雾化吸入呋塞米对慢性阻塞性肺病急性发作患者肺通气功能的影响

目的　探讨吸入呋塞米对慢性阻塞性肺病 (COPD)急性发作患者肺通气功能的影响。　方法　将 12 0例COPD急性发作患者随机分为 4组 ,每组各 30例 ,A组 (治疗I组 )吸入呋塞米 2 0mg(2ml,2 0mg/2m1) ,B组 (治疗Ⅱ组 )吸入呋塞米 4 0mg ,C组 (阳性对照组 )吸入 β2 受体激动剂 0 .5 %硫酸沙丁胺醇雾化溶液lml(5mg ,10 0mg/2 0m1) ,D组 (阴性对照组 )吸入生理盐水 5ml,观察 4组患者吸药前及吸药后 15分钟肺通气功能的变化。　结果　吸药后 15分钟B、C组用力肺活量 (FVC)、第 1秒用力呼气容积 (FEV1)、最大呼气流量 (PEF)与其正常预计值的百分比FVC %、FEV1%、PEF %均显著高于吸药前 ,FVC %增加显著 (P <0 .0 5 ) ,PEF %和FEV1%增加非常显著 (P <0 .0 1) ,并均高于A组吸药后。B组吸药后肺功能上述指标改善情况与C组比较差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。不良反应发生率 10 %。　结论　吸入呋塞米可改善慢性阻塞性肺病急性发作患者的肺通气功能 ,而且是安全的     

布地奈德吸入治疗对咳嗽变异型哮喘患者肺通气功能的影响

目的：观察布地奈德气雾吸入治疗对咳嗽变异型哮喘病人的肺通气功能的影响。方法：43例咳嗽变异型哮喘病人随机分为观察组22例和对照组21例，均治予常规镇咳、抗炎治疗。观察组加用布地奈德气雾剂（200μg/次，吸入，tid)。疗程均为4W。两组病人治疗前后均进行肺通气功能检测。结果：对照组治疗前后各项肺功能指标差异无显著性（P＞0．05）；治疗后观察组的各项肺功能指标显著高于对照组（P＜0．05）；观察组治疗后的各项肺功能指标均显著高于治疗前（P＜0．05）。结论：布地奈德气雾剂吸入治疗能明显提高咳嗽变异型哮喘病人的肺通气功能，改善症状，适合常规应用。     

老年患者的通气功能与呼吸阻抗分析

目的　探讨常规肺通气功能与脉冲振荡法 (IOS)测定的呼吸阻抗对老年患者的临床应用价值。方法　测定并分析正常人 (对照组 )、慢性阻塞性肺疾病组 (COPD)、肺癌组、腹部手术术前组 (术前组 )和腹部手术术前合并肺部疾病组 (合并组 )老年患者的肺通气功能与呼吸阻抗的主要指标及其相关关系。结果　对照组、术前组、肺癌组FVC显著高于慢阻肺组与合并组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,呼吸阻抗显著低于慢阻肺组与合并组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ;其余通气功能各指标对照组均显著高于其它四组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,肺癌组与术前组显著高于慢阻肺组与合并组 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。对照组通气功能指标与Z5、Fres、R2 0 、R5 2 0 、X5成负相关关系 ,与R5成正相关关系 ,给出了通气功能各指标关于呼吸阻抗的回归方程。结论　老年患者可应用IOS代替常规通气功能检查     

静脉滴注阿奇霉素替硝唑治疗急性盆腔炎的疗效观察

目的　了解乳糖酸阿奇霉素对急性盆腔炎的治疗效果。方法　治疗组 ( 3 0例 )用注射用乳糖酸阿奇霉素 5 0 0mg/次、替硝唑 2 5 0ml/次静脉滴注 ,每日 1次 ;对照组 ( 3 0例 )用 0 .5 %甲硝唑 2 5 0ml/次、氨苄青霉素 3 g/次静脉滴注 ,每日 2次 ;均以 6～ 10天为一个疗程。结果　治疗组有效率为 93 .3 % ( 2 8/3 0 ) ,对照组为 73 .3 % ( 2 2 /3 0 ) ;平均疗程治疗组为 7.5± 1.5天 ,对照组为 10 .5± 2 .5天。两组比较 ,治疗组有效率显著高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,疗程显著短于对照组 (P <0 .0 1)。结论　注射用乳糖酸阿奇霉素加替硝唑是治疗急性盆腔炎安全有效的药物。     

