州地区医院、盐城地区医院自1964年4月至1979年1月所遇13例,其中5例死亡。临床资料13例中,男12例,女1例。年龄最小14岁,最大56岁,平均41.1岁。发病至入院时间最短在住院期间发生,最长为9天,其中24小时以内入院者占7例。发病因素中12例由于剧烈呕吐,1例由于呃逆后发生。入院时仅4例确诊为本症,发病后4天以上方明确诊断者共6例,最长达15天。诊断方法11例为口服美蓝后胸腔穿刺证实,其余2例分别为食管钡餐及尸检后     

自发性食管破裂1例抢救失败原因分析

自发性食管破裂是临床一种突发而严重的罕见疾病 ,因其发病率低 ,一般医务人员对此缺乏认识 ,常被误诊为其它急腹症而延误治疗 ,造成不良后果。我院于 1997年收治 1例自发性食管破裂病人 ,虽经积极抢救 ,但最终死亡 ,对此我们查阅有关资料 ,结合病例分析如下 :1　临床资料患者男性 ,2 8岁 ,矿山井下工人。因下井中突发呕吐 ,腹痛 1ｈ入院 ,询问病史发病前 12ｈ有大量饮酒史。入院后以“腹痛待查 ,急性胰腺炎待排”治疗。住院当天出现双侧胸腔积液 ,以左侧为主。于第 3ｄ以“急性脓胸”行左侧胸腔闭式引流术 ,引出大量脓性液 ,于第 4ｄ胃镜检…     

内镜置管治愈自发性食道破裂1例报告

我院最近经内镜置营养管治愈自发性食道破裂1例,现报道如下。患者,男,36岁,1987年12月入院。入院前9天因饮白酒半斤后,剧烈呕吐2次,继之感右侧胸痛,胸闷,呼吸困难。在当地医院诊断右侧气胸(全胸片示右肺压迫100％),给胸腔闭式引流,输液和抗感染等治疗,病情逐渐加重,持续高热,胸腔内引流出较多脓性分泌物,拟右侧脓气胸转入我院。体检:T     

带硅胶膜镍钛合金支架治愈食管自发性破裂2例

病例1 男,36岁。1997年2月16日中午大量饮酒、暴食,下午4时许剧烈呕吐,随之胸痛、憋气、大汗。乡医按“心绞痛”治疗无效,3h后急诊送县医院。胸片有纵隔气肿,胸腔积液。遂放置左侧胸腔闭式引流,有污浊胸液和食物残渣引出。口服镁蓝和钡剂均证实为下段破裂。裂口长约5cm。后继续持续闭式引流,应用抗生素,禁食水,3d后高位空肠     

自发性食管破裂13例分析

自发性食管破裂是指食管内压突然快速增高而造成食管壁全层破裂,是较少见而凶险的胸部疾患,因发病率低而常延误诊治。我院自1999～2005年共收治自发性食管破裂13例,现报告如下：1临床资料1．1一般资料：本组13例全部为男性,年龄21～64岁,平均37．5岁,12例为酒后呕吐所致,1例为急性胃肠炎呕吐所致。1．2临床表现：本组13例均为激烈呕吐后胸痛和呼吸困难,全部呈液气胸的表现,其中左侧10例,右侧1例,双侧2例。所有病例均经胸部X线片,食管碘油造影得以确诊。1．3治疗结果：手术组8例均治愈,治愈时间15～28天,保守治疗5例,3例治愈,1例合并慢性脓胸,1例死亡。2讨论自发性食管破裂大多由于剧烈呕吐所致,特别是饮酒饱餐之后,男性多见。由于醉酒状态下不协调的呕吐动作,呕吐时幽门肌及环咽肌同时痉挛,胃内压骤增加之饱餐后胃底容积比较小,不能承受骤然增高的胃内压,因而大量胃内容物冲向食管内壁,处于负压胸腔的食管内压瞬增,在其薄弱处发生破裂,破裂常为单一纵形裂口,最多为3条裂口。我们认为,自