儿童糖尿病酮症酸中毒15例误诊分析

目的 探讨儿童1型糖尿病(胰岛素依赖型糖尿病)酮症酸中毒诱发因素、误诊原因及其对策.方法 对1993年12月至2009年12月我院诊治的26例儿童1型糖尿病酮症酸中毒中的15例误诊病例的临床表现、实验室检查及误诊疾病进行总结分析.结果 26例儿童1型糖尿病酮症酸中毒患儿首诊误诊率57.7%,其中误诊为呼吸系统疾病5例(呼吸道感染者4例,哮喘1例)(33.3%),误诊为消化道疾病5例(肠炎伴脱水3例,阑尾炎2例)(33.3%),误诊为中枢神经系统感染者3例(20.0%),误诊为败血症2例(13.3%).结论 儿童1型糖尿病酮症酸中毒容易造成误诊,误诊原因与疾病的临床表现复杂以及医生的临床经验不足有关.增强对儿童1型糖尿病酮症酸中毒的认识和警惕,可提高正确诊断率,减少误诊.     

儿童糖尿病酮症酸中毒43例临床特点分析

目的　分析儿童糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis,DKA）的临床特点,总结临床治疗经验。方法　回顾性分析2015年1月至2018年8月大连市儿童医院住院的43例首发糖尿病酮症酸中毒患儿的临床资料。年龄＜2岁2例（4.7%）,2岁≤年龄＜5岁7例（16%）,5岁≤年龄＜10岁19例（44%）,≥10岁15例（35%）,有15例（35%）有糖尿病家族史,其中2例为2型糖尿病。所有入院患儿均进行血、尿常规、血糖、血气分析、血钠、血钾、肾功能（尿素氮、肌酐）、血浆有效渗透压等检测,按2009年儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南进行治疗。结果　39例（91%）有明显的皮肤干燥、皮肤弹性减退等脱水表现;有典型的多饮、多尿、多食伴消瘦病例34例（79%）;深大、叹气样呼吸就诊患儿26例(60%),以呕吐、腹痛等消化道症状起病者19例（44%）;以胸闷、气促症状起病者25例（58%）;以双下肢无力起病者1例;8例（19%）合并意识状态改变;10例（23%）表现发热;3例合并高血糖高渗状态,1例发生脑水肿。43例尿酮体均为强阳性,血气分析均提示代谢性酸中毒。43例全部给予液体复苏,普通胰岛素持续静脉滴注,经过积极治疗,42例DKA患儿均康复出院,1例因并发脑水肿死亡。结论　儿童DKA临床表现复杂多样,无特异性,易漏诊误诊,提高认症、早期诊断、合理治疗是降低DKA致死率的重要途径。     

儿童糖尿病酮症酸中毒9例误诊分析

目的探讨儿童1型糖尿病的误诊原因及诱发因素。方法对我院于1999年3月至2008年3月误诊的9例糖尿病酮症酸中毒病儿的临床表现、实验室检查及误诊的疾病进行总结分析。结果误诊疾病中腹泻病3例,肺炎3例,急性支气管炎1例,哮喘1例,中枢神经系统感染1例。结论儿童胰岛素依赖型糖尿病常以酮症酸中毒为首发症状,极易造成误诊,临床医生应加强对该病的认识,以减少误诊率。     

儿童1型糖尿病32例临床分析

目的: 探讨儿童1型糖尿病(type1 diabetesmellitus,T1-DM)的临床特点,以提高对儿童1型糖尿病的诊治和管理水平。方法: 回顾分析32例1型糖尿病患儿的临床资料,并观察10例糖尿病酮症酸中毒(diabetes ketoaacdosis,DKA)患儿的诊治效果。结果: 10例儿童1型糖尿病首发症状为酮症酸中毒,4例以呼吸道感染、3例以呕吐、1例以腹痛为首发表现;小剂量胰岛素短时静脉滴注治疗DKA效果好。结论: 儿童1型糖尿病起病往往隐匿,临床表现不典型,以酮症酸中毒及呼吸、消化系统疾病为首发表现就诊者,易误诊误治;胰岛素治疗有效。     