保护性通气策略对慢性阻塞性肺疾病患者围手术期呼吸功能的影响

目的　研究保护性通气策略对慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者围术期肺功能的保护作用。方法　行盆腔或下肢手术的COPD患者 6 0例 ,随机分为保护通气组 (LP组 )、手法胀肺组 (RM组 )及对照组 ,每组各 2 0例。 3组患者均采用纯氧控制通气 ;LP组VT6ml/kg,吸呼比 1∶3 5 ,呼吸频率 1 6次 /min ;RM组分别为 6ml/kg,1∶3 5 ,1 6次 /min ,每 30分钟给予手法胀肺一次 (平台压 2 5cmH2 O ,持续 2 0s) ;对照组分别为 1 0ml/kg ,1∶2 ,1 2次 /min。连续检测SpO2 和PETCO2 ,于全麻后 5min、手术结束两个时点监测动脉血PaO2 与吸入氧浓度FiO2 的比值即PaO2 /FiO2值。结果　术毕LP组、RM组PaO2 /FiO2 值明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,LP组最高气道压力明显低于RM组和对照组 (P <0 0 5 ) ,LP组、RM组进入ICU继续呼吸支持的患者数明显少于对照组。结论　保护性肺通气策略能减轻通气性肺损伤 ,避免通气 /血流比值进一步失调 ,促进COPD患者术后呼吸功能的恢复 ;手法胀肺并不能显著改善COPD患者术后通气 /血流比值     

IOS新技术在COPD患者气道阻力测定中的应用

目的 :探讨强迫震荡肺功能 (IOS)新技术在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者气道阻力测定中的临床应用价值。方法 :采用强迫震荡肺功能仪设备 ,分别对 30例健康正常人和 30例 COPD患者进行气道阻力测定 ,同时测定肺通气功能。结果 :COPD患者气道阻力呼吸阻抗 (Zrs)、共振频率 (Fres)、呼吸道总粘性阻力 (R5)测定值明显高于健康正常人 (P <0 .0 1) ;而周边弹性阻力 X5则显著低于健康正常人 (P <0 .0 1)。此外 COPD患者通气功能轻、中、重度障碍时 X5出现不同程度变化。IOS各项指标如 Zrs、Fres、R5均与通气功能障碍程度呈正相关 ,P均 <0 .0 1。X5却与障碍程度呈负相关 (P <0 .0 1)。结论 :IOS是一种快速简便 ,依从性好 ,更符合生理性 ,无创性测定气道阻力的新技术。对重症 COPD患者更具有实用性     

45例舒利迭治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效观察

目的探讨舒利迭对慢性阻塞性肺疾病（COPD）Ⅲ-Ⅳ级患者稳定期肺功能改善的疗效。方法将90例COPD稳定期Ⅲ-Ⅳ级患者随机分为试验组45例和对照组各45例,两组患者在基础治疗相同的基础上,试验组吸入舒利迭,对照组吸入丙酸氟替卡松加万托林,治疗时间均为2个月。根据圣.乔治（St.George）呼吸疾病问卷（SGRQ）的方法对临床症状问卷调查及体征检查评分;测定肺功能指标FEV1、FEV1/FVC及FEV1占预计值的百分率（%）,评价治疗前后肺功能的变化。.结果两组患者在治疗前后肺通气功能指标均有改善,其中试验组COPD患者的肺通气功能较对照组改善更加显著;试验组的疗效（有效率91.1%）优于对照组（有效率75.6%）。比较均有统计学差异,P〈0.05。结论舒利迭可以改善稳定期COPD患者的肺功能,可作为稳定期COPD长期治疗的常规药物。     

铝碳酸镁联合女性激素对绝经期妇女胆汁反流性胃炎疗效及胃内胆汁的影响

目的 :探讨铝碳酸镁联合替勃龙 (小剂量雌孕雄激素 )对绝经期妇女胆汁反流性胃炎的疗效及胃内胆汁的影响。方法 :19例绝经期妇女 ,有烧心、上腹饱胀、恶心、呕吐胆汁等症状 ,均经胃镜证实为胆汁反流性胃炎 ,胃内 2 4h胆汁监测证实有胆汁反流。随机分为 2组 ,一组服铝碳酸镁 ,1g/次 ,3次 /天 ,另一组服替勃龙 2 .5mg/次 /天 +铝碳酸镁 (剂量同前 ) ,疗程 4周。观察治疗前后上述症状及胃内胆汁变化。结果 :两组治疗后各项症状均有改善 ,并随时间延长改善率提高 ,铝碳酸镁联合替勃龙改善症状优于单用铝碳酸镁。两组治疗前后 2 4h胃内胆汁监测 ,除反流次数无明显减少外 ,长反流次数、最长反流时间、反流总时间百分比均较治疗前明显下降 (P <0 .0 5 ) ,两组之间治疗后比较各项指标无显著性差异。结论 :铝碳酸镁联合小剂量雌孕雄激素能有效缓解绝经期妇女胆汁反流性胃炎症状 ,减少胃内胆汁反流 ,为治疗绝经期胆汁反流性胃炎的良好方案。     

