急性播散性脑脊髓炎1例分析

1 资料 患者,男,42岁.主因发作性左下肢疼痛2 d于2009年12月28日入院.既往有糖尿病、高血压史.患者左下肢内侧不适、酸痛,呈发作性、剧烈性抽痛,无红肿及压痛,每次发作约10 s自行缓解,约几分钟发作一次,无肢体麻木及无力,不伴发热、头痛、恶心、呕吐及腰痛.查体血压(BP)160/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),痛苦病容,神清,语利,颅神经未见异常,四肢肌力肌张力正常,神经系统查体未见异常.化验血糖19.71 mmol/L,尿糖(++),尿酮体(+).考虑糖尿病性周围神经病,腰椎压迫症.并做腰椎MRI示:腰1～5椎间盘轻度突出,腰3～4、4～5椎间盘变性.     

急性播散性脑脊髓炎的诊治

急性播散性脑脊髓炎的诊治概述山东医科大学附属医院（２５００１２）于贤成急性播散性脑脊髓炎（ＡＤＥＭ）为感染性疾病，特别是发疹性疾病后或疫苗接种后，表现为以中枢神经系统（脑与脊髓）为主的急性脱髓鞘疾病。其病理改变是小静脉周围淋巴细胞、浆细胞浸润及神经轴...     

12例急性播散性脑脊髓炎MRI特点分析

回顾性分析12例急性播散性脑脊髓炎（ADEM）患者的MRI表现及临床特点。结果ADEM病灶多发且不对称，多累及双侧脑室周围及额、颞、顶、枕白质区，亦可累及灰质基底节、丘脑、脑干，在T1WI多呈低信号（部分为等信号），在T2WI均呈高信号；7例见环形强化，2例为轻度至中度占位效应。认为综合分析MRI表现可为ADEM临床诊断、病情评估、治疗监测等提供依据。     

急性播散性脑脊髓炎1例并文献复习

正联勤保障部队第九四〇医院干部病房     

成人型急性播散性脑脊髓炎少见病因分析

急性播散性脑脊髓炎(acute disseminated encephalomyelitis,ADEM)是一种中枢神经系统的自身免疫性脱髓鞘疾病.具有较高的致残率和死亡率.ADEM多见于儿童的病毒、细菌感染或疫苗接种后.现阶段成人型ADEM越来越多,并且其病因复杂多变,为引起临床医生对该病的认识,早期诊断、早期治疗、减少误诊、提高患者的生活质量.现将成人型ADEM的少见病因综述如下.     

被延迟诊断的急性播散性脑脊髓炎1例

正1临床资料患者男,52岁。因"头痛5 d,伴畏寒、发热3 d"于2011年11月24日入住呼吸科。患者于5天前始无明确诱因出现头痛,排尿略困难。3天前始伴畏寒、发热,无盗汗、咳嗽、咳痰,无皮疹。自服阿奇霉素等无效。既往间断饮酒史5~6年。查体:T 39.7℃,咽部充血,双肺呼吸音略粗。间断查4次血常规,其中1次中性粒细胞15.5%。诊断感染性发热,病毒感染可能性大。入院后相关检查:肺CT示双肺多发肺大泡,右侧少量胸腔积液。余免疫指标、肥达氏、外斐氏、结核抗体PCR、流行性出血热抗体、布鲁氏菌抗体等均     

成人水痘引起的急性播散性脑脊髓炎1例

急性播散性脑脊髓炎是一种由病毒感染后引起的特发性中枢神经系统炎症性脱髓鞘疾病。成人急性播散性脑脊髓炎病例罕见,病情发展迅速且预后差,病死率高。本例患者感染水痘-带状疱疹病毒后神志迅速转差,予甲泼尼龙、丙种球蛋白、血浆置换等治疗后,患者的神志及肌力均有好转,说明尽早并及时使用甲泼尼龙联合血浆置换的治疗方案能使患者更早获益...     

