视神经管减压术治疗外伤性视神经损伤16例临床分析

外伤性视神经损伤是外力通过颅骨传递至视神经管,引起视神经管变形或骨折,造成视神经损伤。颅脑外伤时视神经损伤的发生率为0．5％-4％,大多数为单侧受损,常由额部或额颞部外伤,特别是前颅窝底骨折所引起。我科对16例外伤性视神经损伤患者进行了视神经管减压术,总结如下。     

颅面复合伤合并重型颅脑损伤52例救治

目的 总结颅面复合伤合并重型颅脑损伤的救治方法.方法 回顾性分析52例颅面复合伤合并重型颅脑损伤救治的临床资料.结果 痊愈38例;肢体功能部分残缺3例;植物生存3例,其中2例自动出院;死亡8例,2例死于肺部感染,呼吸衰竭;2例鼻腔口腔难于控制出血,死于失血性休克;4例脑疝形成开颅术后脑干功能衰竭死亡;合并脑脊液鼻漏3例,其中1例开颅术后36 d发作,经保守治疗控制.结论 颅面复合伤合并重型颅脑损伤出血多、易出现休克,需积极输血、输液、抗休克治疗;对出现误吸、呼吸道阻塞需及时行气管插管、气管切开术治疗;对合并前颅底粉碎骨折开颅手术者可行额颞筋膜骨膜瓣前颅底修复术,以防脑脊液漏;对颅面骨折尽早作复位固定治疗.     

颅骨凹陷骨折手术12例体会

1 临床资料 本组共12例,男8例,女4例,均为钝器损伤头部。凹陷骨折部位,额部4例,顶部8例。本组有4例合并硬膜外血肿并对侧肢体轻瘫,术后均恢复。其余8例仅有头痛、头晕、恶心、偶有呕吐。凹陷骨折的深度:1cm的6例,1.5cm的4例,2cm的2例。本组4例行凹陷骨折撬起术,2例行凹陷之颅骨咬除术,6例行凹陷骨折处骨瓣开颅,修整凹陷骨折、骨瓣复位术,术后均恢复良好。 2 体会 颅骨骨折在颅脑损伤中比较常见。在小儿因颅骨较软,可产生无骨折线的乒乓球凹陷样骨折。在成人凹陷骨折常为粉碎性。凹陷骨折发生在额及顶部     

人工颅骨修补颅骨缺损术后并发症的预防和处理

在颅脑开放性损伤术后往往遗有不同范围的颅骨缺损 ,在闭合伤中也常因需要而行去骨瓣减压术 ,术后遗留较大的颅骨缺损。我科近几年来采用种植性仿生颅骨修补颅骨缺损 30例并行术后随访 ,获得满意效果。本文提出对颅骨缺损修补术后并发症的预防和处理体会。1　临床资料本组男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 13～ 5 4岁 ;均行二期修补 ,时间 3个月～ 1年。缺损部位 :颞顶部 14例 ,额颞部 7例 ,额部5例 ,顶枕部 4例。缺损面积最大 13× 11cm,最小 4× 3cm。全组病人均在术前塑形 ,根据病人合作情况分别采用气管插管全麻及 +局麻下安装固定。术前常规使用…     

四种颅骨修补材料临床应用比较

颅脑术后常遗留颅骨缺损,通常须行延期颅骨缺损修补,以纠正大面积颅骨缺损引起的低颅压综合征及颅骨畸形所致的美容问题,并保护脑组织免受再次损伤[1] ,还能增加大脑血流量,改善脑组织的能量代谢,促进脑组织的功能恢复。本文总结我院1990年至2 0 0 3年先后选用牙托粉、钛板、硅胶、钛网四种不同材料修补颅骨缺损96例,其结果如下。1　临床资料1 1　一般资料本组96例中男6 8例,女2 8例。年龄6～6 8岁,平均32 5岁。骨窗面积5×5cm～12×14cm。其中额部骨缺损2 9例,颞部4 2例,顶部18例,枕部7例。选择牙托粉18例,钛板15例,硅胶37例,钛网2 5例。1…     

