滋养层细胞肿瘤的凝集素组化研究

运用ABC和PAP法研究了正常绒毛、胎盘绒毛水泡状变性(水肿绒毛)、非侵袭性葡萄胎、侵袭性葡萄胎和绒毛膜上皮癌与刀豆素、麦胚素等5种凝集素的结合特点。刀豆素与合体滋养层和细胞滋养层细胞胞浆成分结合,其染色强度大致随滋养层细胞增生程度的升高而增强,以绒癌为甚;麦胚素与绒癌、侵袭性或非侵袭性葡萄胎细胞滋养层细胞膜的结合则较正常绒毛或水肿绒毛为弱。因此,刀豆素和麦胚素组化结合反应不仅可直观了解滋养层细胞及其良恶性肿瘤细胞结构糖成分的微细变化,也可用于判断滋养层细胞增生程度,为区别不同性质的滋养层细胞疾病,提供新的参考指标。     

妊娠滋养层细胞核仁组成区的研究

作者对妊娠滋养层细胞的非瘤性、瘤性(良、恶)病变的细胞,进行了银染核仁组成区(下称AgNORs)的定量研究。以探讨其良、恶病变细胞中病理诊断的客观指标,及其意义。 材料和方法 将在本院因流产(人工及自然)、葡萄胎而刮宫的石蜡包埋组织块,分正常绒毛组(下称A组)、水肿变性绒毛组(B组)、葡萄胎组(C组),各10例。恶性葡萄胎(D组)、妊娠绒毛膜癌(E组)之手术切除子宫,石蜡包埋组织块,各4例。     

纤溶酶原激活剂在妊娠滋养细胞疾病中的表达及其与肿瘤侵袭的关系

目的:明确尿激酶型纤溶酶原激活剂(uPA)在妊娠滋养细胞肿瘤中的表达及其与恶性滋养细胞肿瘤侵袭的关系。方法:应用分子原位杂交技术检测葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌标本中uPA的表达情况,并分析其与恶性滋养细胞肿瘤侵袭的关系。结果:①uPA在葡萄胎、侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌中的表达差异有显著性(P<0.001);②通过秩和检验对各组进行两两比较,uPA在侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌中的表达比葡萄胎均显著增高(P<0.001)。③侵蚀性葡萄胎及绒毛膜癌浸润子宫肌层的深度与uPA的表达状况差异有显著性(P<0.05)。结论:滋养细胞的恶性生物学行为与uPA的表达异常之间存在着一定的相关性。     

恶性滋养层细胞肿瘤的病理与声像图对照——探讨其声像图分型及诊断价值

本文分析了32例恶性滋养层细胞肿瘤的病理及超声诊断资料,根据恶性滋养层细胞肿瘤的病理学特点,结合声像图所见分为3型:灶性强回声型;强弱混合回声型;弥漫浸润型。经病理证实,超声对恶性滋养层细胞肿瘤的诊断符合率为90.6％(29/32),并对恶性滋养层细胞肿瘤的超声诊断价值进行了讨论。     

nm23基因在恶性滋养细胞肿瘤中的表达及其意义

 目的　研究nm2 3基因在恶性滋养细胞肿瘤中的表达和意义。方法　采用LSAB免疫组化染色方法 ,检测nm2 3基因在 91例恶性滋养细胞肿瘤中的表达水平。结果　nm2 3在侵袭性葡萄胎的阳性表达率 ( 10 0 % )显著高于绒毛膜癌 ( 68 63% ) (P <0 0 1)。在不同肿瘤性滋养细胞中 ,合体滋养细胞 (ST)基本不表达 ,中间型滋养细胞 (IT)和细胞滋养细胞 (CT)部分表达 ,但侵袭性葡萄胎中IT阳性表达率 ( 62 50 % )极明显高于绒毛膜癌 ( 3 92 % ) (P <0 0 1)。侵袭性葡萄胎原发瘤强阳性表达率 ( 82 76% )明显高于转移瘤 ( 2 7 2 7% ) ,原发性绒毛膜癌阳性表达率 ( 84 37% )明显高于转移性绒毛膜癌 ( 4 2 11% ) ,差异均具有高度显著性 (P <0 0 1)。结论　nm2 3基因的表达水平与恶性滋养细胞肿瘤的分化呈正相关 ,与肿瘤的转移能力呈负相关     

