内外结合固定治疗胫腓骨不稳定骨折

目的：总结临床经验、提高胫腓骨不稳定骨折的治疗率。方法：采用单侧多功能外固定架加适当内固定治疗胫腓骨不稳定骨折89例，其中闭合性骨折49例，开放性骨折40例。结果：术后随访平均12个月，其中3例针道感染；2例原伤口感染；3例骨折延迟愈合，一期治愈率96．7％。结论：应用外固定架加适当内固定治疗胫腓骨不稳定骨折创伤小，固定牢靠，骨折愈合率高，是治疗胫腓骨不稳定骨折的理想方法之一。     

结合固定治疗胫腓骨不稳定骨折

目的　对应用单侧三维多功能外固定架与简单内固定结合治疗胫腓骨不稳定骨折的临床经验进行总结。方法　小切口直视下复位 ,应用外固定架结合螺钉、钢丝等简单内固定治疗胫腓骨不稳定骨折 33例 ,其中闭合骨折 15例 ,开放骨折 18例。结果　随访平均 16个月 ,均骨性愈合 ,其中 5例针道感染 ,1例原伤口感染 ,2例延迟愈合 ,优良率 96 9%。结论　应用外固定架与简单内固定结合治疗胫腓骨不稳定骨折创伤小 ,固定牢靠 ,最大限度保护了骨折局部的血运 ,骨折愈合率高 ,伤口感染率低 ,是治疗胫腓骨不稳定骨折的理想方法之一     

胫腓骨骨折行单侧单平面外固定架治疗体会

目的：探讨胫腓骨骨折治疗方法。方法：对210例复杂性胫腓骨骨折的治疗进行分析。结果：1例发生骨不连，3例延迟愈合，行自体红骨髓植入后痊愈。平均骨愈合时间为102天，膝关节功能均完全正常，本组有15例出现针孔感染，经换药及应用抗菌素后炎症得以控制。2例发生皮肤坏死，行皮瓣治疗后痊愈。结论：单侧外固定架只需经皮钻孔穿针，不会对髓内及骨折局部血供造成过多的干扰。愈合早期，外固定架螺钉能够给桥梁骨痂等原始骨痂的形成提供一个稳定的环境。在中后期，外固定架的动力化又使骨折端受到应力刺激，这种应力能促进骨折愈合已被人们公认并被大量的研究证实。     

单臂多功能外固定架治疗胫腓骨开放性骨折

胫腓骨开放性骨折是临床常见的损伤。由于高能致伤因素增多，软组织损伤常较严重，骨折多呈粉碎性或多段，治疗较为复杂，如处理不当往往发生骨折不愈合与感染。我院从2005～2007年收治的胫腓骨开放性骨折116例，其中采用单臂多功能外固定架治疗82例均获得满意的效果。现报道如下。     

外固定架结合有限内固定治疗不稳定型胫腓骨骨折

1999年8月-2004年3月笔者采用维坊三维医疗器械研究所研制的单侧三维多功能外固定架结合有限内固定治疗不稳定型胫腓骨骨折62例，经随访取得良好效果。现报告如下：     

组合式外固定架治疗胫腓骨骨折的护理

目的 探讨组合式外固架治疗胫腓骨骨折的护理方法。方法 对16例胫腓骨骨折行组合式外固定架治疗的患者，通过充分的术前准备及术后护理，并进行正确的功能锻炼及健康指导。结果 16例患者平均骨折临床愈合时间为4．8个月，无1例发生钉孔感染、松动、骨折延迟愈合、膝踝关节功能障碍等并发症。结论 组合式外固定架治疗胫腓骨骨折，采取综合有效的护理措施是其早日恢复健康的保障。     

胫腓骨骨折术后感染的治疗

目的：探讨胫腓骨骨折术后感染的治疗。方法：在抗感染的基础上，行病灶清除原内固定物取除，应用多功能单边外固定架结合局部冲洗引流、皮瓣或肌皮瓣转位、植骨治疗胫腓骨骨折术后感染。结果：本组19例全部感染控制，骨折骨性愈合。结论：多功能单边外固定架治疗胫腓骨骨折术后感染安全、疗程短、方法简单、效果好、相邻关节功能影响小。     

单平面半针外固定架治疗胫腓骨骨折32例

目的：介绍单平面半针外固定架治疗胫腓骨骨折的方法并对治疗结果进行评估。方法：1993年至今32例胫腓骨骨折，采用单平面半针外固定架固定。术后早期扶拐下负重行走，支架动力化管理。结果：术后随访1年，均骨性愈合，平均愈合时间73例天，全部患者一年半后膝踝关节活动良好，无肌肉萎缩及骨质疏松。结论：单平面半针外固定架治疗胫腓骨骨折可以减少骨折延迟愈合、骨不连的出现，是治疗胫腓骨骨折的有效方法。     