对颅骨修补术患者的护理

颅脑伤术后常后遗颅骨缺损,为防止和治疗缺损综合征的发生,通常在去骨瓣术后3～5om行颅骨缺损修补术。1985以来我院应用各种不同的材料为149例不同部位的颅骨缺损施行了修补术,现将护理体会报告如下:1 临床资料 本组中,男109例,女40例,年龄6～62y;额部缺损18例,颞部缺损95例,顶部缺损29例,枕部缺损7例。成形材料;有机玻璃28例,硅胶板27例,肽网板56例,深低温冷藏自体颅骨38例。1例术后并发脑内血肿,1例远期有机玻璃破裂,2例感染,22例头皮下积液,其它满意。     

皮肤水囊扩张术在神经外科中应用

1 病案摘要 例1 患者女,45岁。1996-01因重型开放性颅脑损伤致左额骨缺损7 cm×6 cm和头皮疤痕形成6 cm×6cm。1996-11入院。要求手术修补颅骨。因颅骨缺损范围较大且伴有头皮疤痕形成,故单靠转移皮瓣恐难以修补头皮缺损。我们采用头皮水囊扩张术,在疤痕两侧皮头帽状腱膜下放置水囊,左颞部置-150 ml水囊,右额部置-250 ml水囊。术后1周开始分次注水,每     

数字化成形钛网在额颞部颅骨缺损修补术中的应用

颅脑损伤后,多因去骨瓣减压形成颅骨缺损,使患者的容貌发生变化并使颅骨的防御功能下降,还可以引起颅骨缺损综合征,故多需行修补术[1]。额颞部的颅骨修补与其他部位有明显的不同,故我科于2006—02～2009—10对18例额颞部颅骨缺损患者行数字化成形钛网颅骨修补术,疗效满意,现总结如下。     

丁氰脂修补前颅凹底骨质缺损

前颅凹底骨质缺损在颅脑外伤中较为常见，若术中未做到妥善修补，患者术后会出现脑脊液鼻漏、感染，甚至因感染无法控制而死亡。我科应用丁氰脂（IBCA）肌筋膜片成功修补颅脑外伤并前颅凹底骨质缺损6例，疗效满意，报告如下。1资料及方法1．1一般资料：本组6例均为男性，年龄19－67岁。1．2病例特点：6例均为急性开放性颅脑外伤患者，左额骨粉碎性骨折4例，右额粉碎性骨折2例；左额极脑内血肿3例，右额极脑内血肿1例。6例伤后均伴有血性脑脊液鼻漏。术中探查发现：清除碎骨片（碴）后，左前颅凹底骨质缺损约Zmxnxsmm2例，3rumx6mini例，10…     

颅骨凹陷粉碎性骨折吊桥式一期整复术23例分析

1999年3月至2003年6月,在我科收治的颅骨骨折患者中,选择含较大颅骨骨折块(3～5块)患者23例,采用吊桥式手术方法进行颅骨整复术,现报告如下. 1资料与方法 1.1临床资料:颅骨粉碎性凹陷性骨折(含较大骨折块3～5块)23例,男性20例,女性3例.年龄13～49岁,平均31.4岁.开放性颅脑损伤8例,开放性颅伤6例.闭合性颅脑损伤9例.骨折范围(6cm×4 cm)～(8 cm×13 cm),凹陷深度1.5～2.5 cm,8例骨折块嵌入脑组织并脑挫裂伤.     