葡萄胎的扫描电镜研究

葡萄胎分良、恶性二种,良性局限于宫腔,恶性则侵入子宫肌层,甚至穿透肌层或发生转移。虽然良性葡萄胎和恶性葡萄胎浸润性不同,但根据刮宫所取的葡萄胎组织,以光学显微镜或透射电镜进行鉴别都有一定困难,本文报导以扫描电镜观察二种葡萄胎在形态学上的差异,以达早期诊断和早期治疗的目的。     

软组织肿瘤的凝集素组织化学

应用ABC免疫组化技术对134例软组织肿瘤进行12种凝集素受体的定位检测,了解其受体的分布特点,以判断肿瘤性质和组织起源,探讨其在软组织肿瘤诊断中的价值。结果发现不同组织源性及良、恶性软组织肿瘤凝集素受体表达不一.因此作者认为有些凝集素可作为软组织肿瘤诊断或鉴别诊断、良恶性区分的标志,(?)组织肿瘤的定性、定源提供了新的参数.     

增殖细胞核抗原在滋养层肿瘤中的表达研究

增殖细胞核抗原在滋养层肿瘤中的表达研究朱小堂叶民作者单位：１．浙江省金华市中医院（金华３２１０１７）２．浙江省台州医院病理科胎盘滋养层肿瘤在妇科肿瘤中较为常见，其滋养叶细胞的增生、分化程度又与肿瘤的良恶性鉴别及恶性肿瘤的分级、预后等指标均有显著关系。...     

PEA方案治疗滋养细胞肿瘤45例临床分析

目的：观察PEA（顺铂＋足叶乙甙＋更生霉素）方案治疗滋养细胞肿瘤的疗效和不良反应。方法：回顾性分析我院2006年3月至2008年11月间应用PEA方案治疗滋养细胞肿瘤患者45例,其中侵袭性葡萄胎患者22例,绒癌患者23例;初治患者36例,耐药患者9例。结果：45例妊娠恶性滋养细胞肿瘤患者,42例完全缓解,总完全缓解率为93.3%。其中初治侵袭性葡萄胎的治愈率为100%,绒癌的完全缓解率为86.95%,耐药妊娠恶性滋养细胞肿瘤的完全缓解率为77.8%（7/9）。主要化疗不良反应为I-Ⅱ级恶心、呕吐和骨髓抑制。结论：PEA方案可作为滋养细胞肿瘤的一线化疗方案,其疗效肯定,不良反应小,适宜临床应用。     

MMP-2及TIMP-2表达在良恶性葡萄胎鉴别诊断中的价值探讨

目的：寻求一种能早期诊断恶性葡萄的新方法,方法：采用免疫组化法观察良恶性葡萄胎组织中MMP－2及TIMP－2的表达情况。结果：MMP－2在恶性葡萄胎和良性葡萄胎的阳性率分别为73．3％和20．05（P＜0．01）;TIMP－2为33．3％和26．7％（P＞0．05）。结论：MMP－2检测可作为鉴别良恶性葡萄胎的重要参考指标。     

不同滋养细胞在恶性滋养细胞肿瘤中的分布

 应用免疫组化方法,采用抗细胞角蛋白(CK)、绒毛膜促性腺激素(hCG)、胎盘泌乳素(hPL)抗体,检测了91例恶性滋养细胞肿瘤不同类型滋养细胞的分布情况.结果显示,侵袭性葡萄胎和绒毛膜癌的滋养细胞组成不同.二者除了均具有较多合体滋养细胞(ST)外,前者中间型滋养细胞(IT)数量较后者明显增多,而后者细胞滋养细胞(CT)则较前者明显增多.转移性侵袭性葡萄胎与原发瘤在滋养细胞组成上无显著差异,但转移性绒毛膜癌ST较原发瘤明显增多,CT较原发瘤显著减少,IT数量虽有一定增加,但与原发瘤无显著差异.作者认为,合体滋养细胞在恶性滋养细胞肿瘤中的作用尚须进一步探讨.     