无创通气联合振动排痰治疗COPD急性加重期的研究

目的 探讨无创通气联合振动排痰治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期的临床疗效.方法 将本院收治的64例COPD急性加重期的患者随机分为试验组和对照组各32例,对照组患者给予常规无创通气及药物治疗,试验组患者在常规治疗基础上增加振动排痰治疗,比较两组患者的pH、PaO2、PaCO2等动脉血气指标及无创通气时间、住院时间.结果 试验组患者及对照组患者的动脉血气指标较治疗前均显著改善,但试验组患者改善优于对照组(P<0.05),试验组患者的无创通气时间及住院时间均显著低于对照组([ 4.1±2.4)d比(8.2±3.1)d,(14.8±6.1)d比(21.8±5.8)d,均P<0.05].结论 无创通气联合振动排痰治疗COPD急性加重期临床治疗效果显著,值得推广应用.     

埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的疗效

目的 探讨埃索美拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床效果.方法 选取120例反流性食管炎患者作为研究对象,随机分为试验组和对照组,各60例.2组患者均服用莫沙必利(5 mg/次,3次/d)进行基础治疗,试验组在此基础上加用埃索美拉唑(20 mg/次,2次/d)进行治疗,对照组在此基础上加用奥美拉唑(20mg/次,2次/d)进行治疗,治疗8周后比较2组患者临床症状改善情况和食管炎愈合情况.结果 试验组患者临床症状改善总有效率显著高于对照组(χ2=15.908,P<0.05).试验组患者食管炎愈合总有效率也显著高于对照组(χ2=13.141,P<0.05).结论 在采用莫沙必利治疗的基础上加用埃索美拉唑可显著提高临床症状改善情况和食管炎愈合率,对提高患者生活质量有积极意义.     

不同药物联合治疗反流性食管炎78例疗效观察

目的:观察泮托拉唑、法莫替丁联合莫沙必利治疗反流性食管炎的临床疗效。方法:选取就诊的78例反流性食管炎患者,随机分为两组。试验组给予泮托拉唑40 mg,1次/d,莫沙必利5 mg,3次/d;对照组给予法莫替丁20 mg,3次/d,莫沙必利5 mg,3次/d。6周为1个疗程。结果:试验组症状改善总有效率(94.9%)高于对照组总有效率(76.9%),内镜检查试验组总有效率(89.7%)高于对照组总有效率(74.4%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:泮托拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎效果显著优于法莫替丁联合莫沙必利,值得在临床上推广应用。     

无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病重症呼吸衰竭患者的疗效分析

目的:讨论无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并重症呼吸衰竭的临床疗效。方法:对52例老年COPD合并重症呼吸衰竭患者采用随机的方法分为两组,试验组26例,对照组26例,同时给予两组患者常规治疗,试验组在常规治疗的基础上,给予无创正压通气治疗,比较两组的临床疗效。结果:经过治疗后,两组患者的各项观测指标均有所改善,其中试验组改善程度优于对照组(P<0.05)。结论:无创正压通气治疗老年COPD合并重症呼吸衰竭可以显著改善患者的临床症状,治疗效果较好,值得临床推广。     