颅内积气37例临床分析

颅内积气在临床较为常见 ,其发生往往与医源性因素有关 ,1989年 12月至 1999年 12月我院共收治颅内积气病人 37例 ,现分析报导如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2 2例 ,女 15例 ,男女比例1 4 7:1;年龄 4个月～ 78岁 ,平均年龄 2 7 6岁。所有病例均行头颅ＣＴ扫描确诊。1 2　积气原因　头皮裂伤并颅盖骨折 9例 ,颅底骨折 8例 ,颅脑手术后 2 0例 ,其中包括脑室外引流 3例、脑室腹腔引流管拔除后 1例。1 3　积气部位　手术部位 13例 ,侧脑室内 4例 ,中颅窝 4例 ,额部硬膜下 7例 ,颅盖骨折线下 9例。1 4　积气容积　按多田公式计算[1] ,…     

石膏模具塑形有机玻璃修补额面部颅骨缺损25例

我科于1993-01~1999-10月采用自制的石膏模具塑形有机玻璃修补额面部颅骨缺损25例,效果满意,介绍如下。1 资料和方法1.1 一般资料本组25例均为因各种原因开颅去骨瓣减压术后颅骨缺损患者,男18例,女7例;年龄16~55岁,平均29岁。其中外伤性颅脑损伤19例,脑肿瘤术后2例,脑血管畸形出血术后4例。颅骨缺损部位：眶额部3例。额颞部6例,双侧额部4例,额颞顶部12例,颅骨缺损面积最小4.0cm×4.0cm,最大10.0cm×11.5cm,修补时间距第一次手术后3~6个月9例,6~12个月10例,1年以上6例。1.2 石膏模具制作剃光患者头发及眉毛。取坐位。取适量石…     

颅骨骨膜瓣修复头皮撕脱伤2例报告

颅骨骨膜瓣的临床应用,国内外尚未见有关报道。1992年我院应用颅骨骨膜瓣修复头皮严重撕脱伤2例,获得成功,现报告如下:病例介绍例1,女性,23岁。因头皮卷入机器中头皮全撕脱5小时,收住本院脑外科,经清创后,全头皮修整原位再植,8天后再植头皮坏死转入我科,在气管插管麻醉下清除坏死头皮,见颅顶部骨膜缺损,颅骨外露约8×6cm,从额部设计颅骨骨膜瓣约5×8cm,首先沿帽状腱膜下掀起头皮,按设计线切取逆转额部颅骨骨膜瓣140°,复盖颅骨裸区,取右大腿中厚皮打成网状,植于颅骨膜上,术后25天,全头植皮成活,创面愈合良好。例2,女性,35岁,因头面部碾挫伤3小时入院。入院后在全麻下行清创,术中见创面软组织缺损,骨外露约20×12cm,据颅骨外形,沿原创面向耳后设计25×10cm 头皮随意瓣,随意瓣的健侧沿切缘从帽状腱膜下分离5cm,将头皮瓣切开向创面推移后仍残留9×8cm     

对称性额叶损伤

我院自 1 978～ 1 999年 ,共收治对称性额叶损伤71例。现分析如下。1　资料与方法　1 .1　临床资料　男性 4 8例 ,女性 2 3例。均为后枕部着力 ,枕外粗隆处有头皮挫伤 ,其它部位、特别是额部既不受力也无头皮颅骨损伤 ,而ＣＴ或脑电地形图(ＢＥＡＭ)均提示额叶损伤。≥ 4 0岁 50例 ,<4 0岁 2 1例。伤后未昏迷 2例 ,昏迷 30ｍｉｎ以下 6例 ,<2 4ｈ32例 ,≥ 2 4ｈ31例。出现脑疝 1 0例 ,手术 1 9例 ,死亡 9例。1 .2　方法　伤后 4ｈ以内来院并行头颅ＣＴ扫描的 2 3例 ,其中 1 8例ＣＴ发现额叶混杂密度影 ,另 5例首次无异常发现 ,但第二天复查…     