儿童糖尿病酮症酸中毒30例临床分析

目的总结儿童糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,DKA)的临床特点及治疗经验。方法回顾性分析30例儿童糖尿病酮症酸中毒患儿的临床表现、实验室检查及治疗方案。结果男性19例,女性11例;1型糖尿病28例,2型糖尿病2例;年龄≤2岁14例(47%),≤5岁4例(13%),≤10岁9例(30%),>10岁3例(10%);27例(90%)有明显的皮肤干燥、皮肤弹性减退等脱水表现;有典型的多饮、多尿、多食伴消瘦病例仅10例(33%),且均为1型糖尿病患儿;以呕吐、腹痛等消化道症状起病的13例(43%);以气促、胸闷症状起病的20例(67%);8例(27%)表现发热、3例(10%)发生惊厥;30例尿糖及尿酮体均为强阳性,血气分析均提示代谢性酸中毒。30例全部给予液体复苏,普通胰岛素持续静脉滴注,经过积极治疗,30例DKA患儿均恢复出院,未有因并发脑水肿预后不良。结论儿童DKA临床表现复杂多样,无特异性,易漏诊误诊,提高认识、早期诊断、合理治疗是降低DKA致死率的重要途径。     

儿童糖尿病酮症酸中毒误诊分析

儿童时期的糖尿病大多是1型糖尿病,很多儿童糖尿病以DKA起病.糖尿病酮症酸中毒(Diabetes Ketone acidosis DKA)是最常见的并发症.儿童糖尿病并非儿科常见的多发病,以并发症或伴随症状就诊者易误诊.我科收集了2000年1月～2010年12月符合美国糖尿病委员会修改制定的1型糖尿病诊断标准18例,其中误诊10例,故将其临床特征及误诊原因做以分析.     

以酮症酸中毒为首发症状的小儿糖尿病18例分析

该文总结了Ⅰ型糖尿病(DM)24例,发生酮症酸中毒(DKA)18例(75 %),以DKA为首发症状者15例(62.5%),指出DKA是儿童Ⅰ型DM最常见的合并症之一,亦是 Ⅰ型DM患儿死亡的主要原因.并探讨了发生DKA的病因及临床特点,引起DKA的原因主要与激素异常和代谢紊乱有关,感染可诱发DKA并加重病情,DKA时也易感染而掩盖原发病.提高对该病的警惕性,防治感染,谨防误诊误治,早期诊断,合理治疗,DKA是可以避免的.     

儿童抽动障碍56例误诊分析

目的总结儿童抽动障碍的临床特点,分析误诊原因,减少误诊误治。方法对56例儿童抽动障碍误诊患儿的临床资料、诊断、治疗情况进行总结分析。结果误诊56例均为基层医院误诊,误诊率高达73.68%.其中误诊为多动症25例（44.64%）,结膜炎8例（14.29%）,不良习惯7例（12.50%）,咽炎、慢性扁桃体炎5例（8.93%）,鼻炎4例（7.15%）,过敏性咳嗽3例（5.36%）,癫痫2例（3.57%）,低钙惊厥1例（1.79%）,舞蹈症1例（1.79%）。结论儿童抽动障碍为慢性病程,临床症状多样化,误诊率很高,因此必须加强基层全科医生的培养。儿科各专业医师应全面掌握此病的基本表现和临床特点,争取早期诊断,及时治疗,以减轻患儿痛苦,减少误诊、误治。     

以腹痛为首发症状的糖尿病酮症酸中毒1例

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis,DKA）是糖尿病严重的急性并发症,其临床表现多样化,尤其是以腹痛为首发症状的DKA,容易导致误诊误治,现将我院于2010年7月收治的1例以腹痛为首发症状的DKA患者救治经过,总结如下。     