加替沙星序贯给药治疗下呼吸道细菌性感染

目的 :评价加替 (Gatifloxacin)沙星先静脉、后口服序贯给药治疗社区获得性肺炎 (CAP)为主的下呼吸道感染的疗效与安全性。　方法 :采用随机对照盲法平行试验设计 ,入选并完成病例 5 2例 ,其中CAP 5 1例 ,慢性支气管炎急性发作 (AECB) 1例。试验组 (2 6例 )给予加替沙星注射液 4 0 0mg ,每天 1次静脉滴注 ,共 3～ 5天 ,继以加替沙星片 4 0 0mg ,每天 1次口服 ;对照组 (2 6例 )给予左旋氧氟沙星注射液 4 0 0mg/d ,分 2次静脉滴注 ,共 3～ 5天 ,继续以每天左旋氧氟沙星片 4 0 0mg/d ,分 2次服用 ,总疗程均为 7～ 1 4天。　 结果 :试验组和对照组临床可评价的病例均为 2 6例 ,有效率分别为 1 0 0 % (2 6 /2 6 )和 96 .2 % (2 5 /2 6 )。痊愈率分别为 76 .9% (2 0 /2 6 )和 6 5 .4 % (1 7/2 6 ) ,差异均不显著 (P >0 .0 5 )。试验组和对照组可作细菌学评价病例分别为 1 8例和 1 9例 ,细菌清除率分别为 94 .4 %(1 7/1 8)和 6 8.4 % (1 3/1 9) (P >0 .0 5 )。试验组和对照组不良反应发生率分别为 30 .8% (8/2 6 )和 1 1 .5 % (3/6 ) ,(P>0 .0 5 )。实验室检查异常发生率各为 4 2 .3% (1 2 /2 6 )和 2 6 .9% (7/2 6 ) (P >0 .0 5 ) ,均系轻度 ,并呈一过性 ,无需处理。　结论 :本研究结果显示 ,加替沙星静脉口服     

肺心清胶囊对肺心病患者肺通气功能的改善作用观察

目的 观察肺心清胶囊对慢性肺源性心脏病(简称肺心病)患者肺通气功能的改善作用及其可能机制.方法 将确诊为肺心病的患者随机分为治疗组与对照组各30例,均给予常规综合治疗,治疗组加用肺心清胶囊3次/d,3粒/次,观察28 d.于治疗前后分别测定与肺通气功能相关指标肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大呼气中段流量(FEF)、动脉血氧分压(PaO2)等,并进行统计学对比分析.结果 治疗后治疗组的肺通气功能改善效果明显优于对照组,各项指标统计学差异均具有显著性(P＜0.01,P＜0.001).结论 肺心清胶囊联合常规综合治疗可更明显地改善肺心病患者肺通气功能,提高PaO2,为肺心病的中西医结合治疗提供了一个有效且方便应用的药品和措施.     

慢性阻塞性肺疾病患者呼出气NO含量的变化及吸入NO对其肺功能的影响

为探讨一氧化氮 (NO)在慢性阻塞性肺疾病 (COPD)发病中的作用及吸入NO对COPD肺功能的影响 ,本研究检测了COPD患者鼻、口呼出气中NO的含量及吸入不同浓度 (10～ 80ppm)NO时肺功能和血气指标。结果表明 :COPD患者鼻、口呼出气NO含量均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,且COPD和对照组口呼出气NO含量低于鼻呼出气 (P <0 .0 1) ;吸入 2 0～ 80ppmNO能明显改善COPD患者部分肺通气功能指标(FEV1、FEV1/FVC、FEV1%、PEF) ,且呈效量依赖关系 ,但对肺容量和肺弥散功能指标无明显影响 ;吸入NO后COPD患者PaCO2 增加 ,但对PaCO2 和高铁血红蛋白无明显影响。提示NO合成减少可能介导了COPD的发病 ,吸入一定浓度的NO可改善COPD患者肺通气功能和PaO2     

序贯性机械通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病重度呼吸衰竭

目的　评价有创与无创序贯性机械通气对老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)重度呼吸衰竭 (呼衰 )的疗效。方法　选择接受气管插管机械通气的老年COPD重度呼衰病例随机分为序贯治疗组和对照组各 30例。两组均以同步间歇指令 +压力支持 +呼气末正压 (SIMV +PSV +PEEP)方式行机械通气 ,当“肺部感染基本控制”时 ,序贯组改为鼻 (面 )罩PSV +PEEP方式通气 ,以后渐减PSV水平直至撤机 ;对照组则以SIMV +PSV方式过度撤机。结果　序贯组与对照组有创通气时间、总通气时间、呼吸机相关肺炎发生例数、住ICU时间各项指标均有显著差异 (P <0 .0 5 )。结论　对老年COPD重度呼衰插管上机病例以“肺部感染基本控制”为时机改用鼻 (面 )罩无创机械通气可显著改善治疗效果     

重组人生长激素在脱机困难的慢性阻塞性肺疾病患者中的应用观察

目的 观察进行有创机械通气的脱机困难的慢性阻塞肺疾病(COPD)患者的营养状态和在该组患者中使用重组人生长激素(rhGH)的疗效.方法 46例COPD脱机困难患者随机分为rhGH治疗组(rhGH组)和对照组,所有患者均给予抗感染、氧疗及营养支持治疗,治疗组予以rhGH皮下注射8IU/d,连续7d.对治疗前以及第3、10天的血液生化指标以及通气时间、脱机成功率、病死率等进行观察.结果 rhGH组治疗10d后,血浆清蛋白浓度,前清蛋白,转铁蛋白水平较治疗前显著升高(P＜0.05),而rhGH组治疗3d后以及对照组患者治疗后,各项指标均无明显变化.rhGH组的通气治疗时间明显缩短,脱机成功率增高,病死率降低(P＜0.05).结论 可考虑在脱机困难的COPD患者中使用rhGH治疗.     

