阿尔茨海默病患者血脂代谢变化与其疾病发生的关系探讨

目的：分析和探讨阿尔茨海默病患者体内血脂代谢变化情况及其与疾病发生的关系。方法回顾性分析本院2012年02月~2013年08月收治的阿尔茨海默病患者临床资料,测定和比较45例阿尔茨海默病患者以及45例健康人血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)以及载脂蛋白A、B水平,并分析和探讨阿尔茨海默病患者血脂代谢变化与其疾病发生的关系。结果45例阿尔茨海默病患者血清中TG、TC、LDL、HDL以及载脂蛋白B平均含量与健康人群相比以上数据均不存在显著性差异,无统计学意义(P>0.05);在载脂蛋白A水平上阿尔茨海默病患者为(1.35±0.20)mmol/L与健康人群的(1.17±0.22)mmol/L相比差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。通过线性回归分析可知血清中载脂蛋白A含量与阿尔茨海默病患者疾病严重程度呈正相关。结论研究结果表明,阿尔茨海默病患者血脂中载脂蛋白A的含量显著高于健康人群,进一步探讨发现该病患者的疾病严重程度与血清中载脂蛋白A的含量呈现正相关,因此提示血清中载脂蛋白A含量的升高可能是引起阿尔茨海默病患者发病的重要原因。     

妊娠期糖尿病患者血清Nesfatin-1水平及糖脂代谢紊乱的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者血清中Nesfatin-1水平及糖脂代谢紊乱的相关性。方法 2013年1月至2014年1月妊娠中期(24-28w)诊断GDM的68例孕妇为GDM组,选取同期正常妊娠中期孕妇136例作为对照组。采用使用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清Nesfatin-1水平,检测总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、载脂蛋白A(apo A)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)、载脂蛋白A(apo A)、空腹血糖(FPG)、餐后1h血糖(1h PG)、餐后2h血糖(2h PG)、空腹胰岛素(FINS)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),比较两组的差异、分析血清Nesfatin-1与胰岛素抵抗相关性。结果 GDM组血清Nesfatin-1(0.98±0.54)(μg/L)、HDL-C(1.25±0.47)(mmol/L)明显低于对照组(1.54±0.38,P0.01;1.36±0.29,P0.05)。GDM组血清TG(2.91±0.93)(mmol/L)、LDL-C(2.93±0.76)(mmol/L)、apo A(1.54±0.21)(g/L)、FPG(5.32±0.62)(mmol/L)、2h PG(8.67±1.04)(mmol/L)、FINS(16.98±1.04)(m U/L)和HOMA-IR(4.52±0.64)均明显高于对照组[TG(2.59±0.61,P0.05)(mmol/L)、LDL-C(2.68±0.59,P0.01)(mmol/L)、apo A(0.86±0.37,P0.01)(g/L)、FPG(4.35±0.41,P0.01)(mmol/L)、2h PG(6.29±0.88,P0.01)(mmol/L)、FINS(13.11±2.36,P0.01)(m U/L)和HOMA-IR(2.47±0.28,P0.01)]。相关性分析显示,GDM孕妇血清Nesfatin-1与TG、LDL、HDL、FPG、2h PG、FINS及HOMA-IR呈负相关(r=-0.557,P0.01;r=-0.57,P0.01;r=-0.63,P0.01;r=-0.60,P0.01;r=-0.71,P0.01;r=-0.71,P0.01;r=-0.68,P0.01)。结论 GDM孕妇血清Nesfatin-1水平降低;Nesfatin-1降低与GDM糖脂代谢紊乱密切相关。     

正常中国人及内源性高甘油三酯血症患者内皮脂酶基因启动子-384A》C多态性的研究

目的 研究内皮脂酶基因启动子-384A>C位点多态性与正常汉族中国人及内源性高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia,HTG)患者血脂及载脂蛋白水平是否存在关联,为探讨HTG发病的分子遗传基础提供依据.方法 采用聚合酶链反应.限制性片段长度多态性分析法对214名正常人和103例HTG患者内皮脂酶基因-384A>C位点多态性进行分析,采用酶法和单向免疫扩散法对血脂和载脂蛋白水平进行测定.结果 中国人内皮脂酶基因-384A>C多态位点C等位基因频率为0.178,与日本人的0.119和日裔美国人的0.115比较,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01).未见正常人和HTG患者之间C等位基因频率存在差异(P>0.05).正常中国人C等位基因携带者(AC及CC型者)血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇及非高密度脂蛋白胆固醇水平均较AA基因型者显著升高(5.23±0.74mmol/L vs 4.93±0.74mmol/L,P=0.025;3.27±0.74 mmol/L vs 2.98±0.80 mmol/L,P=0.038;3.81±0.73 mmol/L vs 3.49±0.85 mmol/L,P=0.031);进一步按性别划分为男女亚组后,这种差异仅在女性亚组存在.未见该多态性与高密度脂蛋白胆固醇及其它血脂和载脂蛋白水平存在关联.对HTG患者的研究未发现-384A>C多态性与血脂及载脂蛋白水平有关.结论 内皮脂酶基因-384A>C多态性与成都地区正常汉族中国人血清总胆固醇、低密度脂蛋白-胆固醇及非高密度脂蛋白.胆固醇水平有关联,但未见其与HTG患者血脂及载脂蛋白水平有关.     