恶性滋养细胞肿瘤中表皮生长因子的表达与胎盘激素含量的关系

 应用免疫组化方法，采用抗表皮生长因子(EGF)、绒毛膜促性腺激素(hCG)、胎盘泌乳素(hPL)及妊娠特异性β₁糖蛋白(SP₁)抗体，分别检测91例恶性滋养细胞肿瘤(侵蚀性葡萄胎29例，绒毛膜癌29例，转移性侵蚀性葡萄胎12例，转移性绒毛膜癌21例)中EGF和三种胎盘激素的含量。结果表明，不同肿瘤性滋养细胞中EGF的表达以合体滋养细胞(ST)最强，中间型滋养细胞(IT)居中，细胞滋养细胞(CT)最弱。EGF在侵蚀性葡萄胎中的表达明显高于绒毛膜癌(P<0.1)，而在上述二种恶性滋养细胞肿瘤的原发瘤和转移瘤中的表达无差异性(P>0.1)。EGF表达越强，hPL和SP₁的含量越高。由于EGF在侵蚀性葡萄胎中的表达明显高于绒毛膜癌，所以hPL和SP₁的含量在前者显著高于后者(P<0.01)。根据本文和我们较早的观察，我们认为EGF对恶性滋养细胞肿瘤的分化、增生及胎盘激素的分泌均具有一定促进作用。     

Differential expression of trophoblast-specific membrane antigens by normal and abnormal human placentae and by neoplasms of trophoblastic and non-trophoblastic origin

Using a specific antiserum to human syncytial trophoblast plasma membrane (TrPM), we have investigated the expression of these antigens on a variety of trophoblastic and non-trophoblastic tissues by a standard peroxidase/anti-peroxidase staining method. Normal placenta (first-trimester as well as full-term), placenta from tubal pregnancy and placenta accreta were all found to express TrPM antigens. However, malignant change in trophoblast neoplasms appeared to be accompanied by a loss of these antigens, with 7 out of 10 specimens of hydatidiform mole staining positively while 3 specimens of invasive mole and 7 specimens of choriocarcinoma were all negative. In contrast, a number of malignant tumours of non-trophoblastic origin such as carcinomas of the colon, cervix, bladder and hepatomas were found to express TrPM antigens. The possible significance of the reversal to a trophoblast phenotype by malignant neoplasms of non-trophoblastic origin is discussed.     

Metastatic choriocarcinoma in 26-year-old woman--case report

Gestational trophoblastic tumors are a group of diseases spanning from a benign hydatidiform mole, through an invasive mole to a highly malignant form of choriocarcinoma. Choriocarcinoma is a rare but the most malignant and aggressive neoplasm of all the gestational trophoblastic diseases. It grows rapidly and metastasizes into the lungs, liver, and, less frequently, to the brain. The author presents a case of a 26-year-old woman who was, based on previous investigations, referred for a CT examination for suspected brain tumour. On the basis of medical history provided by the patient's husband, high beta-hCG level and a gynaecological examination, the patient was diagnosed with choriocarcinoma metastasizing into the brain, kidneys and adrenal glands.     

图像分析检测滋养细胞瘤嗜银蛋白的临床意义

本文选取妊娠滋养细胞肿瘤石蜡包埋的组织块100例，共分5组：（1）正常绒毛（对照组）20例；（2）葡萄胎未恶变组40例；（3）葡萄胎恶变组40例；（4）恶性葡萄胎10例；（5）绒毛膜癌组10例。上述组织切片先按Ploton’s法行核仁组成区银染。再用图像分析法行核仁组成区嗜银蛋白颗粒计数和面积测量，两者结果均显示：组2高于组1（P＜0．001），组3高于组2（P＜0．001），组4高于组3（P＜0．05），组4和组5间无显著差异（P＞0．05），提示图像分析法检测滋养细胞肿瘤嗜银蛋白对预测葡萄胎恶变有一定意义。     

