血浆低蛋白症引起胆囊壁增厚B型超声诊断的探讨

本文讨论有关血浆低蛋白症引起胆囊壁增厚的B型超声图像特征。我们对100例患者在B型超声图上作了胆囊厚度的测量;同时进行了血浆蛋白浓度的测定。胆囊壁厚度正常与胆囊壁增厚各50例,分别列为A组和B组。A组50例中43例(86％)血浆白蛋白浓度正常:而B组50例中39例(78％)血浆白蛋白浓度降低,此39例中31例为肝脏疾患病人,而无胆囊疾患的症状。在100例患者中、胆囊炎、胆石症患者为37例;37例中25例在超声图像上显示胆囊壁厚度正常,12例胆囊壁增厚,这12例中8例同时伴有血浆白蛋白浓度降低。血浆低蛋白症引起的胆囊壁增厚与胆囊炎、胆石症所致的胆囊壁增厚,两者在超声图上有显著的声学差异。     

B超显像确定胆囊壁增厚的临床意义

笔者回顾研究了 15 6例 B超显像胆囊壁增厚患者。发现 :胆囊壁增厚不仅见于胆囊炎 ,还可在肝脏弥散性病变 ,慢性心功能不全 ,肝硬化门脉高压综合征及其他疾病中观察到 ,现将有关声像图表现报道如下 :1　资料与方法本报道 15 6例 ,年龄在 17～ 89岁 (平均 42岁 ) ,所有患者弥散性胆囊壁增厚 ,应用仪器为 AL OKA SSD- 6 30型实时超声诊断仪 ,探头频度为 3.5 MHz。超声检查在禁食 12小时后进行。2　结果和讨论正常胆囊表现为一围绕充满液体腔的边缘回声。健康人胆囊壁的回声是均匀的 ,厚度不超过 3mm (多数人为 2 mm) ,结果发现三种类型的…     

超声诊断典型胆囊腺肌增生症1例

患者男性 ,67岁 ,有右上腹不适 ,消化不良 10余年 ,来我院检查。查体 :心肺及腹部未见异常。超声所见 :胆囊 7.1cm×3 .2cm大小 ,四周囊壁不均匀增厚 ,最薄处约 0 .3cm ,最厚处约0 .8cm。增厚的囊壁内可见多个大小不等的囊性暗区 ,大小约0 .2～ 0 .6cm ,部分囊内可见细小的强光点 ,后伴声尾及声影 ,胆囊腔相对性缩小 (图 1)。高频探查见囊性暗区及囊内细小的强光点更为明显 (图 2 )。术中所见 :胆囊壁弥漫性增厚 ,与周围组织无粘连 ,囊内见粘稠胆汁及泥沙样细小结石。病理诊断 :弥漫型胆囊腺肌增生症。图 1　胆囊壁增厚 ,壁内可见罗阿氏窦 ,…     

肝硬化患者胆囊壁改变的B超观察

1993年10月～1999年12月,通过对我院95例肝硬化患者的胆囊壁观察,胆囊壁明显增厚,现报告如下。 资料和方法 95例肝硬化患者均为门诊及住院患者,全部病例由临床 确诊。男性80例,女性15例,年龄从33岁到71岁,平均54.5岁。检查前2天,患者禁作钡餐,造影检查;禁食豆类、牛奶及发酵食物等;检查前一天晚餐后禁食,于次晨空腹时行检查。使用仪器为美国产RT—fino超声成像仪,探头频率为3.5MHz,扇扫。患者取仰卧位及侧卧位;常规扫查肝脏、胆囊、脾脏和腹水等;重点观察胆囊壁回声情况,胆囊腔大小,测量胆囊壁厚度。     

B超诊断胆囊腺肌增生症1例

患者男 ,41岁。因右上腹阵发性不适 1年 ,近来自觉隐痛而就诊。查体 :皮肤巩膜无黄染 ,心肺无异常 ,腹无包块 ,莫菲氏征阴性。Ｂ超检查 :胆囊形态尚正常 ,大小约 6 .3ｃｍ× 2 .9ｃｍ ,胆囊壁不光滑 ,其体颈部增厚 ,厚度约 0 .6ｃｍ ;增厚部分内部显示数个小的无回声暗区 (图1)。于次日行脂餐试验 (两个油炸鸡蛋 ) ,40ｍｉｎ后观察 ,Ｂ超显示胆囊收缩功能亢进 ,胆囊几乎闭合 (图 2 )。Ｂ超提示 :胆囊壁局限性增厚 (考虑胆囊腺肌增生症 )。患者行腹腔镜胆囊摘除术 ,术中见 (随访 )胆囊体颈部壁增厚、较硬 ,与周围组织无粘连 ,囊内含少量粘稠…     