跟骨牵引自制双侧外固定架治疗胫腓骨骨折疗效分析

目的 :探讨自制多功能外固定治疗胫腓骨骨折的生物力学作用原理及其疗效。方法 :采用跟骨牵引 ,将其力线达到功能复位的要求 ,于床头或透视下于骨折远近端分别穿入两枚骨圆针 ,然后安装外固定架 ,调整其骨折位置 ,达到解剖复位或功能复位。结果 :我们采用上述方法共治疗胫腓骨骨折 64例 ,闭合复位患者愈合时间较切开复位内固定时间缩短 ,切开复位简单内固定后行外固定架固定愈合时间同样较切开复位钢板内固定和交锁骨内钉固定时间明显缩短。结论 :外固定架治疗胫腓骨骨折是一种简单有效的治疗方法 ,大大缩短了愈合时间 ,而且减少了手术带来的伤口感染、不愈合等并发症。     

单臂外固定架结合腓骨内固定治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折

目的 总结应用单臂外固定架、胫骨植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折的临床经验。方法 对16例胫腓骨远端开放性粉碎性骨折患者,采用腓骨内固定,胫骨单壁外固定,13例行I期植骨,3例行Ⅱ期植骨。结果 伤口Ⅰ期愈合12例,Ⅱ期愈合4例,骨折愈合时间16－40周,平均22周,发生骨髓炎1例。结论 应用外固定架结合植骨治疗胫腓骨远端开放性粉碎性骨折,可降低感染发生率,提高骨折愈合率,结合腓骨内固定,增加固定的稳定性。     

单臂外固定架结合自体骨髓移植治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折

目的：探讨单臂外固定架结合自体骨髓移植治疗胫腌骨远端开放性粉碎骨折的疗效。方法：17例胫腓骨远端开放性粉碎骨折急诊行清创单外固定架固定。软组织愈合，在X线电视透视下将1枚腰穿针准确穿入骨块间隙中，然后抽出自体髋骨红骨髓30ml即刻注入骨折部位，共3次，每周一次。结果：17例骨折均愈合，愈合时间20－42周，平均32周。结论：单臂外固定固定胫腓骨远端开放性粉碎骨折效果良好，经皮自体红骨髓移植可明显促进骨折愈合，是治疗此类损伤的有效方法之一。     

小切口复位单侧外固定架治疗胫腓骨骨折16例

1998年以来，我们采用小切口复位单侧外固定架固定治疗胫腓骨骨折16例，效果满意，现汇报如下。     

HoffmannⅡ金属外固定架在胫腓骨开放性粉碎骨折中的应用

背景：钢板内固定在伴有软组织损伤的粉碎性胫腓骨骨折中的应用受到限制。外固定架适合粉碎开放的胫腓骨骨折,早期的外固定架可治疗高能量损伤所致的复杂骨折,但穿针复杂,耗时长,操作难度较大,或者价格较贵,不宜在国内普及。目的：探讨应用HoffmannⅡ金属外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的方法,并观察其近期疗效。方法：于2008-10/2009-10采用HoffmannⅡ金属外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折25例。HoffmannⅡ外固定架为Stryker公司产品,其中Apex钛针采用钛合金Ti6AI-4V制作具有良好的生物相容性。上肢固定后次日进行功能锻炼,下肢固定后3周嘱患者扶拐下地患肢部分负重。出院后复查时拍摄X射线片,根据骨痂生长情况,决定拆架时间。结果与结论：病例随访3～15个月,其中18例骨折一期愈合,骨折愈合时间为8～12个月,外固定支架使用时间平均4.5个月;2例行二期植骨;5例正在随访中。1例发生骨感染,4例发生针道局部感染。结果提示组合式外固定架在治疗复杂粉碎骨折中可以充分发挥出螺钉具有的自攻性以及夹具和连接架万向调节、任意组装的特点,创伤小,操作便捷,固定后功能恢复满意。     

单臂外固定架结合自体骨髓移植治疗胫腓骨远端开放粉碎骨折

目的 :探讨单臂外固定架结合自体骨髓移植治疗胫腓骨远端开放性粉碎骨折的疗效。方法 :17例胫腓骨远端开放性粉碎骨折急诊行清创单臂外固定架固定。软组织愈合 ,在X线电视透视下将 1枚腰穿针准确穿入骨块间隙中 ,然后抽出自体髂骨红骨髓 30ml即刻注入骨折部位 ,共 3次 ,每周一次。结果 :17例骨折均愈合 ,愈合时间 2 0～ 42周 ,平均 32周。结论 :单臂外固定架固定胫腓骨远端开放性粉碎骨折效果良好 ,经皮自体红骨髓移植可明显促进骨折愈合 ,是治疗此类损伤的有效方法之一。     

