伪膜性肠炎七例临床分析

伪膜性肠炎（PMC）是一种主要发生于结肠和小肠的急性纤维素渗出性炎症,多见于应用抗生素导致正常肠道菌群失调,难辨梭状芽胞杆菌大量繁殖,产生毒素而致病。本病发病年龄多在中老年,女性稍多于男性。起病大多急骤,病情轻者仅有轻度腹泻,重者可呈暴发型,病情进展迅速,严重者可以致死。临床容易误诊,近年来其发病率明显升高,死亡率也有上升趋势。     

伪膜性肠炎42例临床分析

伪膜性肠炎 ( PMC)常发生于腹部手术和应用广谱抗生素的患者 ,尤以老年人及免疫功能低下者多见 ,89%～ 1 0 0 %是由难辨梭菌 ( CD)所致。结肠镜检查见典型的伪膜有确诊意义 [1]。我院总结了 1 985～2 0 0 0年收治的 42例 ,报告如下。1　临床资料本组 42例中 ,男 2 2例 ,女 2 0例 ;年龄 1 7～ 86岁 ,平均 5 8岁 ,其中 >60岁者 2 7例 ,占 64.3%。 42例中肺部感染 1 7例 ,手术后腹腔感染 8例 ,急性肠道感染 5例 ,急慢性胆道感染 5例 ,烧伤、颅脑外伤及白血病等其他疾病 7例。腹泻前所用抗生素为头孢类 2 5例 ,喹诺酮类 5例 ,青霉素类 3例 ,大…     

65例伪膜性肠炎临床分析

目的 总结伪膜性肠炎(PMC)的诊治经验.方法 回顾性分析了65例PMC患者的临床资料.结果 经确诊的65例PMC患者,全部停用抗生素,停用或减量免疫抑制剂和糖皮质激素并给予相应治疗,63例痊愈,2例死亡.结论 抗生素与免疫抑制剂、糖皮质激素合用过程中出现腹泻等症状,应警惕本病,合理的治疗可提高治愈率.     

伪膜性肠炎诊治21例

[目的]对抗生素所致伪膜性肠炎（PMC）进行分析,总结临床经验教训,提高诊治水平。[方法]收集2001年1月-2007年6月经结肠镜检查确诊的PMC 21例相关资料,进行回顾性总结和分析。[结果]全部患者在使用广谱抗生素过程中或之后出现腹泻、腹痛等症状。结肠镜下见水肿黏膜上附有伪膜。21例PMC患者经治疗,有效20例,1例重度患者死亡。[结论]抗生素使用不合理是PMC的主要原因,结肠镜和病理活检是诊断PMC的主要方法。对应用抗生素期间或之后出现严重的腹泻、腹痛者应尽早行结肠镜检查。     

伪膜性肠炎15例诊治分析

目的分析因使用抗生素所致的伪膜性肠炎（PMC）的诊断及治疗,提高对PMC的认识及诊治水平。方法对15例PMC患者的临床资料进行回顾性分析。结果15例患者中,年龄〉60岁者12例;使用2种以上抗生素15例;合并器官功能不全的重症患者6例（40％）;手术患者1例（6．7％）。临床表现：15例患者均在使用广谱抗生素后出现腹泻、腹痛,腹泻均为水样性,腹痛位于脐周或中下腹部,为隐痛;体温37．5℃-39．2℃。实验室检查：患者白细胞数均升高;常规粪便革兰氏染色可见多量阳性粗大杆菌;连续直接涂片查粪杆／球茵比例明显失调。经停用抗生素、补充益生茵调整肠道茵群、蒙脱石散（思密达）止泻、口服甲硝唑等综合治疗,15例患者均痊愈。结论在基层医院,大便涂片革兰氏染色找阳性粗大杆菌及肠镜等检查综合分析是诊断PMC的可靠方法。确诊后患者须停用抗生素,积极进行补充益生菌调整肠道茵群、口服甲硝唑等综合治疗。合理使用抗生素,可降低抗生素相关性肠炎,降低PMC的发生率。     

伪膜性肠炎诊治进展

伪膜性肠炎常发生于应用抗生素之后,发病率有呈上升趋势.主要表现为腹泻、腹痛、发热及血象升高.在使用抗生素治疗期间或者之后6～8周出现腹泻均应考虑该诊断.合理使用抗生素是预防关键.灭滴灵及万古毒素目前仍是最有效的治疗药物.难辨梭菌类毒素疫苗的接种成功为复发高危患者带来了希望.     