E-cadherin及nm23-H1在滋养细胞疾病中的表达及意义

目的:探讨E-cadherin及nm23-H1基因在妊娠滋养细胞疾病发生发展中的作用.方法:采用免疫组化法检测24例葡萄胎(随访2年以上未发生恶变)、15例侵蚀性葡萄胎、15例绒毛膜上皮癌、18例正常绒毛组织的石蜡包埋标本E-cadherin和nm23-H1基因的表达状况.结果:E-cadherin的表达在正常早孕绒毛高于侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌(P＜0.01),葡萄胎高于侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌(P＜0.05).nm23-H1的表达正常早孕绒毛明显高于恶性滋养细胞疾病(P＜0.01),葡萄胎高于侵蚀性葡萄胎(P＜0.01)和绒毛膜癌(P＜0.05).在葡萄胎和恶性滋养细胞疾病中E-cadherin和nm23-H1基因的表达均为正相关.结论:滋养细胞疾病E-cadherin和nm23-H1表达与其侵袭性相关,二者可能成为葡萄胎预后的标志物.在侵袭转移过程中细胞滋养细胞较合体滋养细胞更为重要.     

VE—cadherin在妊娠滋养细胞疾病的表达及其临床意义初步探讨

目的：探讨VE—cadherin在妊娠滋养细胞疾病的表达及其临床价值。方法：采用逆转录聚合酶链反应技术,检测22例正常早孕绒毛和非恶变葡萄胎23例,恶变葡萄胎12例,侵蚀性葡萄胎11例和绒毛膜癌9例共55例妊娠滋养细胞疾病组织中VE—cadherinmRNA的表达量。结果：VE—cadherinmRNA在正常早孕绒毛与非恶变葡萄胎组织的表达量的差异无统计学意义（P〉0．05）;恶变葡萄胎、侵蚀性葡萄胎和绒癌的表达量明显低于正常早孕绒毛和非恶变葡萄胎;侵蚀性葡萄胎和绒癌的表达量低于恶变葡萄胎;绒癌的表达量低于侵蚀性葡萄胎（P〈0．01）。结论：VE—cadherinmRNA的表达下调可能是滋养细胞恶性转化的早期事件,与葡萄胎的恶变有关。检测VE—cadherin的表达可望成为预测葡萄胎恶变以及妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）预后评价的参考指标。     

p21在妊娠滋养细胞疾病中的表达及临床意义

目的探讨p21在妊娠滋养细胞疾病（GTD）中的表达及其在疾病发生、发展中的作用。方法：用免疫组化SP法对10例早孕（6～12周）人工流产绒毛，40例葡萄胎，10例侵蚀性葡萄胎发6例绒毛膜癌组织进行了p21蛋白测定。结果：p21在4种不同组织中的阳性表达中分别为70％、75％、100％、100％；p21在葡萄胎和早孕绒毛之间表达无差异（P＞0．05），而在侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌与早孕绒毛之间存在差异（均为P＜0．05）。葡萄胎组织中，p21染色强度与组织分级无相关性（均为P＞0．05）；p21染色在良性葡萄胎中比以后恶变的葡萄胎中表达高，存在差异（P＜0．05）。结论（Ⅰ）p21与GTD的发展呈正相关，在妊娠滋养细胞肿瘤（GTT）中可能存在Ras基因突变，突变后的Rasp21表达增加，降解减慢，持续传递细胞增殖信息，有促进细胞增殖的效应；（2）在葡萄胎组织中，p21高表达的病人预后良好，因而p21对判断葡萄胎的预后可能具有一定意义。     

滋养细胞肿瘤患者及其配偶的姐妹染色单体互换和核仁组织区活性研究

 本文对良性葡萄胎,恶性葡萄胎及绒毛膜癌患者和配偶同时进行了姐妹染色单体互换(SCE)及核仁组织区(NOR)活性研究。结果表明,恶葡和绒癌的发病可能与患者固有的DNA修复能力缺陷和DNA损伤有关;滋养细胞肿瘤的发生可能与患者具有的潜在的可被激活的NOR活性无关。虽然滋养细胞肿瘤的发病与受孕有密切的关系,但对配偶的SCE及NOR活性两方面的研究,未发现患者配偶的遗传物质整体水平特性与该肿瘤发病的关系。