连续性静脉静脉血液滤过治疗肝肾综合征的临床研究

目的:观察连续性静脉静脉血液滤过(continuous venovenous hemofiltration,CVVH)治疗肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)的疗效。方法:32例HRS患者随机分为两组,治疗组16例采用CVVH治疗,对照组16例采用单纯药物治疗,两组患者均接收一般内科治疗。结果:治疗后治疗组患者肾功能、电解质、平均动脉压的改善水平与对照组相比,差异有显著性意义(P<0.05);生存率较对照组高,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:CV-VH是治疗肝硬化并发HRS的有效方法。     

连续性静-静脉血液滤过应用于肝肾综合征的护理

目的 研究连续性静-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)应用于肝肾综合征(hepatore-nal syndrome,HRS)的疗效和护理措施.方法 108例HRS患者行CVVH治疗,观察治疗前后患者水电解质、酸碱平衡、肾功能的变化,并探讨治疗中的护理经验.结果 CVVH治疗后,血K+、CRE、BUN、UA、CO2-CP等指标明显改善,严重电解质紊乱、代谢性酸中毒等并发症得以纠正.结论 CVVH能有效改善HRS患者的肾功能,纠正电解质紊乱及酸中毒,稳定内环境.在CVVH治疗过程中,采用科学的护理方法,能有效提高患者的生存率.     

肝肾综合征的预防和治疗

肝肾综合征(hepatorenal syndrome，HRS)出现在严重肝病尤其是肝硬化病程后期，主要表现为少尿、血浆尿素氮和肌酐升高等肾衰竭征象。HRS是肾灌注不足所致的肾前性、功能性肾衰竭，以肾小球滤过率(GFR)降低为特征，肾脏本身并无组织学改变。国际腹水协会对HRS作出的定义是：血清肌酐大于133μmol／L、肌酐清除率低于40ml／min。肝硬化患者出现腹水后1年内发生HRS的危险性是18％，     

肝肾综合征的研究现状

肝肾综合征(HRS)是伴有腹水的进展性肝硬化患者一个常见且严重的并发症,也见于严重肝功能障碍的患者。主要表现为少尿、血肌酐和尿素氮升高等肾功能衰竭征象。HRS是肾灌注不足所致的肾前性、功能性肾功能衰竭,以肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate,GFR)降低为特征,肾脏本身     

肝肾综合征的治疗

【关键内容】●　肝肾综合征 (ＨＲＳ)是严重肝病、肝硬化腹水患者病程后期出现的以少尿、血尿素氮 (ＢＵＮ) )、肌酐升高等为主要表现的肾功能衰竭综合征。●　ＨＲＳ的病理生理基础是 :肝硬化外周血管扩张致有效血容量减少 ,血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素、加压素 (ＡＶＰ)及内皮素增加 ,肾内前列腺素 (ＰＧｓ)及ＮＯ合成减少等 ,引起肾动脉收缩、痉挛 ,肾血流量减少 ,肾小球滤过率(ＧＦＲ)下降。●　临床表现　ＨＲＳ分为两型 :Ⅰ型 (急进型 ) :通常在数日或 2周内出现进行性少尿、稀释性低钠血症与肾衰竭 ,可无诱因或伴随某些诱…     

肝肾综合征的治疗

肝肾综合征(HRS)是终末期肝病的严重并发症之一,即使内科综合治疗方法很多,但疗效多不确切,其一旦发生病死率极高[1].在肝肾综合征的防治中,任何有损肝肾功能的因素应及时发现、纠正或避免;因呕吐、腹泻、出血或任何其他可以减少有效血容量的因素所引起的血容量不足也必须迅速纠正;对全身血流动力学及肾功能可能有害的药物,应尽可能避免应用或必要应用时应慎重权衡利弊;大多数严重肝病患者多有循环充盈不足,反复补充白蛋白制剂或新鲜血浆是纠正血容量不足的有效选择.HRS病因复杂,发病机制尚不完全清楚,其治疗缺乏方向性.HRS目前最有效的治疗是活体肝移植或肝肾联合移植,但因费用昂贵且供体来源有限而限制了其临床应用.     