伪膜性肠炎56例内镜及临床特点分析

伪膜性肠炎多数由难辨梭状芽胞杆菌引起，常发生于腹部手术后应用广谱抗生素者，老年人及免疫功能低下者尤为好发。回顾1998年7月∽2003年7月我院经结肠镜检查诊断的伪膜性肠炎56例，报告其内镜及临床特点如下。     

艾滋病并伪膜性肠炎11例临床分析

伪膜性肠炎（PMC）是主要发生于结肠,也可发生于小肠的急性黏膜坏死性炎症并覆有伪膜,89％～100％是由难辨梭状芽胞杆菌所致。爱滋病患者易并发各种机会性感染。2003年～2009年我科共收治艾滋病并发伪膜性肠炎患者11例。现将11例患者的临床表现及结肠镜下特征分析如下。     

伪膜性肠炎的内镜与临床特征研究

目的 通过对抗生素所致伪膜性肠炎(pseudrmembranous colitis,PMC)的内镜下诊断分析,总结其内镜下特征,提高诊治水平.方法 对我院近3年来内科诊治的17例PMC进行回顾性分析.结果 PMC多发于合并有长期慢性疾病、年龄大、体质差及抗生素应用不规范的老年患者,17例病人中,14例系老年重症患者.全部患者均在使用广谱抗生素过程出现腹泻、腹痛、血便等症状.均接受结肠镜检查,提示为PMC.结论 结肠镜检杳是诊断PMC快速而可靠的方法.重视对内科老年人及重症病患者,对长期大量使用抗生素的老年患者出现腹痛、腹泻时,结合结肠镜的特征表现首先应考虑有无PMC,及早停用抗生素,使用足量和足疗程的甲硝唑和万古霉素和相应的微生态制剂是治疗PMC有效方法.     

伪膜性肠炎20例临床分析

伪膜性肠炎多系指在结肠上覆盖伪膜的急性粘膜坏死性炎症。在使用广谱抗生素或某些严重疾病或手术后,造成肠道难辨梭状芽孢杆菌繁殖,其毒素引起以腹泻为突出表现的肠道症状或毒血症状。近年来,其发病率呈上升趋势。为提高对本病的认识,现将南方医院91-98年经肠镜确诊的20例伪膜性肠炎分析报告如下。     

Ulcerative colitis complicating pseudomembranous colitis of the right colon

Clostridium difficile toxin was positive in the feces. The administration of vancomycin in addition to oral steroids resulted in rapid improvement of the condition. Total colonoscopy is recommended for precise diagnosis when patients with ulcerative colitis develop intractable diarrhea during or after antibiotic therapy. Received: January 15, 2001 / Accepted: November 2, 2001     

Cefazolin-induced pseudomembranous colitis resulting in perforation of the sigmoid colon

The seventh case of probable cefazolin-induced pseudomembranous colitis is reported. Perforation of the colon necessitated sigmoid resection. The postoperative course was protracted, and illustrates the difficulty of managing advanced pseudomembranous colitis when the oral route of antibiotic administration is not available. Although rare, pseudomembranous colitis related to cefazolin administration is a potentially fatal complication. The routine use of prophylactic antibiotics must be weighed against this possibility.     

Rifampicin-associated pseudomembranous colitis

We report a case of pseudomembranous colitis that developed in a patient with liver cirrhosis during anti-tuberculosis therapy with rifampicin and isoniazid. The association between rifampicin and pseudomembranous colitis has been controversial; this report, however, supports the association. Colonoscopy performed 3 days after the onset of the pseudomembranous colitis revealed only reddish patches and a few aphthoid lesions, but 4 days later pseudomembranes were apparent. The pseudomembranous colitis was successfully controlled by discontinuation of the anti-tuberculosis agents, along with the administration of lactic acid bacteria, without vancomycin or metronidazole. Possible predisposing factors for the development of pseudomembranous colitis in this patient are also discussed. Received: February 8, 1999 / Accepted: August 27, 1999     

Cocaine colitis

An unusual case of colitis in a 37-year-old cocaine addict is described. The patient presented with right-sided abdominal pain and diarrhea exacerbated by his use of cocaine. Significant antibiotic ingestion was denied. At laparotomy, an edematous cecum and ascending colon were found, the cut surface of which revealed diffuse superficial ulcerations and yellowish fibrinous material. Microscopic examination demonstrated findings consistent with pseudomembranous colitis with an ischemic component. A mechanism involving chathecholamine-induced mucosal ischemia is postulated to explain the findings seen in this patient.     

