以腰背痛为首发表现的多发性骨髓瘤1例报告

多发性骨髓瘤(Multiple myeloma,MM)是一种浆细胞克隆性恶性增殖性疾病,起病隐匿,由于骨髓瘤细胞增生程度、浸润部位不同以及其分泌的异常免疫球蛋白种类和多少不一,导致本病的临床表现复杂多样,极易发生漏诊或误诊[1]。现报告我们收治以腰背痛为首发表现的多发性骨髓瘤1例。     

以肾病综合征为首发表现的MALT淋巴瘤1例报告

病例 患者卢某，男性，71岁，2003年4月因浮肿、尿蛋白（＋＋＋）收入浙江省某院，血清白蛋白为25．8g／L，球蛋白为33．4g／L，尿蛋白定量为3．20g／24h，诊断为原发性。肾病综合征，服用泼尼松、骁悉治疗。病情未控制，于2003年5月19日人住杭州市某院，仍诊断为原发性。肾病综合征，继用骁悉，泼尼松，并间断运用CTX0．6g共5次免疫抑制治疗，尿蛋白（＋＋）～（＋＋＋）。2004年1月26日因乏力明显.     

多发性骨髓瘤肾病36例报道

多发性骨髓瘤 (ＭｕｌｔｉｐｌｅＭｉｌｏｍａ)是一种浆细胞恶性增生 ,单克隆免疫球蛋白合成异常的恶性疾病。该细胞侵犯骨髓髓质 ,产生溶骨性病变。在临床上引起骨痛 ,病理性骨折、贫血、出血、肾功能损害 ,反复感染及免疫球蛋白异常等一系列表现。现将我院 1990年～ 2 0 0 0年收治的 36例多发性骨髓瘤肾病报道如下。资料与方法1　诊断依据　多发性骨髓瘤肾病诊断依据 :(1)骨髓涂片上骨髓瘤细胞大于 10 % ;(2 )骨髓Ｘ光检查有溶骨性损害 ;(3)血浆蛋白电泳或尿园盘电泳发现有Ｍ蛋白 ;(4)尿常规异常或伴肾衰竭。具备上述 2条加第 4条即可确诊…     

肾病综合征并肺栓塞一例报告

患者,男,33岁。因“水肿、尿少1个月”入院。体检：轻度贫血貌,咽红、双扁桃体Ⅱ。肿大,心尖区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音,向周围传导;腹部移动性浊音阳性,腰骶部及会阴部以下均高度凹陷性水肿。尿常规：蛋白（＋＋＋＋）、BLD（±）,余阴性。尿蛋白定量：     

以肾病综合征为首发表现的胃腺癌1例

膜性肾病是成年人尤其是老年人最常见的肾病综合征类型,从病因上可分为特发性MN、家族性MN、继发性MN三大类。其中继发性MN与自身免疫性疾病、感染、药物或毒物、肿瘤等有关。笔者报道1例以大量蛋白尿、低蛋白血症为主要临床表现的老年患者,常规治疗无效后,经胃镜检查确诊为胃窦部黏膜下高分化腺癌。经手术治疗后尿蛋白转阴,血白蛋白恢复正常,从而证实膜性病变继发于胃癌。因此,对于以肾病综合征为主要临床表现的MN成人患者,必须要进一步探索其病因,注意排除继发性疾病,尤其是恶性肿瘤存在的可能,而不应贸然诊断为特发性MN。     

Graves病合并肾病综合征乳糜性腹水

患者，男，45岁，因“消瘦伴畏热、多汗5年，全身浮肿20天”于2006年6月13日入院。入院前5年无明显诱因出现消瘦伴畏热、多汗，未诊治；20天前出现全身浮肿，口服利尿剂疗效差遂入院。体检：T39℃、P120次／min、BP150／85mmHg；双眼睑浮肿、双眼突出；双侧甲状腺Ⅰ度肿大、质软、未触及结节；心率120次／分、心肺无异常；腹部膨隆、压痛、反跳痛、移动性浊音（＋）、阴囊水肿、双下肢对称性可凹陷性水肿。[第一段]     