肝肾综合征的治疗

肝肾综合征 (ＨＲＳ)是肝硬化腹水患者常发生的一种特殊的肾功能衰竭。ＨＲＳ可分为 2种临床类型 ,Ⅰ型ＨＲＳ表现为急性肾功能衰竭 ;Ⅱ型ＨＲＳ则起病相对缓和 ,肾功能衰竭程度亦较轻 ,主要临床特征为严重钠潴留、低的肾小球滤过率(ＧＦＲ)和抗利尿系统显著激活导致的难治性腹     

肝肾综合征诊断治疗进展

肝肾综合征诊断治疗进展第四军医大学西京医院周新民，陈希陶肝肾综合征（ＨｅｐａｔｏｒｅｎａｌＳｙｎｄｒｏｍｅ；ＨＲＳ）指在严重肝脏疾病且排除原发性肾脏疾病的情况下，短时间内发展成功能性肾功衰竭。本文综合有关文献，对ＨＲＳ的诊治现状及有关进展作一综述。肝...     

肝肾综合征治疗新动向

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是发生于晚期肝硬化腹水或肝衰竭患者的潜在可逆性的功能性肾衰竭,也可发生于急性肝衰竭和洒精性肝炎患者.其特征是内脏动脉血管扩张,外周血管阻力降低和全身动脉血压降低,肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统过度激活,肾血管强烈收缩,肾血流量和肾小球滤过率显著降低,肾功能严重受损.其具体发病机制非常复杂,至今没有完全阐明.近年来,比较认可的机制有动脉扩张学说、肝硬化性心肌病学说等,这些机制的深入研究为临床诊断、治疗和预防等提供了理论基础.近年来对HRS诊治领域的研究有了新的进展,现报道如下.     

肝肾综合征治疗进展

肝肾综合征（HRS）是严重肝病常见并发症,病死率高。发病机制尚不十分明确,临床表现主要为功能性肾衰竭,对其正确诊断非常重要。治疗主要是针对循环动力学改变及肾灌注不足等环节,选择具有较强的全身血管收缩作用,而对肾动脉无影响的血管活性药,加上血管扩张剂,以逆转高动力循环状态,并借助血液净化系统改善肾功能;针对门静脉高压环节给予经颈静脉肝内门-体分流（TIPS）治疗;最佳治疗是肝移植。HRS应采取积极预防措施。     

血浆置换联合持续血液滤过治疗重型肝炎肝肾综合征疗效观察

目的观察血浆置换联合持续血液滤过治疗重型肝炎合并肝。肾综合征的疗效。方法应用血浆置换加持续血液滤过治疗13例重型肝炎合并肝。肾综合征患者并与单纯药物治疗进行比较。结果血浆置换联合持续血液滤过治疗组肝。肾功能及电解质恢复明显好于单纯药物治疗组，且生存率较单纯药物治疗组明显升高。结论血浆置换联合持续血液滤过是治疗重型肝炎并发肝。肾综合征的有效方法。     

肝肾综合征研究进展

肝肾综合征(HRS)系指严重肝病或急性重度肝损害患者在肝功能衰竭基础上所发生的特发性进行性肾前性肾功能衰竭,它是肝功能衰竭综合征的临床表现之一。其肾脏无原发疚患,肾脏的病理组织学无明显发现或仅有轻度非特异性改变。如果肝病获得改善,肾功能亦随之恢复正常。因此,HRS是严重肝病患者自发性或反应于肾血管循环改变而发生的肾功能不全,HRS的诊断需排除引起肾衰竭的其它原因。HRS常继发于各种类型的肝硬化失代偿期、暴发性肝衰竭、重型病毒性肝炎、原发或继发性肝癌及妊娠急性脂肪肝等严重肝痫。其特点为进行性少尿和氮质血症,但肾小管功能基本正常,尿钠低,尿渗透压/血浆渗透压之比〉1.1。HRS的持续和发展可转化为急性肾小管坏死(ATN),部分急性肝衰竭患者可不经HRS而直接发生ATN。临床上,无论是急性肝衰竭还是晚期肝硬化患者均常伴有HRS(发生率为42％～84％)。有报道称,死于肝昏迷的肝硬化和急性肝衰竭患者中分别有84％和73％伴有HRS。HRS患者预后不良,大多数近期内死于肝衰竭、胃肠道出血或感染,而肾功能衰竭本身并不是决定患者能存活多久的重要因素,真正死于尿毒症的HRS患者很少(低于11％)。     

