颅内跨天幕上下巨大表皮样囊肿一例报告

1 临床资料 女性,38岁,因进行性头痛,呕吐,发作性意识丧失,四肢抽搐2年于1992年5月10日入院。体检:意识清楚,检查合作。双侧瞳孔等大,对光反应良好,双侧视力正常,视野粗测无缺损,左侧眼底视乳头水肿3D,右侧眼底正常。头面部痛,温、触觉两侧对称,咬肌及颞肌无萎缩,肌力正常,张口卜颌元偏斜。双侧听力正常。余颅神经检查未见异常。腱反射对称。腹壁反     

1例慢性硬膜下血肿3次手术治疗的体会

1病例介绍 患者,男,65岁,因头痛伴右侧肢体无力7天收住院。无明显头部外伤史。入院后,查体：右侧肢体肌力Ⅲ级,头颅Cr示左侧慢性硬膜下血肿,肝功及凝血检查未见异常。在局麻下,行血肿引流术,清除血肿约120ml。术后头痛消失,右侧肢体肌力恢复正常。术后第3天．患者再次出现头痛．复查头颅Cr见血肿再次形成,考虑血肿复发,行骨瓣开颅术,见脑表面血肿被膜广泛渗血,剥离切除部分被膜并电灼止血,清除血肿约100ml。     

以一侧肢体偏瘫为主要表现的脑干梗塞1例报告

脑干梗塞以一侧肢体偏瘫为主要临床表现的病例十分少见,我院收治一例,报告如下: 患者,女,58岁。于1994年5月10日入院。入院前一天,因生气后突然右侧肢体活动障碍,无头晕、头痛及大小便失禁。查体:内科系统未见异常。神清语利,颅神经未见异常,右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅱ级,右侧肢体肌张力增高、腱反射亢进,右半身深感觉减退,右侧霍夫曼氏征及右巴彬斯基氏征阳性。血、尿常规、血脂、血糖正常。头部CT扫描未见异常。头部的磁共振（MRI）检查:桥脑下部基底区正中偏左一小圆形长T_1长T_2信号,诊断为左侧桥脑梗塞。经用神经活化剂、抗血小板凝集、血管扩张剂等药物治疗1个月,好转出院。 讨论:脑干梗塞中以桥脑梗塞最多见,脑干梗塞典型表现为一侧颅神经麻痹伴对侧肢体瘫痪或感觉障碍。本例表现为突然     

颅内巨大表皮样囊肿1例报告

女，32岁，不明原因头痛9个月，进行性加重2月余，头晕、阵发性意识障碍，四肢活动不灵，右手肌力明显减退。查件：发育营养良好，神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，光反应敏感，眼底视乳头广泛水肿，右上肢肌力Ⅳ^ 度，右侧下肢及左侧肢体肌力Ⅳ^-度，实验室检查无异常。     

进行性多灶性白质脑病误诊为脑梗死1例

1临床资料患者,男性,61岁。因右侧肢体无力3d,视物成双1d于1998年8月21日住我院。入院3d前,患者无明显诱因现右侧肢体乏力、麻木,行走不稳,上述症状逐渐加重,伴阵发性头晕、头痛、视物模糊,有复视。入院查体:神清,右唇沟变浅,口角向左侧歪斜,右上肢肌力III级,右下肢肌IV级,病理征阴性。头颅CT提示左基底节低密度影,考虑梗死。遂按脑梗死治疗,但随后出现嗜睡、吐词不清、吞咽难,左眼睑下垂,左眼上、下、内方向活动受限,双眼底检查常,右侧中枢性面瘫,咽反射稍弱,肌张力正常,右侧肌力I级,左侧V级,无共济失调和感觉障碍。双上肢腱反射存在双…     

脑梗塞病人胸肋部疼痛、气促

患者,女,72岁,主诉左侧肢体无力2天,于2003年1月24日入院。患者2天前无明显诱因出现左侧肢体无力,站立、行走不稳,无头痛、头晕,无晕厥,无恶心、呕吐,无大小便失禁,无抽搐,无胸闷、胸痛、心悸及气促,无呛咳及吞咽障碍。1天前就诊于我院急诊科,查体:血压160/100mmHg,T36.9℃,神志清楚,言语欠流利,口角左偏,右侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧瞳孔直径2mm,右侧瞳孔直径3mm,对光反射灵敏,心、肺查体未见异常,四肢肌力、肌张力正常,双侧巴氏征阴性。化验检查:     

颈总动脉闭塞一例脑光电血流图改变

住院号267976,患者男性,20岁,因头痛、神志不清、左眼一过性黑矇、口角左歪、语言不清伴右侧肢体活动障碍四小时,以“急性脑血管病”收入我院。发病前曾有多次“感冒”史。查体:神志呈嗜睡状,运动性失语,右侧中枢性面瘫,舌下瘫,右侧颈动脉减弱,右侧肢体肌力0°,右半身感觉障碍,右侧病理反射阳性,其它未见异常。常规脑脊液正常,抗“0”625~μ”,RF阳性。其它常规检查未见异     