轻度慢性阻塞性肺疾病患者运动肺功能的研究

目的　探讨轻度慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者运动时通气功能的状况 ,及其与静息肺功能的相关性 ,为临床上COPD患者运动肺功能评价和早期进行康复训练提供参考。方法　收集 13例正常对照和 14例轻度稳定期COPD患者 ,分别行静息肺功能测定和症状自限最大运动负荷递增试验 ,记录用力肺活量 (FVC)、第 1秒用力肺活量 (FEV1.0 )、无氧阈 (AT)、最大运动负荷 (Wmax)、最大耗氧量 (VO2 max)、分钟通气量 (VEmax)、通气储备 (BR)等各项参数。结果　 (1)最大运动负荷时 ,COPD患者Wmax、VO2 、VE、AT及BR等参数均明显低于对照组 (P <0 .0 5 ) ,而VD/VT 却有所增加(P <0 .0 5 )。 (2 )对照组与COPD组运动后FEV1.0 均有所增加 ,但两组增加值比较差异无显著性(P >0 .0 5 )。 (3)COPD患者FVC、FEV1.0 、FEV1.0 占预计值 %、最大通气量 (MVV)与最大运动时WR、VO2 、VE 等指标均呈正相关 (P <0 .0 5 )。结论　COPD患者运动耐力及通气功能减退 ,并与静息肺功能 ,尤其是FEV1.0 和MVV有一定的相关性。     

绝经后妇女盖福润替代治疗的临床观察

目的　探讨绝经后妇女盖福润替代治疗的有效性。方法　 6 6例绝经后妇女随机分为两组。试验组 33例 ,连续口服盖福润 1 2 5mg/d、安宫黄体酮 8mg/d。对照组 33例 ,连续口服盖福润 1 2 5mg/d ,后 1 0d加安宫黄体酮 8mg/d ,均晚饭后 1h服用 ,3周为 1疗程 ,疗程间停服 1周 ,两组均连服 3个疗程。结果　试验组 2例退出 ,对照组 5例退出 ,两组比较 ,治疗结果无差异 (P>0 .0 5 ) ,治疗后绝经症状明显改善 (P <0 .0 0 1 ) ,两组尿钙 /肌酐 (Ca/Cr)值明显下降 ,试验组副反应明显低于对照组 ,阴道出血试验组 3例 (9 1 % ) ,对照组 2 1例 (6 3 6 % ,P <0 .0 0 1 ) ,乳房胀痛试验组 2例 (0 0 6 % ) ,对照组 2 1例 (30 3% ,P <0 .0 0 1 )。结论　两组用药后无血压升高、乳腺增生及子宫内膜增生。     

Lipo PGE1治疗肝肾综合征的临床研究

目的 :评价前列腺素E1脂微球制剂 (LipoPGE1)治疗肝肾综合征的有效性和安全性。方法 :2 6例肝肾综合征患者随机分成治疗组和对照组 ,每组 1 3例。治疗组应用LipoPGE12 0 μg ,1次 /d;对照组用螺内酯 ( 40mg ,3次 /d)及呋赛米 ( 40mg,2次 /d) ,疗程均为 1 4d。 结果 :治疗组肌酐浓度治疗后显著降低 ( 1 95 .90±4 0 .96μmol/L降至 1 1 2 .4 2± 4 0 .69μmol/L ,P <0 .0 1 ) ,2 4h尿量显著增加 (由 4 76.1 5± 1 68.4 0ml增至 1 5 69.2 3± 776.89ml,P <0 .0 1 ) ,肝功能各项指标明显好转。对照组仅谷丙转氨酶治疗后有改善 ,其余指标均加重。治疗后两组比较 ,差异显著 (P <0 .0 1 )。两组治疗期间均无严重副作用、并发症及停药事件。结论 :LipoPGE1治疗肝肾综合征疗效确切 ,不良反应轻微