2型糖尿病患者血清脂联素、瘦素和游离脂肪酸与代谢及炎症因子的相关性

目的探讨2型糖尿病时脂肪细胞因子———脂联素、瘦素、游离脂肪酸(FFA)与肥胖、糖、脂代谢及炎症因子的关系。方法选择77例体重正常、超重或肥胖的2型糖尿病患者及26例正常对照,测定空腹血清脂联素、瘦素、FFA、超敏C反应蛋白(hs-CRP)及代谢参数。结果2型糖尿病患者下列指标显著高于对照组:血清瘦素(μg/L)(4.5±3.9比较4.1±2.1)、hs-CRP(mg/L)(0.69±1.07比较0.33±0.47)、FFA(μmol/L)(566±227比较391±129)及甘油三酯(TG)(mmol/L)(1.61±1.02比较1.01±0.40);而下列指标显著低于对照组:血清脂联素(mg/L)(5.5±3.4比较9.1±4.1)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)(mmol/L)(1.22±0.27比较1.48±0.26)、载脂蛋白AI(mmol/L)(1.35±0.19比较1.49±0.18)及载脂蛋白AII(mmol/L)(0.29±0.07比较0.34±0.06)(P<0.05)。血清脂联素与HDL-C、载脂蛋白AI、载脂蛋白AII、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、TG及hs-CRP均显著相关(P<0.01~P<0.001)。血清瘦素与空腹胰岛素、HOMA-IR及hs-CRP显著相关(P<0.01~P<0.001)。血清FFA与体重指数、腰围、空腹血糖及HOMA-IR均显著相关(P<0.05~P<0.001)。脂联素和瘦素是超敏C反应蛋白的决定变量,分别可解释其变异的36%和12%。结论脂肪细胞因子在调节糖、脂代谢及炎症方面有重要意义,可能是肥胖与代谢及心血管疾病之间的联系分子。     

正常中国人及内源性高甘油三酯血症患者酰基辅酶A:胆固醇酰基转移酶基因多态性的研究

目的 研究酰基辅酶A:胆固醇酰基转移酶1(acyl-coenzyme A:cholesterol acyltransferase 1,ACAT1)基因rs1044925多态性是否与正常汉族中国人及内源性高甘油三酯血症(hypertriglyceridemia,HTG)患者血脂及载脂蛋白水平存在关联.方法 应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析法,对成都地区372名汉族人(267名正常人和105例内源性高甘油三酯血症患者)ACAT1基因rs1044925多态位点进行分析.结果 中国人ACAT1基因rs1044925多态位点C等位基因频率为0.137,显著低于中部和南部欧洲人的0.354(P＜0.05);HTG组和对照组C等位基因频率分别为0.153和0.137,两者之间差异无统计学意义.对照组AA基因型携带者血清低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C)和非高密度脂蛋白胆固醇(non-high density lipoprotein cholesterol,nHDL-C)水平均较C等位基因携带者(Ac和CC基因型者)显著升高[(3.25±0.68)mmol/L vs(3.03±0.87)mmol/L,P＜0.05;(3.80±0.71)mmol/L vs(3.23±0.82)mmol/L,P＜0.05],HTG组AA基因型携带者血清高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol,HDL-c)水平较C等位基因携带者显著升高[(1.00±0.28)mmol/L vs(0.87±0.17)mmoL/L,P＜0.05].结论 ACAT1 基因rs1044925多态性不仅与正常中国成都地区汉族人血清LDL-C、nHDL-C含量有关,而且还与内源性高甘油三酯血症患者血清HDL-C水平相关联.     

中老年甲状腺功能异常者HCY测定的临床观察

目的 探讨中老年甲状腺功能异常患者血清总高半胱氨酸(homocysteine,HCY)水平,了解与其甲状腺功能及在心血管疾病中的相关性.方法 收集30例甲状腺功能亢进(甲亢)、29例甲状腺功能减退(甲减)老年患者及36例体检健康人员的血清,用ELISA法测定血清HCY,酶法测定血清TC、TG、HDL-C、LDL-C,电化学发光法测定甲状腺功能指标FT3、FT4.结果 中老年甲减组HCY高于对照组(P<0.01),甲亢组HCY低于对照组(P<0.01);甲减组HCY与TG水平呈正相关且甲减组、甲亢组HCY与FT3、FT4均呈负相关.结论 中老年患者血清总HCY水平与甲状腺功能存在相关性,可作为甲减患者并发冠心病的危险因素的监测指标.     

冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病的血脂检验结果分析

目的 分析冠状动脉粥样硬化性心脏病合并糖尿病患者的血脂检验结果。方法 选取2017年1月~6月我院诊治的22例CHD合并糖尿病患者作为观察组,选取同期的22例CHD患者作为对照组,对两组患者进行血脂检测,对比其血脂、载脂蛋白-A和载脂蛋白-B水平。结果 观察组TG、TC、LDL-C指标分别为（2.71±1.31）mmol/L、（6.54±2.14）mmol/L、（3.74±0.81）mmol/L,均高于对照组的（1.79±0.14）mmol/L、（5.17±1.25）mmol/L、（2.27±0.41）mmol/L,观察组HDL-C为（2.73±0.85）mmol/L,低于对照组的（3.72±0.14）mmol/L,两组差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组载脂蛋白-A、载脂蛋白-B水平分别为（1.01±0.17）g/L、（0.68±0.01）g/L,低于对照组的（1.35±0.26）g/L、（0.89±0.14）g/L,差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对CHD合并糖尿病患者进行血脂检测,能有效诊断患者的继发性并发症,降低并发症发生率,临床诊断价值明显,可在临床推广。     

不同钙离子浓度的腹膜透析液对腹膜透析患者血清胎球蛋白A水平及动脉粥样硬化的影响

目的 探讨不同Ca2+浓度腹膜透析液对腹膜透析患者血清胎球蛋白A水平和颈动脉粥样硬化的影响,以及两者间的关系.方法 2008年1月至2010年1月本科室收治30例终末期肾病(ESRD)患者,按完全随机法分为生理钙透析液组及普通钙透析液组,分别使用生理钙透析液(Ca2+浓度1.25 mmol/L)和普通钙透析液(Ca2+浓度1.75 mmol/L)进行腹膜透析治疗并随访观察1年.治疗前后检测患者血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白蛋白(Alb)、甲状旁腺素(PTH)、钙磷乘积(Ca×P)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、胎球蛋白A水平,以及超声检测颈动脉斑块进展情况.10例体检的健康正常人作为健康对照组,检测其血清胎球蛋白A水平.结果 治疗前ESRD组与健康对照组血清胎球蛋白A水平分别为(276.20± 17.0)mg/L和(372.10±18.5)mg/L,ESRD组较健康对照组显著降低(P＜0.01).治疗前胎球蛋白A高水平组患者心血管事件发生率低于胎球蛋白A低水平组(P＜0.05).治疗1年后,生理钙透析液组患者颈动脉斑块进展显著慢于普通钙透析液组(P＜0.05).Logistic回归分析显示颈动脉斑块进展与治疗前后血清胎球蛋白A水平变化值(△fetuin-A)有关联(β=0.320,P＜0.01).结论 生理钙透析液能够通过稳定血清胎球蛋白A水平延缓动脉粥样硬化进展,减少腹膜透析患者心血管事件的发生.     

甲亢和甲减患者治疗前后血清IGF-I、hs-CRP检测的临床意义

目的:探讨了甲亢和甲减患者治疗前后血清IGF-I、ks-CRP水平的变化及意义.方法:应用放射免疫分析和免疫比浊法对36例甲亢和30例甲减患者进行了治疗前后血清IGF-I、ks-CRP测定.并与35名正常健康人作比较.结果:在治疗前甲亢患者血清IGF-I、ks-CRP水平均非常显著地高于正常人组(P<0.01),而甲减患者除hs-CRP水平高于正常人组外(P<0.01),血清IGF-I水平则显著地低于正常人组(P<0.01),经3个月治疗后,除hs-CRP水平与正常人组比较无显著差异外(P>0.05),血清IGF-I水平与正常人组比较仍有显著性差异(P<0.05).结论:检测甲亢和甲减患者血清IGF-I和ks-CRP水平的变化对了解病情、观察预后均具有重要的临床价值.     

阿托伐他汀对兔动脉粥样硬化斑块的抑制作用

目的探讨阿托伐他汀对兔动脉粥样硬化斑块的抑制作用及其抗动脉粥样硬化(AS)的可能机制。方法24只大耳白兔随机分为常规饲料组、胆固醇饲料组和高脂饲料加阿托伐他汀组,饲养16周。观察实验前后血清胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白(LDL)和体质量的变化,处死动物后取主动脉进行病理学检查,采用免疫组化方法测定主动脉壁细胞黏附分子-1(VCAM-1)阳性表达百分比。结果16周后阿托伐他汀组血清TC和LDL水平明显低于胆固醇饲料组,分别为(23.51±10.58)mmol/L和(14.27±3.51)mmol/L(P<0.01)、(21.39±10.00)mmol/L和(14.23±4.01)mmol/L(P<0.01)。病理学大体观察,对照组、胆固醇饲料组和阿托伐他汀组斑块/内膜面积比分别为0%、(28.12±3.77)%和(16.09±2.77)%,组间比较有显著性差异(P<0.01);光镜下三组内膜厚度分别为(4.45±0.58)μm、(67.47±7.13)μm和(38.11±6.02)μm、内膜/中膜比分别为0.0537±0.007、0.878±0.370和0.391±0.213,组间比较有显著性差异(P<0.01)。免疫组化检测胆固醇饲料组和阿托伐他汀组AS局部VCAM-1的阳性表达百分比明显高于对照组(P<0.01),但阿托伐他汀组较胆固醇饲料组的表达明显减少(P<0.01)。结论阿托伐他汀具有降脂以外的抗AS的作用,抑制VCAM-1的过度表达可能是其抗AS的机制之一。