脑梗死后伴发无症状型脑出血一例报告

病例男 ,74岁 ,干部。因“右侧肢体无力5年 ,加重 10天”于 2 0 0 2年 5月 15日入院。患者 5年前因右侧肢体无力住院 ,查头颅CT诊断“脑梗死 (左基底节区 )” ,治疗后后遗右侧肢体肌力减退 ,能独立行走。 10天前患者右侧肢体无力加重 ,时伴头昏。患者既往有“高血压病”、“Ⅱ型糖尿病”、“冠心病”、“慢性肾功能不全”等病史多年。入院前血压控制欠稳。查体 :眼底动脉细 ,反光增强 ,伸舌略偏右 ,右侧上肢肌力 5°- ,下肢肌力 4°+ ,左侧肢体肌力 5° ,右侧腱反射略增强 ,病理反射未引出 ,共济及感觉检查正常 ,脑膜刺激征阴性。入院查空…     

一个半综合征1例

患男 ,5 8岁。以突发头痛、呕吐、复视、右侧肢体活动受限 4h入院。既往有 5年高血压病史。查体 :T3 7.3℃ ,P88次/m in、P2 0次 /m in、BP18/12 k Pa。嗜睡状 ,言语含混 ,左眼裂略小 ,左眼闭眼不紧 ,两侧瞳孔圆、左侧直径 1.5 mm ,右侧直径2 .5 mm ,对光反射灵敏。左眼内收及外展不能、上下运动略差 ,右眼内收不能 ,外展时伴有水平眼震 ,复视。左侧鼻唇沟稍浅 ,伸舌居中。其余颅神经检查未见异常。颈强直 ,右侧肢体肌力 级 ,肌张力稍高 ,肌腱反射较左侧活跃 ,右侧偏身痛觉减退 ,双侧 Babinski征 (+ ) ,Kernig征 (± )。眼底 :视乳头边…     

脑内盗血致梗死超急性期同侧病理反射伴肌张力增强1例

1　病历报告患者 ,男 ,70岁。既往有高血压病史 16年。患者于 2 0 0 0年 3月 14日 12 :0 0突感右侧肢体无力 ,言语不清 ;无头痛、恶心及肢体抽搐。入院时 (距发病 3ｈ) :ＢＰ 2 10 /14 0ｍｍＨｇ ,神志清楚 ,构音欠清晰。右侧中枢性面、舌瘫 ,右侧肢体迟缓性瘫痪 ,肌力 0级 ;瘫侧肢体腱反射消失 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阴性。左侧肢体肌力正常 ,但肌张力增强 ,肌腱反射亢进 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征阳性。腰穿检查无异常发现。按急性缺血性脑梗死予常规内科治疗。 12ｈ后左侧病理反射消失 ,肌张力恢复正常 ;瘫侧腱反射活跃 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ’ｓ征…     

中脑腔隙性梗塞致weber综合征一例

患者,女,63岁。3d前早晨醒来感左上睑下垂,右上下肢活动不灵,视物成双,无头痛、眩晕及肢体麻木。于1989年3月21日来诊。有高血压病史10余年。查体:血压21.3/12kPa,神志清,言语清晰,左上睑完全下垂,左眼球外展位,向内、上、下活动受限,左侧瞳孔0.5cm,对光反应消失。右侧瞳孔0.3cm,光反应存在,眼底动脉硬化Ⅰ级,右鼻唇沟浅,伸舌偏右,面部感觉正常,右上下肢肌力Ⅲ级,肌张力高,腱反射(卅).Chaddock及Babinski征(+),深浅感觉正常,心肺(一)。腰穿压力1.18kPa,脑脊液无色透明,化验常规未见异常。入院后3d行颅脑CT检查:右侧基底节区及脑     

TCD超声诊断大脑广泛性动静脉畸形1例

1 病例介绍 患者，男性，42岁。于2004年3月18日以语言不流利，左侧肢体活动不灵半年余入院。查体：BP20．7／14．8kPa，左眼睑可见有曲张静脉；眼底检查未见异常；左耳听力消失；左侧肢体肌力Ⅳ级，痛觉减弱。经颅多普勒（TCD）检查表现：除左侧大脑前动脉外，Willis动脉环各血管节段血流速度均明显增高，其中以右侧大脑前、中动脉及左侧大脑中动脉为著。     

丘脑出血引起Parinaud综合征1例

患者女性，５８岁，主因头痛伴左侧肢体活动障碍５天收入院。查体：ＢＰ１８／１１ｋＰａ，神清，语言流利，双侧瞳孔正大等圆，直径约３．０ｍｍ，对光反射灵敏。双眼球上视不能，其它方向活动正常，颅神经检查未见异常。左侧肢体肌力Ⅲ级，右侧肢体肌力Ⅴ级，四肢肌张力...     