外固定架治疗小儿胫腓骨骨折62例临床观察

目的探讨外固定架治疗小儿胫腓骨骨折的临床效果,并分析外固定架的优缺点。方法对入院治疗的62例小儿闭合性胫腓骨骨折患者,在C形臂X线机透视下进行闭合复位,并采用单臂外固定架进行固定,给予细致的护理,术后定期复查,对手术时间、出血量以及术后感染情况进行总结,并依据Johner-Wruth胫腓骨骨折恢复评分标准评价患者恢复状况。结果手术时间为37～175 min,平均58.0±12.4 min,所有手术出血量均在15 ml以下,有11例患儿出现I～II针道感染,均及时得到控制,骨性愈合时间为10～21周,平均12.7±2.6周,术后平均随访29.7±5.7个月,按照Johner-Wruth评价标准,优47例,良15例。结论采用外固定架治疗小儿胫腓骨骨折可以为患肢提供牢固的支持,愈合时间短,愈合状况良好,同时给予细致的护理,可以提高患儿的临床治愈率,取得良好的临床效果。     

小切口复位单侧外固定架治疗胫腓骨骨折

1996年以来，我们采用小切口复位单侧外固定架固定治疗胫腓骨骨折38例，效果满意，现汇报如下。     

多功能外固定架治疗下肢骨折79例康复护理

我院自 1995年～ 1999年应用单侧多功能外固定架治疗79例下肢骨折，介入康复护理，取效满意，现报道如下。 1资料与方法本组患者79例，男 58例，女 21例；年龄 15～ 66岁，胫腓骨骨折 49例，股骨干骨折 30例，均采用多功能外固定架治疗。康复护理： (1)术前康复教育：针对患者骨折后心理压力，介绍多功能外固定架非跨关节固定稳定性，不限制上下关节活动，便于术后早期功能锻炼的优点，调动患者参与康复治疗的能动性。 (2)保持术后功能位，观察肢体血运：术后即抬高患肢 10°～ 15°，以利静脉回流，减轻局部肿胀。检查调整支架旋钮，保证无…     

针对外固定架治疗胫腓骨折的围手术期护理

目的：探讨外固定架固定胫腓骨骨折病人的围手术期护理。方法：对我科白2002年8月-2006年8月应用外固定架治疗胫腓骨骨折的18例患者，进行回顾性分析。结果：本组18例骨折中16例达到解剖复位，且在术后护理及功能锻炼中未发生移位，骨折全部愈合。出院随访对治疗护理的满意率96％。结论：得当的护理措施会避免发生外固定架滑脱、针孔感染、骨折移位、关节僵硬等并发症，因此临床护理工作中细致的观察、正确的处理、科学的功能锻炼、情志护理、及时的指导是十分重要的，对骨折愈合也起很大的促进作用。     

外固定架固定结合VSD技术治疗胫腓骨骨折伴局部软组织大面积损伤

目的 探讨外固定架结合持续封闭负压引流（VSD）技术治疗胫腓骨骨折伴大面积软组织损伤的疗效.方法 对5例胫腓骨骨折伴局部软组织严重损伤伴骨外露患者行外固定架固定结合VSD技术治疗.结果 5例患者术后外固定架固定稳定,其中1例术后行吻合血管的游离皮瓣移植术,术后3个月又行骨缺损取髂骨植骨术,3个月后骨折愈合;3例创面行游离植皮术,全部成活,3个月后又行骨缺损同种异体冻干骨植骨术;1例应用两次VSD,创面新鲜并缩小,游离植皮成活,骨折愈合.结论 外固定架结合VSD技术治疗胫腓骨骨折伴大面积软组织损伤疗效确切.     

Hoffmann Ⅱ金属外固定架在胫腓骨开放性粉碎骨折中的应用

背景:钢板内固定在伴有软组织损伤的粉碎性胫腓骨骨折中的应用受到限制.外固定架适合粉碎开放的胫腓骨骨折,早期的外固定架可治疗高能量损伤所致的复杂骨折,但穿针复杂,耗时长,操作难度较大,或者价格较贵,不宜在国内普及.目的:探讨应用Hoffmann Ⅱ金属外固定架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折的方法,并观察其近期疗效.方法:于2008-10/2009-10采用Hoffmann Ⅱ金属外固定支架治疗胫腓骨开放性粉碎性骨折25例.Hoffmann Ⅱ外固定架为Stryker公司产品,其中Apex钛针采用钛合金Ti6AI-4V制作具有良好的生物相容性.上肢固定后次日进行功能锻炼,下肢固定后3周嘱患者扶拐下地患肢部分负重.出院后复查时拍摄X射线片,根据骨痂生长情况,决定拆架时间.结果与结论:病例随访3～15个月,其中18例骨折一期愈合,骨折愈合时间为8-12个月,外固定支架使用时间平均4.5个月;2例行二期植骨;5例正在随访中.1例发生骨感染,4例发生针道局部感染.结果提示组合式外固定架在治疗复杂粉碎骨折中可以充分发挥出螺钉具有的自攻性以及夹具和连接架万向调节、任意组装的特点,创伤小,操作便捷,固定后功能恢复满意.