乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目的:研究乳腺癌前哨淋巴结(SLN)活检方法,探讨SLN对腋窝淋巴结状态的预测价值及其临床意义。方法:95例早期乳腺癌患者,采用亚甲蓝为示踪剂行SLN定位活检,继行腋窝淋巴结清扫。结果:SLN检出成功率为97.89%(93/95);准确性为97.85%(91/93);灵敏性为91.67%(22/24);假阴性率为8.33%(2/24);特异性为100%(71/71)。结论:蓝染料乳晕区皮下注射SLN定位活检成功率高,能较准确地预测腋窝淋巴结状态。     

乳腺癌前哨淋巴结活检在基层医院的临床意义

目的探讨乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义及在基层医院临床应用的可行性。方法采用亚甲蓝示踪60例乳腺癌患者前哨淋巴结,进行前哨淋巴结活检,随后进行腋窝淋巴结清扫。分析前哨淋巴结与根治性清扫腋窝淋巴结的关系。结果60例患者前哨淋巴结的检出率为91.7%,假阴性率为0%,准确率为100%;有4例检出后蓝染淋巴结。结论前哨淋巴结可以准确预测乳腺癌患者腋窝淋巴结的状况。前哨淋巴结活检替代腋窝淋巴结清扫是可行的。采用亚甲蓝示踪法进行乳腺癌前哨淋巴结活检适合基层医院开展。     

早期乳癌前哨淋巴结活检

目的：探讨前哨淋巴结活检技术在早期乳癌临床应用可行性及预测早期乳癌腋窝淋巴结状况的准确性。方法：60例早期乳癌病人，在术前15min分别于瘤体或活检后残腔的内、外、上、下4点分别注射亚甲蓝4mL，然后行乳癌改良根治术、乳腺区段切除术加腋窝淋巴结清扫术。切除标本沿溜外上方寻找最近的蓝染淋巴结即前哨淋巴结。结果：52找到前哨淋巴结，成功率为86.67%，前哨淋巴结预测腋窝淋巴结状况的准确率为94.23%。结论：亚甲蓝染色法可用于检出早期乳癌前哨淋巴结，其组织学性状能较准确预示早期乳癌腋窝淋巴结的状况。     

亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检的临床研究

目的:探讨亚甲蓝法乳腺癌前哨淋巴结活检(SLNB)的临床价值,分析影响检出率的相关因素。方法:1%亚甲蓝2ml4点法乳晕旁注射,5分钟后先行SLNB ,随后行乳腺癌改良根治术。结果:5 0例患者中SLN检出率为86 .0 % (43/ 5 0 ) ;敏感度为90 .9% (45 / 5 0 ) ;准确性为95 .3% (41/ 4 3) ;假阴性为11.1% (2 / 18) ;假阳性为0 (0 / 7)。患者年龄<5 0岁、原发肿瘤乳腺外上象限、术前穿刺活检确诊与SLN检出有关(P <0 .0 5 ) ;是否绝经、肿瘤大小、病理类型、雌激素受体(ER)与SLN检出无关(P >0 .0 5 )。结论:亚甲蓝法SLNB具有安全可靠、敏感性和准确性较高等特点,可以正确反映大多数乳腺癌患者腋窝淋巴结(ALN)有无转移,对于腋窝淋巴结清扫(ALND)的指导作用还需进一步的研究。     

前哨淋巴结活检在早期乳腺癌中的临床价值

目的探讨前哨淋巴结活检预测早期乳腺癌腋淋巴结肿瘤转移的准确性及其I临床意义。方法本组96例早期乳腺癌患者,术前10min用专利蓝液4ml注射到肿瘤周围,然后行乳腺癌改良根治术。在切除标本中,从原发肿瘤周围先解剖出染色淋巴管,然后追寻到第一站引流淋巴结(前哨淋巴结),进行病理检查。结果在96例乳腺癌患者中成功活检出前哨淋巴结79例,成功率82．3％。54％(43／79)的患者前哨淋巴结与腋淋巴结性质相符(8例均阳性,35例均阴性),46％(36／79)的患者仅为前哨淋巴结阳性,无1例发生淋巴结跳跃性转移。前哨淋巴结转移同肿瘤的位置、病理类型无关,但同肿瘤的大小有关。结论早期乳腺癌在淋巴管播散中呈序贯性,前哨淋巴结活检能准确地预测大多数乳腺癌患者腋淋巴结的转移情况。     