儿童过敏性紫癜85例临床分析

目的：探讨儿童过敏性紫癜（HSP）临床特点,及早确诊,减少误诊。方法：对2002年1月—2010年4月本院儿科住院的85例HSP住院患儿发病特点、临床表现以及诊治情况进行分析。结果：85例儿童HSP均有皮肤紫癜出现,同时伴有消化道症状者44例（占52%）、关节症状者23例（占27%）、肾脏表现17例（占20%）。结论：儿童HSP皮肤外症状发生率高,且先于皮肤表现出现,应提高认识,密切观察病情与相关疾病鉴别,减少误诊误治,及早治疗。     

急性胰腺炎10例误诊分析

目的：通过对近5年来我院的10例急性胰腺炎误诊病例分析,总结其中经验教训,以提高对本病的诊断水平。方法：收集我院2007年1月～2012年1月急性胰腺炎误诊病例10例,根据其临床表现及体征、实验室及影像学检查、误诊疾病来分析误诊原因。结果：误诊为胃肠疾病5例、胆道疾病4例、尿路结石1例。结论：急性胰腺炎病因复杂,临床表现多样且轻重不一,早期诊断较困难,要加强对本病的重视,养成良好的临床思维方法,客观认真的分析辅助检查。     

恶性组织细胞病10例误诊原因分析

恶性组织细胞病（简称恶组）因其临床表现复杂多样，缺乏特异性．极易误诊，其误诊率高达60％以上’‘－。我院近ic年来收治恶组18例．其中IO例误诊为各种疾病．本文分析其临床表现，并讨论其误诊原因。1临床资料本文10例（男8、女2），年龄最大者26岁，最小者13岁。急性型（病程在6个月之内）5例，亚急性型（6～12个月之内）2例．慢性型（病程超过1年）2例。10例均经骨笛象检查或淋巴结印片，其中9例找到异形组织细胞或多核巨细胞，1例经结肠镜治检病理确诊。起病至确诊时间最长者28个月（见附表）。1．1临床表现“本组10例均有原因不明的…     

小细胞肺癌45例临床分析

目的 分析总结小细胞肺癌患者临床表现、CT影像、内镜特征,提高临床医生对小细胞肺癌的认识。方法 回顾性分析45例小细胞肺癌患者的临床表现、CT影像及纤维支气管镜下特点。结果 45例小细胞肺癌患者临床表现主要为咳嗽42例（93.3%）,胸闷18例（40%）,胸痛15例（33.3%）,痰中带血14例（31.1%）,气喘12例（26.6%）,体重减轻17例（37.8%）。中央型癌38例（84.4%）,周围型7例（15.6%）,伴纵隔淋巴结肿大42例（93.3%）,阻塞性炎或不张25例（55.5%）。40例支气管腔或粘膜异常,多支受累23例（51.1%）,管内增生型及混合型各10例（22.2%）,管腔浸润型18例（40%）,外压型2例（4.4%）。结论 小细胞肺癌患者以咳嗽为主要临床表现,多为中央型癌,支气管粘膜病变范围广,纤维支气管镜检查确诊率高。     

儿童糖尿病酮症酸中毒33例

目的总结33例儿童糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoaeidosis,DKA）的临床特点及诊治经过。方法对33例儿童DKA的临床资料进行回顾性分析。结果33例患者中有明确诱因69．7％,多饮多尿54．5％,意识改变48．5％,呼吸深大45．5％,腹痛、呕吐或腹泻等消化道症状33_3％。给予补液、纠正电解质紊乱及酸中毒,小剂量胰岛素（0．1U·kg^-1·h^-1）持续静脉注射等综合治疗,好转出院31例,死亡2例。结论儿童DKA多有诱因,主要表现为多饮多尿、腹痛、呕吐或腹泻、呼吸深大、意识改变,但无特异性。补液、小剂量胰岛素持续静脉注射是DKA治疗的主要措施。     

输尿管结石误诊为其他疾病20例分析

目的 探讨输尿管结石被误诊为其他疾病的原因及防范措施.方法 总结分析20例被误诊为其他疾病的临床特点及病种分布情况并按输尿管结石给予治疗.结果 被误诊为阑尾炎12例(60%),胆结石5例(25%),右侧卵巢囊肿蒂扭转1例(5%),不全性肠梗阻2例(10%),20例患者全部治愈.结论 输尿管结石常以急腹症为首发症状,和急性阑尾炎、胆结石等疾病有类似临床表现,易造成误诊.     

