糖尿病肾病中医病因病机探要

糖尿病肾病中医病因主要有六淫邪毒、先天禀赋、饮食失宜、情志失调、劳欲过度、药物误用;其总体病机为本虚标实、虚实夹杂,本虚指气阴两虚、五脏内虚,终末阴损及阳,阴阳两虚,涉及脏器主要有脾肝肾,其中尤以脾肾两脏亏虚为根本;标实多为燥热、瘀血、痰浊、水湿等。糖尿病肾病从糖尿病发病到终末肾功能衰竭的中医病机演变规律可总结为:阴虚-气阴两虚-偏阴虚者发为肝肾阴虚;偏气虚者发为脾肾气虚-脾肾阳虚-阴损及阳,阴阳两虚。由于DN病因病机复杂,标本虚实错杂,临床辨治本病应把握总体病机,确定病理因素,明确病因,辨证治疗,标本兼治。     

糖尿病肾病病机演变规律初探

糖尿病肾病发病初始阶段,多以气阴两虚为主,临床表现以消渴证候为主;疾病发展到后期,则阴损及阳,伤及脾肾,脾肾阳虚,临床表现为水肿、虚劳、关格。气阴两虚是糖尿病肾病本虚之基本病机,在标实方面多以湿、热、瘀、毒之邪为主,瘀血贯穿于糖尿病肾病始终,湿热蕴结是加重糖尿病肾病不可忽视的方面。     

糖尿病肾病瘀血理论及其关系探讨

糖尿病肾病属中医“水肿”范畴，本病系在糖尿病气阴两虚的基础上发展而来。糖尿病病程日久，久病必虚，久病及肾，久病必瘀。脾肾两虚，水精输布失常，气化不利。发病之初，阴虚为本，涉及肝肾。病变后期，阴损及阳，伤及心脾。脾肾等脏腑虚损，痰瘀互结，出现一系列病理变化。故糖尿病肾病是一种本虚标实之证，脏腑虚损为本。痰瘀互结为标。本文从糖尿病肾病的病因病机探讨了血瘀的涵义。提出了治疗血瘀证的新看法。     

运用滋阴益肾法治疗消渴肾病

消渴肾病（糖尿病。肾病）为消渴病常见并发症之一,属中医“肾消”、“尿浊”、“虚劳”等范畴。对其病机认识多倾向于本虚标实之说,早期阴虚为本、燥热为标,随病程进展多阴损及阳、瘀血浊湿为患。基于长期跟师实践,笔者认为“消渴肾病”不论其病处何阶段,均存在“阴虚为本”格局,     

米烈汉教授治疗糖尿病肾病经验

糖尿病肾病是糖尿病的严重并发症之一,又是终末期肾病主要原因。米烈汉教授认为伤阴耗气、阴损及阳是消渴病基本发展趋势,糖尿病肾病的病机特点为脾肾两虚为本,肾络瘀阻为标,临床治疗应手段灵活,并依糖尿病肾病的发展规律自创益肾活血汤治疗本病。     

谈中医对慢性肾炎的论治

目的：慢性肾炎即慢性肾小球肾炎的简称,是一种常见病,在成人中慢性肾炎比急性肾炎多见,可以发生于不同年龄,以青中年多见。临床表现多种多样,以水肿、蛋白尿、血尿、高血压和肾功能异常为基本特征,多属中医“水肿、虚劳、腰痛、血尿”范畴,本文目的即谈中医对慢性肾炎的论治。方法：1.病因病机：（1）外邪侵袭：为主要诱发因素,风邪、水湿、湿热、湿毒等外邪乘虚侵袭人体,阻遏气机,气化失常而发病。（2）脾肾两虚：为发病的基础,病久阳损及阴,气病及血。水肿与肺、脾、肾三脏及三焦对水液代谢功能的失调有关。故其本在肾,其标在肺,其制在脾。临床上还要注意气、血、水三者的关系,气行则水行,气滞则水停,“血不利则为水”说明血能病水,水能病血,肝失疏泄,气机不畅,气滞血瘀,则可产生水肿。水肿消退阶段,其病机可出现肺脾气虚,脾肾气虚,脾肾阳虚,肝肾阴虚,阴阳两虚,气阴两虚,气血两虚等,且以脾肾两虚为基础,由阳损及阴发展变化而来。2.辨证施治：可以按水肿阶段与水肿消退阶段分别予以辨证治疗。结果：辨证水肿阶段治疗：宣肺利水、健脾利水、温肾利水、行气利水。水肿消退阶段治疗：补益肺脾、健脾固肾、温补脾肾、阴阳两补、气血双补、气阴两补、滋养肝肾。结论：慢性肾炎的中医病因病机以脾肾两虚为基础,由阳损及阴发展变化而来。治则当宣肺利水,候标解而从脾肾论治以固本。     

