经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄的防治体会

目的探讨经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）后尿道狭窄的发生原因及防治措施。方法回顾性分析27例TUVP后尿道狭窄患者的临床资料。结果行单纯尿道扩张术9例,尿道外口切开术4例,尿道内切开术＋尿道扩张术7例,尿道内切开术＋电切术5例,均治愈;2例拒绝治疗。治愈率92．6％（25／27）,随访6个月以上,均排尿通畅。结论TUVP术后发生尿道狭窄有多种原因,术中仔细止血、术后加强护理、控制尿路感染等可预防TUVP后尿道狭窄的发生;综合治疗可提高治愈率。     

经尿道前列腺汽化电切术后尿道狭窄22例临床分析

目的 探讨经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)后尿道狭窄的发生原因及防治措施.方法 回顾性分析22例TUVP后尿道狭窄患者的临床资料.结果 行单纯尿道扩张术6例,尿道外口切开术2例,尿道内切开术+尿道扩张术6例,尿道内切开术+电切术6例,均治愈;2例拒绝治疗.治愈率90.9%(20/22),随访3个月以上,均排尿通畅.结论 TUVP术后发生尿道狭窄有多种原因,术中仔细止血、术后加强护理、控制尿路感染等可预防TUVP后尿道狭窄的发生;综合治疗可提高治愈率.     

前尿道狭窄病因及疗效初步探讨

目的探讨前尿道狭窄的病因和手术治疗的时机、方法和疗效。方法对于尿道外口狭窄采用尿道扩张、人工尿道下裂方法;对于前尿道膜状狭窄及狭窄段在2 cm以内,在电切镜直视下以冷刀放射状切开;对于复杂的、多处狭窄的患者采用内切开结合狭窄段切除吻合的方法,术后定期尿道扩张。结果 77例患者,术后随访3个月～6年,尿道外口成形27例全部治愈,尿道扩张术者14例,11例获治愈,3例失败改行内切开。另有10例复杂前尿道狭窄,切除尿道端端吻合术7例成功,失败3例。5例患者排尿不畅,再次手术治疗,其中2例改行会阴造瘘。结论尿道扩张、人工尿道下裂、直视下内切开是治疗前尿道狭窄的常用方法。尿道内外联合切开治疗严重的前尿道多发性狭窄,术后定期随访及尿道扩张十分必要。预防及控制尿道慢性炎症是减少前尿道狭窄的有效措施。     

尿道下裂术后尿道狭窄80例临床监护分析

目的分析尿道下裂术后发生狭窄的原因及监护治疗。方法随机抽取商丘市第一人民医院2005年1月至2009年12月尿道下裂术后收治的80例尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析。结果 80例获访6个月至2年,其中尿道外口狭窄30例,25例治愈;单纯吻合口狭窄28例,21例治愈;尿道外口狭窄合并吻合口狭窄22例,20例治愈。结论尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄发生的主要原因是血供差、感染、原尿道外口狭窄或发育不良处未切除以及缝合材料选用不当引起。对尿道外口狭窄主要行扩张治疗,对吻合口狭窄应以手术治疗为主。     

尿道下裂术后尿道狭窄60例临床监护分析

目的探讨尿道下裂术后发生狭窄的诊断以及治疗方法。方法回顾性分析我院于2011年5月至2012年5月收治的60例尿道下裂术后尿道狭窄病患者资料。结果患者出院后对60例患者在6个月～2年内进行定期回访发现,其中25例尿道外口狭窄患者,完全治愈了20例;20例单纯吻合口狭窄患者,完全治愈了14例;15例尿道外口狭窄合并吻合口狭窄患者,完全治愈了12例。结论血供差、感染、原尿道外口狭窄或发育不良处未切除以及缝合材料选用不当是引起患者尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的主要原因。采取扩张治疗尿道外口狭窄患者,吻合口狭窄患者主要采取手术治疗。     

尿道下裂患者术后尿道狭窄24例治疗体会

目的探讨尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄的治疗方法及效果。方法对2010年6月至2011年6月经本院治疗的24例尿道下裂尿道成形术后合并尿道狭窄患者的临床资料进行回顾分析。结果随访6个月～3年24例患者中20例治疗获成功,排尿通畅,但有4例仍需偶尔扩张尿道外口狭窄。结论尿道狭窄采用手术治疗主要对吻合口狭窄,扩张治疗主要对尿道外口狭窄。缝合材料选用不当、原尿道外口发育不良或狭窄未切除、血液供应差、感染以及成形尿道皮瓣的设计不合理是尿道下裂尿道成形术后尿道狭窄发生的主要原因。     