多发性骨髓瘤肾病的临床识别

多发性骨髓瘤（multiple myeloma,MM）患者多见于中老年人,肾损害是MM最常见的并发症,有报道60％～90％的MM患者在其病程中出现肾损害,29％～50％的MM患者在明确诊断时就已经有肾损害。有部分患者在很长时间内不伴有肾外表现。因此,MM患者误诊率高,有报道最高误诊率达到93％,国内有文献报道误诊率在69．1％左右。     

以肾损害为首发表现的Castleman病一例

患者，男，57岁，因腹胀、乏力，间断少尿．水肿1年于2004年8月17日入院。1年前出现肾功能受损，尿蛋白2 ，0．15g／24h。B超显示中等量腹水，双肾正常。胸片右侧中等量胸腔积液。经间断血液透析及地塞米松等治疗半月后，肾功能好转，但蛋白尿无明显缓解。2003年11月在外院行肾活检．病理示血栓性微血管病，临床诊断为血栓性微血管病。后因前述症状再发而入院。     

以高钙危象和肾功能损害为首发的多发性骨髓瘤误诊1例

病例 患者女性,44岁,主因全身疼痛1月,恶心、头晕20余日,于2009年7月2日入院。患者入院前1月无明显诱因出现全身疼痛,以胸部及髋部为著,当地医院行胸部X线摄片检查未见异常,诊断为“软骨炎”,予消炎镇痛等治疗,症状无好转,疼痛持续加重。     

多发性骨髓瘤患者腰椎间盘突出重吸收1例

<正>患者,男,42岁,因腰痛2个月、左下肢放射痛1月余来我院就诊。查体:疼痛沿L5神经根分布,左下肢腓肠肌外侧麻木,足部感觉无异常。左侧直腿抬高试验30°(+),加强试验(+)。双侧膝腱及跟腱反射正常,病理征阴性。腰椎MRI检查显示:T2像中L4～5椎间盘退变膨出,L5～S1椎间盘向左后突出,压迫L5神经根(见图1A、B)。行按摩、理疗、药物等非手术治疗2个月后症状缓解,遂未再就诊。6个月后患者腰痛复发,自感疼痛性质与前不同,呈钝痛、酸     

以急性胰腺炎为首发表现的甲状旁腺腺瘤一例

患者女,58岁,2007年12月因“上腹部持续胀痛伴恶心呕吐1d”入院。查体：T36．7℃,Bp172／104mmHg,颈部无肿大,未及包块或淋巴结肿大,腹稍膨隆,脐周及左上腹压痛、反跳痛可疑,局部腹肌稍紧张,肝脾肋下未及,Murphy征阴性,肝肾区无叩痛,移动性浊音（-）,肠鸣音5次／min。     

以腹痛为首发表现的疾病36例误诊分析

我们将1990～2002年临床上遇到的以腹痛为首发表现的疾病36例误诊情况进行总结，以供临床医师借鉴。     

误诊为腰椎压缩性骨折的多发性骨髓瘤2例

我科康复病房收治了二各门诊以腰椎压缩性骨折收入的患者，最后确诊为多发性骨髓瘤，因本病少见，现报告如下：例1：女，47岁，1994－11－21入院。无原因腹痛3个月，症状逐渐加重，腰部活动明显受限，近10天腰痛加剧。1994－08－07曾在外院拍片示腰1椎体压缩性骨折，予卧床休息，内取中药治疗无效。入院查体：体温36．9℃、脉搏122次／分，血压19／15kPa，体胖，双手扶腰缓慢行走，心率122次／分；心尖区可闻SMⅡ－Ⅲ级，腰部各方活动受限，腰1棘突明显压痛，腰1、2棘突左侧腰肌紧张、压病，双下肢无压痛。实验室检查：RBC2．62×1012/L…     