基于“脾肾相关”理论探讨消渴肾病的临证思路

“脾肾相关”理论是以阐述脾肾生理功能、病理变化及其相关证治方药为主要内容的理论学说，是传统中医理论体系的重要组成部分。消渴肾病是消渴病后期常见并发症，其基本病机特点为脾肾亏虚为本，湿痰瘀毒为标，故治疗上以补益脾肾为治疗总则，并根据脾肾亏虚程度及标实不同进行辨证论治。现基于“脾肾相关”理论剖析消渴肾病病因病机，探讨从脾肾论治消渴肾病的临证思路。     

滋阴益阳法治疗糖尿病

糖尿病属中医消渴病范畴。笔者认为,消渴一证,虽有上、中、下三消之分,但病本总归于肾。因肾藏精,为人体阴液和阳气之根本,若肾阴亏虚,则不能上滋肺金,充养胃液,形成上、中、下三焦皆阴津大亏而燥热内生。病延日久,阴损及阳,可见气阴两虚或阴阳俱虚之症。治疗上,若用滋阴?..     

高彦彬应用对药治疗糖尿病肾病经验

高彦彬教授认为,糖尿病肾病(DN)发病之初,病在肝肾,气阴两虚;病程迁延,阴损及阳,脾肾虚衰,肾络瘀阻;病变晚期,肾络瘀结,肾体劳衰,肾用失司,浊毒内停,气血阴阳衰败。高教授针对DN内在发病机制,在临床中根据DN的不同时期、不同阶段、不同症状辨证论治,取得了良好疗效。高教授在DN辨证论治的基础上,根据长期临床实践,总结出独特的中药对药治疗,常用的有金樱子与芡实、白花蛇舌草与倒扣草、狗脊与牛膝、黄芪与当归,对药的合理使用可提高临床治疗消渴病肾病的疗效。     

浅谈活血化淤法在糖尿病肾病治疗中的运用

糖尿病属中医“消渴”、“水肿”、“肾消”、“关格”等范畴 ,由消渴迁延不愈而发。消渴日久 ,阴虚燥热 ,日久伤及阳气 ,气阴两虚 ,阴损及阳 ,阳虚水湿停滞 ,泛滥肌肤而成水肿。阳衰湿浊 ,淤阻脉络 ,因此 ,血运不畅、湿滞与淤血是形成糖尿病肾病的关键 ,并贯穿于糖尿病肾病的整个病程中。糖尿病肾病的发生和发展 ,是一个慢性进行的过程 ,“久病多淤”是祖国医学的学说之一。综观本症的病理过程 ,属淤阻肾络 ,因痰阻而血凝 ,因此“淤”既是致病因素 ,又是病理产物 ,因淤而致脉络淤阻、血行不畅的结果又使淤症更加显著 ,反过来又加重肾之损害…     

消渴病的治疗关键是分清标本

先天禀赋不足,五脏虚弱是消渴病发生的内在基础,阴虚燥热期只是其病理过程中较为短暂的阶段,而真阳不足或阴损及阳,阴阳两虚则是本病病机之根本。也就是说：阴虚燥热是其标,而肾气（阳）虚为其本。由于本病多为慢性经过,所以要阻止病情发展。分清标本、以治本为主才是治疗的关键。     

糖尿病肾病分期辨证治疗的探讨

本文阐述了中医对糖尿病肾病的认识,认为糖尿病肾病的发生是由消渴迁延而致。究其病机,乃因燥热阴虚日久耗气而致气阴两虚,病情持续发展则阴损及阳可出现阴阳两虚,后期则出现阳衰浊毒瘀阻,且病变过程中又每多夹瘀。故主张本病辨证可分燥热阴虚、气阴两虚、脾肾气（阳）虚及阳衰浊毒瘀阻４型,并且每型可与糖尿病肾脏病变的各期相对应,以便临床施治。强调中医辨证治疗的重点应放在早期糖尿病肾病期,才能取得较佳疗效并能防止变证发生     

糖尿病肾病中医病名及病因病机浅谈

糖尿病肾病（DiabeticNephropathy,DN）是糖尿病发展过程中重要的并发症之一,最终可导致肾衰竭甚至死亡.DN总属中医“脾瘅”、“水肿”、“消肾”、“关格”、“溺毒”等范畴,本文从肾元亏虚,气阴两虚,脏腑虚损、血瘀阻络,脾肾亏虚,毒损肾络,三焦决渎失职等发面论述其病因病机.     