B超对胆囊壁增厚诊断的临床意义

胆囊壁增厚不仅表现为胆囊本身的疾病 ,同时也能反映出机体内其它脏器的病理变化。近年来我院用 B超对 2 18例胆囊壁增厚的患者进行了观察分析 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　对象　本组男 12 0例 ,女 98例 ,年龄最小 2岁 ,最大 72岁。1.2　方法　采用日本中狮王彩色超声显像仪 ,探头频率为 3.5MHz,在右上腹进行多切面扫查。除观察胆囊的回声外 (正常胆囊壁厚度 <0 .3cm,纤细而光滑 ) ,还要注意腹腔内其它脏器的病理变化。1.3　超声观察指标　胆囊壁在 0 .3～ 0 .6 cm之间为单纯型 ,胆囊壁在 0 .6～ 1.3cm之间为复合型。2　结果本…     

肝硬化患者合并胆囊壁增厚的临床分析

目的探讨肝硬化患者合并胆囊壁增厚的发生率及其机制。方法回顾性分析118例肝硬化组与165例住院健康体检对照组的B超及肝功能资料．比较肝硬化胆囊壁增厚发生率与性别、门静脉内径宽度、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间、腹水及Child—pugh分级的关系。结果肝硬化组胆囊壁增厚者达80．51％,明显高于对照组,差异有统计学意义（x^2=180．74,P〈0．05）。与肝硬化胆囊壁正常组比较,肝硬化胆囊壁增厚组门静脉宽度增加、血清白蛋白浓度降低、凝血酶原时间延后、腹水发生率增加,差异均有统计学意义（t分别=2．26、9．18、4．43,x^2=-18．32,P均〈0．05）。与肝功能Child—pugh A组比较,Child—pugh B、Child—pugh C患者胆囊壁增厚发生率明显增加,差异有统计学意义（x^2=7．66、19．49,P均〈0．05）。结论肝硬化患者往往伴有胆囊壁增厚。肝硬化患者胆囊壁增厚的原因是多因素的。胆囊壁增厚对判断肝实质病变的严重程度有一定的参考价值。     

黄色肉芽肿性胆囊炎的MRI特征

目的：探讨黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）的MRI特征。材料与方法搜集8例经病理证实为XGC的患者的术前MRI影像,观察胆囊改变（壁增厚和强化的方式、胆囊壁内结节、黏膜线是否完整完整性和是否有结石）、胆囊周围组织改变。结果8例患者均出现胆囊壁增厚,其中6例为弥漫性增厚、2例局部增厚。8例患者可见胆囊壁内结节灶,表现为较长T1、长T2信号。8例患者胆囊黏膜线均明显强化,6例胆囊黏膜线完整,2例中断。合并胆囊结石8例。所有的病例均出现肝实质动脉期一过性强化。结论胆囊壁增厚、胆囊壁内结节、黏膜线连续、邻近的肝实质动脉期一过性强化为XGC的常见影像征象。     

B超诊断胆囊腺肌增生症合并胆囊结石1例

患者,男性,18岁,因有上腹阵发性隐痛半年来院就诊。查体:心,肺,腹部,均未见异常。B超检查:患者胆囊5.8cm×2.8cm,壁欠光滑不厚;胆囊底部见“马蹄形”内向性增厚,宽约1.6cm,前壁厚0.8cm,后壁厚1.0cm。增厚部分内部可见2—3个液性小囊腔;胆囊腔内可见0.3cm×0.5cm回声稍强小光团,后方模糊伴直线声影,可随体位移动;胆总管无扩张。超声提示:胆囊腺肌增生合并胆囊小结石。(附图)     

胆囊壁超声图象分型对鉴别腹水病因的诊断价值

本文对103例腹水患者胆囊壁声象图变化进行了观察。103例中恶性瘤性腹水32例,肝硬化腹水59例,慢性心功能不全7例,慢性肾功能不全5例。男57例,女46例。年龄22～76岁。按常规进行胆囊扫查,胆囊壁≤3mm为不增厚,>3mm为增厚。按实时超声图象将胆囊壁分为三种类型,Ⅰ型为胆囊壁单层不增厚型,Ⅱ型为胆囊壁单层增原型,Ⅲ型为胆囊壁双层增厚型。结果表明,恶性癌性腹水均为单层不增     

黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现

目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现及其病理基础。方法分析经病理证实的16例黄色肉芽肿性胆囊炎的CT、MR表现。观察胆囊壁厚度、胆囊壁强化情况、胆囊壁内结节、胆囊内黏膜线、胆囊内有无结石以及胆囊周围的变化。结果16例患者中胆囊增大12例、缩小4例,所有患者均见不同程度的胆囊壁增厚及胆囊壁内结节,6例胆囊内显示黏膜线。11例患者胆囊内有结石。胆囊周围炎性浸润8例,其中2例炎症侵及肝脏。结论胆囊壁增厚、增厚胆囊壁内结节及胆囊内黏膜线是诊断黄色肉芽肿性胆囊炎的特征性表现。     

超声观测胆囊壁变化在肝硬化中的应用价值

我院自1986年1月至1991年10月对42例肝硬化患者的胆囊壁变化进行了超声显象随访观察,发现胆囊壁声象图的变化与肝硬化的病程进展及转归密切相关。患者男28例,女14例,年龄22～67岁,均空腹,三个月后随访一次,连续观察半年到一年。主要观查胆囊壁回声表现:(1)壁厚>3mm为增厚;(2)壁水肿情况,呈双层或三层,其间不规则暗带。结果:囊壁增厚水肿者21例;囊壁单纯性增厚毛糙者19例;     