肝肾综合征的治疗

肝肾综合征(HRS)是严重肝病、肝硬化腹水患者常发生的一种特殊的肾功能衰竭,预后极差。在临床治疗中,尽管对严重肝病和肝硬化腹水患者采取了积极的预防措施,但仍有相当大比例的患者发生HRS。多数在临床诊断后1个月内死亡。因     

特利加压素联合白蛋白治疗肝肾综合征35例

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)是发生于晚期肝硬化腹水或肝衰竭患者的潜在可逆性的功能性肾衰竭。其特征是内脏动脉血管扩张,外周血管阻力降低和全身动脉血压降低,肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统过度激活,肾血管强烈收缩,肾血流量和肾小球滤过率显著降低,肾功能严重受损。其具体发病机制非常复杂,至今没有完全阐明。近年来,比较认可的机制有动脉扩张学说、肝硬化性心肌病学说等,这些机制的深入研究为临床诊断、治疗和预防等提供了理论基础[1]。系统综述和两个高质量的临床随机对照试验结果显示,血管收缩剂特利加压素联合白蛋白是目     

肝肾综合征的治疗

肝肾综合征的治疗山东医科大学附属医院（２５００１１）荆梦杰，白冬肝肾综合征系指肝病晚期所伴发的尚不能完全解释的肾衰竭，病理检查有肝脏改变，肾脏无明显改变，故又称为功能性肾衰竭。临床表现以少尿或无尿、氮质血症和低尿钠为特点。由于本病发病机理尚未彻底明了...     

肝肾综合征的治疗进展

肝肾综合征 (ＨＲＳ)迄今仍是内科治疗的一大难题 ,一切治疗措施 ,旨在延长病人生存时间 ,等待进行肝移植 ,这是目前唯一有希望提高ＨＲＳ生存率的治疗措施 ,宜争取尽早实施。临床上亟待解决的是ＨＲＳ前期、早期同时存在的难治性腹水 /张力性腹水的处理问题 ,难治性腹水的定义是 :螺内酯剂量用至 4 0 0ｍｇ/ｄ、联合肤噻咪用至 16 0ｍｇ/ｄ ,持续 7ｄ仍无利尿反应者 ,可视为对利尿剂有抵抗 ,首选扩容及 (或 )大量腹腔穿刺放液 ;张力性腹水是指大量腹水聚积 ,腹压骤增 ,心、肺、肾功能被压抑 ,宜首选大量腹腔穿刺放液 ,恢复其对利尿液的敏感…     

肝肾综合征的治疗现状

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)出现在严重肝病尤其是肝硬化病程后期,主要表现为少尿、血浆尿素氮和肌酐升高等肾功能衰竭征象。HRS是肾灌注不足所致的肾前     

白三烯代谢与肝肾综合征

肝肾综合征患者体内白三烯产生增多，肾脏白三烯代谢增强，白三烯使肾血管收缩而对肾血流量和肾小球滤过率产生明显影响，在肝肾综合征发生中具有重要作用。抑制肾脏白三烯的作用可能为肝肾综合征的防治提供新的途径。     

肝肾综合征的诊治

肝肾综合征(hepatorenal syndrome,HRS)为出现于肝病末期的一种无肾实质病变的肾功能衰竭,主要见于肝硬化患者,通常与腹水和低钠血症同时存在.伴发HRS的肝硬化患者预后严重不良,死亡率高.近年来,大量研究对HRS的发病机制、诊断以及治疗上进行了相关分析,为临床提供了一定的帮助.     

血液净化治疗肝肾综合征46例

肝肾综合征(Hepatorenal syndrome,HRS)是肝硬化晚期和急性肝衰竭患者的常见并发症.有报道表明:肝硬化腹水患者1～5年内发生肝肾综合征者约为20%～40%[1].传统的内科保守疗法,治疗棘手,许多患者可在短期内因电解质紊乱而死亡.我院肾内科用血液净化结合中西药治疗肝肾综合征,疗效较为满意,现报道如下.