前哨淋巴结活检与乳腺癌分子分型的关系

目的 探讨前哨淋巴结活检结果与乳腺癌分子分型的关系。方法 选取2015 年1 月—2018 年 12 月于东莞市松山湖中心医院接受全乳切除术或保乳术加前哨淋巴结活检的302 例早期乳腺癌患者作为 研究对象,采用免疫组织化学法检测肿瘤组织中雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、人体表皮生长因 子受体-2（Her-2）、Ki-67 的表达,并将患者划分为Luminal A 型、Luminal B 型、HER-2 阳性型及三阴 性型。分析前哨淋巴结转移与患者分型的关系。结果 患者中Luminal A 型134 例、Luminal B 型91 例、 Her-2 阳性型32 例及三阴性型45 例,各亚型中前哨淋巴结阳性者分别有31、37、7 及6 例。前哨淋巴结 阳性组年龄≤ 52 岁、T2 期、Luminal B 型占比均高于阴性组（P <0.05）,TNM 分期是前哨淋巴结阳性的危 险因素[Ol ^ R=3.531（95% CI ：1.936,6.438）,P =0.000],Luminal A 型[Ol ^ R=0.242（95% CI ：0.121,0.483）, P =0.000]、年龄[Ol ^ R=0.202（95% CI ：0.101,0.405）,P =0.000] 是其保护因素。前哨淋巴结阳性组年龄≤ 52 岁、T2 期、Luminal B 型占比均高于阴性组（P <0.05）, 年龄[Ol ^ R=0.250（95% CI ：0.063,0.987）, P =0.000] 是前哨淋巴结阳性数的保护因素。检出组年龄≤ 52 岁、T2 期、阳性前哨淋巴结数量≥ 2 枚、前哨 淋巴结宏转移者占比均高于未检出组（P <0.05）,前哨淋巴结阳性数量≥ 2 枚[Ol ^ R=27.926（95% CI ：6.433, 121.222）,P =0.000]、前哨淋巴结宏转移[Ol ^ R=10.662（95% CI ：1.620,70.177）,P =0.014] 是非前哨淋巴结转 移的危险因素。结论 分子分型与前哨淋巴结阳性有一定关系,其中Luminal A 型患者前哨淋巴结阳性风险 低于Luminal B 型患者,但分子分型与是否伴非前哨淋巴结转移无关。     

前哨淋巴结活检在乳腺癌中的应用

1 对象和方法 1.1 对象 2000-05/2007-05我院完成乳腺癌前哨淋巴结(sentinel lymph node,SLN)活检150例(均为女性),年龄29～71(平均47)岁.其中T1期:58例,T2期:92例;绝经前:90例,绝经后:60例;肿物位于内上象限28例,内下象限6例,外上象限104例,外下象限12例;病理检查证实:浸润性导管癌134例,导管内癌14例,髓样癌2例.     

乳腺癌前哨淋巴结活组织检查的临床意义

乳腺癌是最常见的乳腺疾病，有10％影响着西方国家女性的健康，而且是西方国家女性死亡的主要原因之一。在中国，由于生活水平的提高和环境的加剧，过去19年间，乳腺癌发病率上升至27％，而且有40％确诊患者在5年内死亡。乳腺癌已经成为我国女性发病率最高的恶性肿瘤，严重威胁妇女的身心健康。但早期乳腺癌手术切除范围大小对病人的预后影响不大，乳腺癌腋窝淋巴结转移是乳腺癌最重要的独立预后因素，也是决定治疗方案的关键，包括手术方式的选择以及辅助治疗的采用与否，在乳腺外科手术范围日趋缩小的同时，对乳腺癌腋窝淋巴结的处理是目前争论的焦点，作为外科手术一条黄金准则，腋窝淋巴结清扫（axillary lymph node dissection，ALND）曾被视为判断腋窝淋巴结状况的唯一可靠方法，但小范围的腋窝淋巴结切除对确定腋窝淋巴结时期和选择手术治疗方法也已足够。目前，前哨淋巴结（sentinel lymph node，SLN）活组织检查作为一种新的诊断乳腺癌腋窝淋巴结转移技术，越来越受到人们的瞩目。现结合文献对其综述如下：     