双窥镜会师术早期治疗后尿道断裂伤的疗效观察

目的探讨双内窥镜尿道内会师术早期治疗后尿道断裂伤的临床应用及推广价值。方法采用输尿管肾镜经耻骨上膀胱造瘘口进入尿道内口,同时经尿道外口采用尿道镜进行双内窥镜窥视下于尿道断端会师。自输尿管肾镜向下插入输尿管导管,经尿道镜将其引出尿道外口,再由输尿管导管将适合型号硅胶气囊导尿管引入膀胱以保持尿道连续性。结果12例后尿道断裂在双内窥镜直视下尿道内会师均获成功,所有病例无尿失禁,其中11例维持良好性功能。随访2～4年内,7例无需进一步处理,尿流率正常。另5例出现短程排尿困难、继发性尿道狭窄,经短期定期尿道扩张或尿道内切开后排尿正常。结论双窥镜尿道内会师早期治疗创伤性后尿道断裂具有一期处理、快速、微创、治疗成功率高、并发症少等优点,可作为早期治疗后尿道断裂伤的首选方法。     

经尿道前列腺电汽化切除术后并发尿道狭窄11例

目的探讨经尿道前列腺电汽化切除术(TUVP)后并发尿道狭窄的防治措施。方法对11例TUVP术后并发尿道狭窄患者定期行尿道扩张术、冷刀切开术等方法治疗。结果本组11例均治愈。结论TUVP术后并发尿道狭窄常发生于术后1个月后,多可采用尿道扩张术治愈,效果差者可用其他方法治疗。操作应轻柔,持续膀胱冲洗,可预防尿道狭窄的发生。     

多种腔镜联合治疗尿道狭窄/闭锁

目的：提高长段尿道狭窄/闭锁腔镜手术治疗的成功率。方法：对22例长段尿道狭窄/闭锁患者联合应用纤维膀胱镜、硬性输尿管镜、尿道内切开镜、电切镜多种腔内技术,行尿道内切开手术治疗。结果：22例长段尿道狭窄/闭锁患者均一次手术成功,术后无尿失禁、尿瘘发生,术后近期内需定期尿道扩张。结论：应用多种腔内技术治疗长段尿道狭窄、闭锁,可大大提高手术成功率,降低手术盲目性,具有操作简单、安全、疗效好、创伤小及可重复治疗等优点。     

前列腺摘除后尿道狭窄的原因和治疗

我院 1992年～ 1998年共收治 2 3例尿道狭窄患者 ,其中本院前列腺术后发生 15例 ,外院转入 8例 ,现报告如下。对象与方法本组 2 3例 ,年龄 57～ 72岁 ,平均 68 4岁 ,发生尿道狭窄时间自术后 3周至 16个月 ,平均 6个月。前尿道狭窄 6例 ,膜部及球膜部交界处狭窄 11例 ,膀胱颈部狭窄 4例 ,内口闭锁 2例。狭窄段长度0 5ｃｍ至 2 0ｃｍ。行尿道扩张 2例 ,经尿道冷刀切开 14例 ,冷刀 电刀切开 4例 ,开放手术 3例 ,2 3例术后排尿通畅 ,效果良好。讨　　论前列腺术后尿道狭窄发生率约为 6 9%。我院同期行前列腺开放手术 2 32例 ,发生尿道狭窄 15…     

渐进式留置尿道支架管治疗尿道下裂术后尿道狭窄

目的　探讨尿道下裂术后尿道狭窄的原因,介绍一种新的治疗方法。方法 对1995～2003年62例尿道下裂术后尿道狭窄患者的临床资料进行回顾性分析,采用硅胶尿管裁剪成尿道支架,每月更换一次,在进行尿道扩张同时渐进式留置尿道支架管。结果 单纯尿道扩张15例,治愈3例(20%);渐进式留置尿道支架管35例,治愈29例(83%);行狭窄段尿道切开尿道成形术22例,治愈18例(82%)。结论 渐进式留置尿道支架管治疗尿道狭窄早期效果满意,术后6个月以上经尿道扩张 失败者则行狭窄段尿道切开尿道成形术。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的防治研究

目的探讨经尿道前列腺电切（TURP）术后尿道狭窄的防治。方法回顾TURP治疗良性前列腺增生（BPH）患者1120例,对术后出现52例尿道狭窄进行总结。结果 1120例患者,术后1月~2年发生尿道狭窄52例（4.6%）。前尿道狭窄20例（38.4%）,后尿道狭窄16例（30.8%）,膀胱颈挛缩16例（30.8%）。52例随访1月~2年,平均12个月。单纯尿道扩张术28例,19例（67.9%）完全治愈,9例改行尿道内切开术;尿道内切开加尿道扩张术13例完全治愈,膀胱颈部挛缩者11例,行膀胱颈部挛缩电切术均治愈。结论尿道狭窄是TURP术后常见并发症,术后随访,早期治疗是关键。     

钬激光治疗尿道狭窄

目的 探讨尿道狭窄的腔内钬激光治疗效果。方法 用钬激光对13例尿道狭窄患者实施汽化切割,将狭窄疤痕组织切除。结果 术后随访4～6周,10例患者尿线恢复正常,3例术后需行尿道不定期扩张,其中2例尿线恢复正常,1例再次行钬激光尿道狭窄疤痕切开。结论 钬激光专用膀胱镜下行尿道狭窄疤痕切开与住院开放手术相比具有创伤小,恢复快,缩短住院时间等优点。     