格林-巴利综合征合并急性播散性脑脊髓炎的发病机制探讨

格林 -巴利综合征 (GBS)又称急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 (AIDP) ,是以周围神经和神经根病变为主的自身免疫性脱髓鞘疾病。 GBS临床较多见 ,但其合并意识障碍、脑脊髓病变者国内外罕见报道。近 2年来我院收治 3例本病患者 ,现报告如下 ,并结合临床资料及国内外文献将其发病     

急性心肌梗死合并急性胰腺炎及多器官功能衰竭抢救成功一例

患者男性,52岁.发作性胸痛伴大汗,心电图示急性广泛前壁心肌梗死(V1～V6导联ST段弓背向上型抬高)入院.经扩张冠状动脉、抗凝治疗,2天后胸痛缓解,肌酸激酶(CK)2000 IU/L(参考值:25～200IU/L).     

以累及胼胝体为特点的急性播散性脑脊髓炎一例诊治分析

本文报道了1例以累及胼胝体为特点的急性播散性脑脊髓炎(ADEM)患者,该患者主诉为"出差劳累后出现头痛伴恶心2 d",发病初期即出现头痛、发热、意识障碍及脑膜刺激征,腰椎穿刺结果提示高颅内压,脑脊液蛋白含量增高、细胞数增多、糖及氯化物含量降低;病情加重后并发严重电解质紊乱、呼吸衰竭;治疗过程中出现尿崩症,较明显的神经病理性疼痛;后经过反复多次颅脑、颈椎、胸椎磁共振成像(MRI)检查并结合临床症状确诊为ADEM,经大剂量甲强龙及丙种球蛋白反复冲击治疗后病情好转,但遗留严重双下肢无力症状并继续行康复治疗。以累及胼胝体为特点的ADEM患者较为少见,应引起临床高度重视并注意与结核性脑膜炎等疾病进行鉴别。     

急性播散型脑脊髓炎误诊结核性脑膜炎2例

例1 男 38岁农民病人头痛、发热25天,尿潴留、双下肢截瘫3周。经当地医院行腰穿压力正常,脑脊液:白细胞0.236×10~9/L、分叶0.24、单核0.76、蛋白2.57g/L、糖0.53g/L、氯化物118mmol/L。予以对症、脱水、激素等治疗,体温下降。于1987年12月13日诊为结脑转本院。既往体健,无疫苗接种史及传染病接触史。入院检查     

以急性播散性脑脊髓炎为首发症状的伤寒1例

患者男性 ,2 2岁 ,因双下肢胀痛、麻木 5ｄ ,加重伴排尿困难 2ｄ于 2 0 0 1- 0 8- 14入院。患者开始发病时 ,以双下肢胀痛麻木为主 ,感觉减退 ,呈现进行性加重。入院前 2ｄ患者出现四肢无力、排尿困难、发热而来本院就诊。查体 :体温 3 8 5℃ ,神志清楚 ,颈软 ,肺未见异常 ,心率 80 /ｍｉｎ ,肝脾未触及 ,膀胱充盈 ,双下肢肌力 0级 ,肌张力低 ,大腿根部以下深浅感觉消失 ,生理反射消失 ,无病理反射。实验室检查 :脑脊液各项指标均正常。血白细胞 10 1× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 90 ,淋巴细胞 0 10。考虑急性脊髓炎 ,给予地塞米松、磷霉素…     

急性播散性脑脊髓炎的病因、诊断及治疗

急性播散性脑脊髓炎 (ＡＤＥＭ)是中枢神经系统的炎症性脱髓鞘疾病 ,病人发热、非特异性呼吸道疾病 ,随后 1～ 2 0天出现神经系统的症状 ,如反应迟钝、头痛、共济失调 ,最初的症状为自限性 ,继之有癫痫发作、肌阵挛、脑膜炎、视神经炎、完全性横断性脊髓炎。病因　感染后ＡＤＥＭ与麻疹、水痘、带状疱疹、风疹、单纯疱疹、流行性腮腺炎、流感病毒有关。免疫后ＡＤＥＭ常常与麻疹、流行性腮腺炎和风疹的预防接种有关 ,接种后较天然病毒感染后的发生率低 2 0倍。最近有 2例器官移植后ＡＤＥＭ的报道 ,此类病人可能与长期使用免疫抑制剂 (或调…     

急性非Q波心肌梗死合并多器官功能衰竭抢救成功一例

急性非Ｑ波心肌梗死合并多器官功能衰竭抢救成功一例梁岩章友华黄红袁贤奇朱俊宋有城１临床资料患者男性，７７岁，因急性前壁非Ｑ波心肌梗死、左心功能不全于１９９７年５月１日急诊入院。既往有陈旧性下后壁心肌梗死、糖尿病、高血压病史。入院后仍反复发作心绞痛。于入...     