乳腺癌前哨淋巴结活检的临床意义

目前乳腺癌手术治疗，无论是何种术式均常规行腋窝淋巴结解剖，然而术后并发上肢淋巴水肿，乃至造成功能障碍，是目前国内外治疗一大难题。前哨淋巴结活检(sentinel lymph node biopsy，SLNB)技术的临床应用，有可能改变乳腺癌外科治疗中常规行腋窝淋巴结解剖(axilary lymph node dissection，ALND)这一历史性的难题^[1]。1998年9月以来。我院采用1％美蓝对104例乳腺癌患开展了SLNB，旨在探讨其临床意义。     

乳腺癌前哨淋巴活检的临床应用价值

目的探讨前哨淋巴结(sentined lympy node,SLN)定位和活检(SLNB)及其对预测乳腺癌腋窝淋巴结(axillary lymph node,ALN)转移的准确性.方法对46例临床检查及B超检测腋窝淋巴结阴性的乳腺癌患者,术中在肿瘤周围或活检腔的正常乳腺组织皮下注射美蓝,进行SLN定位和活检.对常规病理检查阴性的SLN再行免疫组化检测.结果SLNB的检出成功率为93.5%(43/46),准确率为95.4%,假阴性率为6.3%,敏感度为93.8%,特异度为100%.结论用美蓝作SLN定位进行SLNB能准确预测乳腺癌腋窝淋巴结(ALN)转移状态.     

肺癌手术淋巴结根治性清扫范围的探讨

目的探讨肺癌手术根治性淋巴结清扫的范围。方法 370例肺癌根治性肺叶或一侧全肺切除术患者的手术结果进行回顾性分析。手术按标准肺癌淋巴结分布规律对纵隔和肺门淋巴结进行了根治清扫,共清除纵隔和肺门淋巴结1746枚。手术切除的肺叶和淋巴结行病理切片检查,其中鳞癌211例,腺癌123例,大细胞肺癌11例,小细胞肺癌16例,其他类型9例。根据病理标本结果,对肿瘤部位、分型、大小、细胞分化程度等因素与淋巴结转移的关系进行分析研究。结果 370例中181例（48.9%）存在N1或N2以及N1和N2共同淋巴结转移,其中N2淋巴结转移共138例（37.3%）。手术清除纵隔淋巴结1200枚,其中转移淋巴结（N2）262枚,纵隔淋巴结转移度21.8%。结论肺癌发生淋巴结转移机会很大,且与多种因素有关,如肺癌淋巴结转移与肺癌部位、细胞类型、肿瘤T分级和细胞分化程度都有密切关系。手术要达到根治目的 ,应进行纵隔和肺门淋巴结根治性清扫。     

PCNA表达与乳腺癌淋巴结转移及预后关系的探讨

目的 探讨增殖细胞核抗原ＰＣＮＡ表达与乳腺癌淋巴结转移及预后的关系。方法 用免疫组化法对８０例乳腺癌伴淋巴结转移和无转移组做ＰＣＮＡ检测，并与随访资料进行比较分析。结果 ＰＣＮＡ阳性率在乳腺癌伴淋巴结转移组６８．１８％，无转移组３１．８２％，两组间存在显著性差异（Ｐ〈０．００５）。随着组织学分级的增高，ＰＣＮＡ的表达呈递增趋势，Ⅰ级与Ⅱ、Ⅲ级间阳性率差异存在显著性（Ｐ〈０．０１）。５年生存率（３０     