严重创伤合并多处骨折的急救护理

我院急诊科在 1998年 10月～ 2 0 0 0年 10月抢救严重创伤合并多处骨折 62例 ,其中 3例在运送我院途中死亡。在急诊科死亡 2例 ,术中死亡 1例 ,术后死亡 4例。来院抢救成功率为 82 %。1　临床资料1.1　一般资料　本组 62例中男 4 0例 ,女 4 2例 ,年龄 12～65岁。伤后来院时间为 3 0ｍｉｎ～ 5天 ,平均 1ｈ 4 0ｍｉｎ。其中1例多发性骨折、肠破裂合并弥漫性腹膜炎的病人因不能确诊于伤后 5日由基层医院转入。在 62例患者中 ,均有部位不同、程度不同的四肢骨折或颅脑、胸部损伤。其中颅脑损伤 8例 ,脊柱损伤 6例 ,胸部损伤 8例 ,大血管损伤股…     

44例前颅窝底骨折的治疗分析

目的：探讨创伤性前颅窝底骨折颅底缺损重建的方法和疗效。方法对2000年1月-2012年12月间收治的44例该类患者的临床资料进行分析。结果随访3个月-24个月，对40例存活者进行CT或MRl检查，脑脊液漏及脑膜脑膨出症状均治愈，无颅内感染发生。死亡4例均为原发性颅脑损伤严重，死于脑疝和多器官功能衰竭。结论创伤性前颅窝底骨折所致颅底骨质缺损患者术中进行颅底重建，对预防颅内逆行感染及脑脊液漏、脑膜脑膨出等有重大意义。     

负压引流在硅橡胶颅骨修补中的应用

用硅橡胶作颅骨修补是目前比较成熟、应用较广的一种方法 ,但此方法易造成术后皮瓣下不同程度的积液 ,有时需多次穿刺抽吸 ,有时还可能造成感染 ,使颅骨修补失败。我院从 1998年 1月至 2 0 0 1年 2月共收治颅骨修补 2 1例 ,2 2例次 ,均使用硅橡胶颅骨修补材料 ,术后应用负压引流 ,取得了满意的效果 ,现总结报告如下。临床资料男 12例 ,女 9例 ,年龄 13～ 5 0岁 ,平均 32 5岁。颅骨修补距上次手术时间 3个月至 1年。缺损部位 :左侧 14例 (额颞部 9例 ,颞顶部 4例 ,额颞顶部 1例 ) ;右侧 8例 (额颞部 5例 ,颞顶部 2例 ,额颞顶部 1例 ,其中 1…     

依达拉奉致转氨酶异常升高一例

<正>1病例资料患者,男,50岁。因摔伤头部意识不清,伴恶心、呕吐1 h,于2010年8月10日入院。初步诊断:急性开放性颅脑损伤、双额颞脑挫裂伤、右额颞硬膜外血肿、外伤性蛛网膜下腔出血、颅内积气、右后颅窝底骨折、右脑积液耳漏、右额颞骨折、右锁骨骨折、右侧第3、4、5肋骨骨折。8月10日     

自体颅骨碎骨片再植修补颅骨缺损的临床研究(附11例报道)

近年来,我们对外伤性颅骨凹陷、粉碎性骨折的11例病人,进行了自体颅骨碎片再植修补颅骨缺损的临床研究,效果良好,现报道如下: 临床资料:病人11例,入院时GCS计分:12～15分10例。9分1例。开放性颅骨骨折10例,其中有3例开放性颅脑损伤,闭合性颅骨骨折1例。受伤后手术时间7小时～78小时,平均23小时。均行头颅CT或/和X光检查确诊。伤口部位:额部3例,颞部4例,顶部4例。手术情况:碎骨片共28块,其     

标准大骨瓣开颅术治疗重型颅脑损伤的临床观察

目的 探讨采用标准大骨瓣开颅术治疗额颞部重型颅脑损伤的疗效.方法 对63例额颞部重型颅脑损伤患者采用标准大骨瓣开颅术.全部患者均进行随访,按GOS评分法判断预后.结果 术后随访1年,恢复良好28例,中残12例,重残4例,植物生存状态3例,死亡16例,病死率为25.4%.结论 标准大骨瓣开颅术是治疗额颞部重型颅脑损伤的较好方法.及早、彻底地施行标准大骨瓣开颅术能明显提高额颞部重型颅脑损伤患者的疗效,降低病死率.