经尿道电切前列腺增生的体会

总结开展经尿道电切前列腺增生术 (TU RP) 2 a 45例的初步经验。患者年龄 5 8岁～ 83岁 ,平均手术时间90 min,平均输血 10 0 m L,有 4例合并膀胱结石 ,5例合并膀胱肿瘤 ,1例术后病理结果为前列腺癌 ,术后 36例获得随访 ,随访 3个月～ 18个月。术后 2 7例排尿通畅 ,2例后尿道闭索 ,二次电切后治愈 ,4例发生后尿道狭窄 ,5例发生尿道外口狭窄 ,经尿道扩张治愈。     

经尿道前列腺切除术后尿道狭窄的原因及预防对策探讨

目的探讨经尿道前列腺切除术(TURP)后并发尿道狭窄的发生、原因与有效控制措施。方法分析我院2006年至2012年良性前列腺增生行TURP的患者80例,对术后尿道狭窄的发生与原因进行分析。结果本组患者术后并发尿道狭窄9例,均行择期尿道扩张术,扩张间隔时间为1²周,2例行6次尿道扩张术后排尿仍存在困难,针对治疗后痊愈。结论导尿管留置、尿道损伤、术后感染与术中出血均为TURP术后尿道狭窄的主要原因,采取针对性围术期处理措施,能够有效降低尿道狭窄并发生的发生率。     

经尿道前列腺电切术后尿道狭窄21例分析

目的:探讨经尿道前列腺电切术后尿道狭窄的原因及防治方法.方法:对我院2002年6月至2009年3月482例TURP中出现尿道狭窄的21例患者的资料进行回顾性分析.结果:本组尿道狭窄发生率4.36%,其中单纯前尿道狭窄15例,单纯后尿道狭窄4例,全尿道多发性狭窄2例.14 例行尿道扩张治愈,4例行尿道内切开加尿道扩张治愈,2例前列腺部尿道狭窄再次电切治愈,1例行尿道成形术.结论:尿道狭窄是前列腺电切术后常见并发症,狭窄部位和病情轻重不一 .其发生与术中损伤、术前和术后管理不当、泌尿系感染等因素有密切关系.预防为主、密切随访、早期处理是减少尿道狭窄发生的关键.     

会阴阴囊岛状双皮管重建尿道治疗全程尿道狭窄

目的：探讨利用会阴阴囊岛状双皮管重建尿道治疗全程尿道狭窄的应用价值及疗效。方法：本院1999～2010年采用会阴阴囊岛状双皮管一期尿道成形治疗16例全程尿道狭窄。术前先进行尿路无菌化及会阴阴囊毛发处理,术后第2天拔除橡皮引流片,并用抗生素行膀胱冲洗1次/d,术后2周拔除导尿管和膀胱造瘘管排尿。术后随访分别用逆行尿道造影、尿道镜和尿流率检查。结果：16例全程尿道狭窄患者均一期手术成功,术后随访6～36个月,平均16.3个月,1例术后3个月并发尿道外口狭窄,2例术后并发尿瘘,经再次手术矫正后均排尿通畅。1例术后尿线稍细,经定期尿扩后排尿顺畅。3例术后会阴部切口皮肤裂开并轻度感染,经换药后自行愈合。16例患者均无阳萎、尿失禁等并发症发生。尿道镜检查显示重建尿道内无毛干生长,无结石、囊袋及憩室形成。结论：会阴阴囊岛状双皮管治疗长全程尿道狭窄,是一种可行而有效的方法;该方法手术操作简单,取材方便,术中不需用特殊器械和设备,具有临床推广价值。     

经尿道电汽化切割术治疗前列腺增生症

目的 探讨经尿道电汽化切割术(TVP)对治疗前列腺增生症的安全性和有效性.方法 对30例前列腺增生症患者采用德国LEMKE电切割系统行TVP术.结果 平均手术时间70min,无尿失禁和死亡,无1例输血,有2例1个月后并发尿道外口狭窄,经尿道扩张2～3 次后痊愈,余患者均排尿顺畅,夜尿次数减少2～3 次.结论 经尿道电汽化切割术治疗前列腺增生症是安全、有效的治疗方法.     

经尿道冷切治疗后尿道狭窄与闭锁的临床分析

目的 探讨经尿道冷切开加电切术治疗尿道狭窄与闭锁的治疗方法。方法 采用经尿道冷切开加尿道瘢痕电切术治疗26例尿道狭窄与闭锁的患者。结果 26例中手术成功24例（90％），其中一次手术成功21例，二次手术成功2例，三次手术成功1例，手术失败2例，均改为开放手术，术后随访3个月-10年，17例排尿通畅，3例骨盆骨折后尿道狭窄患者术后短期尿道扩张后排尿通畅。结论 经尿道冷切开加电切术是尿道狭窄与闭锁的首选治疗方法，该方法安全、简单、有效。术后尿道扩张是防止再狭窄的重要手段。     

尿道内切开术治疗男性尿道狭窄的护理

目的：探讨尿道内切升术治疗男性尿道狭窄的护理特点。方法：回顾性总结我科采用尿道内切开术治疗38例男性尿道狭窄的护理经验。结果：手术一次成功率92％（35／38），无并发症发生。结论：术前做好心理护理，物质准备，术后保持尿管通畅．加强随访是手术治疗成功的关键。