腹腔镜扩大盆腔淋巴结清扫在高危前列腺癌治疗中的应用

分析12例高危前列腺癌患者的临床资料. 所有患者行腹腔镜扩大盆腔淋巴结清扫联合根治性前列腺切除术,探讨淋巴结清扫手术方式的改进和骶前、髂总、髂外、髂内、闭孔5个部位淋巴结的转移情况. 12例手术均顺利完成,无中转开放手术,共切除淋巴结301枚,平均25枚,96枚发生转移,转移率为32%. 对于高危前列腺癌患者施行根治性前列腺切除时行扩大盆腔淋巴结清扫,按照改进后的顺序进行,可以避免遗漏和反复操作,同时能够发现更多标准盆腔淋巴结清扫术范围以外的转移性淋巴结. 其意义不仅在于能够获得更为准确的肿瘤TNM分期,更重要的是切除了尚未发现的微小转移灶,有益于改善疾病进展和患者的长期生存.     

超声引导下麦默通旋切系统在不可触及乳腺病变的诊断价值

目的探讨超声引导下麦默通旋切系统在不可触及乳腺病变的诊断价值。方法对121例患者共189个临床触诊阴性而超声显示的乳腺病灶行麦默通旋切手术,其中单发肿块53例,多发肿块68例,手术标本行术中冰冻切片。结果121例患者中恶性病变4例,改行保乳手术或改良根治术,其余为良性病变。术后复查有1例病灶残留,皮肤淤血5例,局部血肿7例。结论超声引导下麦默通旋切术是诊断不可触及乳腺病变的高效、安全方法,具有定位准确、无疤痕等优点,并且在诊断的同时可完全切除病灶。     

MSCT诊断颈部淋巴结病变的价值

目的探讨颈部淋巴结肿大的MSCT表现,以提高病变诊断的准确性。方法 48例经手术或穿刺病理证实的颈部淋巴结肿大患者,均行MSCT平扫及增强扫描,分析其CT表现。结果淋巴结结核10例:多为环形强化;淋巴结慢性肉芽肿性炎1例:病灶较大,边界不清晰;淋巴结反应性增生6例:肿大淋巴结孤立存在,病变平扫密度较均匀,增强有强化;巨大淋巴结增生症1例:肿块均呈均质密度伴显著持续性强化;淋巴瘤5例:增强病灶稍有强化,边界不清晰,部分呈融合状;转移瘤25例:淋巴结均匀或不均匀强化。结论MSCT对颈部淋巴结病变的诊断具有重要的价值。     

MSCT diagnosis of cervical lymphnode enlargement

目的 探讨颈部淋巴结肿大的MSCT表现,以提高病变诊断的准确性.方法 48例经手术或穿刺病理证实的颈部淋巴结肿大患者,均行MSCT平扫及增强扫描,分析其CT表现.结果 淋巴结结核10例:多为环形强化;淋巴结慢性肉芽肿性炎1例:病灶较大,边界不清晰;淋巴结反应性增生6例:肿大淋巴结孤立存在,病变平扫密度较均匀,增强有强化;巨大淋巴结增生症1例:肿块均呈均质密度伴显著持续性强化;淋巴瘤5例:增强病灶稍有强化,边界不清晰,部分呈融合状;转移瘤25例:淋巴结均匀或不均匀强化.结论 MSCT对颈部淋巴结病变的诊断具有重要的价值.     

EnCor旋切系统在多发性乳腺肿物切除活检中的应用

目的 探讨超声引导下EnCor旋切系统在多发性乳腺肿物切除活检中应用价值.方法 对2011年1月至2012年6月我科收治的630例多发性乳腺肿物在超声引导下应用EnCor旋切系统进行微创旋切术,观察手术情况、术后并发症及患者对手术美容效果的满意度.结果 630例患者共成功切除肿物1 728个,术后发现皮下瘀血76例,血肿形成39例;术后6～24个月随访,均未发现病灶残留、复发,美容效果满意.结论 超声引导下微创旋切术是多发性乳腺肿物切除活检的重要方法,具有微创、美观、操作方便、疗效可靠、安全的优点.