67例溃疡性结肠炎的临床分析

溃疡性结肠炎（Ulcerative Colitis，UC）是一种病因未明的、以大肠黏膜与黏膜下炎症病变为主要特征的慢性非特异性肠道疾病。该病既往在我国少见，近年随着人民生活方式的改变以及电子肠镜的普及，使得UC的发病呈上升趋势。现回顾性地总结我院2000年9月至2005年9月67例UC患者的病历资料，对其进行临床分析。     

527例溃疡性结肠炎临床与病理分析

目的 评价临床、内镜及活检三者在溃疡性结肠炎(UC)诊断中的作用。方法 总结我院10年间经肠镜诊断为UC的病例,分析其临床、内镜表现及部分活检资料。结果 527例确诊为UC,其中误诊34例,结肠镜诊断正确率为93．9％。UC临床主要表现为腹泻(88％)、粘液脓血便(52％)。结肠镜表现以粘膜充血水肿(94％)、糜烂溃疡(75％)最多见,病变部位以直、乙结肠为主(51％),呈弥漫性、连续性分布。活检特征性表现为炎症程度重(49％),固有层弥漫性混合性炎细胞浸润(76％)、杯状细胞减少(71％)、隐窝扭曲(63％)、萎缩(47％)、隐窝炎(45％)、隐窝脓肿(36％)及绒毛状表面(39％)。结论 UC的诊断应强调临床、内镜及活检相结合。     

伪膜性肠炎的临床研究

伪膜性肠炎(PMC)是一种由难辨梭状芽孢杆菌(CD)外毒素引起,主要发生于结肠和小肠的急性纤维素性炎症.多发生于老年、免疫力低下、患病较长、瘦弱的患者,死亡率较高.现结合本院近5年间收治的14例患者,对其临床表现及结肠镜下特征表现进行探讨.     

59例缺血性结肠炎临床研究

目的　了解缺血性肠炎的临床表现、内镜特点及其发病机理。方法　所有病例均于症状出现后１ ～１４ 天内行全结肠内镜检查,并于首次检查后两周至四个月内复查肠镜,部分病例取病变粘膜活检,观察其临床特征及内镜下表现特点。结果　经大肠镜检查确诊的５９ 例缺血性结肠炎、不包括两周内曾服用过抗生素者,男２０ 例,女３９ 例,年龄２５～８１ 岁,平均年龄５３－８６ 岁,其中１１ 例为４０ 岁以下的年青人,高峰年龄为６１ ～７０ 岁组,３６ 例患有动脉硬化相关性疾病,１１ 例无可以证明的基础病变,但其中的８ 例有便秘史,３ 例有下腹部手术史,２ 例发生于乙状结肠癌。大部分为一过性炎症型者。临床表现主要为腹痛、血便及腹泻,少数患者有呕吐或恶心：内镜下表现多样化,病变粘膜与正常粘膜界限清楚,多数病变位于左半结肠,无直肠病变者。病理表现无特异性。结论　缺血性结肠炎可以发生于各个年龄组,但以中年以上发病率为高,发病部位多位于血流相对不足的左半结肠,并易发生纤维狭窄。血管因素与肠管因素为致病的重要原因     

缺血性结肠炎44例临床分析

目的探讨缺血性结肠炎的临床特点、内镜特征和诊治要点。方法回顾性分析2003年1月～2007年6月44例缺血性结肠炎的临床资料．结果缺血性结肠炎好发于老年人，多伴有相关基础疾病，主要临床表现是急性下腹痛和便血。内镜检查提示病变主要发生在左半结肠，呈节段性分布，结肠黏膜高度水肿、充血、糜烂、坏死及溃疡。大多数病例呈一过性表现，如能早期诊断与治疗，预后良好。结论急性腹痛和便血且伴有心、脑血管疾病及糖尿病的老年患者应考虑有缺血性结肠炎可能，病变转归与发病年龄、病变程度及病程长短、伴随的基础疾病及有无并发症可能相关。内镜检查在明确诊断、早期治疗和判断预后上具有重要意义。