吕仁和治糖尿病肾病用药经验

吕仁和系北京中医药大学教授 ,其临证近 40载 ,诊治糖尿病及其并发症 ,经验极为丰富 ,已形成独特的临床思路和学术思想 ,笔者在北京东直门医院进修学习期间有幸随吕师应诊 ,受益终生 ,兹就吕师治糖尿病肾病用中药的经验略举一二。首先 ,吕教授把糖尿病肾病的概念定义为消渴病日久 ,出现水肿、胀满、尿浊、关格等一系列症状 ,即《内经》所谓“消瘅”期肾消的临床表现 ,称之为消渴病肾病。其病位在肾之“络脉”,病理为“络脉症瘕”,病机特点为气阴两虚 ,痰、热、郁、瘀互结 ,肾之络脉形成微小症瘕阻于肾络至真元虚损 ,肾之病变依次为虚、损劳…     

糖尿病肾病中医病机治则探讨

糖尿病肾病是糖尿病常见并发症之一,归属于中医学中消渴病继发的"水肿"、"尿浊"、"肾劳"、"关格"等范畴。本虚标实是糖尿病肾病的病机特点。脾肾亏虚为病机根本,瘀血阻络为病机之标,并贯穿疾病始终。治疗上以益肾健脾,活血化瘀为大法。     

糖尿病辨治举要

糖尿病属中医学消渴范畴，现代医学在糖尿病研究方面的飞速发展，对中医辨治消渴提出了更高的要求。笔者研求前辈经旨，结合现代医学理论，辨治于临床，集已四得，不揣浅陋，举要如下：一、气阴同治，以肾为本历代医家对消渴病机特点及转变规律认识一致，即阴虚为本，燥热为标；阴伤气耗，气阴两虚；阴损及阳，阴阳两虚。治疗大法，多以上中下三消为论：润肺清胃滋肾。现代临床所见，求治于中医的糖尿病患者，大多已有一段病程，经西药治疗后，或临床症状元改善，或血糖控制不理想，单纯燥热阴虚者极少，兼气阴双亏者最多，且三消之证俱现，…     

金洪元教授中医治疗糖尿病肾病的经验

糖尿病肾病在中医学的文献中既属消渴病,又属肾消,中医对消渴病继发之水肿、胀满、尿浊、虚劳、关格均与本病有关,依其阶段不同病症归属之。1病因病机及治疗特色金洪元教授认为,糖尿病肾病的病因病机关键在"痰湿,淤血"。糖尿病的形成多为先天禀赋不足,后天又过食肥甘厚腻之物,伤脾生痰,化热灼阴,脾伤气虚,阴伤血亏,因虚致淤,痰湿阻     

肾性水肿调气四法

水肿是临床中肾病的常见症状,中医药辨治肾性水肿疗效肯定.本文总结"调气"的4种方法应用于肾性水肿治疗的体会,认为肾性水肿证属本虚标实,气机失常,以肺脾肾虚损与水湿、湿热、瘀血并见.治疗肾性水肿调气四法包括和解少阳法、分消走泻法、固本升清法和固本降浊法,针对肾性水肿的关键病机,从不同角度入手,或调和寒热、或因势利导、或补益脾肾,着眼于使气机运动恢复正常,方可起到治疗肾性水肿的作用.     

单味中药及其有效成分治疗糖尿病肾病研究进展

中药可通过多途径、多靶点干预糖尿病肾病发展进程。在糖尿病肾病的整个病程中,其基本病机由初期的阴虚燥热逐渐发展为气阴两虚,后期阴损及阳,导致阴阳两虚,其病位主要在肾,病久损伤肾络,气血瘀滞,“热”、“虚”、“瘀”贯穿了整个疾病发展过程。临床用药常以补益、清热、活血化瘀药为主。这些中药已被证实通过抗氧化应激、调节自噬、抗炎等减轻患者肾脏组织损伤,进而减缓糖尿病肾病进程。     

康学东教授运用小白虎汤治疗初发2型糖尿病经验

消渴病相当于现代医学的糖尿病,该病多因禀赋不足、饮食失节、情志失调及劳欲过度等导致肺、脾、肾功能失调而致,其发病初期多以肺胃燥热为始,病程日久,耗气伤阴,气阴两虚,晚期阴损及阳,乃至阴阳两虚。小白虎汤出自敦煌文献《辅行诀脏腑用药法要》(简称《辅行诀》),康学东教授根据消渴病初期病因病机及临床表现特点,擅用敦煌小白虎汤方化裁治疗初发肺胃燥热型2型糖尿病,从肺胃论治,标本兼顾,确立了以清热除烦、生津止渴为主的消渴病治疗大法,疗效显著。