B型超声诊断胆囊腺肌增生症合并胆泥1例

患者男 ,42岁。因右上腹不适多年 ,疼痛加剧 1天而来诊。查体 :巩膜微黄 ,腹部柔软 ,右上腹压痛阳性。化验 :白细胞正常。超声检查 :胆囊约 9.5 cm× 4.8cm ,胆囊壁厚薄不一 ,内壁粗糙 ,凹凸不平 ,最厚处达 1.5 cm,增厚部分内部显示大小不等的无回声暗区。胆囊内腔约 6 .0 cm× 2 .5 cm,其内见泥沙样物堆积 ,随体位改变而移动 ,后无声影 (图 1) ,肝内外胆管未见扩张。肝胰未见异常声像。超声诊断 :1.胆囊壁回声异常 (考虑胆囊腺肌增生症 ) ;2 .胆囊肿大合并胆泥。急诊手术所见 :胆囊肿大 ,壁弥漫性增厚 ,与周围组织无粘连 ,囊内含较多胆汁及…     

B超诊断胆囊多发性息肉样病变6例

Ｂ超诊断胆囊多发性息肉样病变６例大庆市红岗区医院大庆市红岗区医院Ｂ超室张国柱邮政编码　１６３５１１本文报告６例胆囊多发性息肉样病变，均经手术证实．年龄４０～５５岁，平均４８岁。均为男性患者。Ｂ超发现胆囊轮廓清晰，壁毛糙，不规则增厚，囊内胆汁透声好、胆...     

急性黄疸型肝炎并胆囊壁增厚或实变B超观察——(附12例报告)

本文介绍12例急性黄疸型肝炎并胆囊壁增厚或突变。其中4例胆囊呈实质性强回声,其后不伴声影。8例胆囊壁增厚为7～22mm,7例呈均匀增厚,1例不规则增厚,2例呈“双边影”,8例胆囊腔内均可见液性暗区。本组有2例经B超发现胆囊壁不均匀增厚或实变后曾误诊为胆囊癌,1例胆囊壁均匀增厚误诊为胆     

肝病患者胆囊壁增厚的声像图特点分析

目的探讨急性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌患者胆囊壁增厚情况及临床意义。方法运用超声显像仪观察胆囊壁厚度。结果急性肝炎和肝硬化患者胆囊壁明显增厚，脂肪肝一般不增厚，慢性肝炎及肝癌患者部分增厚。结论急性肝炎和肝硬化患者胆囊壁增厚声像图改变是继发的，与病情呈正比，随着病情好转而恢复，为可逆性病变，肝癌患者为不可逆性病变。     

超声造影诊断胆囊癌一例

患者女,57岁,因上腹部不适2年余就诊,临床诊断为先天性胆总管囊肿.肝脏生化检查正常.MRI检查示胆总管内径3.0cm,壁光滑,胆囊体积略大,壁光滑、不厚;胆总管末端结节状低信号影,直径0.4cm.提示胆总管囊肿,胆总管末端结石.常规超声检查示左、右肝胆管轻度扩张,内径约0.4cm,胆囊长径12cm,胆囊颈部壁呈0.4cm环周性增厚,切面呈“鸟嘴“样改变(图1);胆总管上段内径约2.5cm,末段内0.6cm高回声不伴声影.超声提示:梗阻性黄疸,胆总管囊肿,胆总管末段结石,胆囊颈部壁增厚性病变,性质待定.……     

肝炎后肝硬化的胆囊病变机制及意义

笔者曾调查55例肝炎后肝硬化的住院患者,平均年龄56岁.胆囊异常者42例,占76.36%;仅2例有临床症状及阳性体征,40例(95.23%)经常规B超检查而发现.胆囊异常情况有:胆囊壁增厚(含水肿或双边)、囊壁毛糙、胆囊结石、胆囊体积增大或缩小.     

B超测量胆囊壁增厚100例临床分析

本文统计总结了１００例患者胆囊壁增厚的原因，结果表明：胆囊壁局限性增厚多由胆囊自身病变引起，而胆囊壁普遍性增厚既可能是胆囊自身的病变，也可能是其他疾病的一种表现。     

超声对240例肝硬化病人胆囊壁改变的显象观察

我院自1987年9月至1990年4月,对240例肝硬化病人的胆囊进行了显象观察,发现胆囊壁不厚而光滑者占13.1％,胆囊壁厚而不光滑者占88.7％,多数病人胆囊壁增厚,并可见双层状,部分病人有胆囊增大。 仪器与方法 我们使用日本产LS-300型线阵式实时超声显象仪,探头频率为3.5MHz,患者均禁食、水8小时以上,次日早晨空腹检查。 本文240例中,男性178例,女性62例,年龄为22～68岁,均为临床最后确诊为肝硬化。超声显像观察有少数病人肝脏增大,多数缩小,内部回声呈弥漫性增强,分布欠均匀,90％的病人有脾肿大和腹水。