IgA肾病、肾病综合征致乳糜性腹腔积液一例

我们报道1例IgA肾病并肾病综合征致乳糜性腹腔积液的诊治经过。患者男,46岁,因水肿2个月,腹胀3周伴尿量减少于2002年5月22日入院。既往有“肺结核”史。体检体温37.2℃,腹膨隆,移动性浊音( ),双下肢、腰骶部重度可凹性水肿,余无异常。辅助检查血常规正常,尿常规示尿蛋白≥3.0g/L,红细胞3～5/HP;尿蛋白9.1g/24h。Alb16g/L,白蛋白/球蛋白0.3,Scr88.4μmol/L,BUN10.4mmol/L,总胆固醇(CHO)14.2mmol/L,甘油三酯(TG)3.4mmol/L,血沉70mm/h。结核菌素试验、抗结核抗体阴性。血涂片微丝蚴、血免疫电泳、抗核抗体、抗dsDNA等均阴性。腹腔液…     

以Cushing综合征为首发表现的肺类癌1例

肺类癌为神经内分泌细胞发生的一种肿瘤,细胞分化程度较高,恶性程度较低,很少会出现典型的Cushing综合征表现。我们治疗1例出现了典型的Cushing综合征表现的类癌患者,效果良好,报告如下。     

脊柱多发性骨髓瘤的诊断与治疗———附36例报告

目的:探讨脊柱多发性骨髓瘤(multiple myeloma,MM)的诊断与外科治疗方法选择。方法:回顾性分析收治的脊柱MM患者36例的临床资料,平均年龄为55.5岁(34～78岁)。患者均有局部疼痛;伴有神经功能损害25例。26例行CT引导下穿刺活检,24例病理诊断为骨髓瘤,1例为淋巴瘤,1例为软骨组织;5例手术取得病理;5例通过骨髓穿刺涂片诊断。16例化疗(其中4例有难以控制的骨痛,神经损害轻或进展缓慢者辅以放疗,1例行骨髓移植),其中9例伴神经功能损害,7例脊柱不稳定(因骨质疏松严重或一般状况差而不宜手术);16例神经损害严重或进展迅速、脊柱不稳定者手术治疗(15例行化疗者中3例辅以放疗,1例行骨髓移植;2例行两次手术),其中14例伴神经功能损害,13例脊柱不稳定;2例放弃治疗;2例因失访而治疗不详。结果:32例获随访,平均随访31.5个月(2～108个月),20例存活,12例死亡,死亡者平均存活19.4个月(2～40个月)。化疗者6例死亡,1例失访,9例存活;存活者中3例伴神经功能损害,其中1例仅化疗,神经功能无明显改善;2例放疗+化疗,神经功能均有改善;5例脊柱不稳定,4例仅化疗,其中1例压缩骨折进一步加重,1例行放疗+化疗,症状缓解,但无随访影像学资料;7例患者化疗平均9.1个月后,病灶区未见明显成骨反应。16例手术者4例死亡,1例失访,11例存活,存活者中9例伴神经功能损害,其中77.8%(7/9)有神经功能改善;11例术前脊柱不稳定者,平均随访45.9个月,脊柱保持稳定;一期手术存活者有9例,3例前路,3例后路,3例前后联合入路,随访52个月(5～108个月),各手术入路患者临床效果相似。结论:CT引导下病灶穿刺活检是确诊MM的安全、有效的手段。放疗与手术均可改善MM患者的神经功能,但应严格掌握手术适应证。脊柱不稳定者可考虑手术治疗。     

原发性甲旁亢误诊为多发性骨髓瘤1例

原发性甲旁亢误诊为多发性骨髓瘤１例唐明武，肖慧，马秀萍患者男，２９岁。５年前因腰痛诊断为“肾结石”，３次碎石治疗，近２年来尿中仍有颗粒物排出；１１个月前摔倒致右股骨颈骨折，４个月前又左股骨干中段骨折，查血Ｃａ“３．１８ｍｍｏｌ／Ｌ，骨髓示浆细胞＞２０...