糖尿病酮症酸中毒8例误诊分析

目的：探讨不典型糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床特点及误诊情况，以减少误诊率。方法：分析8例不典型DKA误诊病人临床资料并参考有关献资料。结果：误诊为慢性支气管炎伴感染2例，脑血管意外2例，急腹症1例，乏力原因待查2例，酒精过量1例。结论：症状不典型的DKA容易产生误诊，延缓治疗。提高这些不典型DKA的警惕及认识，可减少误诊。     

肺结核误诊34例原因分析

目的：探讨肺结核误诊原因。方法：对近4年误诊的34例肺结核病例的症状、体征、胸片、CT片及误治后的病情进行回顾性分析。结果：误诊为上呼吸道感染、气管炎、慢性支气管炎者7例（20.3%）;误诊为肺炎、肺部感染者8例（17.2%）;误诊为支气管扩张者5例（15.6%）;误诊为肺脓肿者3例（7.8%）;误诊为肺癌者6例（25.0%）;合并肠结核、腹腔结核被误诊为肠炎、痢疾、阑尾炎者3例（7.8%）;误诊为颈淋巴结炎者2例（3.1%）。误诊时间在2周至2年不等。结论：肺结核发病形式多样化,临床表现、胸片常不典型,尤其是医务人员警惕性不高,不重视胸片、痰结核菌及免疫学检查、纤维支气管镜、病理学检查,以及没有综合系统地分析病情,是造成误诊的主要原因。     

儿童传染性单核细胞增多症合并肾损伤26例误诊分析

目的分析儿童传染性单核细胞增多症合并肾损伤误诊病例的临床表现，提高临床医师对本病的认识，利于减少临床误诊。方法回顾性总结2005年5月-2006年8月我院收治26例传染性单核细胞增多症并发肾损伤患儿误诊为肾炎或肾病等临床表现，尿常规及肾功能在治疗前后的动态变化进行分析。结果26例疑诊为肾炎或肾病的患儿中主要症状为眼睑浮肿11例（42.3％）、血尿5例（19.2％）、蛋白尿3例（11.5％）、一过性尿素氮升高1例（3.8％）、肾脏B超改变6例（23.0％），所有病例均给予更昔洛韦抗病毒及对症等治疗7～10d后，随着临床症状的改善，23例指标均恢复正常，3例自动出院未检测。结论传染性单核细胞增多症的并发症常见且多样，可累及多种器官，预后不一。尤其出现血尿、蛋白尿者易误诊为肾炎、肾病综合征等，应引起临床医师的重视，以减少漏诊及误诊的发生。     

变应性肉芽肿性血管炎146例误诊原因分析

目的 探讨变应性肉芽肿性血管炎（CSS）的误诊原因.方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月烟台市烟台山医院收治的2例及国内文献报道的144例CSS患者的临床、实验室及辅助检查资料.结果 146例CSS患者中,早期诊断正确者0例,误诊146例,早期诊断的误诊率为100%.早期误诊的疾病涉及皮肤、呼吸、循环、神经、消化、泌尿、运动等多个器官系统.其中发生哮喘109例（73.3%）,皮肤损伤91例（62.3%）,出现神经损伤的98例（67.1%）,发热77例（52.7%）,肌痛关节肿痛61a例（41.8%）,反复心肌梗死1例.结论 CSS临床表现复杂多样,不易正确诊断,对患者的临床表现和辅助检查进行综合分析,才能降低误诊率,提高治疗有效率.     

糖尿病酮症酸中毒9例临床治疗分析

糖尿病酮症酸中毒（DKA）是糖尿病严重的并发症之一，是糖尿病患者主要死亡原因。其临床表现不一，且常被诱发因素所掩盖，部分患者无明确的糖尿病病史，容易误诊。如不及时抢救治疗会出现昏迷、呼吸循环衰竭而危及生命。现将我院2年来抢救的8例DKA总结如下：