伤寒合并急性脱髓鞘脑脊髓炎

病史摘要女患16岁,中学生。于1987年11月2日开始出现畏寒发热,体温波动在39～40℃之间。以上感处理,热度不退,于11月6日住入当地医院,血培养伤寒杆菌生长,血肥达氏反应“O”、“H”均1:320,确诊为伤寒,曾先后用过氯霉素(2.0g/天,用2天),氨苄青霉素(5.0g/天,用3天),庆大霉素(16万U/天,用10天)等治疗,体温降至38℃,于12月2日(病程第31日)自动出院,出院后继续用庆大霉素和自服中药治疗。12月4日(病程第33     

脑型疟救治成功一例

患者男性，４６岁，中国援坦工程师。头痛高烧４ｄ，自服氯喹１．０ｇ后，１９９２年２月５日送往中国驻坦桑尼亚铁路卫生所，途中意识不清，抽搐５ｈ。体检：体温４０℃，血压１３．５／９ｋＰａ，呈朦胧状态，四肢抽搐，巩膜及皮肤有可疑黄染。肝脾未扪及。左侧巴彬斯基...     

老年急性心肌梗死并发多器官功能衰竭和呼吸心跳骤停救治成功一例

1 病例报告 患，男，73岁。因发作性胸闷6年，加重伴喘憋6h入院。既往有高血压病、慢性支气管炎等病史，近期有出血性胃炎。查体：急性病容，意识清。双肺散在干鸣音，双下肺可闻及湿性罗音。心界不大，心率92次／分，律齐，第一心音低钝，各听诊区未闻及杂音；肝脾肋下未触及；双下肢轻度水肿。入院诊断：(1)冠心病急性下壁、正后壁     

老年人基底动脉主干闭塞并发多器官功能衰竭救治成功一例

患者男性 ,78岁。因突然跌倒、呼之不应 2h于 2 0 0 2年 5月 4日入院。既往有右侧膈肌麻痹、高血压、冠心病及双肾结石等病史。查体 :体温 36 2℃ ,心率 10 2次 /min ,血压 10 0 / 6 0mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,呼吸 30次 /min ,中度昏迷 ,面色、口唇、甲床严重紫绀 ,球结膜水肿 ,双侧瞳孔等大等圆 ,直径 1mm ,对光反射消失 ,去脑强直 ,四肢瘫痪 ,给予疼痛刺激无逃避反应 ,双侧Babinski征阳性 ,Chaddock征阳性。头颅CT ,除外脑出血。　　入院诊断 :(1)急性基底动脉主干闭塞 ;(2 )冠心病 ;(3)高血压。入院后立即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ml…     

重症急性脑血管病救治成功一例

患者 ,男 ,36岁 ,干部。入院当天下午与他人谈话时突感头痛 ,随即出现昏迷 ,呼吸停止 ,经现场人工呼吸等急救后恢复自主呼吸 ,但仍有间断呼吸停止 ,即送本院救治 ,既往身体健康 ,无高血压病史。入院查体 :深昏迷 ,压眶反射消失 ,双侧瞳孔不等大 ,左侧 2 m m,右侧 4mm,对光反应迟钝 ,颈部抵抗 ,心肺听诊无特殊 ,肝脾肋下未触及 ,四肢肌张力正常 ,病理征阴性 ,急诊头颅 CT示 :多发性脑出血 (右枕叶血肿 ,右颞叶硬膜下血肿 ,蛛网膜下腔出血 )。化验检查 :血常规 ,血生化 ,血纤维蛋白原均正常。入院后即予行气管切开 ,呼吸机辅助呼吸 ,静脉点滴…     

成功救治类风湿性关节炎合并急性肺栓塞3例

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）是因内源性或外源性的栓子阻塞肺动脉主干及分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床特征,是一种严重危害患者生命的致死性疾病,由于临床症状不典型,故易漏诊和误诊。近年来,PE发病率逐渐上升,