强力脱水剂致氮质血症一例救治的体会

患者男性,48岁,住院号550798。因突然头昏、头痛、右测肢体无力伴吞咽困难一天于82年11月28日入院。检查:体温36℃(腋下),脉搏90次/分,呼吸21次/分,血压120/80mmHg。心肺阴性,腹平软,肝脾未扪及,四肢无水肿。神经系统:神清,语音低沉尚清楚,记忆力减退,定向力部份障碍。瞳孔正常,光反应灵敏,眼底正常。咽腭弓上提对称,咽反射正常。右侧肢体肌力四级,肌张力减退。右侧偏身痛触觉减退。右侧腹壁反射及腱反射迟钝。颈软,克匿氏征阴性,右     

底节区无功能嗜酸细胞性垂体腺瘤1例报告

１病例报告 患者男性,１８岁,主诉头痛３年加重伴右侧肢体活动不便３个月、体检：体温３７．２℃,血压 １３／７ ｋＰａ。计算、记忆力均减退,视力视野正常。眼底检查见双侧视网膜色红,颞侧边界欠清。右侧肢体肌力Ⅳ级,右侧腹壁反射及提睾反射减弱,无肢端肥大。电解质、肝肾功、血糖、血浆蛋白均正常。皮质醇（－）,生长激素（－）。Ｘ线示：鞍窝扩大,鞍背骨质稀疏、破坏。ＤＳＡ示大脑后动脉前上方异常染色,似有大脑后动脉分支参与供血。左颈外动脉未见异常。 ＣＴ扫描示：左侧底节区可见一大小约 ５．５ ｃｍ ×６．０ ｃｍ× …     

高分辨MRI斑块成像诊断颈内动脉急性血栓形成一例

1 临床资料患者男,61岁,因"突发右侧肢体乏力,失语7 h"于2008年3月4日入院.患者起病于下午1:00,起初于饮酒后觉右上肢乏力,尚能步行,下午5:00在洗桑拿后突然瘫倒,不能言语,右侧肢体完全不能活动.晚6:00外院头颅CT平扫未见异常,晚8:00送至复旦大学附属华山医院急诊.患者有吸烟史(900支/年),高血压史2年,母有脑出血史.入院时体格检查:意识清,运动性失语;双眼向左凝视,右侧额纹浅,右侧鼻唇沟浅,伸舌不能配合;肢体肌力左侧V度,右侧上肢肌力0度,下肢肌力Ⅱ度,四肢肌张力和腱反射正常,病理征未引出;感觉共济检查不配合.     

左房粘液瘤血栓脱落并发脑梗死一例报道

临床资料患者,女,15岁,骑自行车与迎面自行车相撞后跌倒,即刻失语,意识清楚,无大小便失禁,无抽搐、头痛、恶心、呕吐,急送当地医院,测血压130 mmHg /56 mmHg,予丹参、胞二磷胆碱治疗;当日下午4时右侧肢体肌力逐渐下降(由4级到0级),并伴有意识模糊,予东菱克栓酶治疗;晚间体温37.6℃,WBC 11.3×109/L,大小便失禁1次。次日下午右侧肢体肌力恢复至可以自行抬举右下肢,但右上肢肌力仍差,不认识家人,头颅CT未见异常,为进一步治疗转入我院。神经系统检查:神清,反应迟钝,言语含糊。右瞳4 mm,左瞳4 mm,对光反射正常,额纹对称,右侧鼻唇沟浅,伸舌右…     

左颈内动脉远端夹层动脉瘤1例报告

患者男性 37岁病案号092669因过敏性鼻炎于1986年11月11日住我院耳鼻喉科。全身检查未见异常。血常规正常。11月17日在强化局麻下行先右侧、后左侧翼管神经电灼术。手术近结束时患者突然昏迷、呕吐、右瞳孔散大,光反应消失,右眼球固定,右侧肢体瘫痪。经吸氧后呼之能应。头部CT 扫描见外侧裂和第Ⅳ脑室高密度影。考虑动脉瘤或血管畸形出血。给以脱水降颅压,止血和支持疗法。患者于1985年曾因头部受伤后,患头痛、头晕3天。多次脑电图检查为中度异常。入院前一周又头痛、头晕3天。神经科检查:浅昏迷、呕吐、右肺有粗啰音。瞳孔右4.5mm、左1mm,眼底未见异常。右眼球固定,角     

超选择颈外动脉供血枝栓塞并手术治疗额颞顶部巨大脑膜瘤1例

患者,女性,４８岁,１９８８年１月２２日入院,患者以头痛３年,加重伴右侧肢体无力１月入院。检查、神清、记忆力下降,颅神经检查阴性。右侧上、下肢肌力Ⅲ°,肌张力正常。左侧肢体肌力肌张力正常,病理征阴性。双眼视乳头水肿。ＣＴ平扫,左侧额颞顶可见１０ｃｍ×...     

貌似脑血管病的颅内肿瘤(附5例报告)

本文报告5例临床诊断为脑血管病,后经特检、手术和病理检查为颅内肿瘤。为了吸取教训,特介绍如下: 例1,男,65岁,1983年9月起有头昏健忘,10月9日突然感左侧肢体无力,11日左侧肢体偏瘫伴表情呆板,认错亲人和尿床,没有头痛及呕吐。检查:表情呆板,反应迟钝,眼底有动脉硬化改变,无视乳头水肿。左侧偏瘫,肌力3级。诊断为脑动脉硬化,脑血栓形成。给低